人工流产术后不同时期放置TCu宫内节育器效果分析

目的：探讨人工流产术后不同时机放置T铜(TCu)宫内节育器临床效果。方法：收集2018年3月-2020年3月在本院行人工流产手术160例临床资料,根据放置TCu宫内节育器时机分为对照组(80例,术后第一次月经来潮干净3～7d放置)和即时组(80例,人工流产术后即时放置)。对比放置TCu宫内节育器后月经情况,随访6个月,以了解避孕效果及术后并发症发生情况。结果：放置TCu宫内节育器后月经恢复时间、出血时间、经期、月经量两组比较无差异,放置TCu宫内节育器3个月及6个月后,下腹胀痛、乳胀、腰膝酸软、白带增多等无差异(P>0.05)。放置TCu宫内节育器3个月后对照组续用率(96.3%)与即时组(97.5%),放置6个月后对照组续用率(92.5%)与即时组(95.0%)均无差异(P>0.05)。结论：人工流产术后第1次月经来潮后放置与术后即时放置TCu宫内节育器的安全性和避孕效果相当且均较高,但术后即时放置可避免二次手术,临床使用价值更大。     

带宫内节育器妊娠行药物流产的可行性观察

带宫内节育器 (简称带器 )妊娠是药物流产的禁忌证之一 ,一般采取手术流产并取环术终止妊娠。但近年来 ,由于部分患者惧怕手术流产 ,坚决要求药物流产 ,所以我们对节育环移位至宫颈处者取环后再行药物流产 ,取得了一些经验 ,现报道如下。对象与方法1.对象 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月在我科就诊 ,带器妊娠节育环移位至宫颈处要求药物流产者。年龄 2 2～ 35岁 ,平均年龄 2 7.5岁 ,妊娠 4 0～ 90 d,均为经产妇 ,术前有 B超诊断报告 ,无其它药物流产禁忌证者 96例作为观察组。随机抽取同期药物流产 10 2例患者作为对照组 ,其年龄、妊娠天…     

人工流产后即刻放置宫内节育器效果观察

目的探讨人工流产术后即刻放置宫内节育器的临床效果。方法A组：到笔者所在医院人工流产并有避孕要求、于人工流产术后即刻放置宫内节育器者150例;B组：正常月经干净3～7d内要求放置宫内节育器者150例;C组：人工流产组150例。对比研究A、B两组患者妊娠率、节育器脱落率和因症取出率;对比研究A、C两组出血量、感染率。结果A、B两组在妊娠率、节育器脱落率和因症取出率方面差异无统计学意义（P〉0．05）;A、C两组出血量、感染率方面均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论人工流产术后即刻放置宫内节育器可有效地降低非意愿妊娠和重复流产率,有临床应用价值,值得推广。     

带宫内节育器妊娠实施药物流产的临床效果观察

目的观察带宫内节育器药物流产患者的临床效果。方法将2005年4月至2009年4月间笔者所在医院带宫内节育器意外妊娠药物流产妇女88例作为观察组,随机选择同期非带器妊娠进行药物流产妇女88例作为对照组。两组实施相同的米非司酮、米索前列醇序贯方案。结果观察组完全流产79例、不全流产7例、流产失败2例,对照组分别为82例、5例、1例;观察组阴道出血（7．17±1．12）d,出血量（98．34±12．34）ml,转经时间（28．55±3．56）d,对照组分别为（7．98±1．07）d、（88．45±11．56）ml、（27．98±3．49）d;观察组类早孕反应23例、消化道反应45例、宫缩痛19例,对照组分别为20例、43例、22例;两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论带宫内节育器药物流产临床效果满意,但需要与患者进行充分沟通,做到知情选择,签订协议书,掌握适应证,加强观察。     

不同时期放置宫内节育器效果及带环妊娠临床分析

目的探讨分析不同时期置宫内节育器效果及带宫内节育器妊娠的原因。方法对88例带宫内节育器妊娠者进行统计分析。结果不同时期置环与带环受孕有明显的关系,其差异有统计学意义(P<0.01);带环妊娠者中环下移至宫内口者65例,位置正常者18例,另有节育器嵌顿、扭曲、变形者5例。结论月经期后置环,成功率远远超过其他两时期,是安全理想的置环时期;环位置异常是带环妊娠的主要原因。     

不同时期放置宫内节育器效果及带环妊娠临床分析

目的探讨分析不同时期置宫内节育器效果及带宫内节育器妊娠的原因。方法对88例带宫内节育器妊娠者进行统计分析。结果不同时期置环与带环受孕有明显的关系,其差异有统计学意义（P〈0．01）;带环妊娠者中环下移至宫内口者65例,位置正常者18例,另有节育器嵌顿、扭曲、变形者5例。结论月经期后置环,成功率远远超过其他两时期,是安全理想的置环时期;环位置异常是带环妊娠的主要原因。     

人工流产后放置宫内节育器避孕效果观察

目的探讨人工流产术后放置宫内节育器与人工流产术后口服避孕药的避孕效果对比;方法从我计生服务中心门诊分别选取人工流产术后放置宫内节育器的观察组,人工流产术后口服避孕药的对照组,每组各35例,对两组术后妊娠情况以及不良反应情况进行对比分析;结果对照组5例女性出现妊娠,妊娠率14．29％;观察组2例带器妊娠,妊娠率5．71％;观察组不良反应率为25．71％,而对照组不良反应率为17．14％;结论在人工流产术后安置宫内节育器可有效达到避孕效果,但相对口服避孕药,其不良反应也较高,但主要表现为月经异常和腰腹疼痛。     

吉妮宫内节育器放置不同时间的临床效果

放置宫内节育器(IUD)是长期、经济、安全及应用最广的一种避孕方法.Gyne Fix宫内节育器(简称吉妮IUD)是一种全新设计的无支架节育器,由比利时妇产科医生Wildemeersch于1984年发明.     

放置宫内节育器后发生的输卵管妊娠

<正> 宫内放置节育器(简称带器)后发生输卵管妊娠容易漏诊而延误治疗。为了进一步提高对带器输卵管妊娠的认识,我们将我院1984年1月～1993年10月收治的69例带器输卵管妊娠患者进行分析。 1 临床资料 1.1 一般情况 我院1984年1月～1993年10月共有23 436例因妊娠而就医者,其中输卵管妊娠216例,占妊娠总数的0.92％。在216例输卵管妊娠者中,有69例为带器者,占31.94％,占全部妊娠者0.29％。 1.2 宫内节育器(IUD)使用年限与输卵管妊娠     

人工流产术后口服避孕药和放置宫内节育器疗效对比分析

目的分析人工流产术后采用宫内节育器放置和口服避孕药的效果。方法择取本院收治的80例行人工流产手术患者为研究对象,入选时间为2012年1月—2014年9月,采用随机数字表法将其分成2组,观察组40例,采用放置宫内节育器治疗;对照组40例,临床中进行口服避孕药治疗。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者术后阴道出血时间[(4.30±2.40)d]和月经恢复时间[(29.41±3.80)d]均明显短于对照组[(5.80±2.09)、(31.11±5.63)d],差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者月经量变化比较[50.0%、30.0%、20.0%与17.5%、30.0%、52.5%],差异有统计学意义(χ2=12.087,P0.05)观察组患者的不良反应发生率为20.0%,对照组为35.0%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.067,P0.05)。结论人工流产术后进行口服避孕药物治疗是首选避孕方式,而放置宫内节育器可作为长期避孕的有效方式。     

Intrauterine device insertion after medical abortion

Background

Studies comparing immediate intrauterine device (IUD) insertion after first-trimester surgical abortion with interval insertion show similar efficacy and expulsion rates. However, women randomized to interval insertion of an IUD are less likely to return for device placement. An ideal time to insert intrauterine contraception may be the day a woman presents for verification of a completed medical abortion. We examined immediate insertion of IUDs after completed first-trimester medical abortion.

Study Design

This is a prospective, observational clinical study to determine expulsion rates of intrauterine contraception placed immediately after confirmed, completed first-trimester medical abortion.

Results

Of 118 subjects, 78 women had levonorgestrel IUDs placed, whereas 41 women received copper IUDs. Of 97 subjects who completed the study, there were 4 clinical expulsions (4.1%) during 3 months of follow-up. There were no diagnosed pelvic infections, pregnancies, or uterine perforations. The continuation rate at 3 months was 80%.

Conclusion

Intrauterine devices inserted at the time of completed, confirmed first-trimester medical abortion have low rates of expulsion.     

人工流产术后即时放置宫内节育器的临床分析

目的探讨人工流产术后即时放置不同宫内节育器的临床效果及其可行性、续用性,并观察其副反应情况。方法人流术后即时放置3种不同种类的宫内节育器,其中吉妮环柔适80例,爱母环Ⅲ210例,安舒环310例。对600例患者进行随访,观察记录所有患者治疗后的不良反应和宫内节育器的使用情况。结果经术后随访观察,发现患者下腹部及腰骶部酸痛等副作用较低,其中吉尼环组因症取出率明显高于其他两组,经比较有显著性差异（χ2值分别为11．430和5．867,均P〈0．05）;应用安舒环组患者的经期延长、经量增多、腰腹痛、白带增多等不良反应的发生率明显低于其他两组,经比较有显著性差异（χ2值分别为10．572和4．185,均P〈0．05）。结论爱母环Ⅲ疼痛率稍高,可能与环两臂摩擦子宫壁有关,爱母环Ⅲ和安舒环因其含有吲哚关辛减少了上环后的副作用。     

Impact of immediate postabortal insertion of intrauterine contraception on repeat abortion

BACKGROUND: Of the 1.3 million abortions performed annually in the United States, approximately half are repeat procedures. Immediate postabortal intrauterine device (IUD) insertion is a safe, effective, practical and underutilized intervention that we hypothesize will significantly decrease repeat unintended pregnancy and abortion. STUDY DESIGN: All women receiving immediate postabortal IUD insertion in eight clinics of a Northern California Planned Parenthood agency during a 3-year period comprise the IUD cohort. We selected a cohort of controls receiving abortions but choosing other, non-IUD contraception on the day of the abortion visit in a 2:1 ratio matched by date of abortion. We obtained follow-up data on repeat abortions within the agency for both cohorts through 14 months after the 3-year period. We evaluated differences in repeat abortion between cohorts. All analyses were intent-to-treat. RESULTS: Women who received an immediate postabortal IUD had a lower rate of repeat abortions than controls (p<.001). Women who received a postabortal IUD had 34.6 abortions per 1000 woman-years of follow-up compared to 91.3 for the control group. The hazard ratio for repeat abortion was 0.38 [95% confidence interval (CI), 0.27-0.53] for women receiving a postabortal IUD compared to controls. When adjusted for age, race/ethnicity, marital status, and family size, the hazard ratio was 0.37 (95% CI, 0.26-0.52). CONCLUSION: Immediate postabortal intrauterine contraception has the potential to significantly reduce repeat abortion.     

Barriers associated with the failure to return for intrauterine device insertion following first-trimester abortion

Background

The aim of the study was to identify barriers associated with the failure to return for delayed intrauterine device (IUD) insertion postabortion.

Study Design

This study had two components: (a) a retrospective cohort study of women who chose an IUD as their postabortion contraceptive method to compare characteristics of those who did and did not receive a device within 6 months of the procedure and (b) a prospective survey of women intending IUD use postabortion to assess actual IUD use at 6 weeks, barriers to access and attitudes on insertion timing.

Results

Of the 500 abortion patient charts available for review during the study period, 53 women intended IUD use postabortion. At 6 months, only 32% intending an IUD received one, and there were no significant demographic differences between the groups.For the prospective portion, the response rate at 6 weeks was 54% (27/50), with only 26% (7/27) of responders reporting IUD insertion by this time. The principal reported barrier to IUD insertion was time needed for an additional visit (41%). Most women (67%) desired immediate insertion and believed that they would be more likely to have an IUD inserted if it is performed immediately postabortion (63%). Monthly income was the only statistically significant difference between those who responded to the 6-week follow-up (US$1409.50) and those who did not (US$937.50, p=.05).

Conclusion

A significant number of women that express a preference for IUD use after first-trimester abortion do not return to obtain a device. Most would prefer to have the option of immediate insertion.     

人工流产术后即时放置两种宫内节育器的对比研究

目的:探讨人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)和吉妮柔适宫内节育器(IUD)的临床效果、安全性和满意度。方法:随机选取人工流产术后自愿放置LNG-IUS(IUS组)85例和吉妮柔式IUD(IUD组)88例为研究对象,在放置后第1、3、6、12个月进行随访,并分析两组的临床效果和满意度。结果:IUD组和IUS组12个月后的总终止率分别为12.50和14.12每百妇女年(P0.05),两组因闭经取器的发生率分别为0和4.97每百妇女年(P0.05)。两组月经问题的比较差异有统计学意义(P0.05),其他副反应的比较差异无统计学意义(P0.05),置器12个月后两组对象的满意度差异无统计学意义(P0.05)。结论:人工流产术后即时放置LNG-IUS具有良好的临床效果及安全性,但对置器前后咨询指导及使用1年后的满意度一般,主要是因为妇女对LNG-IUS的认知较低,对置器后出现的月经问题较敏感,导致因症取出率较高,因此应做好LNG-IUS放置前后的咨询指导工作,加强置器女性对LNG-IUS的认识,提高其满意度。     

人工流产即时放置3种宫内节育器12个月临床效果观察

目的:观察Tcu380A、宫型200、活性γ型3种宫内节育器(IUD)人工流产即时放置的临床效果。方法:选择在医院门诊就诊、符合研究标准、自愿参加研究的人工流产妇女150例为观察对象,随即分为3组各50例,采用生存分析软件进行分析。结果:12个月随访率为93.33%,无1例人工流产术并发症发生。Tcu380A脱落终止率为4.21/每百妇女年,宫型200和活性Γ型为0,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);宫型200、γ型活性两组因症取出率分别为4.00和2.00/每百妇女年,高于Tcu380A组,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人工流产即时放置宫内节育器不增加子宫穿孔、盆腔感染等并发症发生。Tcu380A、宫型200、活性γ型3种IUD安全、有效,适宜人工流产后即时放置。     

剖宫产术后药物流产失败的影响因素分析

目的：对剖宫产术后应用药物终止妊娠的临床效果及流产失败的影响因素进行分析。方法回顾性分析86例剖宫产术后再孕者应用药物终止妊娠的临床资料,将患者根据终止妊娠情况分为终止妊娠成功组（56例）和终止妊娠失败组（30例）,对比两组患者临床资料存在的差异。结果56例终止妊娠成功率为65．12％,30例终止妊娠失败率为34．88％。经单因素及多因素分析显示：妊娠次数（t＝－6．3307,P＝0．000,OR＝2．2677,95％CI＝1．2653～4．7762）、停经时间（t＝－5．5174,P＝0．000,OR＝3．6371,95％CI ＝1．8873～8．9321）、胚囊最大径线（t ＝－21．4629,P ＝0．000,OR ＝2．2689,95％CI ＝1．2931～4．5574）、子宫后位百分率（χ2＝14．2356,P＝0．000,OR＝3．4642,95％CI＝1．7432～9．8873）、胚芽百分率（χ2＝4．5458,P＝0．033, OR＝3．6721,95％CI＝1．9832～11．8732）及盆腔炎发病率（χ2＝8．5831,P＝0．003,OR＝3．4571,95％CI＝2．0412～10．6532）在两组间差异显著,是剖宫产术后应用药物终止妊娠的主要影响因素。结论剖宫产后应用药物终止妊娠的失败率较高,且妊娠次数、停经时间、胚囊最大径线、子宫后位百分率、胚芽百分率及盆腔炎发病率均为导致终止妊娠失败的影响因素。     

Accuracy of providers' assessment of pain during intrauterine device insertion

Background

Providers often underestimate patient pain. This study investigated if providers accurately assess pain during intrauterine device (IUD) insertion.

Study Design

This is a secondary analysis of a randomized trial. Participants rated pain on a 100-mm visual analogue scale (VAS). Providers marked a similar VAS for maximum level and timing of participant pain.

Results

The mean patient maximum pain was 64.8 mm (SD, 27) compared to 35.3 mm (SD, 26) rated by the provider (p<.001). Patient and provider agreement on most painful time point of procedure was weak (kappa statistic, 0.16).

Conclusions

Providers underestimate pain during IUD insertion.

Implications

To our knowledge, this is the first paper to compare provider and patient perceptions of pain during IUD insertion. Understanding this relationship will help guide further research about IUD insertion pain and techniques and could improve patient counseling.     

不同流产次数的复发性流产患者血栓弹力图比较研究

目的探究血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)在不同流产次数的复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者凝血功能中的变化趋势,为早期不同流产次数RSA患者的诊断和治疗提供有效的检测指标。方法选取2018年1月至2019年1月湘潭市中心医院不孕不育科治疗的147例不同流产次数的RSA已孕患者为研究对象,设为观察组,根据不同孕周将其分为早孕组(平均妊娠6^+6周)35例,早中孕组(平均妊娠13^+6周)47例,中孕组(平均妊娠18^+6周)65例;并根据不同流产次数将流产≥4次者分为流产4组(31例),流产3次者分为流产3组(69例),流产2次者分为流产2组(47例)。从同时期于我院建立生产档案的健康孕妇中随机抽取160例为健康对照组。观察两组孕妇TEG检测5项参数变化情况,并对比不同RSA患者TEG变化情况。结果经TEG检测后,凝血指数(coagulation index,CI)均值都在3以上,观察组和对照组孕妇均呈血液高凝状态,观察组各项指标更偏向高凝状态,R值和K值缩短,α角和MA值增大,CI值升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在不同孕周患者中,R、MA及CI值比较差异无统计学意义(P>0.05);K值随孕周的增加而降低,α值随孕周的增加而升高,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);流产4组的MA值高于流产3组、流产2组(P<0.05);R、K、α角及CI值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在不同流产次数的RSA患者中应用TEG检测,可在早期准确反映出患者RSA的倾向,且患者既往流产次数越多(≥4次),TEG的参数MA增加得越明显,其主要表现为血小板聚集功能增强的凝血功能异常。