健康教育在COPD稳定期治疗中的作用

目的研究健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者治疗效果的影响及作用。方法选择25例COPD稳定期患者,测定其肺功能(FEV1%pred)、6分钟步行试验(6MWT)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT),进行健康教育,要求患者每月定期随访,6个月后重复测定上述指标。结果经过系统的健康教育后,25例COPD稳定期患者吸入制剂、康复运动依从性显著提高(P<0.01),肺功能(FEV1%pred)改善不明显(P>0.05),但6MWT、CAT评分显著改善(P<0.05,P<0.01)。6MWT、CAT评分与肺功能指标具有高度相关性(P<0.01)。结论对COPD稳定期患者进行健康教育管理,可以提高患者对疾病的认识,增加治疗信心,提高长期治疗的依从性,从而有望达到改善肺功能、减少急性发作次数,降低病死率。     

肺功能评价稳定期慢性阻塞性肺病的价值研究

目的探讨主要肺功能指标对稳定期慢性阻塞性肺病临床治疗效果的评价价值。方法选取我院2015年7月-2016年4月门诊随访的146例中重度稳定期慢性阻塞性肺病患者作为研究对象。根据入组时患者的肺功能分级将患者分为Ⅱ级组(68例)、Ⅲ级组(78例),所有患者均给予持续1年的规范药物治疗,观察患者治疗前后主要肺功能指标及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分的变化,并对治疗后肺功能指标和CAT评分的符合度及相关性进行分析。结果两组患者治疗1年后其FVC、FEV_1水平均较入组前明显增加(P0.05),组间比较入组时和治疗1年后Ⅱ级组FVC、FEV_1水平均明显高于Ⅲ级组(P0.05);两组患者治疗后CAT评分均较入组时明显降低(P0.05),组间比较入组时Ⅱ级组CAT评分明显低于Ⅲ级组(P0.05);Ⅱ级组相符人数68例,相符率为85.29%,Ⅲ级组相符人数43例,相符率为89.74%,均具有较高的相符率。经相关性分析,CAT评分与FVC、FEV_1以及FEV_1/FVC呈负相关,相关系数r分别为-0.362、-0.385和-0.353,P均0.05。结论肺功能水平的变化能有效反映中重度稳定期慢阻肺患者病情的发展,而CAT评分与肺功能水平变化具有相关性,因此可以考虑将CAT量表作为中重度稳定期慢阻肺患者肺功能变化的常规量表,并以此作为进一步检查需求的依据。     

全科团队管理模式对郊区老年慢阻肺稳定期患者干预效果评价

目的评价对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者实施全科团队管理模式进行综合干预的效果。方法选择郊区老年慢阻肺稳定期患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组予常规药物治疗,观察组在此基础上给予健康宣教、饮食指导、呼吸锻炼、长期氧疗、心理干预等全科团队管理。结果干预2年后观察组的慢阻肺知识知晓率、治疗依从率、戒烟率、AECOPD例数、肺功能、6分钟步行试验(6MWT)和CAT为84%、94%、94%、7、(52.51±4.12)、(260.34±56.15)和(18.18±5.74),对照组分别为40%、74%、32%、18、(50.49±3.84)、(200.21±54.42)和(24.26±4.04),两组相比有显著差异(均P0.05)。结论全科团队管理模式可以提高郊区老年慢阻肺稳定期患者的疾病知晓率和治疗依从性,提高戒烟率,减少慢阻肺急性加重频率,改善慢阻肺患者的肺功能,从而提高其生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者lep-tin、IL-6的表达变化及其意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者lep-tin、IL-6的表达情况,并分析其变化的临床意义。方法选取2013年5月~2015年5月在我院呼吸内科治疗的80例慢阻肺患者为研究对象,其中急性加重期的患者40例(急性加重期组),稳定期患者40例(稳定期组),同时选取40例健康志愿者作为对照组。比较不同时期的慢阻肺患者与对照组患者血清中lep-tin、IL-6含量、实验室指标以及肺功能指标的差异,采用Pearson相关分析法分析lep-tin、IL-6与实验室指标、肺功能的相关性。结果急性加重期和稳定期慢阻肺患者的lep-tin、IL-6和WBC、NEU%、CRP、Pa CO2等实验室指标明显均高于对照组,PH、Pa O2和Sa O2低于对照组;且急性加重期和稳定期患者的上述指标也存在明显差异;慢阻肺急性加重期和稳定期患者的肺功能均较差,且各项指标均低于对照组;急性加重期和稳定期慢阻肺患者的lep-tin、IL-6与WBC、NEU%、CRP、Pa CO2呈正相关,与PH、Pa O2和Sa O2呈负相关;急性加重期和稳定期慢阻肺患者的lep-tin、IL-6水平均与肺功能相关指标(6MWT、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF)均显著负相关。结论慢阻肺患者lep-tin、IL-6的表达较健康者高,且急性加重期更甚;lep-tin、IL-6水平与WBC、NEU%、CRP等实验室相关指标显著正相关,与PH、Pa O2、Sa O2指标以及肺功能相关指标显著负相关。提示lep-tin、IL-6水平对预测慢阻肺病情的严重程度有重要的指导意义。     

运动后心率变化对评估慢性阻塞性肺疾病的肺功能分级的研究

目的探讨运动后心率变化与慢性阻塞性肺疾病的肺功能受损严重程度之间的关系。方法选取安徽医科大学第一附属医院呼吸内科病房及门诊慢阻肺稳定期患者84例作为慢阻肺组,同时选取同年龄段21例健康体检者作为正常组。均行6min步行试验(6MWT),慢阻肺组以是否完成6MWT分为完成组及未完成组,分别记录运动后即时心率与静息心率差值HR_(动静)及与休息1min心率差值HR_(R1),比较慢阻肺组与正常组、完成组及未完成组间不同肺功能分级慢阻肺患者间心率差值的差异性,分析其与肺功能指标的相关性。ROC曲线分析心率差值及6分钟步行距离(6MWD)预测慢阻肺患者肺功能分级价值。结果慢阻肺患者心率差值较正常人明显减低,无论6MWT完成组及未完成组,随着慢阻肺患者气流受限程度的加重,HR_(动静)及HR_(R1)逐渐减低(P0.05)。完成组中6MWD、HR_(动静)和HR_(R1)与FEV_1、FEV_1%pred均呈正相关,同样未完成组中HR_(动静)、HR_(R1)与FEV_1、FEV_1%pred呈正相关(P0.05)。另外,完成组中6MWD、HR_(动静)及HR_(R1)预测患者重度慢阻肺阈值分别为372.25m,33.5次/分,22.5次/分,极重度患者分别为318m,19.5次/分,10.5次/分,未完成组中,HR_(动静)和HR_(R1)预测患者极重度慢阻肺的阈值分别为22.25次/分,10.5次/分。结论 HR_(动静)及HR_(R1)可用于评估慢阻肺患者肺功能受损严重程度,特别是对于无法完成6MWT的慢阻肺患者,有助于病情评估,但在预测肺功能分级方面存在局限。     

运动后心率恢复对慢性阻塞性肺疾病稳定期评估价值的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者运动后心率恢复(heart rate recovery,HRR)与其CAT评分、mMRC评分及急性加重风险的关系,进而探讨HRR对慢阻肺稳定期评估的价值。方法选取2018年9月~2020年3月安徽医科大学第一附属医院门诊及住院的60例慢阻肺稳定期患者。所有患者均完成CAT评分、mMRC评分、记录过去1年的急性加重次数,并行6min步行试验(6MWT),运动结束后,记录即时心率与休息1min后心率差值即为运动后1分钟心率恢复(heart rate recovery after 1 minute,HRR1)。分析HRR1与CAT评分、mMRC评分相关性及其与急性加重风险的关系,并比较慢阻肺稳定期ABCD各组间HRR1差异。结果慢阻肺稳定期患者HRR1与CAT评分、mMRC评分呈明显负相关,Pearson相关系数分别为0.611、0.549,且均有统计学意义(P<0.01);急性加重频繁组患者、急性加重非频繁组患者HRR1分别为14.38±7.02次/分、24.68±7.67次/分,两者平均差值为10.30次/分,差异具有统计学意义(P<0.05);慢阻肺稳定期ABCD各组HRR1有显著差异,且总体呈逐渐下降趋势。结论慢阻肺患者运动后心率恢复对慢阻肺病情的评估具有一定价值,有助于评估患者病情。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-21、IL-17、TLR4的表达及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期患者血清白细胞介素-21(Interleukin-21,IL-21)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)的表达水平及三者与肺功能指标第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)及健康损害程度的相关性。方法 70例吸烟慢阻肺稳定期患者为慢阻肺组,70例健康吸烟者为健康吸烟对照组,70例健康非吸烟者为健康非吸烟对照组,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组血清IL-21、IL-17、TLR4的表达水平;应用德国耶格肺功能仪检查各组肺功能指标FEV_1%pred;用慢阻肺评估测试量表(CAT)评分,评定慢阻肺患者的健康损害程度;分析血清IL-21、IL-17、TLR4表达水平与FEV_1%pred、CAT评分的相关性。结果慢阻肺稳定期组血清IL-21、IL-17、TLR4的表达水平均高于健康吸烟对照组及健康非吸烟对照组,(P均0.05);慢阻肺稳定期患者血清中IL-21、IL-17、TLR4表达水平与FEV_1%pred均呈负相关(r=-0.586、-0.703、-0.638,P均0.05);慢阻肺稳定期患者血清IL-21、IL-17、TLR4表达水平与CAT评分均呈正相关(r=0.718、0.677、0.596,P均0.05)。结论慢阻肺稳定期患者血清IL-21、IL-17、TLR4表达水平增高,且三者均与患者肺功能指标FEV_1%pred、健康损害程度具有相关性。     

社区管理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的探讨社区管理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法选取社区老年慢阻肺稳定期患者108例,随机分为实验组和对照组各54例,实验组给予全方位的社区管理措施,而对照组患者实施常规护理,观察并比较两组患者的心理状况、肺功能指标、慢阻肺急性发生情况以及生活质量等指标。结果实验组患者社区管理后心理状态及肺功能指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。实验组患者社区管理后躯体功能、心理功能、社会功能以及物质功能评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。实验组患者社区管理后慢阻肺急性发生次数≤1次/年例数(39例)显著多于对照组(22例),差异具有统计学意义(χ~2=10.887,P=0001)。结论对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行全方面的社区管理,能有效改善患者心理状态和肺功能,并有助于慢阻肺急性发作的控制,从而进一步提高患者的生活质量。     

弹力带抗阻运动联合呼吸功能训练治疗老年慢阻肺稳定期合并肌少症患者的临床分析

目的 观察弹力带抗阻运动联合呼吸功能训练在老年慢阻肺(COPD)稳定期合并肌少症患者的临床应用效果。方法 选取2018年10月—2021年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的老年COPD稳定期合并肌少症患者84例,根据数字表法随机分为观察组(n=42)与对照组(n=42)。2组均行常规干预措施,对照组在常规干预基础上增加呼吸功能训练,观察组在与对照组相同治疗的基础上加用弹力带抗阻运动,疗程均为12周。于治疗前后,对2组进行肺功能检测、6分钟步行试验(6MWT)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、评估骨骼肌质量指数(ASMI)和日常生活能力量表(ADL)评分,并对上述检测结果进行比较和统计学分析。结果 治疗前,2组6MWT、FEV1、FEV1/FVC、ASMI指数、ADL评分和CAT评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,2组6MWT、FEV1、FEV1/FVC、ASMI指数和ADL评分均明显高于同组治疗前(P <0.05),而CAT评分明显低于同组治疗前(P <0.05);观察组6MWT、FEV1、FEV1/FVC、ASMI指数和ADL评分均显...     

稳定期慢阻肺患者血清IL-33/sST2轴表达水平及与肺功能的关系

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清白介素33(IL-33)/可溶性基质裂解素2(sST2)的表达水平及与肺功能的关系。方法选取2016年1月-2017年2月在我院诊治的73例慢阻肺患者为研究对象,根据气流受限严重程度分为轻度组41例,中重度组32例,同期选取36例健康体检者作为对照。采用荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测外周血IL-33、s ST2 mRNA水平;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测外周血IL-33、sST2蛋白水平;采用肺功能仪检测各研究对象肺功能;分析IL-33、s ST2表达水平与肺功能的相关性。结果与对照组比较,慢阻肺患者外周血IL-33、sST2 mRNA和蛋白表达水平显著上调,差异有统计学意义(P0.05),中重度组患者外周血IL-33、s ST2mRNA和蛋白表达水平明显高于轻度组患者(P0.05)。与对照组比较,慢阻肺患者FEV_1、PEF及FEV1/FVC等肺功能指标显著下降(P0.05);中重度组患者肺功能指标明显低于轻度组患者(P0.05)。IL-33、sST2表达呈正相关(r=0.660,P0.05)。慢阻肺患者外周血IL-33、s ST2表达与FEV_1、PEF、FEV_1/FVC等均呈负相关(P0.05),与性别、年龄、BMI和吸烟指数无明显相关。结论 IL-33、sST2在慢阻肺患者外周血中高表达,与各项肺功能指标呈负相关,推测IL-33、sST2能作为评估慢阻肺患者病情严重程度的参考指标。