中西医结合治疗脓毒症的临床疗效观察

目的：探讨益气活血解毒中药汤剂治疗脓毒症的临床疗效。方法将62例脓毒症患者采用信封随机法分为对照组（31例）、治疗组（31例）。对照组给予脓毒症西医常规治疗,治疗组在脓毒症西医常规治疗基础上加用益气活血解毒法中药汤剂中西医结合治疗。分析比较两组炎性因子、病情危重程度评分、住ICU时间及28 d病死率。结果治疗组治疗后IL-6、TNF -α水平较对照组明显下降（P＜0．05）,住ICU时间较对照组明显缩短（P＜0．05）,APACHEⅡ评分明显低于对照组（P＜0．05）,28 d病死率低于对照组（26．7％vs 37．9％,P＝0．048）。结论益气活血解毒法可明显降低炎性因子IL-6及TNF-α水平,缩短住ICU时间,提高28 d生存率。     

血必净注射液对严重脓毒症患者的治疗价值

[目的]探讨血必净注射液对严重脓毒症患者治疗中的临床价值。[方法]选择本院急诊重症监护室（EICU ）严重脓毒症患者60例,随机分为常规治疗组和血必净组,每组各30例,观察两组入院时及治疗7 d后外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、病死率及血清T N F-α和IL-10水平。[结果]治疗7 d后两组各项指标均较入院时显著改善,其中血必净组血清CRP水平、APACHEⅡ评分及病死率显著低于对照组（ P ＜0．05）。治疗前两组患者 TNF-α、IL-10水平差异均无统计学意义（ P ＞0．05）,但在治疗后7 d血必净组患者血清 TNF-α水平较常规组患者显著下降（ P ＜0．05）,而IL-10水平较常规组患者显著升高（ P ＜0．05）。[结论]血必净注射液能抑制T N F-α分泌,上调IL-10水平,改善炎性细胞因子平衡,对严重脓毒症具有良好的治疗作用。     

烧伤脓毒症患儿血清炎性因子TNF-α、IL-6水平及其临床意义

目的探讨烧伤脓毒症患儿血清炎性因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及其临床意义。方法将62例烧伤患儿根据脓毒血症诊断标准,将烧伤患儿分为脓毒症组和非脓毒症组;根据脓毒症组患者的预后情况,进一步将其分为死亡组和生存组。另选择年龄和性别相匹配的15例近期无感染且无其他急性疾病的健康儿童作为对照组。入选患儿分别于入院24h内采集血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中炎性因子TNF-α、IL-6的浓度。结果脓毒症组患儿TNF-α、IL-6的浓度高于非脓毒症组患儿,差异具有统计学意义(P0.01),且均高于对照组(P0.01);死亡组患儿TNF-α、IL-6的浓度高于生存组患儿,两组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论烧伤脓毒症患儿血清炎性因子TNF-α、IL-6检测对临床小儿烧伤的诊断、治疗和病情监测具有重要意义。     

参附注射液在脓毒症患者中的应用效果观察

目的：探讨脓毒症患者应用参附注射液治疗的效果。方法：回顾性分析2020年5月至2022年11月收治的82例脓毒症患者的临床资料，按照治疗方法不同分为对照组和观察组各41例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上采用参附注射液治疗，均连续治疗7 d。对比两组临床疗效、致炎因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）]水平、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平、氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平、免疫功能及不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组CRP、TNF-α、IL-6、PCT、cTnⅠ、NT-proBNP水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P＜0.05）；两组未见明显不良反应。结论：脓毒症患者应用参附注射液治疗可降低致炎因子及cTnⅠ和NT-proBNP水平，改善免疫功能，效果较佳，安全性好。     

胰岛素强化治疗对胃癌手术病人血清IL-6、TNF-α及C-反应蛋白表达的影响

目的研究胰岛素强化治疗对胃癌手术病人白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C-反应蛋白（CRP）水平的影响，探讨其可能的抗炎机制。方法46例胃癌手术病人随机分为胰岛素强化治疗组（n=23，血糖控制在4．4～6．1mmoL／L）和常规治疗组（n=23，血糖控制在10．0～11．1mmoL／L），动态监测围手术期空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素定量（FINS）、IL-6、TNF-α及CRP水平，并根据稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR），并对其与TNF-α、IL-6相关性进行分析。结果两组病人均无低糖血症发生，TNF—α、IL-6与HOMA—IR存在显著正相关（r=0．333～0．480，P〈0．05）；强化治疗组术后1、3d血清InHOMA-IR、IL-6、TNF—α明显低于常规治疗组（t=2．069～3．098，P〈0．05），术后1、3、7d的CRP明显低于常规治疗组（t=2．482～3．131，P〈0．05）。结论TNF—α、IL-6与外科胰岛素抵抗相关，胰岛素强化治疗可以拮抗术后机体的高炎状态，抗炎效应可能是胰岛素强化治疗改善病人预后的重要机制之一。     

辛伐他汀对类风湿关节炎的治疗作用研究

目的探讨辛伐他汀治疗类风湿关节炎（RA）的免疫学机制，为辛伐他汀治疗活动期类风湿关节炎以及改善其预后提供实验依据。方法70例活动期RA患者随机分为两组，治疗组：辛伐他汀40mg／d＋甲氨蝶呤10mg／周＋来氟米特20mg／d；对照组：甲氨蝶呤10mg／周＋来氟米特20mg／d。分别于治疗前、治疗后12周、24周用放射免疫法测白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α），酶联免疫法测基质金属蛋白酶3（MMP-3）的浓度，观察辛伐他汀对RA患者炎性因子的影响。结果（1）治疗前两组各项指标差异无统计学意义（P均〉0．05）；（2）RA患者血清中致炎因子IL-6、TNF-α、MMP-3水平与CRP的水平相关；（3）治疗12周时治疗组和对照组相比炎性凶子IL-6、TNF-α、MMP-3及临床指标的下降无统计学意义（P均〉0．05）；（4）治疗24周时治疗组和对照组相比炎性因子IL-6、TNF-α、MMP-3及临床指标的下降有统计学意义（P均〈0．05）；（5）两组的不良反应差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论辛伐他汀可以降低RA致炎因子的水平；辛伐他汀不但可以配合免疫调节剂治疗活动期RA，而且对预防和治疗RA引起的早期动脉粥样硬化起着非常重要的作用，从而改善了RA的病情和预后。     

间歇充气加压治疗对急性脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的：观察间歇充气加压治疗对急性脑梗死患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防作用及血清炎性因子含量动态变化的影响.方法：将70例急性脑梗死患者随机分为预防组和对照组各35例,2组均按脑卒中指南给予常规治疗,预防组在此基础上给予间歇充气加压治疗.治疗后14d行双下肢深静脉彩色超声多普勒检查,观察下肢深静脉血栓发生情况;同时于治疗前及治疗后7d和14d测定2组患者血清白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量.结果：预防组治疗后DVT明显低于对照组,治疗7d和14d时血清IL-1、IL-6和TNF-α水平显著低于对照组（P＜0.05）.结论：间歇充气加压治疗可降低急性脑梗死患者血清IL-1、IL-6和TNF-α水平,从而可有效预防DVT.     

牙周基础治疗联合米诺环素对中重度牙周炎患者龈沟液炎性因子的影响分析

目的 探讨牙周基础治疗联合米诺环素对中重度牙周炎患者龈沟液炎性因子的影响。方法 选取2020年5月至2022年10月我院收治中重度牙周炎患者78例，根据治疗方法不同分为对照组34例和观察组44例，对照组给予牙周基础治疗，观察组给予牙周基础治疗联合米诺环素。对比两组全口牙位的牙周指标（牙周袋探测深度、牙龈探出血和牙周附着点）、龈沟液内炎性因子[白细胞介素17(IL-17)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血清炎性因子[白细胞介素6(IL-6)和血小板活化因子（PAF）]和不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组牙周袋探测深度、牙龈探出血、牙周附着点显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组龈沟液内IL-17和TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者血清IL-6和PAF水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 牙周基础治疗联合米诺环素能显著减少中重度牙周炎患者龈沟液炎性因子和血清炎性因子水平，改善牙...     

充血性心力衰竭患者血清炎性反应因子检测的临床意义

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清炎性反应因子的变化及临床意义。方法采用放射免疫分析法分别测定110例CHF患者（CHF组）和60例健康体检者（健康对照组）白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,同时采用胶乳增强免疫透射比浊法检测两组患者的血清C反应蛋白（CRP）水平。检测CHF组治疗后上述3种血清炎性反应因子水平,并与治疗前相比较。结果CHF组血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显高于健康对照组,且随心功能分级增加依次增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。CHF组患者左室射血分数（LVEF）与血清IL-6（r=0．585,P〈0．01）、TNF-α（r=0．312,P〈0．01）和CRP（r=0．458,P〈0．01）水平呈显著正相关。与治疗前相比,治疗后CHF组患者LVEF较治疗前明显增加,而血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显下降,差异有统计学意义,均P〈0．01（t=12．144,9．835,7．847,4．616）。结论血清炎性反应因子IL-6、TNF-α和CRP检测有助于CHF患者的病情评估、疗效监测和预后判断。     

2型糖尿病患者血清炎症因子与胰岛素抵抗的关系

目的观察2型糖尿病（T2DM）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）与胰岛素抵抗（IR）的相关关系。方法选择正常对照组80例，T2DM患者162例；将T2DM分为A、B组：A组为单纯T2DM患者组81例、B组为T2DM大血管病变组81例；测定各组血清hs—CRP、IL-6、TNF-α水平。并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果T2DM的hs—CRP、IL-6、TNF-α、IR水平明显高于正常对照组。T2DM大血管病变组的hs—CRP、IL-6、TNF-α、IR水平均明显高于单纯T2DM患者组。T2DM组患者hs—CRP、IL-6、TNF-α与IR均呈正相关。结论炎性反应与胰岛素抵抗同步存在，而且与糖尿病及并发症发生密切相关，炎症因子能较好的反映糖尿病患者的病情和胰岛素抵抗程序。     

脓毒症患者肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂的表达及意义

目的探讨脓毒症患者肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂（tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,TWEAK）的表达及其临床意义。方法全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）患者112例,其中脓毒症患者75例为感染性SIRS组,非感染性SIRS患者37例为非感染性SIRS组。感染性SIRS组又分为脓毒症组22例、严重脓毒症组32例和脓毒性休克组21例,检测各组血清TWEAK、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平。结果感染性SIRS组血清TWEAK与TNF-α水平明显高于非感染性SIRS组（P〈0.05）,IL-6、CRP水平与非感染性SIRS组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;4组血清TWEAK、TNF-α水平两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且随脓毒症程度加重,血清TWEAK、TNF-α水平逐渐升高;4组血清CRP、IL-6水平两两比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;血清TWEAK水平在细菌、真菌及混合细菌真菌感染中差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清TWEAK水平与感染病原菌无关,脓毒症患者TWEAK含量明显升高,可作为脓毒症患者的重要检测指标。     

脓毒症患者血清生存素和沉默信息调节因子2 相关酶1 水平与其他血清炎症因子以及预后的关系研究

目的 研究脓毒症患者血清生存素（survivin）、沉默信息调节因子2 相关酶1（silent mating-type informationregulation 2 homologue 1,SIRT1）水平与其他血清炎症因子以及预后的关系。方法 纳入2018 年9 月～ 2021 年2 月东部战区总医院收治的脓毒症患者130 例（脓毒症组）,另选取同期体检的健康志愿者65 例（对照组）。比较两组血清survivin,SIRT1,白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、白细胞介素-6（interleukin 6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、C 反应蛋白（C-reactive protein ,CRP）和降钙素原（procalcitonin ,PCT）水平。根据住院期间预后分为生存组（n=92）、死亡组（n=38）,分析血清survivin 和SIRT1 与炎症因子及急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）、序贯器官功能衰竭（sequentialorgan failure assessment ,SOFA）评分的相关性,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve ,ROC）分析血清survivin 和SIRT1 评估预后的曲线下面积（area under the curve ,AUC）。结果 脓毒症组血清survivin（423.04±98.65pg/ml） 和SIRT1（0.59±0.11ng/ml） 水平低于对照组（876.43±124.71 pg/ml,1.95±0.43ng/ml）, 血清IL-1β（13.55±3.21pg/ml）,IL-6（71.56±18.67 pg/ml）,TNF-α（121.18±23.75 pg/ml）,CRP（19.23±2.36mg/dl）和PCT（6.72±1.29ng/ml）水平高于对照组（3.41±0.86pg/ml, 5.32±1.22 pg/ml, 5.93±1.18 pg/ml,4.25±0.99 mg/dl,2.31±0.25 ng/ml）,差异均有统计学意义（t=25.092 ～ 62.243,均P =0.000）。脓毒症患者生存组血清survivin（435.66±49.75pg/ml）和SIRT1（0.63±0.12ng/ml）水平高于死亡组（392.47±53.35 pg/ml, 10.48±0.10ng/ml）,而血清IL-1β（12.14±2.10pg/ml）,IL-6（69.63±10.07 pg/ml）,TNF-α（116.20±9.13 pg/ml）,CRP（18.69±1.82 mg/dl）和PCT（6.33±0.68 ng/ml）水平及APACHEⅡ（13.25±2.64 分）和SOFA评分（5.42±1.20 分）低于死亡组（16.98±1.02pg/ml,76.23±7.64pg/ml,133.23±8.95pg/ml,20.54±1.05mg/dl,7.65±0.36ng/ml,15.88±2.69 分,6.77±1.16 分）,差异均有统计学意义（t=3.629 ～ 17.636,均P=0.000）。Pearson 线性相关分析显示血清survivin 和SIRT1 与血清IL-1β,IL-6,TNF-α,CRP 和PCT 水平及APACHE Ⅱ,SOFA 评分呈负相关（r =-0.584 ～ -0.347,均P ＜ 0.05）。血清survivin 和SIRT1 单独与联合评估脓毒症患者预后的AUC（0.95CI）分别为0.710（0.95CI 0.466 ～ 0.957）,0.756（0.95CI0.540 ～ 0.965）和0.833（0.95CI 0.740 ～ 0.927）。结论 脓毒症患者血清survivin 和SIRT1 水平降低,二者与促炎因子呈负相关,有望成为预测预后的指标。     

重叠综合征患者炎性因子与细胞免疫的关系

目的探讨重叠综合征患者血清肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,TNF）-α、白细胞介素（interleukin,IL）-6、C反应蛋白（creactiveprotein,CRP）和细胞免疫水平及二者问关系。方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者25例（OSAS组）、慢性阻塞性肺疾病患者25例（COPD组）、重叠综合征患者25例（OS组）和对照组25例,4组采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、CRP水平,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平。结果OS组血清TNF-α、IL-6、CRP水平高于对照组、OSAS组和COPD组（P〈0．01）,CD4＋／CD8＋低于对照组、COPD组与OSAS组（P〈0．01）;OS组炎性因子TNF-α、IL-6、CRP与CD4＋／CD8＋呈明显负相关（r=-0．754,P=0．013;r=-0．503,P=0．027;r=-0．552,P=0．008）。结论重叠综合征患者存在全身性系统性炎症反应,可引起细胞免疫功能紊乱。     

高压氧联合常规疗法在病毒性脑炎患者中的应用价值

【目的】探讨高压氧（HBO）联合常规疗法综合治疗病毒性脑炎的疗效及对肿瘤坏死因子α（TNF-α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100b蛋白、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平的影响。【方法】选择病毒性脑炎惠儿125例,按照入院的先后顺序分为两组,对照组63例,采用常规治疗,观察组62例,采用高压氧＋常规治疗法,比较两组疗效及TNF-α、NSE、S100b蛋白、IL-6、CRP水平。【结果】观察组的总有效率为96．8％,显著高于对照组的74．6％（P〈0．05）;两组患儿的TNF-α、IL-6、NSE、S100b蛋白和CRP水平均随治疗逐渐下降,观察组下降显著低于对照组（P〈O．05）,IL-6值显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】高压氧联合常规疗法综合治疗病毒性脑炎疗效安全、有效,值得临床推广应用。     

前列地尔对早期糖尿病肾病患者血清Cys-C、TNF-α及IL-6的影响

目的观察前列地尔注射液对早期糖尿病肾病（DN）患者血清胱抑素C（Cys-C）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法将106例早期DN患者随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组：给予饮食、运动、胰岛素、控制血压等常规方法;观察组：在对照组基础上,给予前列地尔注射液,疗程2周;比较2组患者血清Cys-C、TNF-α及IL-6变化。结果对照组血清Cys-C、TNF-α及IL-6无显著变化（P〉0.05）;观察组2周后血清Cys-C、TNF-α及IL-6明显低于2周前及对照组水平（P〈0.05）。结论前列地尔注射液能明显降低DN患者血清Cys-C、TNF-α及IL-6,对肾脏发挥一定保护作用。     

生长抑素在老年胃肠肿瘤患者术后胃肠功能恢复及其预后中的作用

目的研究生长抑素对老年胃肠肿瘤患者术后的影响。方法按照随机、双盲原则将100例患者分为对照组和实验组。对两组患者做疲劳记分,测定血清中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8水平,统计术后各项指标和氮平衡。结果实验组血清中CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平均低于对照组(P<0.05);实验组术后肛门排气时间和术后住院时间明显低于对照组(P<0.05);实验组术后腹部伤口Ⅱ甲愈合高于对照组(P<0.05);实验组术后氮平衡的改善明显优于对照组(P<0.05);实验组术后疲劳程度明显轻于对照组(P<0.05)。结论生长抑素能有效促进老年胃肠肿瘤患者术后胃肠功能的恢复,改善预后。     

乙肝患者血清TNF-α、IL-6、IL-10的水平及临床意义

目的探讨乙肝患者血清中的TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平及临床意义。方法选取2009年1月-2012年12月在本院进行治疗的128例乙型肝炎患者为病例组,其中包括急性乙型肝炎患者14例,轻度慢性乙性肝炎患者29例,中度慢性乙性肝炎患者34例,重度慢性乙性肝炎患者24例,乙肝后肝硬化患者27例,同时选择进行体检的40名健康人为对照组,将两组人的血清TNF-α、IL-6、及IL-10含量进行测量和分析。结果病例组血清TNF-α和IL-6含量高于对照,随着病程的进展血清TNF-α及IL-6的含量上升,病例组血清IL-10含量低于对照组。P〈0.05,有显著性差异。结论乙肝患者血清TNF-α、IL-6均呈现升高的状态,而IL-10呈降低的状态,其含量变化可预测病情进展及病情的严重程度。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗脑梗死疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床效果及对患者炎症因子水平的影响。方法急性脑梗死患者126例随机分为对照组和观察组各63例,对照组在常规治疗基础上给予舒血宁20mL,静脉滴注,1次／d;观察组在对照组治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂40mg,静脉滴注,1次／d,2组疗程均为14d。2组分别于治疗前及治疗第15天行神经功能缺损评分（NationalInstituteofHealthStrokeScale,NIHss）和日常生活活动能力评分（ActivityofDailyLivingScale,ADL）,检测肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α,TNF—α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）水平,并比较疗效。结果2组治疗后NIHSS和ADL评分,TNF-α、IL-6和CRP水平较治疗前降低（P〈0．05）,观察组各指标改善优于对照组（P〈0．05）;观察组总有效率（93．7％）优于对照组（73．0％）（P〈O．05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁可改善急性脑梗死患者神经功能缺损,提高生活自理能力,减轻炎症反应,起到减少脑组织损伤,保护患者神经功能的作用。