检验危急值在急诊科应用效果的分析

目的对急诊科检验危急值项目的历史数据进行分析,评价危急值在急诊科应用的效果。方法制定危急值报告处理流程,对急诊科2011年的135例危急值项目经数据预处理、变换后,计算出危急值项目的发生率、天内分布和周转时间,分析处置结果。结果危急值的发生率是0．14％,主要集中在晚上10：00-凌晨1：00,危急值项目总体周转时间控制在70min,急救效率达到100％。结论检验危急值在急诊科运用成功,可以提高实验室及急诊的工作效率和质量,满足患者的安全要求。     

急诊生化检验结果回报时间的调查分析

目的调查现有工作流程下急诊生化检验结果回报时间（TAT）,探讨实验室内影响急诊生化检验TAT的因素,根据临床需要,优化工作流程,改进服务质量。方法记录临床科室急诊生化检验样本送实验室至检验结果回报临床过程中的一些时间点,分析样本构成、实验室接收急诊样本至上机分析（阶段一）、上机分析至检验结果回报（阶段二）的时间和总的TAT及影响各阶段时间的因素,通过问卷调查获得临床医生对实验室急诊生化检验TAT的满意度和期望值。结果急诊生化检验记录1063例中,样本构成前四位：心血管内科22．52％、急诊内科20．64％、ICU17．07％和内分泌科8．94％。急诊生化检验阶段一、阶段二和总的TAT3个时间段各自的中位数、第90百分位数分别为30min、66min,17min、36min及50min、90min。阶段一与TAT高度正相关（r=0．853,P〈0．001）,阶段二与TAT相关性下降（r=0．549,P〈0．001）。临床医生对目前急诊生化检验TAT（≤120min）满意度占63．63％,90．91％的医生希望此时间能缩短到60min内。结论当前本实验室急诊生化检验TAT满足科室现行的规定要求,但未能很好满足临床的需要,急诊生化样本检验过程中第一阶段较长,但此阶段仍有改善空间,通过加强人力和岗位培训、优化工作流程、临床沟通、提高前处理阶段信息化程度等改进措施,可望把急诊生化检验结果TAT缩短到60min内,更好地为临床和患者服务。     

综合医院临床生化危急值的统计分析

目的 了解综合医院临床生化危急值项目报告的频率及科室分布情况.方法 通过查询生化危急值报告登记本和临床实验室信息管理系统,对某院两年报告的生化危急值的项目和科室来源进行统计分析.结果 共报告生化危急值5528项,危急值的发生率0.34％,报告生化危急值项目前五位为:肌酐、氧分压、血钙、血钾、血糖.报告科室前5位为:中心ICU、肾内科、急诊科、呼吸内科、小儿科.结论 通过回顾分析危急值报告的数据,采取适当措施,可以提升实验室及临床的工作效率,满足医疗的安全要求.     

浅谈生化危急值报告制度的应用与完善

目的 为了了解生化危急值报告制度在我院的应用情况,使危急值报告制度更加完善.方法对我院2009年到2010年的生化危急值记录进行回顾性分析,评估适合我院的生化危急值项目及范围.结果2009年危急值发生率为2.76％,临床不符率52.99％,2010年危急值发生率0.67,临床不符率39.33％.结论定期评估总结,在确保...     

急诊监护病房危急值分析对护理管理的意义

目的：探讨急诊ICU危急值报告对护理管理的意义。方法收集2013年1月－2013年7月急诊ICU 101例次危急值报告结果,分析危急值发生时间、项目及原因。结果急诊ICU危急值多发生在8∶00～16∶00（共83例,占82％）;其中血小板计数异常、凝血功能异常、血培养阳性、血糖异常、肾功能异常及血钾的异常为急诊ICU最常见的危急值项目。结论根据急诊ICU危急值分布时间特点和项目,合理安排人力资源,针对性地强化各种干预措施,加强医疗护理管理,全面执行危急值报告制度是确保急诊ICU患者医疗护理质量和患者安全的重要手段。     

个性化检验危急值实施后漏报情况的调查研究

目的不断减少危急值漏报,避免发生因危急值漏报所致临床患者诊疗的延误,维护患者安全。方法依照该院不同科室个性化检验危急值报告管理规定,对照该科室急诊检验组2013年危急值报告记录,对该科室在实施个性化危急值报告后的危急值漏报率、漏报项目及科室进行分析。结果该科室急诊检验组实施个性化危急值报告的漏报率从前期的32.17%下降到0.26%。该科室改进前后危急值漏报项目从14项减少为10项。改进后危急值漏报前3位的项目为血红蛋白(Hb)、肌钙蛋白T(cTnT)、血钾(K+)。漏报科室前3位的依次为消化科(49%)、呼吸科一科(9%)、肿瘤科和干部疗养科(均占8%)。结论本科室个性化检验危急值报告管理持续改进方法有效,能不断减少危急值漏报,维护患者安全;另外,漏报率前3位的项目及科室也需要提醒工作人员提高警惕,避免漏报。     

危急值全程信息化管理与持续改进

目的建立并持续改进基于医院信息化平台的危急值处置管理流程,控制影响因素,缩短处置周期,提高临床处置质量。方法整合信息系统与危急值相关的数据采集、阈值设置和报告应答的流程,实现危急值全程信息化管理。分析2014年3月和12月住院患者危急值处置数据变化,比较危急值处置持续改进前后的成效。结果 2014年12月与3月相比,标本采集用时中位数由15.3 min降到12.79 min,运送用时中位数由69.15 min降到45.61 min,检测用时中位数由31.25 min降到29.25 min,危急值应答用时中位数由2.80 min降到1.63 min(P0.01)。住院患者的急诊检验医嘱开立到危急值应答总用时中位数由160.55 min降到105.32 min(P0.01)。危急值临床处置率由89.71%上升为98.61%,处置病程记录完成率由70.59%上升为90.28%。结论在信息系统支持下实施急诊检验危急值全程管理,可有效控制危急值报告处置周期,改善临床处置效率和质量,提升医疗安全水平。     

急诊科对检验危急值预警反馈系统的质量控制方法及效果分析

目的探讨急诊科检验危急值预警反馈系统质量控制方法改进的效果。方法急诊科通过规范标本采集运送,监控危急值标本的反馈时效、报告接收制度等对检验危急值预警防控系统的质量进行控制,分析控制前后标本的不合格率、危急值与临床诊断吻合率、复查重复率、急诊抢救成功率。结果质量控制前、后检验标本的合格率分剐为44．2％和94．2％,报告与临床诊断吻合率分别为45．4％和85．9％,标本复查重复率分别为25．8％和95．4％,急诊抢救成功率分别为76．5％和92．6％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊科对于检验危急值预警防控系统的质量控制措施行之有效,可以极大地提高急诊科工作质量,满足患者的安全要求。     

检验科危急值报告制度的临床应用

[目的]提高检验人员对危机值的敏感度,促使危重患者的检验危急值高效、及时,准确反映到临床,从而提高抢救成功率,保证病人生命安全。[方法]制定危急值报告制度、流程、登记等,根据检验危急值结果及时对患者进行救治。[结果]我院2010年全年检验危急值发生率0．14％。危急值发生率最高的项目是K,其次是PLT、WBC、Hb等;危急值主要发生在急诊、ICU、门诊。[结论]进一步强化医务人员责任心,使医生能够得到准确的检验信息,提高治疗时效性及抢救成功率,提升医院管理水平,从而最大限度保证患者生命安全。     

检验医学危急值管理调查

目的分析医学检验危急值管理现状,提出改进方案。方法回顾性分析法该院2013年9月的506例医学危急值报告,包括危急值项目的分布情况、1天中不同时间危急值发生频率、不同临床科室危急值报告量等。结果检验医学危急值报告量最多的项目是血小板(PLT),占16.80%,然后依次为白细胞(13.24%)和血肌酐(12.25%);危急值报告量集中在9:00~11:00点,占全天的34%左右;周二和周四危急值报告量较多,周日较少;危急值报告量最多的科室是重症医学中心(ICU)占总报告量的24.70%,然后依次为肾内科(21.15%)和血液科19.57%。结论检验科室人员必须认真执行检验医学危急值报告制度;各临床科室应认真执行危急值报告登记制度;每年需要对医学检验危急值管理的状况进行评估。     

急诊生化检测TAT时间的分析

目的:对临床生化实验室的门诊急诊及住院急诊标本TAT进行统计,分析TAT延长的原因,以便进一步缩短TAT。方法:利用实验室信息系统的TAT统计功能,统计某月门诊急诊和住院急诊标本的TAT,对统计结果进行分析处理。结果:92.45%的门诊急诊标本TAT<60min,平均TAT为28min,达到预期目标,TAT>60min标本有200份,占7.55%;85.05%的住院急诊标本TAT<60min,未达到预期目标,平均TAT为31分钟。结论:TAT延长的原因包括:高峰期仪器的拥堵、非急诊项目的标本多、仪器保养维护以及检测人员的责任心等。     

Australian emergency departments and hospital-acquired needlestick injuries

Hospital-acquired needlestick injuries are frequently managed in Australian emergency departments. In July 1992 a survey was conducted of all Australian emergency departments accredited by the Australasian College for Emergency Medicine in order to quantify the problem and identify common themes or deficiencies in management. The average rate of reported needlesticks was 2.9 per 100 hospital beds per month. At least 350 initial needlestick consultations occur per month in ACEM-accredited EDs Australia-wide or 4,200 per year. More than two thirds of initial consultations for such injuries were in emergency departments but the majority of continuing care was provided in other sites. Over one third (37%) of emergency departments had inadequate or absent needlestick reporting sheets and three quarters failed to provide exposed workers with written information sheets. Zidovudine (AZT) was frequently unavailable or delayed in availability. Control of providing AZT was often vested in non-emergency department clinicians. These problems are discussed together with suggestions for the format of an ideal needlestick protocol.     

危急值电子报告系统的临床应用分析

目的探讨危急值电子报告系统的临床应用价值。方法通过医院信息管理系统(eHIS)查询2015年8月1日至2016年1月31日的危急值数据,分析危急值的发生率、项目分布和科室分布。结果共报告危急值3 405项,危急值发生率为0.45%;危急值报告数量排前5位的分别是血氯(25.76%)、磷酸肌酸激酶同工酶(19.97%)、血钠(9.43%)、血小板计数(9.05%)和二氧化碳分压(6.40%);危急值报告数量前5位的科室分别是心血管内科病区(18.94%)、神经重症医学科病区(12.04%)、重症医学科(9.52%)、神经外科二病区(5.11%)和血管神经病区(5.02%);危急值报告的中位数时间降低了33.33%,四分位间距时间降低了40.00%。结论危急值电子报告系统的使用,降低了危急值报告所用时间,提高了危急值报告的及时性和准确性,对于保障医疗质量具有重要意义。     

2004-2007年福建省突发公共卫生事件监测质量分析

目的评估与改进突发公共卫生事件监测系统质量。 方法利用网络直报系统案例库,根据定义质量指标描述与推断分析福建省突发公共卫生事件监测报告质量。 结果2004-2007年,福建省共监测报告突发事件554起,苗头事件占45.13％,年度间苗头事件构成比呈线性下降趋势（2CMH1= 45.2825,P0.0001）;监测敏感值平均为96.0 h,年平均增长速度为35.9％。报告时效值平均为15.7 h,2 h内报告的事件仅占8.3％。控制时效值平均为6.0 d,年平均递降52.22％;结案报告率平均为54.30％,年平均提高66.60％。结案时间、首次报告事件发生时间、首次接到报告时间、末例患者发病时间等数据项缺失率分别为55.96％、53.25％、53.25％和8.66％。 结论近年来各地都能较好地确立与实行在突发事件管理中对突发苗头事件的监测报告与控制管理,但报告及时率与结案报告率低下,有关时间的数据项缺失率大或逻辑不符,中小学校监测敏感值明显滞后是突发事件高发的重要因素之一。     

新冠肺炎疫情下消化内镜中心管理策略

目的探讨新冠肺炎疫情下消化内镜中心管理策略,使内镜中心能够根据疫情控制要求结合内镜操作的特殊性、人员的复杂性、内镜本身感控的高要求性,落实可行性的人、机、料、法、环等不同环节的管理,确保内镜感控安全,人员安全。方法2020年1月24日至3月27日某综合医院消化内镜中心根据新冠肺炎疫情下总体防控要求,结合消化内镜中心人、机、料、法、环等不同环节管理特点进行分析与总结,找出适合内镜中心管理的策略。结果完成内镜检查治疗共510例,其中非急诊普通胃镜59例,非急诊普通肠镜40例,非急诊无痛胃镜44例,非急诊无痛肠镜43例,急诊普通胃镜72例,急诊普通肠镜25例,非急诊经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)54例,急诊ERCP 60例,内镜黏膜下剥离术(ESD)/内镜黏膜切除术(EMR)3例,超声或放大内镜52例,其他内镜下治疗操作58例。无新冠肺炎感染病例发生,无内镜治疗手术相关并发症发生,所有内镜检查及内镜下治疗手术未发现医源性感染和交叉感染,无医护人员感染事件发生。结论消化内镜中心的管理策略正确,既保证了新冠肺炎疫情下内镜中心的工作任务,又保障了所有人员的安全,管理措施得当值得推广。     

血清钾危急值的评价研究

目的探讨建立血清钾危急值报告制度的临床意义。方法回顾分析我院检验科2012年1—6月血清钾检测资料,以3.0 mmol/L为低血钾危急值界限值,6.0 mmol/L为高血钾危急值界限值,对报告的血清钾危急值患者进行临床追踪随访,记录患者分布情况,以及住院患者血清钾浓度分布情况、不同程度高钾血症及低钾血症患者的病死率、临床医生采取干预措施的时间。结果 114 871例次检测中共有2240例次(1.95%)血清钾检测达危急值,以住院患者为主。其中血清钾低危急值患者617例,高危急值患者201例,共死亡120例,病死率10.51%,低、高钾血症患者中分别以血清钾2.50 mmol/L和6.50 mmol/L者病死率最高;且低钾或高钾程度越严重的患者临床医生给予有效干预措施的时间越短。结论建立血清钾危急值报告制度对危险性电解质紊乱的临床救治、改善患者预后有重要意义。     

PDCA循环管理法在超声科"危急值"管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理法在超声科"危急值"管理中的应用价值。 方法对实行PDCA循环后2015年1月至2019年1月超声科"危急值"数据进行质量现状分析，采用χ²检验对超声科"危急值"的报告率、知晓率、书写合格率及临床处理及时率进行比较，评估PDCA循环管理法应用后的效果。 结果应用PDCA循环管理法后超声科"危急值"报告率分别为96.4%、98.0%、94.5%、96.7%，知晓率分别为63.2%、78.6%、84.8%、92.2%，书写合格率分别为70.4%、77.2%、85.3%、94.0%，临床处理及时率分别为50.9%、71.7%、81.1%、85.5%，超声科"危急值"知晓率、书写合格率及临床处理及时率均得到显著提高，差异均有统计学意义（χ²=12.464、38.184、52.926，P均<0.05）。 结论应用PDCA循环管理法可明显改进超声科"危急值"管理质量。     

医学检验危急值管理评估分析

目的 分析医学检验危急值管理现状,提出相应的对策。方法 采用回顾性分析法,对内江市第二人民医院2014年9月506例医学危急值报告,利用软件统计出危急值项目构成比以及不同时间段危急值发生频率,危急值发生周期,不同临床科室危急值报告量等。结果 检验医学危急值出现率最高的项目是血小板(PLT),占危急值总数的16.80%,其次:白细胞(WBC)13.24%、血肌酐(Cr)12.25%; 危急值报告量集中在9:00～11:00,占全天的34%左右; 周二和周四危急值报告量较多,周日较少; 危急值报告量最多的是:重症监护病房(ICU)占危急值总数的24.70%,其次是肾内科21.15%,血液科19.57%。结论 检验科室人员必须认真执行检验医学危急值报告制度,各临床科室认真执行危急值报告登记制度。每年根据情况对医学检验危急值进行评估,确保医疗质量安全。