溶血和脂血标本对凝血指标检测的影响因素探讨

目的探讨溶血和脂血标本对凝血指标检测结果的影响,为规范分析前过程提供实验依据。方法随机收集本院I临床溶血标本40例、脂血标本32例,进行血浆血凝测定。以血红蛋白每下降10g／L为标准,分为轻度、中度、重度溶血3个等级,同时测定3次凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fbg）;以检测血浆甘油三脂每升高3mmol／L为标准,分为轻度、中度、重度3个等级,同时测定3次PT、APTT、TT、Fbg。对溶血和脂血的干扰因素进行统计学分析。结果轻度溶血组PT、Fbg检测结果的差异具有统计学意义（P〈0．05）;中度和重度溶血组PT、Fbg、TT检测结果的差异具有统计学意义（P〈0．05）。轻度、中度和重度脂血组PT、APTT、Fbg、TT检测结果的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）临床检测中溶血标本对APTT检测结果影响较小;而对于PT、TT、Fbg干扰较大,建议临床重抽复测。（2）临床检测中脂血标本对PT、APTT、TT、Fbg测定结果有影响,均建议患者禁食12h后重抽复测。     

不同程度溶血对甲状腺激素放射免疫测定结果的影响

目的 研究不同溶血程度对甲状腺激素放射免疫测定结果的影响。方法配制5个项目（FT3、FT4、T3、T4、RT3）相同待测物浓度的未溶血、轻度、中度、重度溶血标本并对其进行检测，用检验比较溶血标本与未溶血标本结果差异的显著性。结果FT3、T3、T4、RT3等这些项目溶血对放免测定结果无明显影响，FT4中度、重度溶血组P〈0．05，说明溶血对该项目测定结果有影响，但中度、重度溶血组均值与未溶血组均值相差不大，其误差分别为7．36％、5．69％，中、重度溶血组批内变异也不大，分别为7．94％、8．45％。结论溶血对放射免疫测定结果基本无影响，其测定结果对临床仍有参考价值。     

溶血对电化学发光免疫分析法测定胰岛素的干扰

目的探讨电化学发光免疫分析法（ECLIA）测定血浆胰岛素浓度时,标本溶血程度及溶血标本放置时间对测定结果的干扰。方法将检测标本人为干预成5种不同溶血程度的溶血标本,置于室温环境下,分5个时间段（15、30、60、120、180 min）,分别用电化学发光免疫分析法测定各组标本的胰岛素浓度并作分析。结果溶血标本可使胰岛素浓度降低,标本溶血程度与溶血标本放置时间对胰岛素浓度测定均有影响,两者之间均呈负相关。结论在血标本的采集和分离时应尽可能避免溶血,临床工作中遇到溶血标本时,应在报告单上注明,并建议重新采血。     

凝血酶原时间测定标准化的几点探讨

目的 探讨不同试剂、报告方式对凝血酶原时间（PT）测定结果的影响。以及标本自身因素对仪器测定PT的影响。方法 采用两种不同国际敏感度指数（ISI）试剂、测定正常、异常两组标本,结果用秒数,凝血酶时间比值（PTR）、国际标准化比率（INR）表达, 对检测结果做统计学分析,另用梯度溶血、黄疸、脂血标本观察仪器测定PT的干扰情况。结果 两种试剂检测抗凝疗法病人血浆时,秒数和PTR差异显著（P＜0．05）,而用INR表达的结果则无显著差异（P＞0．05）。中度以上的溶血、黄疸、脂血标本干扰仪器测定。结论 监测抗凝药物治疗时,应用INR方式报告PT值,尽量采用ISI接近1．0的试剂、中度以上的溶血、黄疸、脂血标本最好用手工法测定。     

标本溶血对干式免疫荧光法检测CRP的影响

目的 探讨标本溶血对干式免疫荧光定量法检测CRP的影响.方法 按照我院检验科SOP文件和厂家说明书用Geteln 1100免疫荧光定量分析仪检测急性炎症患者血标本的溶血前和溶血后CRP,观察不同程度的溶血对检测CRP的影响状况.结果 轻度溶血组与对照组的CRP测定值相差不大,无统计学意义(P＞0.05);中度溶血组与对照组的CRP测定值相差较大,具有统计学意义(P＜0.05);重度溶血组与对照组的CRP测定值相差更大,具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 标本的中、重度溶血对CRP的检测结果会产生一定的影响,如果进行CRP的检测应尽量避免使用溶血标本.     

分析前质量控制在凝血项目测定中的应用价值

目的：探讨分析前质量控制在凝血项目测定中的应用价值。方法对患者的血浆标本检测凝血项目：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。结果标本的轻度溶血对检查结果没有明显干扰,但在严重溶血状态下 TT 明显延长。标本的采血量过少,则 PT、APTT、TT 都明显延长,FIB 水平也明显降低。采血量过多,对PT、APTT、TT 结果虽无明显影响,但 FIB 水平则会增高。标本离心后室温放置2、4 h,测定结果与即刻测定的结果差异无统计学意义（P ＞0．05）,但在室温放置6 h 以后 PT 明显缩短,APTT 明显延长,对 TT、FIB 结果没有明显影响。结论凝血试验中由于血样的溶血、采集量、存储等原因造成的标本不合格对凝血指标均有明显的影响,是导致检验结果误差的主要因素。分析前质量控制是凝血项目检测的重要组成和基础。     

溶血对电化学发光免疫分析法测定胰岛素的干扰

目的探讨电化学发光免疫分析法(ECLIA)测定血浆胰岛素浓度时,标本溶血程度及溶血标本放置时间对测定结果的干扰。方法将检测标本人为干预成5种不同溶血程度的溶血标本,置于室温环境下,分5个时间段(15、30、60、120、180 min),分别用电化学发光免疫分析法测定各组标本的胰岛素浓度并作分析。结果溶血标本可使胰岛素浓度降低,标本溶血程度与溶血标本放置时间对胰岛素浓度测定均有影响,两者之间均呈负相关。结论在血标本的采集和分离时应尽可能避免溶血,临床工作中遇到溶血标本时,应在报告单上注明,并建议重新采血。     

标本的不同处理对胰岛素检测结果的影响

目的：探讨标本的不同处理对胰岛素检测结果的影响。方法：对用分离胶管、普通血清管和血清分离管保存的30份血液标本,分别于即时、第1、第4、第24、第48h测定胰岛素浓度,观察其浓度的变化。将2种不同溶血程度的血标本,放置在4℃、室温,分别于即时、第1和第4h测定胰岛素浓度,以评价标本溶血以及标本保存温度和放置时间对测定结果的影响。结果：普通血清管与分离胶管在4h内检测胰岛素浓度,结果差异无统计学意义,但放置24h或48h,检测结果差异有统计学意义。溶血可造成胰岛素测定浓度的下降,而且其下降程度与标本溶血程度、保存温度和放置时间呈正相关。结论：标本采集后要及时检测,不能及时测定时,应即时分离血清;分离胶管的应用保证了血清的及时分离,同时保证了胰岛素检测的质量。溶血可以引起胰岛素测定浓度的下降,应加以避免。     

不同程度溶血对荧光定量PCR检测HBV DNA结果的影响

采用FQ-PCR的方法测定患者血清中HBV DNA已广泛应用于HBV感染者的诊断、治疗方案的选择和疗效判定,目前临床实验室开展的质量控制大多着重于实验过程中,实验前的质量控制常被忽视。溶血是实验前质量控制的重要影响因素之一．本文着重探讨标本轻度溶血（Hb浓度为0．8～3．0g／L）、重度溶血（Hb浓度大于5．0g／L）对FQ-PCR测定HBV DNA结果的影响。     

不同程度溶血对荧光定量PCR检测HBV DNA结果的影响

采用FQ-PCR的方法测定患者血清中HBV DNA已广泛应用于HBV感染者的诊断、治疗方案的选择和疗效判定,目前临床实验室开展的质量控制大多着重于实验过程中,实验前的质量控制常被忽视。溶血是实验前质量控制的重要影响因素之一．本文着重探讨标本轻度溶血（Hb浓度为0．8～3．0g／L）、重度溶血（Hb浓度大于5．0g／L）对FQ-PCR测定HBV DNA结果的影响。     

标本溶血对电化学发光免疫法结果的影响

目的探讨标本不同程度溶血对电化学发光免疫法(ECLIA)测定结果的影响。方法将血液标本人为干预成不同程度的溶血标本,使用ECLIA检测各组标本中的甲状腺功能、肿瘤标志物、内分泌激素等共28项指标的浓度并做分析。结果标本溶血可使胰岛素(INS)浓度降低,使叶酸(FA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度升高,重度溶血有使铁蛋白测定结果偏高的趋势,但差异无统计学意义,其余指标测定结果不受溶血的影响。结论除某些项目外大部分溶血标本的ECLIA测定结果没有受到影响。测定INS、FA、NSE时应绝对避免使用溶血标本,以确保结果准确。     

血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白、IgE 和外周血嗜酸粒细胞与儿童支气管哮喘关系的研究

目的：探讨儿童支气管哮喘严重程度与血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein,ECP）、总IgE（Total IgE,TIgE）、嗜酸粒细胞（eosinophils,EOS）水平的关系;了解儿童支气管哮喘常见过敏原,为儿童支气管哮喘的预防、病情判断及治疗提供依据。方法据儿童哮喘严重程度分级标准将95例哮喘患儿分为间歇发作组（n＝23）、轻度组（n＝29）、中度组（n＝23）、重度组（n＝20）四个组,选取20例健康体检儿作为对照组。采用ImmunoCAP100E体外过敏原检测系统定量测定血清ECP、TIgE、过敏原特异性IgE（Specific IgE,SIgE）的水平,Sysmex XT-2000i血球分析仪进行EOS计数。结果95例患儿吸入性过敏原SIgE阳性率为71.58%,以户尘螨、粉尘螨、屋尘为主,分别占69.47%、68.42%、32.63%;食入性过敏原SIgE阳性率为22.11%,以虾、螃蟹为主,分别占21.05%、18.95%。血清ECP在哮喘各组与对照组;轻、中、重三组间均有显著性差异,P均＜0.05,最高值出现在重度组。血清TIgE在轻度组、间歇发作组、对照组三组之间差异均无统计学意义,P均＞0.05。EOS在哮喘各组与对照组间均有显著性差异, P均＜0.05;在重度与中度,中度与轻度,轻度与间歇发作组间差异均无统计学意义,P均＞0.05。血清ECP水平与TIgE、EOS水平呈正相关（r＝0.615,P＜0.01;r＝0.533,P＜0.01）;TIgE水平与EOS水平呈正相关（r＝0.239,P＜0.05）。结论血清ECP水平更能准确地反映气道炎症的程度,较TIgE和EOS更为敏感,可作为临床检测气道炎症的客观指标。户尘螨、粉尘螨和屋尘是导致3岁以上儿童支气管哮喘病情发作的主要过敏原。     

ALT测定中两种波长设置对不同浓度溶血影响程度的控制

目的观测不同波长设置时,3种溶血程度对丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定的影响。方法用Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪测定血清中血红蛋白（Hb）浓度。应用Olympus AU2700全自动生化分析仪在波长设置于340nm和340／660nm时检测20例住院患者,在不溶血和溶血程度在Hb为2．0、5．0、8．0g／L时ALT指标的变化。结果应用配对设计差值均数t检验得出,波长340nm时,与无溶血比较,Hb-2．0g／L时差异无统计学意义（P〉O．05）;Hb=5．0g／L时显著增高,差异有统计学意义（P〈O．05）;Hb-8．0g／L时显著增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。波长340／660nm时,与无溶血比较,Hb-2．0g／L时差异无统计学意义（P〉0．05）;Hb-5．0g／L时差异无统计学意义（P〉0．05）;Hb-8．0g／L时显著增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。无溶血标本在两种波长设置检测结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论一定的溶血会影响ALT检测,不同波长设置抗干扰能力不同,340／660nm优选。     

溶血对荧光定量PCR检测不同含量HBV DNA的影响

目的 研究不同程度溶血IL对荧光定量PCR检测不同含量HBV DNA的影响.方法 利用荧光定量PCR方法研究溶血对其检测不同含量HBV DNA的影响,并利用SPSSI7.0对结果进行统计学分析.结果 极重度溶血组(12.0 g/LHb)分别与高、中、低3个拷贝程度(106～107 IU/mL、104～105 IU/mL...     

标本溶血对常规生化检验结果的影响

目的了解临床标本溶血对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)等11项常规生化检验结果的影响,探讨影响因素并在此基础上提出相应对策。方法抽取100例体检者空腹血液标本5mL,分别置于2支试管中,每支2.5mL,其中1支试管中的标本采用人工方法使其溶血,检测正常标本和溶血标本血清中ALT、AST、三酰甘油(TG)、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)、尿酸(UA)等11项临床常规生化检验指标的含量并进行比较。结果溶血标本血清ALT、AST、总蛋白、清蛋白测定结果明显高于正常标本血清,差异有统计学意义(P<0.05),溶血后总胆红素、Cr、TC、TG及GLU较溶血前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),溶血对UREA、UA测定结果影响较小。结论标本溶血对一些常规生化检验项目有明显的干扰作用,临床检验工作中应采取一切可能的措施避免标本溶血的发生。     

Differential interferences of hemoglobin and hemolysis on insulin assay with the Abbott Architect®-Ci8200 immunoassay

Objectives

This paper evaluates the effect of hemoglobin (Hb) and hemolysis on insulin measurements with the Architect®-Ci8200 analyzer.

Design and methods

Insulin concentrations were measured using the Architect®-Ci8200. Interference studies were performed by spiking serum pools of defined insulin concentrations with increasing concentrations of either free Hb or hemolysate. A change of more than 10% was taken as evidence of significant interference.

Results

A significant negative bias in insulin results was observed only in samples spiked with hemolysate but not with free Hb. The bias was proportional to the degree of hemolysis and to the time elapsed before insulin assay. This interference was decreased when samples were kept at + 4 °C.

Conclusions

For all insulin requests, hemolysis must be systematically checked before biological interpretation of insulin results.     

高血压与胰岛素抵抗和C-反应蛋白的相关关系

目的探讨高血压与胰岛素抵抗和C-反应蛋白的相关关系,为高血压防治提供参考.方法对180例高血压患者和131例非高血压患者检测体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗(IR)、C-反应蛋白(CRP)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),作比较分析.结果高血压组的BMI、FPG、Fins、CRP和IR均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).重度高血压患者的BMI、FPG、Fins、CRP和IR均明显高于中度高血压患者,而中度高血压患者的上述指标又明显高于轻度高血压患者,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,SBP与CRP和IR分别呈正相关系(r=0.381,P<0.05;r=0.523,P<0.05),DBP与CRP和IR分别呈正相关系(r=0.328,P<0.05;r=0.501,P<0.05).结论高血压与胰岛素抵抗和CRP密切相关,推测胰岛素抵抗和炎症反应可能参与高血压的进展.     

胃蛋白酶原Ⅱ的检测与应用

目的探讨时间分辨荧光法（TRFIA）、化学发光免疫分析法（CLIA）和酶联免疫吸附法（ELISA）检测胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）的相关性,及其临床实用性。方法在TRFIA法检测的临床标本中随机选择88份血清标本,分别用CLIA法和ELISA法再次检测PGⅡ,分析3种方法检测结果的相关性;对消化科门诊/病房患者和体检人群进行回顾性分析,验证TRFIA法检测PGⅡ对胃病筛查的可行性。结果 TRFIA法（Y）与CLIA法（X）PGⅡ检测结果呈显著正相关（r=0.946 7,P=0.000 1）,回归方程为：Y=0.952 8 X＋0.571 1（P=0.000 1）;TRFIA法（Y）与ELISA法（X）PGⅡ检测结果呈显著正相关（r=0.961 8,P=0.000 1）,回归方程为：Y=0.727 5 X＋0.2617（P=0.0001）;ELISA法（Y）与CLIA法（X）PGⅡ检测结果呈显著正相关（r=0.980 6,P=0.000 1）,回归方程为：Y=1.304 9 X＋0.480 0（P=0.000 1）;体检人群、消化科门诊患者、消化科住院患者的血清PGⅡ水平分别为（15.97±10.82）ng/mL、（20.75±17.27）ng/mL、（35.64±41.14）ng/mL,消化科门诊患者血清PGⅡ水平明显高于体检人群（P〈0.05）,消化科住院患者血清PGⅡ水平明显高于消化科门诊患者（P〈0.05）。结论 PGⅡ可能用于浅表性胃炎、胃十二指肠糜烂或溃疡的筛查,但鉴于不同方法检测结果的差异,建议各实验室根据不同方法建立自己的参考值。