尿液C多糖抗原对肺炎链球菌感染的诊断价值

目的：探讨尿液C多糖抗原检测对肺炎链球菌感染的诊断价值。方法收集社区获得性肺炎患者372例,采用Bi‐naxNOW肺炎链球菌抗原试剂盒检测尿液中的C多糖抗原。结果C多糖抗原检测的敏感度为63．0％,特异度为85．3％。在确诊肺炎链球菌感染患者中,C多糖抗原阳性率为84．0％。在疑似肺炎链球菌感染患者中,C多糖抗原阳性率为57．4％。结论尿液C多糖抗原检测可作为诊断肺炎链球菌感染的辅助手段。     

TaqMan实时荧光定量PCR检测肺炎链球菌

目的利用实时荧光定量聚合酶链反应（实时PCR）方法进行肺炎链球茵的检测和流行病学调查。方法用实时PCR技术扩增并检测400例临床标本的肺炎链球菌的自溶素（1yt）基因,并将其与传统的培养法进行对比。结果400例,临床标本中,实时PCR检测肺炎链球菌为阳性的有78例（阳性率为18％）,传统培养法结果为阳性的有29例（阳性率为7．25％）。结论实时PCR是一种灵敏、特异、快速的检测肺炎链球菌方法,其可用于肺炎链球菌的诊断和流行病学调查。     

尿抗原检测联合痰革兰染色诊断儿童肺炎链球菌肺炎

目的探讨尿肺炎链球菌抗原检测联合痰革兰染色诊断儿童肺炎链球菌肺炎的临床价值。方法选择2016年9月—2016年12月在我院住院的儿童肺炎链球菌肺炎427例,采集患儿的尿液及痰液标本,以痰培养作为肺炎链球菌肺炎诊断的金标准,对尿肺炎链球菌抗原检测和痰革兰染色镜检进行诊断性功能评价。结果本研究痰培养检出肺炎链球菌119例(27.9%),痰革兰染色镜检阳性168例(39.3%),尿肺炎链球菌抗原阳性112例(26.2%),且痰革兰染色镜检检出率与痰培养肺炎链球菌检出率差异有统计学意义(P0.001)。尿肺炎链球菌抗原检测与痰革兰染色镜检诊断儿童肺炎链球菌肺炎的敏感性分别为73.1%、86.5%,特异性分别为91.9%、78.9%,两种方法并联使用的敏感性与特异性分别为96.6%、72.4%,串联使用的敏感性与特异性分别为63.0%、98.1%。结论尿肺炎链球菌抗原检测与痰革兰染色镜检并联诊断的敏感性高,适合门诊患者的筛查,而上述检测方法串联特异性高,适合住院患者确诊。     

青岛地区肺炎链球菌的耐药性检测

目的监测青岛地区肺炎链球菌的耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采集青岛地区部分医院2003年1月～2004年12月门诊与住院1973例临床呼吸道感染患者痰、咽拭子标本，培养、分离和鉴定肺炎链球菌。根据NCCLS的推荐，用稀释法、K—B法检测此菌对青霉素等10种抗菌药物的敏感度。结果1973份标本中，检出肺炎链球菌107株（检出率为5．4％），其中44株（41．1％）对青霉素不敏感（22株为中介，22株为耐药株）。肺炎链球菌对头孢噻肟、阿莫西林和氯霉素的耐药率较低，分别为15．0％、15．0％和13．1％，对红霉素、四环素和复方磺胺甲嗯唑有较高的耐药率，分别为73．8％、76．6％和91．6％，未检出对万古霉素耐药的菌株。结论青岛地区青霉素不敏感肺炎链球菌检出率高，除万古霉素外，对其他抗菌药物均有不同程度的耐药。     

儿童社区获得性肺炎（CAP）病原构成及肺炎链球菌耐药性分析

目的研究儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原构成,并观察肺炎链球菌对临床常用抗生素的耐药性。方法对2010年1月-2012年2月于我院儿科就诊的60例社区获得性细菌性肺炎（CAP）患儿采取呼吸道深部吸取痰液并行痰培养,对检测出的菌株进行分离统计,并观察检出菌株最多的肺炎链球菌对临床常用抗生素的耐药性。结果60例CAP患儿痰标本培养菌株69株,致病菌分布前5住的分别是：肺炎链球茵（SP）,占比26．1％;肺炎克雷伯菌（KNP）,占比18．8％;大肠杆菌（E．coli）,占比15．9％;流感嗜血杆菌（Hib）,占比13．O％;金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）,占比8．7％。在肺炎链球菌对常用抗生素的耐药性方面,亚胺培南未检出耐药茼株,头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林等耐药性较低,庆大霉素、四环素、红霉素耐药性较高。结论肺炎链球菌（SP）在儿童社区获得性肺炎中属于常见致病菌株,对儿童CAP的治疗应重视痰培养并以此为依据选择敏感抗生素进行治疗。     

肺炎链球菌84株耐药性分析

目的：了解社区获得性肺炎（CAP）感染肺炎链球菌（SP）对常用抗生素的耐药情况。方法：采集痰标本行细菌培养和药物敏感试验,并对结果进行分析。结果：84株肺炎链球菌中,青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）占75％,青霉素中度敏感的肺炎链球菌（PISP）占11．36％,肺炎链球菌对红霉素、左氧氟沙星、克林霉素的耐药率分别为45．45％、46．34％、81．25％。结论：肺炎链球菌耐药情况严重。     

肺炎链球菌TaqMan实时荧光定量PCR的建立及临床应用

目的：建立TaqMan实时荧光定量PCR检测肺炎链球菌的方法,应用于临床儿童社区获得性肺炎（CAP）标本的快速筛查。方法根据 GenBank公布的肺炎链球菌自溶酶基因（lytA）设计引物和探针,建立实时荧光定量 PCR,并对体系进行优化;同时以痰培养法做双盲对照,应用于1504份 CAP患儿标本检测。结果 TaqMan实时荧光定量 PCR菌液的最低检出限可达18.75 cfu/PCR,无交叉反应,特异度好;对1504份儿童CAP标本检测,141份肺炎链球菌实时荧光定量PCR阳性,其中140份肺炎链球菌痰培养阳性,该方法灵敏度为100％,特异度为99.93％。从样品处理到结果报告仅需2.5 h。结论 TaqMan实时荧光定量PCR快速、简便、灵敏度高、特异度强,可用于儿童CAP中肺炎链球菌的初筛和指导抗生素的的合理使用。     

52株肺炎链球菌耐药性分析

目的调查分析临床标本分离到肺炎链球菌对青霉素等17种抗生素的体外抗菌活性，为临床治疗肺炎链球菌感染提供参考。方法对我院从2003年1月至2005年7月临床标本分离到的52株肺炎链球菌．用美国DADE—BEHRING公司的MICro STREP Plus链球菌药敏测定板检测肺炎链球菌对17种不同抗菌药物的MIC值。结果52株肺炎链球菌对红霉素、心环素的耐药率最高达71．2％，5株对青霉素耐药（9．6％），18株对青霉素低度耐药（34．6％），29株对青霉素敏感（55．8％），对阿奇霉素、克林霉素的耐药率为63．5％。对万古霉素、阿莫西林，棒酸、加替沙星的耐药率为0．00％。青霉素不敏感菌株对红霉素、阿奇霉素、克林霉素、氯霉素、头孢克洛、头孢峡辛的耐药率显著高于敏感株。结论肺炎链球菌对大环内酯类和凹环素耐药率高。对青霉素以低度耐药为主，喹喏酮类药物和阿莫西林，棒酸对肺炎链球菌抗菌活性较高，可作为首选药物。     

某三甲医院儿童肺炎链球菌感染分布及耐药性研究

目的 探讨某三甲医院儿童肺炎链球菌感染分布及耐药性。方法 收集全院2018年8月至2019年7月患儿送检标本，包括痰液、血液、脑脊液、胸水、肺泡灌洗液、脓液、咽拭子等（同一患儿同类标本不重复纳入），进行病原菌菌株鉴定和药敏试验。结果 1 903例肺炎链球菌中3岁以内患儿1 401株（73.62%），3～5岁患儿423株（22.20%），5岁以上患儿71株（3.73%）。5岁以内患儿肺炎链球菌检出率最高，共计1 832株（96.27%）。医院不同病区中，儿科肺炎链球菌感染最多（59.85%），呼吸科其次（19.02%）。肺炎链球菌标本来源，痰液最多（79.09%），血液其次（7.62%）。肺炎链球菌冬季检出率最高，秋冬季节明显高于春夏季节（P＜0.05）。肺炎链球菌对红霉素、四环素以及复方新诺明耐药率较高，分别达到96.38%，84.06%，64.74%。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株，对头孢曲松、头孢噻肟、厄他陪南、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、氯霉素敏感性，敏感性均超过80%。结论 5岁以下患儿易发生肺炎链球菌感染，临床医生应根据药敏结果谨慎、合理选择抗生素，目前仍可将三代头孢作为治疗首选。     

检测痰中抗原快速诊断肺炎链球菌性肺炎

[目的]探索肺炎链球菌性肺炎的快速诊断法。[方法]应用Binax NOW^TM快速检测卡，从液化痰中快速检出肺炎链球菌抗原。[结果]此法较细菌培养法的阳性率明显提高。[结论]肺炎链球菌可溶性抗原检出法可快速诊断肺炎链球菌感染。     

两种DNA探针在肺炎链球菌DNA检测中的应用价值

目的研究寡核苷酸探针和长链DNA探针在肺炎链球菌检测中的诊断价值。方法合成肺炎链球菌特异的21bp寡核苷酸探针和263bp长链DNA探针并用生物素标记,两种探针分别与细菌全染色体DNA进行斑点杂交,比较两种探针检测痰液标本的敏感性和特异性,并与痰培养法比较。结果寡核苷酸探针和263bp探针检测肺炎链球菌基因组DNA的敏感性分别是100ng和1ng。培养法和杂交法同时检测100份痰标本,培养法、21bp探针和263bp探针的阳性检出率分别是7%、6%和17%。结论263bp长链DNA探针是检测肺炎链球菌DNA的较佳选择。     

Quantitative detection of Streptococcus pneumoniae from sputum samples with real-time quantitative polymerase chain reaction for etiologic diagnosis of community-acquired pneumonia

We assessed the clinical usefulness of a real-time quantitative polymerase chain reaction (RQ-PCR) method applied on sputum samples to identify Streptococcus pneumoniae in 184 consecutive patients admitted to hospital with community-acquired pneumonia. Induced sputum samples were analyzed by culture and RQ-PCR. In total, 70/184 patients (38%) were diagnosed with S. pneumoniae. Cultures from blood and nasopharyngeal secretions were positive in 27/179 (15%) and 42/158 (27%) cases, respectively. Pneumococcal antigen was detected in 33/169 (20%) urine specimens. In sputum samples, culture was significantly positive in 19/128 (15%), whereas a significant concentration of DNA was found by RQ-PCR in 34/127 (27%) cases (P < 0.001). In 28/34 (82%) patients with RQ-PCR-positive sputum samples, S. pneumoniae was also detected with other methods. In the 34 RQ-PCR-positive sputum samples, 17 were negative by sputum culture, out of which 14 were obtained from patients treated with antibiotics prior to sampling. S. pneumoniae may be rapidly diagnosed by analyzing induced sputum samples by RQ-PCR and may be particularly valuable in patients in whom antibiotic therapy has been initiated.     

Evaluation of the Binax NOW Streptococcus pneumoniae urinary antigen assay in intensive care patients hospitalized for pneumonia

Objective To evaluate the diagnostic performance of Binax Now S. pneumoniae urinary antigen rapid immunochromatographic membrane test (ICT) for patients with suspicion of community-acquired pneumonia hospitalized in intensive care and to assess the impact of prior antibiotics on its diagnostic performance.Design and setting Retrospective study in a medicosurgical ICU in a 700-bed general hospital.Patients Charts of patients with ICT performed (result blinded) were reviewed between May 2002 and July 2004. ICT has been performed in 140 of the 1,006 patients hospitalized in the unit; two-thirds had received antibiotics prior to admission.Measurements and results Diagnosis of pneumonia was made according to usual criteria. All patients had at least one microbiological test. Pneumonia diagnosis confirmed in 108 patients including 32 pneumococcal. ICT was positive in 23 of 32 patients with pneumococcal pneumonia, in 11 of 108 without, and in none of the 32 patients without pneumonia, resulting in sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of, respectively: 72%, 90%, 68% and 92%. Positive likelihood ratios were comparable among patients with or without prior antibiotics (respectively 6 and 12 for 7 in the overall population).Conclusions This first clinical evaluation of ICT in intensive care patients hospitalized for suspicion of community-acquired pneumonia, demonstrated performance in accordance with published data even in the case of prior antibiotics. Its clinical interest and impact on antibiotics policy remain to be refined.     

实时荧光定量PCR检测肺炎支原体DNA在小儿肺炎诊断中的应用价值

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测肺炎支原体（MP）DNA在小儿肺炎诊断中的应用价值。方法采用FQ-PCR对该院742例儿科住院患儿的血清、痰液、胸腔积液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液临床标本进行MPDNA的定量检测。结果742例患儿中MPDNA检测总阳性率为40．3％（299／742）;男、女性患儿MPDNA阳性率的差异无统计学意义（P〉0．05）;4～〈7岁、7～〈10岁、10～〈13岁、13～16岁组,MPDNA阳性率均高于0～〈4岁组（P〈O．05）;不同种类标本的阳性率不同,由高到低依次为支气管灌洗液（96．5％）、肺泡灌洗液（83．7％）、痰液（71．7％）、胸腔积液（38．9％）、血清（6．1％）。结论4岁及4岁以上儿童易感染肺炎支原体,且随着年龄增长感染率逐渐增高;支气管灌洗液标本的MPDNA阳性率较高;FQ-PCR法检测MP DNA用于肺炎支原体感染的诊断有一定价值。     

广东省深圳市健康人群肺炎链球菌带菌调查及耐药分析

目的了解深圳市健康人群肺炎链球菌(Sp)的带菌状况,分析Sp的耐药性,为制定有效的预防和临床用药方案提供依据。方法将健康人群分为0～、5～、15～、25～和60～岁5个年龄组,采集鼻咽拭子,分离、鉴定Sp,用全自动生化及药敏鉴定分析仪测定Sp的抗生素敏感性。结果深圳市健康人群Sp带菌率为7.7%(40/521),0～、5～、15～、25～和60～岁5个年龄组分别为13.3%、11.7%、5.0%、3.1%、2.4%。所有菌株对盖替沙星、莫西沙星、力奈唑烷、万古霉素、利福平敏感;对青霉素G、复方新诺明、红霉素、四环素耐药性高,分别为52.5%、72.5%、92.5%、95.0%,有多重耐药现象。结论深圳市健康人群鼻咽部Sp携带率为7.7%,Sp菌株对大环内酯类、磺胺类、青霉素类药物耐药情况严重,在临床和预防用药时,应慎重使用。     

痰液降钙素原检测在儿童社区获得性肺炎中的应用

目的探讨痰液降钙素原（PCT）检测在儿童社区获得性肺炎病原学诊断中的作用。方法儿童社区获得性肺炎患儿120例,用一次性吸痰管吸取深部痰液标本,采用免疫色谱法测定PCT。结果细菌性肺炎组痰液中PCT水平明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组（P〈0.01）。支原体肺炎组痰液中PCT值轻度增加,与病毒性肺炎组比较差异虽有统计学意义（P〈0.05）,但诊断价值不明显。3组痰液PCT阳性检出率均略高于血清PCT和C反应蛋白（CRP）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论痰液是临床检测最易得的标本,痰液PCT的检测可作为社区获得性细菌性肺炎的辅助诊断,检测快速、方便,对指导临床早期、合理使用抗菌药物具有重要意义。     

兰州地区儿童呼吸道感染常见病毒和肺炎支原体检测及分析

目的 了解兰州地区儿童呼吸道感染常见病毒、肺炎支原体在不同季节、呼吸道疾病、年龄、性别方面的差异,为临床诊疗提供参考依据.方法 对2010年4月至2011年3月间确诊为急性呼吸道感染的768例住院患儿,采用直接酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测7种常见病毒的IgM抗体即:呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒( IFV)、副流感病毒(PIF)、艾柯病毒(ECHO)、柯萨奇病毒(COX)、EB病毒(EBV)又称人类疱疹病毒(HHV-4),并对其中509例进行肺炎支原体(MP) IgM抗体检测.结果 768例标本中阳性检出率44.5％ (342/768),其中RSV占阳性率的48.8％ (167/342),以1～3岁年龄组检出率最高为57.6％ (129/224).21例大叶性肺炎患儿进行MP-IgM抗体检测,其中42.9％ (9/21) MP-IgM抗体阳性.结论 病毒仍是兰州地区儿童呼吸道感染的主要病原,RSV最常见.MP是小儿呼吸道感染的常见病原之一,也是引起大叶性肺炎的主要病原.     

反向斑点杂交快速检测肺炎链球菌

目的:建立一种利用DNA探针快速检测肺炎链球菌的反向斑点杂交方法.方法:在肺炎链球菌特异的自溶素基因序列内设计引物,聚合酶链反应合成1段263 bp的DNA探针,然后用生物素标记的细菌DNA与该探针行反向斑点杂交,并将该方法应用于痰样本的检测.结果:所合成的探针具有高度特异性,与其他细菌间无交叉反应,该方法能检测出10 ng细菌DNA.50份痰标本肺炎链球菌培养阳性者8份,杂交阳性者12份,PCR阳性者18份.结论:反向斑点杂交具有快速、敏感、特异的优点,对肺炎链球菌的快速诊断有重要意义.