氟喹诺酮类在细菌性消化道感染的应用

喹诺酮类(Quinolones,QNS)自1963年萘啶酸问世,70年代第二代喹诺酮吡哌酸(Pipemidic acid,PPA)治疗肠道及泌尿道感染取得显著疗效,到80年代在其6位上连接了氟原子及在7位与1位上进行了化学结构改造,从而形成了第三代喹诺酮即氟喹诺酮系列(F-Quinolones,F-QNS)。F-QNS抗菌谱扩大到对革兰氏阳性菌及绿脓杆菌等也具有活性,而对多数革兰氏阴性菌的抗菌活性增强了约100倍,因临床疗效显著所以受到重视。近年又报道了一批新的F-QNS,如国外已批准上市的Tosufloxacin(T-3262)及正在作各期临床实验的Sparfloxacin     

氟喹诺酮类在细胞内感染中的应用

细胞内病原体所致感染不断引起临床重视.由于其所致感染常常是因大多数抗菌药在细胞内的浓度低而不能抑制使治疗发生困难,且胞内感染的治疗复杂、疗程长,因此易导致毒副反应的发生和耐药性的出现.氟喹诺酮类(FQNs)能渗入宿主细胞内,且达较高浓度,从而唤起更多人的重视.本文就该类药对胞内感染疾病的抗菌活性和临床疗效作一综述.     

氟喹诺酮在治疗厌氧菌感染中的应用

自氟喹诺酮类问世以来,人们从未停止用这类药物治疗需氧菌和厌氧菌混合感染的可行性研究.虽然新氟喹诺酮类对厌氧菌的体外活性已经得到改善,但目前临床上尚未确定其相应的敏感性临界值.药效学分析和新的临床试验结果证明,新氟喹诺酮类在临床上可以被用于治疗几类由需氧菌和厌氧菌引起的混合感染,如呼吸道感染、咬伤、皮肤和皮肤软组织感染、腹腔内感染和盆腔感染等.但在实施喹诺酮疗法期间可能出现二次感染(如艰难梭菌性腹泄),也可能导致耐万古霉素肠球菌的增加.此外,随着氟喹诺酮类在临床上的广泛使用,拟杆菌属的耐药性也随之不断增加.因此,随着抗生素耐药性的日益严重,应该对新氟喹诺酮类治疗需氧菌和厌氧菌混合感染的可行性研究给予足够的重视.     

氟喹诺酮在治疗腹内感染中的应用

腹腔内感染能够导致严重疾患甚至死亡,而氟喹诺酮类是临床上对付这类感染的常用药物.6项非随机前瞻性临床研究结果显示,用氟喹诺酮类药物治疗腹腔内感染的临床成功率为77%～94%.10项随机对照试验对氟喹诺酮与其他常用疗法(主要是β-内酰胺类)治疗腹内感染进行了研究,除在其中2项随机对照研究中氟喹诺酮组的临床成功率在统计学上明显高于对照组外,其余8项研究中2个治疗组的临床成功率、细菌清除率、死亡率以及因毒性而撤出研究的患者比例基本相当.总之,氟喹诺酮类是临床上对付腹内感染的一类有效而且相对安全的抗菌剂.     

氟喹诺酮类在结核病治疗中的应用

氟喹诺酮类药物具有广谱、高效、低毒、无交叉耐药性以及价格便宜等特点,是临床最常用的人工合成抗茵药.其中有不少具有较强的抗结核分支杆菌活性,在结核病治疗中的应用日益受到重视.特别是随着结核分支杆菌对传统抗结核药耐药现象的逐步增多,新的抗结核药的研发应用显得更为重要,氟喹诺酮类药物为临床治疗结核病开拓了更为广阔的前景.     

氟喹诺酮在治疗呼吸道感染中的合理应用

呼吸道感染对公共卫生的影响日益严重,其中下呼吸道感染是导致严重疾病和死亡的主要原因之一。临床上的绝大多数抗生素处方与呼吸道感染有关,这可能是细菌的耐药性在社区和院内迅速增加之故。因此,这又成为促进药物化学家加快研发新药物(如新氟喹诺酮)的主要推动力。新氟喹诺酮对大多数重要的呼吸道感染病原菌(包括典型和非典型病原菌)具有良好的抗菌活性,其药效学和药动学性质对它们的临床疗效和细菌学效果具有非常重要的影响。该类药物具有浓度依赖性杀菌作用和持续性抗菌后效应,而且其性价比也颇高。在达到同样目的的情况下,氟喹诺酮疗法具有治疗费用低廉的特点。各种临床治疗指南均将氟喹诺酮列为下呼吸道感染(LRTIs)经验疗法中可选择的药物之一。本文综述了近年来新氟喹诺酮细菌学和临床疗效方面的最新数据,并分析了过度使用该类药物的潜在危害。     

氟喹诺酮类抗菌药在胆道感染中的作用

自从喹诺酮类抗菌药问世以来 ,已被广泛地应用于临床 ,成为治疗感染性疾病的重要药物。特别是随着以诺氟沙星为代表的氟喹诺酮类的问世 ,更是以其抗菌谱广、抗菌活性强、组织分布广、不良反应相对少等特点显示了更大的治疗潜力。现将氟喹诺酮类抗菌药 (包括氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、培氟沙星、妥舒沙星、左氟沙星、司巴沙星、芦氟沙星 )在胆道感染 ( BIT)中的作用综述如下。影响抗生素对胆道感染治疗效果的因素包括 [1] :1所用抗生素对胆道感染中常见病原菌的抗菌活性 ;2含药胆汁的杀菌活性 ;3药物的药物动力学特性 ,特别是组织分布…     

氟喹诺酮治疗伤寒及伤寒菌携带者

目前伤寒在世界许多发展中国家或地区发病率及病死率仍高,是一个重要的公共健康问题,寻找一个降低其发病率及病死率或根治带菌者的方案非常重要。氯霉素价廉,疗效可靠,可口服及胃肠外用药,通常用药5～10d使体温降至正常。目前仍被认为是治疗伤寒的传统药物。然而     

氟喹诺酮在治疗皮肤感染中的应用

广谱、快速杀菌活性,广泛的组织渗透性,良好的生物利用度和给药方便等特点使氟喹诺酮类抗菌药已成为临床上治疗包括皮肤感染在内的许多感染性疾病的常用药物.研究表明,这类药物在治疗丹毒、蜂窝织炎、脓疱病、外科创伤以及糖尿病性趾感染时的疗效与β-内酰胺类抗生素相当.鉴于葡萄球菌、链球菌、肠杆菌及其他重要的革兰阴性杆菌对氟喹诺酮耐药性的不断增加无疑将直接影响它们的广泛使用,故尽管这类药物在治疗复杂性和非复杂性皮肤感染时具有一定的优势,但还是应该将其作为β-内酰胺类及其他类抗生素的替代药物使用.只有在治疗的病原菌以及对氟喹诺酮的敏感性已明确的复杂性感染时,才可以把氟喹诺酮作为首选药物使用.     

氟喹诺酮类药物在下呼吸道感染治疗中的应用

氟喹诺酮类药物在下呼吸道感染治疗中的应用谢晓宾（中国人民解放军空军总医院北京１０００３６）刘又宁（中国人民解放军总医院）第三、四代广谱氟喹诺酮类药物在国外已广泛用于下呼吸道感染的治疗，本文简要介绍其中依诺沙星（Ｅｎｏｘ）、氧氟沙星（Ｏｆｘ）、环丙沙星...     

氟喹诺酮类抗菌药物在社区获得性呼吸道感染治疗中的评价

喹诺酮类药物自1962年问世以来，发展十分迅速，到1978年发现在喹诺酮类药的骨架6位上添加氟原子，7位上的由哌嗪基或其衍生物取代，可增强药物与细菌的结合能力以及对细菌细胞膜的通透性，这样构成的氟喹诺酮类使抗菌谱出现新的飞跃，提高了对革兰阳性菌如金葡萄菌、肺炎双球菌、链球菌等的活性，也加强了革兰阴性细菌如肠杆菌科细菌及绿脓杆菌的活性。     

氟喹诺酮类抗菌药治疗呼吸道感染的进展

氟喹诺酮类是新一代的化学合成类抗菌药。新品种的不断出现及对其认识的不断加深,使其在临床上得到越来越广泛的应用。但随之而来细菌耐药性的逐渐加重,迫使人们不断寻找最合理的治疗方案以及寻找更有效的新品种。呼吸道感染是最常见的感染之一,许多严重感染或耐药菌感染其治疗往往十分棘手,研究表明氟喹诺酮类对此类感染可取得较好的效果。以下就1994年8月在新加坡     

氟喹诺酮类抗菌药物应用分析

目的:了解氟喹诺酮类抗菌药物使用情况,为合理用药提供依据。方法:对2007—2008年氟喹诺酮类药物使用数量、消耗金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)进行统计分析。结果:2007—2008年均是左氧氟沙星针用药频度最高,而2008年氟喹诺酮类抗菌药物销售金额有所下降。结论:近2年内氟喹诺酮类抗菌药物的使用情况基本一致,随着氟喹诺酮类抗菌药物耐药问题的日益严重,应加强临床抗菌药物合理应用的监督管理,以提高临床抗菌药物合理应用水平。     

氟喹诺酮类药物在治疗结核中的应用

目的：观察氟奎诺酮类药物在治疗结核中的临床疗效。方法：在HLZE四联方案中加入OFLX,静脉滴注一个月而后改用口服药,连续用药5个月。结果：HLZE加用OFLX痰菌转阴率明显高于单纯应用HIZE。结论：氟喹诺酮类药物是治疗肺结核尤其是涂阳肺结核中值得推荐的有效抗菌药。     

氟喹诺酮类药物在治疗结核中的应用

目的 :观察氟喹诺酮类药物在治疗结核中的临床疗效。方法 :在HLZE四联方案中加入OFLX ,静脉滴注一个月而后改用口服药 ,连续用药 5个月。结果 :HLZE加用OFLX痰菌转阴率明显高于单纯应用HLZE。结论 :氟喹诺酮类药物是治疗肺结核尤其是涂阳肺结核中值得推荐的有效抗菌药。     

氟喹诺酮类药物在眼科治疗中的应用

氟喹诺酮类药物已广泛用于眼科感染治疗，包括局部、玻璃体内和全身用药。氟喹诺酮类药物（如环丙沙星，氧氟沙星，洛美沙星，诺氟沙星）有良好的抗革兰氏阴性菌和阴性菌活性。局部给药后在角膜达到治疗浓度，所以氟喹诺酮类药物已大量替代治疗细菌性角膜炎的联合治疗。当可能存在耐药性时，需要二线药。停药后，喹诺酮耐药性不可能发生逆转。为了减少喹诺酮药物耐药性的发生，强调审慎处方的重要性。使用局部治疗剂量时，不发生角膜毒性。全身或局部使用治疗剂量喹诺酮类药物，未见视网膜毒性。在使用氟喹诺酮类药物，特别是环丙沙星和小范围诺氟沙星时，发生角膜沉淀，但不妨碍康复。治疗眼内炎，喹诺酮类药物具有适度的从血液到玻璃体的渗透率，但不能保证在玻璃体内的浓度足以达到所有重要分离菌的MIC90，全身给药对眼部外伤后的预防可能是有益的。     

喹诺酮类滴眼剂在细菌性眼感染中的应用

第三代喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、疗效高、毒性低、疗程短、细菌不易产生耐药性和交叉耐药性等特点,不少学者将其制成滴眼剂用于细菌性眼感染的治疗,均取得十分满意的疗效。 1 诺氟沙星滴眼液 诺氟沙星(norfloxacin,NFLX)对G~-杆菌具有高度活性,柏干荣,韦宏通过对其溶解度、稳定性、抗菌效果的研究,确定了诺氟沙星滴眼液的主药含量为0.3％及其余配方与工艺。 2 依诺沙星滴眼液 张明昌,魏厚仁的临床研究表明,0.3％依诺沙星(enoxacin)滴眼液抗菌谱广,抗菌活性高,对急性细菌性结膜炎、角膜炎的有效率分别为90.9％及92.3％,其细菌药敏试验及最低抑菌浓度的测定均显示优于0.5％卡那霉素滴眼液。     

氟喹诺酮类药物治疗绿脓杆菌感染

近十年在获取新广谱抗菌药物方面取得了重大进展。其中最重要的是氟峻诺酮类药物，它们是治疗各种病因菌引起的严重感染包括局部感染的最有效的药物，尤其是对多级耐药菌引起的感染。在隆诺酮环的6位上引入氟所得的化合物在体外对大多数已知病因菌和机会致病菌包括革兰氏阴性和革兰氏阳性需氧菌的活性原则上比过去合成的化合物提高1～3个数量级。按照最低抑菌浓度和最低杀菌浓度的性质，某些氟峻诺酮药物对厌氧菌具有特殊活性。氟咦诺酮类药物在体外对各种分支杆菌的作用是有趣的。目前已用于临床或开始试验研究的大多数氟隆诺酮药物的结构…