幻肢痛的病因和治疗进展

幻肢痛（phantom limb pain）是神经痛的一种类型，是主观感觉已切除的肢体仍然存在，并有不同程度、不同性质疼痛的幻觉现象，该幻肢发生的疼痛称为幻肢痛。是截肢后常见并发症之一．常伴有幻肢觉和残肢痛。1551年首见于文献报道，1871年被Silas Weir Mitchell正式命名为幻肢痛。     

脊髓后根入髓区切开术治疗臂丛神经损伤后疼痛的疗效和并发症分析

目的 评价脊髓后根入髓区(dorsal root entry zone,DREZ)切开术治疗臂丛神经损伤后疼痛的有效性及安全性. 方法 队列研究2005年7月-2007年12月因臂丛神经损伤后疼痛行DREZ切开术治疗的患者41例,其中19例截肢并存在幻肢觉.由1名专人随访患者术后的口述疼痛缓解率和并发症,口述疼痛缓解率≥50%认为疼痛缓解良好. 结果 41例患者术后2周、3个月、6个月和最后随访时(1年6个月)疼痛缓解良好的患者比率分别为90%(37/41)、81%(30/37)、77%(24/31)和70%(16/23).疼痛病程≥10年的16例患者最后随访时15例疼痛缓解良好,而痛病程＜10年的25例患者最后随访时16例疼痛缓解良好(x2=4.682,P=0.030).随访3个月以上幻肢觉有变化的7例患者全部疼痛缓解良好,幻肢觉无变化的9例患者只有4例疼痛缓解良好.随访3个月以上的37例患者中严重并发症3例,其中同侧下肢轻度力弱1例,同侧下肢深感觉严重障碍2例. 结论 DREZ切开术治疗臂丛神经损伤后疼痛安全有效,疼痛病程长和术后幻肢觉变化可能预示手术疗效良好.     

肢痛原因和多少

在现实生活中，几乎每个人都曾有过肢体疼痛的感觉。一旦出现肢体疼痛，则预示着肢体的某个部位有病变存在。为此，对肢体出现的疼痛症状不可掉以轻心，应查明疼痛的原因，以便于治疗。 肢痛性癫痫 这是一种特殊形式的癫痫。好发于青少年，以手指、脚趾、足底、手腕及四肢关节的阵发性疼痛为特征，持续时间从数秒到数小时不等，不发作时正常。检查患者的脑电图对本病的诊断有一定帮助。此病发作时，多表现为神志突然丧失，跌倒在地，全身抽搐，故又称为“羊角风”。因此，本病一经确诊，应在医生指导下进行抗癫痫治疗。 幻肢痛 这是指自觉已经截除的肢体依然存在并发生剧烈疼痛的现象。该病的发生多与断肢残端神经痛或神经传导异常有关，且主要位于已截除的肢体远端，表现为烧灼样疼痛、钻痛或刀割样痛，疼痛呈阵发性，夜间睡眠时发作较多，情绪波动、天气急剧变化时常可诱发。对此病的治疗，关键是要消除来自断肢的各种刺激因素，必要时进行交感神经节封闭。此外，还要注意稳定患者的情绪，避免不必要的精神刺激等。     

肢痛原因知多少

在现实生活中,几乎每个人都曾有过肢体疼痛的感觉。一旦出现肢体疼痛,则预示着肢体的某个部位有病变存在。为此,对肢体出现的疼痛症状不可掉以轻心,应查明疼痛的原因,以便于治疗。肢痛性癫痫这是一种特殊形式的癫痫。好发于青少年,以手指、脚趾、足底、手腕及四肢关节的阵发性疼痛为特征,持续时间从数秒到数小时不等,不发作时正常。检查患者的脑电图对本病的诊断有一定帮助。此病发作时,多表现为神志突然丧失,跌倒在地,全身抽搐,故又称为“羊角风”。因此,本病一经确诊,应在医生指导下进行抗癫痫治疗。幻肢痛这是指自觉已经截除的肢体依然存…     

原发性肝癌晚期疼痛的评估及护理

疼痛是晚期癌症患者最主要、最难以忍受的症状之一，发生率较高，30％为重度癌痛，疼痛从心理、生理、精神等多方面影响患者的生活质量。为了减轻癌症病人的疼痛，提高对疾病的治疗效果，对癌痛病人的止痛护理尤为重要。因此，掌握正确的评估方法，实施有效的止痛措施和完善的护理，对提高癌症疼痛患者生活质量，有着重要的意义。因此，需要护士具备处理癌痛的多方知识，掌握正确评估方法和治疗技术及恰当的护理。     

高压电击伤截肢术后幻肢痛1例报告

人体接触高压电后,处于电流回路中,在电流通过身体的通道中,特别是在电流穿入的"入口"和穿出的"出口",可引起广泛的组织损伤和坏死[1].高压电击伤对组织损伤是"渐进式"的,常常需要多次手术清创植皮方可修复创面,严重时可导致截肢[2].幻肢痛是截肢术后常见的并发症之一,会给患者带来极大的痛苦,是临床治疗和护理的难题.截肢术后的幻肢痛发生率可达50％～80％[3] ,持续时间不定,严重时可持续数年[4].幻肢痛的发病机制还不完全明确,外周神经系统和中枢神经系统机制是目前专家学者比较公认的幻肢痛发病机制.     

创伤患者的疼痛管理

创伤后疼痛刺激及其所产生的应激反应，可造成患者机体、精神和心理的持久损害，即谓的创伤后应激障碍综合征。如何消除创伤后患者的疼痛，减轻由于疼痛刺激所产生的继发性损伤，已引起医学界的广泛重视。但由于创伤患者的病情复杂性和时间紧迫性，其疼痛处理具有特殊性。笔者对创伤后疼痛管理的原则与方法综述如下。     

医用臭氧治疗肌筋膜疼痛59例疗效观察

肌筋膜疼痛是指局部肌肉疼痛,同时伴随激痛点产生,可发生于任何年龄,以中青年居多,多数患者可指出疼痛部位,痛可向远处放射,如涉及肩臂部或上背部以及头部,还可伴有交感神经症状如头晕、耳鸣等。医用臭氧是臭氧和氧气的混合物，臭氧应用于疼痛临床已取得了良好疗效，本研究利用臭氧治疗慢性肌筋膜痛，并与传统的治疗方法对比，观察医用臭氧治疗肌筋膜疼痛的疗效，现报道如下。     

骶髂筋膜脂肪疝的诊断与治疗

目的　探讨骶髂筋膜脂肪疝的诊断与治疗方法。方法　总结分析68例骶髂筋膜脂肪疝患者的临床表现、体征特点、观察应用、封闭、手术治疗的疗效。结果　主要表现是以单侧为主的下腰部疼痛或同时伴有同侧下肢反射痛；封闭治疗19例，10例治愈，6例疼痛明显减轻不再要求治疗，3例无明显疗效再手术治愈；手术治疗45例，治愈率100％，经28例1—10年随访，无1例复发。结论　骶髂筋膜脂肪疝是腰腿痛常见病因之一，封闭可做为诊断、又可用于治疗，手术疗效满意。     

影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素研究

目的探讨创伤骨科患者术后疼痛的影响因素。方法回顾性分析2011年9月—2015年9月武汉市东西湖区人民医院收治的224例创伤骨科患者行外科手术治疗的临床资料,根据患者术后主诉情况分为疼痛组(n=89)与非疼痛组(n=135)。采用多元Logistic回归模式对创伤骨科患者术后疼痛的相关影响因素进行观察、分析。结果疼痛组患者平均年龄较低、女性、性格外向、高学历、心理状态不佳、体位不当,治疗过程中牵引、外固定等,医护人员对疼痛评估知识缺乏比例均显著高于非疼痛组(P0.05),但两组患者骨折部位及骨折原因方面的差异均无统计学意义(P0.05);经多元Logistic回归模型分析,最终得出影响创伤骨科患者术后疼痛相关因素包括:年龄、性别、性格、文化程度、心理状态、体位、治疗中的因素以及医护人员自身因素(P0.05)。结论影响创伤骨科患者术后疼痛相关因素较多,应注意对这些因素的密切观察,并采取相关处理措施,以改善患预后状况。     

癌症患者疼痛的护理探讨

目的 探讨癌症患者疼痛的特点及护理要点.方法 对中晚期癌症患者疼痛的特点实施整体护理.结果 通过对中晚期癌痛患者的护理,针对其身心具体情况给与全方位的综合护理,减轻了患者的不适感,辅助患者进行抗癌治疗.结论 通过适当的护理干预,减轻患者的疼痛症状,有利于患者进一步配合治疗,提高生存质量.     

CT导引下化学消融治疗肾上腺肿瘤

对于肾上腺肿瘤的治疗，目前临床上多采用手术切除的方法，包括开放性手术及腹腔镜手术切除。手术是一种根治性治疗方法，能有效地解除患者的病痛，但也存在一些问题，主要是：开放性手术创伤大、并发症多、费用较高；腹腔镜肾上腺切除术相对于开放性手术，具有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、康复快等优点，甚至被认为是肾上腺手术的金标准。但由于肾上腺解剖位置较复杂，而腹腔镜下术野狭小，且操作技术要求较高，     

癌症患者疼痛的护理探讨

目的 探讨癌症患者疼痛的特点及护理要点.方法 对中晚期癌症患者疼痛的特点实施整体护理.结果 通过对中晚期癌痛患者的护理,针对其身心具体情况给与全方位的综合护理,减轻了患者的不适感,辅助患者进行抗癌治疗.结论 通过适当的护理干预,减轻患者的疼痛症状,有利于患者进一步配合治疗,提高生存质量.     

泰勒宁胶囊治疗中晚期癌痛的临床疗效观察

目的探讨泰勒宁胶囊在中晚期肿瘤患者疼痛治疗中的临床疗效。方法实验组及对照组各42例中晚期癌症疼痛患者口服泰勒宁胶囊及曲马朵胶囊,观察疼痛缓解程度及毒副作用。结果实验组与对照组比较,平均疼痛强度差、中度以上疼痛缓解率及重度疼痛患者完全疼痛缓解率,两组间无明显差异(P均>0.05),但对于中度疼痛患者,泰勒宁的完全缓解率明显高于曲马朵(P<0.05)。结论泰勒宁胶囊治疗中晚期癌症疼痛疗效确切,且副作用小,适用于癌痛“三阶梯治疗”的第二,三阶段,尤其是第二阶梯治疗阶段。     

腹腔镜下胆囊切除术手术配合

腹腔镜下胆囊切除术（LC）是一种新型的外科手术技术，据资料证明，腹腔镜是疗效确切，治愈率高，切口小，创伤小，出血少，手术时间短，并能减少患者术后疼痛，缩短住院时间，减轻患者经济负担等优点，是一种在患者群中比较受欢迎的手术方式。     

癌痛与硫酸吗啡控释片的应用

癌症患者疼痛发生率约为50％,晚期癌症患者疼痛发生率达60％～90％。据WHO统计,50％～80％的癌痛患者未得到有效的止痛治疗,遭受着疼痛的折磨。WHO的癌痛治疗专家委员会认为只要认真推行“三阶梯止痛疗法”,正确应用现有的镇痛药物,就可以解除大多数癌症病人的疼痛。WHO制定了2000年达     

维生素C对复杂性区域疼痛综合征预防效果的Meta分析

目的本研究通过文献检索分析,评估维生素C在预防四肢创伤或围手术期发生复杂性区域疼痛综合征(CRPS)的有效性。方法用于文献检索的数据库有:Ovid EMBASE,Ovid MEDLINE,CINAHL,the Cochrane Database和中国知网数据库(CNKI),从中检索关于围手术期患者每日服用不少于500mg维生素CRPS发病率的文献。结果根据纳入和排除标准对所检索的文献进行筛选,选中5篇文献进行Meta分析,其中1篇是关于足踝创伤或手术患者,另4篇是关于上肢创伤患者。所有5篇文献的研究均满足了除干预措施外的最小异质性(Tau~2=0.00)。最终Meta分析显示,在患肢受伤或手术后口服维生素C至少500mg,疗程50d,比值比(OR)为0.20[95%CI=(0.12,0.34)]。结论创伤或术后当天开始服用维生素C可以有效预防CRPS的发生。     

持续疼痛可能是患癌信号

某些肿瘤以疼痛为首发症状 癌痛与非癌性疼痛相比,对患者的影响更严重.主要表现为:癌痛会导致患者有痛不欲生的感觉,使患者失去生活信心,自杀率提高;癌痛会令患者产生坐卧不安、生活全无乐趣的感觉;癌痛往往持续存在,使患者本人和亲友难以正常生活;癌痛会降低患者的免疫功能,进而加速癌细胞的扩散;最后,癌痛常使患者情绪低落,甚至导致抑郁,从而影响患者的正常抗癌治疗.     

国产鼻喷鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性疼痛的疗效观察

目的观察国产鼻喷鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性疼痛的疗效。方法采用随机分组对照设计。选择骨质疏松患者53例,随机分为两组,治疗组(30例)给予鼻喷鲑鱼降钙素,20u/次,1次/天,8周为1个疗程,停药后继续观察3周。对照组(23例)口服钙尔奇D片,1片/次,1次/天,共8周;采用国际惯用分级标准对疼痛予以评估。结果治疗组患者的疼痛明显改善,其总有效率为95%;在停药后缓解疼痛的作用仍可维持4周以上,Ⅲ度骨质疏松患者的治疗效果较Ⅰ度和Ⅱ度患者的效果差;对照组症状未见明显改善。结论用国产鼻喷鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性骨痛,可明显缓解患者的疼痛症状。     

应用低容量苯酚腹腔神经丛毁损治疗上腹部癌痛

【摘要】 目的 评估单针低容量苯酚毁损腹腔神经丛治疗上腹部癌性疼痛，为晚期上腹部癌痛患者的治疗提供参考。方法 回顾性分析2017年12月到2019年12月147例晚期癌痛患者行CT引导低容量苯酚腹腔神经丛毁损的临床资料。对在CT引导下低容量苯酚行腹腔神经丛毁损前后的疼痛评分、阿片类药物的每日摄入量、肿瘤患者生活质量指数的6个月随访期间的数据进行分析，同时收集手术时间以及与手术相关的并发症发生情况。结果 随访期间患者的疼痛评分、每日阿片类药物摄入量和生活质量较术前均得到显著改善（P＜0.05）。由于疾病进展，在第4至第6个月疼痛评分有所恢复。9例患者术中发现血管摄取对比剂征象，术后27.2%患者出现了低血压，14.9%患者出现了短暂性的腹泻。所有患者均无腹部灼痛和醉酒征象出现。结论 CT引导单针低剂量苯酚用于腹腔神经丛毁损是一种有效、安全且耗时较少缓解上腹部癌痛的方法，可提供长达6个月的疼痛缓解。