盐酸羟考酮与硫酸吗啡直肠给药治疗癌痛的对比研究

目的比较盐酸羟考酮缓释片(商品名：奥施康定,简称羟考酮)和硫酸吗啡缓释片(商品名：美施康定,简称吗啡)治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的疗效及患者不良反应。方法将2011年1月至2014年12月经我院或外院经病理和影像学确诊的、在我院就治的晚期恶性肿瘤患者72例纳入研究,随机分为羟考酮组和吗啡组,每组36例,对两组分别给予羟考酮控释片和吗啡控释片直肠给药治疗癌痛,观察比较两两组的镇痛起效时间、镇痛效果及不良反应。结果吗啡控释片组,平均剂量为每12h 60mg,平均用药时间42.5（7-133）d,27例(75.00%)患者需要增加剂量;羟考酮控释片组首剂为每12h 10mg,平均用药时间32.7(6-77)d,有25例(69.44%)患者需要增加剂量。两组增加剂量者比较无显著差异(χ2=0.28,P＞0.05)。羟考酮组有效率80.55%(29/36),吗啡组有效率75.00%(27/36),两组疼痛控制效果差异无统计学意义(χ2=0.32,P＞0.05)。0.5-1h起效,羟考酮组为50.00%（18/36）,比吗啡组25.00%（9/36）对疼痛控制的起效时间更快(χ2=4.8,P＜0.05)。两组缓解疼痛的起效时间比较差异有统计学意义(χ2=22.916,P＜0.05)。羟考酮组总不良反应发生率为61.11%(22/36),吗啡组为94.44%(34/36),两组间差异有统计
　　学意义(χ2=11.57,P＜0.05)。结论羟考酮和吗啡均可作为中重度癌痛治疗的首选药物,两者疗效相当,但羟考酮作为新型阿片类镇痛药,优势更明显,因此,我们建议,对于癌痛较剧较频的患者可以考虑首选吗啡,如吗啡不良反应较重,可以转用羟考酮。     

奥施康定治疗中重度癌痛临床疗效观察

目的观察奥施康定(盐酸羟考酮控释片)治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法对72例中重度癌痛患者给予奥施康定,起始剂量为10 mg/12 h,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果、KPS评分及不良反应。结果平均镇痛起效时间为45 min,平均镇痛时间12.3 h。全组病例总有效率为96.5%,完全缓解率为65.2%,部分缓解率为30.6%,不良反应轻微。结论奥施康定治疗中重度癌痛时,起效快,镇痛效果满意,毒副反应轻,服用安全。     

奥施康定治疗中重度癌痛临床疗效观察

目的观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法采用开放试验方法,对95例中重度癌痛患者进行治疗。奥施康定起始剂量1Omg／12h,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果和不良反应。结果95例中重度癌痛患者,总有效率85．3％,中度疼痛组有效率90．9％,重度疼痛组有效率83．6％。不良反应主要为便秘31例（32．6％）。结论奥施康定治疗中重度癌痛疗效确切,不良反应轻,服用安全。     

多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛治疗中的成本-效果分析

目的 比较芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)、硫酸吗啡控释片(美施康定)与盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗晚期癌痛的成本效果.方法 2005年10月至2007年8月用多瑞吉、美施康定和奥施康定治疗晚期癌痛患者162例,分为多瑞吉组56 例,美施康定组52例和奥施康定54例.多瑞吉外用贴于皮肤,起始剂量25～50μg·mL-1,72h后换贴,美施康定口服给药初始剂量为30mg,q12h;奥施康定起始剂量20mg,q12h.3组均根据疼痛缓解情况决定剂量的调整直至将疼痛缓解至病人满意的程度即VAS 0-3分.治疗中出现暴发痛者给予短效吗啡注射,出现胃肠道反应如便秘、恶心、呕吐及其它反应者给予对症处理.结果 多瑞吉、美施康定和奥施康定的疼痛缓解率分别为92.86%,92.30%,92.44%;成本效果比分别为22.37±10.28,16.21±8.65,16.55±8.35.结论 多瑞吉、美施康定和奥施康定临床疗效无统计学差异,成本效果比显示美施康定最优,其次奥施康定.     

奥施康定治疗中重度癌痛临床观察

奥施康定即盐酸羟考酮控释片，主要成分为盐酸羟考酮，是从生物碱蒂巴因中提取的半合成阿片受体纯激动药，为强阿片类止痛药，有双相释放、双相吸收的特点，便于临床应用。为观察奥施康定用于治疗中重度癌痛的疗效，我科自2007年11月至2008年12月应用奥施康定治疗36例中重度癌痛患者，记录其疗效及不良反应。现报告如下。     

凯纷注射液联合美施康定治疗重度癌性疼痛的疗效观察

目的：观察凯纷注射液（氟比洛芬酯脂微球注射液）联合美施康定（硫酸吗啡控释片）治疗重度癌性疼痛的镇痛效果及不良反应情况。方法：60例未使用过强阿片类药物的癌痛患者随机分为两组,单纯组口服美施康定治疗,联合组静脉滴注凯纷注射液联合口服美施康定治疗,连续观察10d为一疗程,疗程结束后分别就其治疗后疼痛缓解效果、阿片类剂量滴定、生活质量改善及不良反应等方面进行评价。结果：单纯组与联合组均能达到满意的镇痛效果,差异无显著性（P〉0．05）,但联合组在减少阿片类止痛药剂量、提高患者生活质量及减轻阿片类药物引起恶心、便秘发生率明显优于单纯组,具有显著差异（P〈0．05）。结论：凯纷注射液与美施康定联合使用治疗重度癌痛,可减少阿片类药物用量,减少镇痛药物所引起的胃肠道反应,并提高患者生活质量。     

奥施康定治疗老年晚期中重度慢性癌痛临床疗效及安全性的探讨

目的观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）在治疗老年晚期中重度癌痛中的临床疗效及安全性。方法奥施康定起始剂量10mg/12h或5mg／12h,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果、KPS评分及不良反应。结果（1）平均镇痛起效时间61．5min,平均镇痛持续时间12．4h;日平均用量57．8mg,最高日用量240mg。（2）55例老年晚期中重度癌痛患者,轻度缓解6例（10．91％）,明显缓解24例（43．64％）,完全缓解25例（45．45％）,总疼痛缓解率100％。（3）KPS评分：明显改善29．09％（16／55）,改善22．64％（13／55）,稳定47．27％（26／55）,无评分下降。（4）不良反应主要为便秘、恶心呕吐。结论奥施康定应用于中重度慢性癌痛,起效时间与缓释吗啡相当,镇痛效果强,不良反应轻,有效性及安全性高,可作为老年晚期中重度慢性癌痛患者的首选用药。     

我院54例门诊癌痛患者美施康定直肠给药分析

目的研究美施康定(硫酸吗啡控释片)经直肠给药对中、重度癌性疼痛的镇痛效果。方法美施康定30～90mg塞入直肠(距肛门2～3cm)每12小时1次,再根据疼痛缓解程度调整用药剂量,连用3周。结果直肠给药的总体有效率88.9%,且不良反应明显较口服给药少。结论美施康定经直肠给药可达到与口服同样的效果,且无明显副反应,可作为不能口服用药患者的一种治疗手段。     

美施康定直肠给药治疗中晚期癌痛66例临床观察

目的：观察美施康定直肠与口服两种途径给药控制中晚期癌痛的疗效及不良反应。方法：66例中晚期癌痛患者分为两组，即直肠给药。口服给药组，按需定时给药，30mg每12小时1次，必要时增加剂量，每次增加30mg。直至控制疼痛。结果：两组镇痛效果相似，直肠给药组总有效率87．9％，口服给药组90．9％，直肠给药组的不良反应明显较口服给药组减少。结论：美施康定是控制中晚期癌痛的理想药物。直肠给药不良反应小。     

美施康定直肠给药治疗消化道肿瘤癌痛108例

目的:观察美施康定直肠给药治疗消化道肿瘤重度癌性疼痛的止痛效果。方法:216例晚期消化道癌痛病人随机分为两组,治疗组108例经直肠给药;对照组108例口服给药。开始均采用美施康定30mg,每12小时给药1次。结果:治疗组108例重度癌痛病人,止痛完全36例,显著缓解63例,无效9例,总有效率91.6%;对照组有效率88.9%。治疗组不良反应明显低于对照组。结论:美施康定直肠给药对晚期消化道肿瘤病人癌性疼痛镇痛效果肯定,与口服相比,不良反应明显减少。     

美施康定对癌症疼痛的镇痛效果

本组５４例重度癌痛晚期病人,给予口服美施康定３０－９０ｍｇ,每１２ｈ一次治疗,有效率９６．３％（５２／５４）,完全缓解率达８７．０％（４７／５４）。治疗中同时应用化疗及放疗,从病因上消除癌症所致的疼痛,部分病人因疼痛缓解而停用美施康定。应用美施康定其主要的副作用为便秘、恶心、呕吐、嗜睡等,治疗剂量未出现呼吸抑制及成瘾性发生。美施康定对骨痛、内脏痛、软组织浸润痛的镇痛效果较好,对神经痛效果欠佳,对这类疼痛应联合使用三环类药物,抗惊厥类及皮质类固醇等治疗。美施康定口服给药后,其起效时间及作用时间存在着个体差异,应遵循个体化原则增加剂量及用药间隙时间,以达到最理想的镇痛效果     

羟考酮缓释片联合吗啡片在癌痛滴定治疗中的应用

目的　观察盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）联合吗啡片在中、重度癌痛治疗中的镇痛效果及不良反应。方法　选择112 例中重度癌痛患者,随机分为吗啡组50 例（给予吗啡即释片镇痛）和联合组62 例（给予羟考酮缓释片联合吗啡片镇痛）。对两组的镇痛疗效、起效时间及不良反应进行观察及评估。结果　与吗啡组比较,联合组的滴定剂量降低,镇痛起效时间明显缩短,差异具有统计学意义（P<0.05）;联合组便秘及恶心呕吐的发生率均明显低于吗啡组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　羟考酮缓释片联合吗啡片滴定方案治疗中、重度癌痛起效快、镇痛效果好,副反应轻,是治疗癌痛较好的选择之一。     

奥施康定联合加巴喷丁应用于癌痛的疗效及对免疫功能影响的研究

目的探讨奥施康定联合加巴喷丁应用于癌痛的疗效、安全性、成本及其对免疫功能的影响。方法将180例癌痛患者随机分为A、B、C三组,A、B、C组患者分别给予奥施康定、加巴喷丁、奥施康定联合加巴喷丁进行止痛治疗,比较三组患者治疗前后癌痛程度的改变、毒副反应、药物费用、生活质量和免疫功能各项指标。结果与治疗前相比,三组患者的癌痛均有不同程度的缓解,C组与A、B组相比,差异有显著性（P〈0．05）C组毒副作用明显轻于A、B组;C组患者人均花费529．42元,低于A组的646．06元,但高于B组的427．21元;三组患者治疗后均较治疗前生活项目的质量分数下降沪〈0．051,C组与A、B组相比,差异有显著性（P〈0．05）三组患者的免疫功能均有不同程度的改善,与治疗前相比,差异有显著性∽〈0．05）。结论采用奥施康定联合加巴喷丁能有效控制癌痛,减少副反应,减轻患者经济负担,提高患者的生活质量,改善患者的免疫功能。     

奥施康定治疗老年晚期胰腺癌疼痛患者疗效及安全性的临床观察

目的：观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）在治疗老年晚期胰腺癌疼痛患者中的临床疗效及不良反应,明确该药物的有效性及安全性。方法根据患者疼痛程度选择奥施康定镇痛治疗,10mg/12h口服,个体化调整给药剂量,达到患者无痛状态,评价患者疼痛缓解情况及不良反应的观察。结果48例老年晚期胰腺癌疼痛患者完全缓解26例（54%）,部分缓解19例（40%）,轻度缓解2例（4%）,无效1例（2%）,疼痛总缓解率98%。不良反应主要表现为消化道反应,其中便秘28例（58%）,恶心呕吐8例（17%）,尿潴留1例（2%）。结论奥施康定治疗老年晚期胰腺癌疼痛患者镇痛效果疗效显著,不良反应较轻,疼痛缓解有效率及安全性高,能有效改善老年晚期胰腺癌疼痛患者的生活质量。     

硫酸吗啡控释片直肠给药治疗癌性疼痛临床观察

目的:观察硫酸吗啡控释片(美施康定)直肠给药治疗癌性疼痛的疗效、生活质量与毒副反应。方法:对入选的41例恶心、呕吐、梗阻、吞咽困难的癌痛患者予美施康定直肠给药每12h一次,对照组32例予美施康定口服给药每12h一次。结果:直肠给药组止痛总有效率97.56％,毒副反应发生率19.52％,Karnofsky评分由(45.24±8.21)提高到(66.22±11.6);口服治疗组止痛总有效率96.87％,毒副反应发生率56.24％,Karnofsky评分由(47.81±12.11)提高到(66.72±10.36)。两组在疗效及生活质量上无明显差异(P>0.05),毒副反应发生率有明显差异(P<0.01)。结论:美施康定直肠给药治疗癌性疼痛疗效肯定,毒副反应较轻,适用于无法口服治疗的病人。     

盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片直肠给药控制重度癌性疼痛的疗效比较

目的:比较盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片经直肠给药治疗重度癌性疼痛的疗效和不良反应。方法:将102例伴有中、重度疼痛的癌症患者随机分为A组(50例)与B组(52例),分别经直肠给予盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片,比较2组药物起效时间、癌痛类型和药品不良反应的差异。结果:A组患者治疗1、3h时的疼痛与B组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组内脏痛和躯体痛比较差异分别有统计学意义(P<0.05),2组的不良反应如恶心、呕吐、便秘比较分别有显著性差异(P<0.05),A组均优于B组。结论:盐酸羟考酮缓释片经直肠给药控制重度癌性疼痛,安全、有效、简便。     

奥施康定直肠给药治疗癌性疼痛体会

目的观察奥施康定经直肠给药对晚期癌痛的临床疗效及不良反应。方法奥施康定10～200mg经直肠给药塞入距肛门2～4cm处,每12h塞药1次。根据癌痛缓解程度调整用药量,连用2周后评价疗效。结果完全缓解(CR)27例(49.1%),部分缓解(PR)23例(41.8%),轻度缓解(MR)5例(9.1%),无效(NR)0例(0),总有效率(完全缓解+部分缓解)达到90.9%。结论奥施康定直肠给药止痛效果确切可靠,且无严重不良反应,可作为不能口服止痛药的癌性疼痛患者的较好选择。     

我院癌痛病房镇痛药的使用情况分析

目的：调查和分析我院癌痛病房镇痛药的使用情况,为临床合理使用镇痛药提供合理建议及依据。方法：对我院2013年1～6月镇痛药的应用数据进行统计、分析。结果：我院镇痛药的配备符合广东省癌痛规范化治疗示范病房评审标准的要求,上半年癌痛病房镇痛药的使用合理。DDDs居前三位的依次是：盐酸羟考酮控释片（奥施康定）、芬太尼透皮贴剂（芬太克）、硫酸吗啡缓释片（美施康定）。结论：我院癌痛病房镇痛药的使用基本规范,遵循口服给药、按阶梯给药、个体化给药的原则。     

美施康定治疗重度癌痛临床观察

目的 观察美施康定对重度癌痛的治疗效果及其副作用。方法 对310例重度癌痛患美施康定初始剂量为：30mg,q12h。若口服2d镇痛效果不满意,美施康定改为：60mg,q12h,剂量每次递增60mg。结果 310例患中240例得到明显或完全缓解。65例需同时加用非吗啡类镇痛药物才达到明显缓解。3例抿绝继续增加美施康定剂量,未取得明显缓解,2例因副反应和经济原因停用美施康定,毒副作用。主要为消化道反应,表现为恶心、呕吐、便秘。嗜睡常见,未见有呼吸抑制发生,无肝、肾功能损害。结论 美施康定能有效控制重度癌痛,且无严重毒副反应。当为重度癌痛的首选药物。     

枸盐酸莫沙必利分散片对美施康定治疗癌痛导致便秘的干预研究

目的前瞻性探讨枸橼酸莫沙比利分散片（新络纳）对美施康定治疗癌痛导致便秘的预防作用。方法60例重度癌痛患者接受美施康定止痛治疗,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在接受美施康定止痛治疗同时给予新络纳片,5mg／次,3次／d,餐前15～30min口服。详细观察两组便秘发生情况,并对症处理。结果便秘发生率治疗组为13．3％（4／30）,对照组为73．3％（22／30）,两组对比,统计学处理有显著差异（P〈0．01）。结论新络纳对美施康定治疗癌痛导致的便秘有明显的干预作用。