负压封闭引流结合手术治疗骶部褥疮20例的护理

我科自2007-2010年收治20例骶尾部褥疮患者,经封闭负压引流及手术综合治疗和护理,效果较好,痊愈出院,总结如下。1临床资料1.1一般资料本组20例,男12例,女8例,年龄18～70岁,病程6个月～6a,褥疮面积最小8cm×7cm,最大16cm×20cm,共计20个创面,平均90cm2。20例患者均为院外褥疮形成。入院患者皮肤表面溃烂,不同程度皮下组织及肌肉坏死,     

封闭负压引流在多发性感染性褥疮患者中的应用及护理

我科自2000~2005年收治23例全身多处感染褥疮患者,经封闭负压引流及手术综合治疗和护理,效果较好,痊愈出院。1临床资料本组男15例,女8例,年龄18~70岁,病程6个月~6年。褥疮面积最小5 cm×5 cm,最大15 cm×20 cm,共计51个创面,平均90 cm2。褥疮部位:臀部8例,骶尾部23例,左右大转子处6例,髋部3例,背部9例。23例患者均为院外褥疮形成入院。患者皮肤表面溃烂,不同程度皮下组织及肌肉坏死,创面均有脓性分泌物,伴恶臭,1例伴脓蛆,1例伴潜在性腔隙,11例伴骨质外露。2治疗方法与结果2.1材料医用海绵,多孔引流管,硬质塑料,手术贴膜,可调试中心负压器。2…     

磺胺嘧啶银治疗褥疮及护理观察

2000~2006年我们采用磺胺嘧啶银治疗Ⅱ~Ⅳ期压疮14例,效果显著,体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女5例,年龄60~80岁,均为Ⅱ~Ⅳ期褥疮。面积2 cm×2 cm~3 cm×5 cm,创口深度1.0 cm以下7例,1.5~2 cm 5例,2 cm以上2例。部位:骶尾骨10例,大转子3例,肘关节处1例。本组4例经15~30 d治疗后,均获得满意效果。1.2方法先用双氧水反复清洗创面2~3次,浸有碘伏的棉签消毒创面3~4遍待干,1~2 m in后,将磺胺嘧啶银粉剂均匀涂撒在创面上(厚度约1~2 mm),然后用无菌纱布覆盖,胶布固定,2次/d,换药时先揭敷料,再用干棉球或0.5%碘伏棉球蘸去分泌物,擦净创…     

股骨颈骨折合并褥疮1例的护理

对我院股骨颈骨折合并褥疮1例的护理体会总结如下。1病历摘要女,71岁。缘于2个月前不慎跌到,诊断为右股骨颈骨折,行牵引治疗,1周前骶尾部开始出现褥疮。面积约10 cm×10cm,皮肤破溃,可见肌层。周围组织红肿触痛明显,并出现大小便困难。入院查体:T 36℃,P 84次/m in,R 19次/m in,BP 90/60 mm Hg,体重未测,发育正常,营养差,面色苍白,神志清楚,查体合作。给予抗炎、导尿及对症支持治疗,褥疮换药治疗:用0.1%新洁尔灭彻底消毒,给予烧伤4号纱布覆盖患处,隔日换药1次[1]。2护理2.1牵引的护理对于骨牵引的患者,应注意保持伤口的清洁,若发现牵引针…     

云南白药联合碘伏治疗褥疮8例的护理

褥疮常见于脑血管疾病、截瘫、恶液质及年老体弱、长期卧床的患者,因躯体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织缺血缺氧而引起[1]。目前治疗褥疮的方法很多,如使用湿润烧伤膏[2]、结悠神[3]等,效果各有差异,我科采用云南白药联合碘伏治疗褥疮,取得良好效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料褥疮患者8例,男5例,女3例,年龄最大75岁,最小31岁,平均年龄(56.7±15.3)岁。其中脑出血3例,缺血缺氧性脑病2例,一氧化碳中毒迟发脑病3例。共计发生褥疮10处,骶尾部7处,臀部1处,肩部1处,外踝部1处。褥疮面积最大5cm x4cm,最小1cm x2cm。褥疮分期:Ⅱ期2处,Ⅲ期7处,Ⅳ期1处。1.2治疗方法1.2.1常规治疗方法勤翻身,2 h翻身一次,避免褥疮创面长期受压。消瘦、营养状况差的患者,1 h翻身一次,使用海绵垫将患者骨突处垫起,并结合使用气垫床,以减轻局部受压,防止褥疮加重。改善患者全身营养,提高机体抵抗力,有利于创面愈合。1.2.2换药方法0.5%碘伏溶液消毒创面,然后用无菌剪刀去除坏死组织,再次均匀涂以碘伏,用棉签将外用云南白药粉剂涂在创面上,并覆盖纱布,用胶布固定,每日换药1~2次。此外,有尿液...     

TDP+重组人碱性成纤维细胞生长因子在Ⅱ～Ⅲ期褥疮治疗中的应用17例分析

褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续性缺血缺氧,营养不良而致组织溃烂坏死[1]。近年来处理褥疮的方法很多,我科2007-01/2008-12共收治Ⅱ～Ⅲ期褥疮患者17例,应用特定电磁波（TDP）＋外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗,取得满意效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组收住带入褥疮13例,住院高危患者不可避免发生褥疮4例,其中男9例,女8例,年龄54～79（平均64）岁。Ⅱ期褥疮6例共13处,Ⅲ期褥疮11例共21处,面积最小1.5 cm×1.5 cm,最大9.5 cm×8 cm,分别发生在内、外踝,髋部与骶尾部。1.2方法第1步：根据创面情况用2%双氧水或生理盐水处理局部。第2步：TDP照射30 m in,灯距25 cm。第3步：照射完毕后将外用重组人碱性成纤维细胞生长因子喷洒于创面,外加无菌敷料覆盖。1～2次/d,同时给予抗炎、营养支持等全身综合治疗,加强生活基础护理,避免局部受压。2结果治愈：创面愈合,痂皮脱落;显效：创面缩小,无分泌物,肉芽组织生长;好转：渗出液减少、创面无扩大;无效：创面扩大[2]。本组17例34处褥疮经1～4周治疗后,治愈18处,显效9处,好转7处,Ⅱ期褥疮平均愈合...     

VSD治疗重度褥疮15例的护理

我科在2008-05-2010-10对所收治的重度褥疮患者应用创面封闭式负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料患者15例,男9例,女6例,年龄29~83(平均61.50)岁。均为外伤性的截瘫并发褥疮。褥疮分度:7例Ⅲ度褥疮(浅溃疡),8例Ⅳ度褥疮(深溃疡),均为骶尾部褥疮,褥     

皮瓣修复截瘫病人骶尾坐骨部褥疮的护理体会

目的 :探讨截瘫病人骶尾坐骨部复杂性褥疮治疗及护理方法。方法 :回顾性分析 9例截瘫合并骶尾坐骨部褥疮病例 ,褥疮面积最大 17cm× 11cm ,最小 8cm× 6cm ,分别应用不同皮瓣修复创面 ,做好术前术后的皮肤和心理护理 ,术后保持正确卧位、加强皮瓣的观察和护理。结果 :9例皮瓣完全存活 ,褥疮均在手术后半月痊愈 ,术后随访半年至 2年 ,无 1例复发。结论 :截瘫合并骶尾坐骨部褥疮患者由于疾病的特殊性 ,心理护理十分重要 ,手术后应加强皮瓣的观察和护理 ,有效的皮肤护理措施是防止感染保证皮瓣存活的一个关键     

肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮50例的护理

骶尾部褥疮是临床上最常见的并发症之一,也是医护工作者的一大难题。近年来,我科对50例褥疮患者在腰麻下行褥疮清创+肌皮瓣转移术治疗,对术前、术后给予了严格的护理,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男37例,女13例,年龄20~84(平均57)岁。病灶部位均为骶尾部。病因:截瘫8例,骨折长期卧床所致12例,全部褥疮为Ⅲ~Ⅳ度,溃疡创面深达骨质且合并感染,创面面积:16 cm×11 cm~11 cm×9 cm,病程4个月~1 a,平均7个月。1.2护理1.2.1术前准备1.2.1.1心理准备和体位训练为了适应手术后俯卧位,并学会俯卧位进食、排便及做其他事情。做好患者的病情解释,向其介绍手术的必要性及以往的成功病例,现身说法,增强患者与疾病抗争的信心,消除不良情绪,积极配合治疗,解释病理解剖及手术基本过程。1.2.1.2改善全身营养状况指导家属给予进食高蛋白、高热量、高维生素类食物,如肉、蛋、奶、鱼、新鲜蔬菜等易消化吸收的食物,纠正患者负氮平衡,如有贫血或低蛋白血症可少量多次输血。1.2.1.3控制创面感染清除坏死组织,可用敏感的抗生素液冲洗及湿敷创面,待肉芽转健康、分泌物减少时方可手术。1.2...     

1例褥疮并发铜绿假单胞菌感染的护理

我科于2 0 0 5年1 2月~2 0 0 6年2月收治了1例并发铜绿假单胞菌感染的特大褥疮患者,我们采用了2%硫酸阿替米星盐水湿敷的方法结合褥疮的常规护理取得了良好的效果。1病例介绍患者,女,57岁,主因左肩部肿胀2周,加重1周,于2005年11月25日以“左肱骨假性肿瘤伴血栓形成,骨质破坏”收入骨科病房,因出现Ⅱ型呼衰于11月28日转入RCU行气管插管持续机械通气治疗,病情平稳,于2005年12月6日转入呼吸病房。转入时患者脊柱畸形,左侧后背隆起。左侧上肢内侧有血肿,直径约10 cm。后背畸形骨突处有3处约10 cm×8 cm、6 cm×4 cm、4 cm×3 cm大小褥疮,已破…     

复方儿茶酊治疗褥疮的护理体会

目的 :几年来 ,我们应用复方儿茶酊治疗褥疮以达到愈合。方法 :用 0 .1%新洁尔灭棉球消毒褥疮创面 ,并用 0 .9%盐水棉球擦洗后 ,再用无菌棉签蘸儿茶酊药液轻轻涂抹 ,暴露创面 ,同时加强皮肤护理 ,预防感染。结果 :用药 1～ 2天 ,炎症反应即减轻 ,表面渗液减少 ,逐渐形成一层痂皮 ,其自然脱落时间最短 3天 ,最长 10天。结论 :复方儿茶酊抗菌消炎 ,促进肉芽组织生长。对皮肤粘膜无刺激无损伤 ,卫生方便 ,价格低廉 ,病人易于接受 ,作用快 ,疗效好 ,能缩短褥疮治愈时间 ,减轻病人痛苦 ,值得推广。     

臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例分析

目的 探讨臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果.方法 自2008-10-2011-02开封市第二人民医院应用臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例,褥疮范围3 cm×4 cm～8 cm×9 cm,皮瓣大小5 cm×6 cm～10 cm×12 cm,其中采用右侧皮瓣修复8例,左侧皮瓣修复7例.结果 15例患者皮瓣全部成活.随访6个月～2 a后,皮瓣质地柔软,无破溃,非截瘫患者修复区皮肤感觉情况可.结论 臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮手术操作简单,取材方便,术后外形满意,远期效果好,对于较大骶尾部褥疮的治疗有良好的疗效.     

鸡蛋内膜贴敷治疗褥疮

褥疮一直是长期卧床患者最常见的并发症,也是护理工作中最棘手的难题,严重褥疮易造成继发感染,导致长期创面不愈合,引起败血症。我科全体护理人员在近年临床护理工作中通过对20例患者应用鸡蛋内膜贴敷治疗褥疮,取得满意效果。现将应用体会介绍如下:1一般资料本组20例均系住院患者,16例为入院前发生褥疮,4例为入院后发生褥疮。其中男为14例,女6例;年龄46～75岁;原发病为多发性脑梗塞,晚期癌症,创伤性大手术等。创面1处者13例,2处者4例,3处者2例,4处以上者1例。褥疮面积1.0cm2、2.0cm213例,2.0cm2、4.0cm28例,4.0cm2、6.5cm25例,7.0cm2、9.0cm…     

云南白药联合碘伏治疗褥疮的疗效观察

2000-01～2007-01我们用云南白药、碘伏治疗褥疮30例,疗效显著。现报告如下。1对象和方法1.1对象褥疮患者55例,男30例,女25例,年龄60～80岁,为一期褥疮,平均面积2 cm×6 cm。将55例患者随机分成     

皮肤牵引伸展术在褥疮治疗中的运用

目的报道应用皮肤牵引伸展术治疗伴有大面积组织缺损的深度褥疮的临床效果。方法应用皮肤牵引伸展术治疗深度褥疮患者30例共46处，最大面积达27cm×32cm。采用术前、术后进行皮肤牵引伸展的方法，术中彻底清创，以局部推进皮瓣修复创面，仅对部分缺损过大的创面进行一定游离。结果经术前术后的皮肤牵引伸展术的治疗，能很好扩张创缘皮肤，使创面闭合。一般通过一次手术即可Ⅰ期愈合，仅2例经两次手术后愈合。随访1～3年无复发。结论应用皮肤牵引伸展术配合局部皮瓣治疗伴有大面积组织缺损的深度褥疮，修复效果良好。手术创伤小，术后外形好，治疗周期短，复发率低，操作简便，适用于截瘫．高龄患者，值得临床推广应用。     

臀骶部褥疮的治疗

目的总结臀骶部褥疮的手术治疗经验。方法自2006年3月一2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处,年龄19-61岁。其中骶尾部褥疮12处;坐骨结节褥疮11处;大粗隆褥疮3处。褥疮直径最小3cm×2cm,最大25cm×22cm。根据患者褥疮部位、范围及深度等情况,在控制感染、营养支持等全身治疗同时,采用局部旋转皮瓣修复2处,皮瓣范围5cm×4cm～10cm×8cm;筋膜皮瓣修复12处,皮瓣范围11cm×9cm～18cm×l5cm;臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复6处,肌瓣范围9cm×6cm～12cm×8cm,皮瓣范围12cm×10cm～16cm×l2cm;肌皮瓣修复6处,皮瓣范围12cm×9cm-20c×l2cm。结果20例26处褥疮中,I期愈合17例,发生并发症3例,其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底,术后创腔渗液,经再次扩创修复;1例阔筋膜张肌皮瓣远端4cm范围坏死,经换药后植皮愈合;1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死,肌瓣存活,后经局部旋转皮瓣修复。有12例获6个月～4年随访,褥疮手术部位无复发,皮瓣质地柔软,外形满意。1例因其他部位再次发生褥疮而入院。结论术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮,手术成功率高。     

百多邦软膏治疗浅度溃疡期褥疮的疗效观察及护理

目的:探讨百多邦软膏治疗浅度溃疡期褥疮的疗效及护理。方法:将38例褥疮患者随机分成两组,治疗组19例其发生部位27处,对照组19例其发生部位23处,分别用百多邦软膏和湿润烧伤膏涂抹于创面 暴露疗法,观察褥疮创面的愈合与好转情况,同时,配合相关的护理措施。结果:将两组的疗效结果进行评价,显示治疗组的治愈率为70.37%,时间为(7±2)d,显效率29.62%,有效率为100%;对照组治愈率为34.78%,时间为(10±2)d,显效率43.47%,有效率为78.26%。结论:百多邦软膏具有抗炎及收敛创面的作用,可以有效地促进溃疡的修复与愈合。     

改良臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮12例

目的:探讨骶尾部巨大褥疮的实用性手术设计方法及依据设计手术的治疗效果.方法:2008年1月至2010年1月,收治骶尾部单个巨大褥疮患者12例,男11例,女1例,年龄24 ～ 68岁.褥疮形成时间2个月～ 5年.褥疮范围13 cm × 10 cm ～ 20 cm × 18 cm.窦道型褥疮2处,溃疡型8处和混合型1处,均采用带血管蒂臀大肌肌皮瓣修复,本组肌皮瓣切取范围15 cm × 11 cm ～ 22 cm × 17 cm.结果:褥疮修复后伤口均一期愈合,带血管蒂肌皮瓣完全成活.12例患者术后获随访6个月,未见褥疮复发.结论:针对骶尾部巨大褥疮的修复,改良设计的臀大肌肌皮瓣有助于组织量的充分利用,减小切口张力,提高手术治疗的成功率.     

老年糖尿病足坏疽1例的护理

对我院老年糖尿病足坏疽1例的护理总结如下。1病历摘要男,69岁。Ⅱ型糖尿病病史3 a。于2009-12-10因糖尿病足坏疽1个月入院,入院时体温36.5℃,双下肢皮肤色素沉着,左足跟处有一面积约3.5 cm×3.5 cm的溃疡,深约3 cm,有大量脓性分泌物,创面有黑色痂     

紫花烧伤膏与花椒水联合治疗褥疮

我科自2001年以来采用紫花烧伤膏(山东华润制药有限公司)与花椒水联合应用治疗褥疮6例,取得较好疗效,且方法简单易行。1临床资料 6例均为老年长期卧床患者,男5例,女1例,年龄72～84岁。Ⅰ～Ⅱ°创面1处者4例,3处者1例,创面最大8cm×8cm,最小3cm×2cm;Ⅲ°创面1例,面积3cm×3cm。2 方法与结果 用花椒水(1000ml水加花椒50g煮沸10min,待水温降至40℃以下)冲洗创面及周