异丙酚与咪唑安定联合诱导麻醉在腹腔镜手术中的应用

应用两种或两种以上的药物来完成全麻诱导,称为“联合诱导”(ｃｏｉｎｄｕｃｔｉｏｎ)。资料表明[1,2],异丙酚与咪唑安定同时使用呈现出协同作用,且明显减少病人对围术期事件的回忆。因此,我们探讨异丙酚与咪唑安定协同诱导在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值。资料与方法择期腹腔镜胆囊切除术病人60例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,术前常规用药,全部病人采用静吸复合气管插管全麻。按诱导用药分为三组(每组20例),Ａ组为异丙酚2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼25μｇ/ｋｇ和阿曲库铵06ｍｇ/ｋｇ;Ｂ组为咪唑安定02ｍｇ/ｋｇ,其他与Ａ组相同;Ｃ组咪唑安定005ｍｇ/ｋｇ和异…     

异丙酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

本文应用异丙酚全凭静脉麻醉于腹腔镜胆囊切除术，观察其血流动力学变化、苏醒时间及术后恶心、呕吐的发生率等指标，并与依托咪酯—异氟醚静吸复合麻醉进行比较。１资料和方法１．１一般资料６８例美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）Ⅰ级施行电视腹腔镜下胆囊切除术的病人，年龄...     

咪唑安定和异丙酚麻醉诱导对心脏瓣膜病人血液动力学的影响

本研究采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管和热稀释测定方法,观察心脏瓣膜手术在咪唑安定和异丙酚麻醉诱导和气管插管时的血液动力学变化。资料和方法择期心瓣膜手术病人２６例。麻醉前随机分成咪唑安定组（Ｍ组）和异丙酚组（Ｐ组）。Ｍ组男４例、女９例,平均年龄３９．９岁、身高１５９．５ｃｍ、体重４９．４ｋｇ;Ｐ组男５例、女８例,平均年龄３７．５岁、身高１６０．８ｃｍ、体重５２．８ｋｇ。麻醉前半小时肌注哌替啶１ｍｇ／ｋｇ、安定７．５～１０ｍｇ及东莨菪碱０．３ｍｇ。麻醉诱导：Ｍ组用Ｒｏｃｈｅ公司产咪唑安定０．５ｍｇ／ｋｇ…     

咪唑安定、异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉

咪唑安定、异丙酚和芬太尼复合施行全凭静脉麻醉，利用其明显的协同效应，用药量可显着减少。今报道临床应用的经验体会。     

异丙酚和咪唑安定在人工流产手术中应用比较

３６例人工流产患者随机分为两组：一组应用异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ，另一组使用咪唑安定０．２５ｍｇ／ｋｇ。结果表明，两组均有较好的麻醉效果。与咪唑安定相比，异丙酚起效快，苏醒质量高，但对循环系统有一定的抑制作用。本文建议，对于心肺功能正常的人工流产患者，应首选异丙酚麻醉，如患者合并有心脏疾患，应以咪唑安定为好。     

氯胺酮复合异丙酚或咪唑安定用于小儿麻醉的临床观察

氯胺酮复合异丙酚或咪唑安定用于小儿麻醉的临床观察何绍璇＊丁德威＊吴文玉＊尹罗庚＊小儿氯胺酮麻醉应用极为普遍，但术中常因儿茶酚胺释放增加，导致心血管兴奋，术后常发生精神症状、躁动、恶心呕吐等并发症［１］。作者将氯胺酮复合异丙酚或咪唑安定持续静注，行小儿...     

咪唑安定和异丙酚在高血压病人全麻诱导中的应用

咪唑安定和异丙酚联合诱导的临床应用已有报道 ,其优越性也日趋明显。我们将此方法应用于高血压病人的全麻诱导并进行了比较 ,现报道如下。1　资料和方法选择手术病人 6 0例 ,并高血压病Ⅱ～Ⅲ级 ,收缩压 (ＳＢＰ) <2 4ｋＰａ(180ｍｍＨｇ) ,舒张压 (ＤＢＰ) <14 6 7ｋＰａ(110ｍｍＨｇ)。随机分成 3组 ,分别为咪唑安定 (Ａ组 )、异丙酚 (Ｂ组 )和咪唑安定 +异丙酚 (Ｃ组 ) ,每组 2 0例。术前用药为阿托品 0 5ｍｇ、苯海拉明 4 0ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注。常规监测ＢＰ、ＨＲ和ＳＰＯ2 。在上臂静脉缓慢注入咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、异丙…     

氨胺酮复合异丙酚或咪唑安定麻醉效应比较

２０例女性成年患者分别进行异丙酚－氯胺酮麻醉或咪唑安定－氯胺酮麻醉，麻醉效果满意。异丙酚组作用起效时间和清醒时间比咪唑安定组快，麻醉期间两组血流动力学稳定，注药后有短暂低氧血症，异丙酚组比咪唑安定组恢复快。     

咪唑安定和异丙酚联合诱导的临床观察

咪唑安定和异丙酚是临床上常用的静脉麻醉药,二者联合应用,即所谓"联合诱导",已在临床上引起重视.本文对此进行了对比观察,现报道如下.     

异丙酚在腹腔镜胆囊手术中的应用

经腹腔镜行胆囊切除术 ,人工气腹对生理功能干扰较大 ,手术时间短。对麻醉的要求 ,除提供适当的麻醉深度 ,保证呼吸、循环平稳外 ,还要求术后尽快苏醒 ,早期活动 ,因此对麻醉药的选择需慎重。异丙酚具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等优点 ,本实验比较异丙酚、安氟醚用于腹腔镜手术的术中维持 ,探究一种适用于临床的麻醉方法。1　资料和方法35例 ASA - 级年龄 2 0～ 60岁 ,择期手术病人随机分为两组 ,分别以异丙酚、安氟醚用于麻醉的维持。麻醉方法 :两组病人术前肌注鲁米那 0 .1 g、阿托品 0 .5 mg。以咪唑安定 0 .2 mg/kg、芬太尼 4ug…     

老年人腹腔镜胆囊切除术安全因素探讨

目的 :探讨保证老年人腹腔镜胆囊切除术安全需采取的对策。方法 :回顾 85例老年人行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。。结果 :术中逆行胆囊切除 2例。中转开腹 6例 ,其中 4例胆囊三角区严重粘连解剖不清 ,2例术中大出血。肝下放置引流 15例。术后腹腔积液 2例 ,肺部感染 1例 ,右上腹剧痛 2例 ,均经保守治疗治愈。住院 5～ 14d ,平均 7 5d。结论 :术前充分准备 ,严格掌握手术适应证 ,熟练掌握手术操作技能 ,可提高老年人腹腔镜胆囊切除的安全性     

老年腹腔镜胆囊切除术480例麻醉分析

目的 探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及围手术期的风险评估和处理.方法 回顾分析我院伴随内科合并症的480例老年患者行LC的临床麻醉资料.结果 所有患者均顺利完成麻醉和手术,无恶性心血管并发症及死亡病例的发生,术后恢复顺利.结论 伴随内科合并症的老年患者术前经积极处理,麻醉中防止血流动力学剧烈波动,维持心肌的氧供需平衡,调整好通气参数,在低气腹压下行LC是安全、可行的.     

老年人开腹和腹腔镜胆囊切除术临床对照分析

目的:比较老年人开腹(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症和术后康复状况,评价老年人腹腔镜胆囊切除术的优越性。方法:前瞻性设计,随机将诊断为胆囊结石的老年患者分为两组,开腹组(OC)和腹腔镜组(LC)。对并发症和术后康复状况进行统计学处理。结果:OC组切口感染8例(28.6％),肺部感染7例(25.0％),低蛋白血症14例(50.0％)。LC组无切口及肺部感染,低蛋白血症5例(17.2％),胆漏1例(3％),皮下气肿2例,术中高碳酸血症3例,胆囊癌切口种植1例。结论:与OC相比老年胆结石患者施行LC具有并发症发生率低,住院时间短,康复快等优点。     

老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的：探讨腹腔镜手术治疗老年患者胆囊疾病的可行性及手术方法。方法：回顾分析2005年6月至2007年11月我院38例老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床资料。结果：38例手术均获成功,手术时间35~110min,平均50min,术后住院4~12d,平均7.6d。术后发生胆漏3例,均经引流自愈,未发生其他严重并发症。结论：老年患者行LC手术难度大,风险高,手术关键是把握手术时机,并具备高水平的腹腔镜手术技巧,加强围手术期的处理。     

腹腔镜麻醉方法与胃肠功能变化的相关性研究

目的 :探讨腹腔镜手术不同麻醉方法对胃肠功能的影响。方法 :随机选择腹腔镜胆囊切除患者76例 ,术中采取硬膜外麻醉 38例 ,异氟醚吸入静脉复合全身麻醉 38例 ,观察 2组患者围手术期胃电图的变化。结果 :硬膜外麻醉行腹腔镜手术的患者术后 6h胃电图正常波所占百分比及平均幅度与术前差异无显著性 ;全身麻醉行腹腔镜手术患者术后 6h胃电图正常波所占百分比与术前差异无显著性 ;而胃电基本波的平均幅度与术前差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;两组患者术后 2 4h胃电正常波所占百分比及平均幅度基本恢复正常。结论 :腹腔镜手术麻醉的选取与术后胃肠功能的恢复有一定的相关性 ,硬膜外麻醉对胃肠功能的影响程度好于全身麻醉     

老年人腹腔镜胆囊切除术412例

目的 :总结老年人腹腔镜胆囊切除术 (LC)的经验 ,并探讨预防和减少老年人LC并发症的方法。方法 :在全麻和CO2 气腹状态下 ,老年人 4 12例行LC术 ,中转剖腹手术 5例 ,行胆囊大部分切除 6例 ,5例术中经胆囊管胆道造影。结果 :全组LC手术成功率 98 8% ,中转剖腹手术 5例 ,无严重的手术并发症 ,及死亡病例。结论 :老年人常伴有其他慢性器官疾病 ,手术耐受性较差 ,LC围手术期危险性明显增高 ,应严格选择手术适应证 ,针对不同的伴随疾病采取相应的措施 ,术中应相对放宽中转开腹的指征 ,是预防和减少并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术麻醉用药评价

目的 :评价腹腔镜胆囊切除术麻醉用药的选择及方法。方法 :将腹腔镜胆囊切除术 6 0例随机分为 2组 ,每组 30例。A组 :以异丙酚、芬太尼诱导 ,静脉滴注琥珀胆碱气管插管 ,以安氟醚吸入维持麻醉 ;B组 :以依托咪酯、芬太尼诱导 ,静脉推注琥珀胆碱气管插管 ,以芬太尼静滴维持麻醉。术毕观察两组肌松恢复时间及气管拔管时间。结果 :A组肌松恢复时间及气管拔管时间明显快于B组 (P <0 .0 5 )。结论 :静脉滴注琥珀胆碱气管插管 ,肌松好 ,用量少 ;麻醉维持以吸入麻醉为宜     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的:探讨全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的麻醉效果。方法:30例老年患者行LC,随机分成全麻组(A组,15例)和全麻复合硬膜外麻醉组(B组,15例),分别记录患者入室后、麻醉诱导后、气管插管即刻、切皮、CO2气腹建立后及气管拔管后即刻的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR);记录术毕患者苏醒时间、拔管时间和离开手术室时间;拔管后即刻、10min、20min、30min伤口疼痛程度。结果:(1)B组气管插管即刻、CO2气腹后及拔管后即刻的血流动力学较A组稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组苏醒时间、拔管时间和离室时间差异无统计学意义(P>0.05),但苏醒期间患者发生烦躁反应A组(5例)远高于B组(2例),与A组比较,B组发生烦躁反应发生率较低(13.3%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)B组拔管后各时间点VAS评分明显低于A组(P<0.05)。结论:老年患者LC实施硬膜外复合全麻,能减轻术中的应激反应,血流动力学稳定,减轻患者苏醒期疼痛,降低术后烦躁反应发生率,可改善老年患者LC的麻醉效果。     

腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊结石中的应用

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)在治疗老年胆囊结石中的临床价值。方法 :回顾分析LC和同期行开腹胆囊切除术 (OC)治疗老年胆囊结石患者各 10 1例的临床资料。结果 :在手术时间 ,术后肠功能恢复 ,切口感染及裂开 ,住院时间 ,原有心肺疾病有无加重等方面 ,LC组疗效均优于OC组 (P <0 0 1)。结论 :老年胆囊结石患者更适于应用LC ,积极治疗合并症 ,加强术中、术后监护 ,可使患者安全度过围手术期。     

老年人腹腔镜胆囊切除的临床评价与风险防范

目的 :评价老年人腹腔镜胆囊切除术 (LC)的安全性及可行性 ,探讨防范风险的应对措施。方法 :比较、分析 6 0岁以上老年人LC组 (n =74 )、开腹胆囊切除 (OC)组 (n =36 )及中青年LC组 (n =2 82 )的临床资料。结果 :老年人LC及OC组并存病显著高于中青年LC组 (P <0 0 0 1 )。LC组患者术后恢复良好 ,未发生严重并发症 ;平均手术时间 ,平均术后住院天数及中转开腹率两组差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;而OC组平均手术用时、平均术后住院天数均显著延长 (P <0 0 0 1 ) ,且并发症多 (P <0 0 5 )。结论 :只要高度重视围手术期的处理 ,正确评估麻醉与手术的风险 ,把握手术时机及技巧 ,对老年患者施行LC不仅安全可行 ,而且更能凸现微创的优越性