腹膜透析治疗急性肾功能衰竭并消化道出血的疗效观察

目的探讨腹膜透析治疗急性肾功能衰竭并消化道出血患者的疗效。方法21例急性肾功能衰竭并消化道出血患者在病因治疗与止血的基础上采用持续性不卧床腹膜透析。结果治疗后血肌酐、血尿素氮明显降低,血碳酸氢根离子、血钾离子及血钠离子全部得到纠正。结论腹膜透析是一种安全、简便、效果好的透析方法,且不需要全身肝素化,有利于治疗严重创伤和出血倾向者,是基层医院抢救ARF的重要手段之一。     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭52例疗效观察

目的探讨腹膜透析（PD）治疗急性肾功能衰竭（ARF）的疗效价值。方法选择2007年2月-2009年2月收治的急性肾功能衰竭患者104例,并随机分为观察组、对照组各52例,对照组急性肾功能衰竭52例行内科常规治疗,主要是加强饮食管理,并积极治疗原发病,控制或去除诱因及加重因素,包括抗感染、输血、补液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,维持血压在大致正常范围,补充红细胞生成素及铁剂纠正贫血等辅助治疗措施。腹膜透析治疗急性肾功能衰竭52例为观察组,在内科常规治疗的基础上行腹膜透析,并比较对照两组治疗后的临床表现和生化指标、治愈率、死亡率。结果观察组在提高治愈率、降低死亡率等方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论腹膜透析治疗ABF临床疗效显著,是一种安全、简便、效果好的透析方法,早期预防性透析乃是降低ARF死亡率的关键。     

心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析临床分析

目的评估心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析的临床疗效。方法 2005年1月至2010年12月期间我院行心脏手术872例,其中12例并发急性肾功能衰竭,7例术后行腹膜透析治疗,通过尿量的观察、血电解质的监测、容量负荷的计算以及肾功能的检测,及时把握腹透时机并积极处理并发症。结果 7例患者中2例因严重低心排出量而死亡。余5例均在腹透支持下安全度过急性肾功能衰竭少尿期后逐步恢复肾功能。结论心脏术后并发急性肾功能衰竭患者及时腹透治疗能及时有效地纠正水电解质和酸碱平衡失调,顺利渡过术后急性肾功能不全期,提高生存率。     

床边急诊腹膜透析治疗横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭的护理体会

目的探究床边急诊腹膜透析治疗横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭的护理价值。方法选取横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭患者30例,这30例患者均接受床边急诊腹膜透析治疗,同时对这30例患者实施综合护理,并对护理的结果进行分析。结果 5例患者经腹膜透析以及护理后,其肾功能衰竭患者的不良症状得以缓解,停止腹膜透析治疗后,患者的BUN水平仍保持在每升22 mmo L,Cr水平小于每升446μmo L。20例患者的血BUN以及Cr水平经治疗以及护理后4周-6周恢复至正常水平。4例RM-ARF患者接受切开减压术。1例患者接受截肢治疗。结论床边急诊腹膜透析治疗横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭患者接受有效的护理干预,利于患者腹膜透析治疗疗效的提高。     

急性重症胰腺炎并肾功能衰竭的腹膜透析治疗

目的探讨腹膜透析（PD）在急性重症胰腺炎并急性肾功能衰竭中的应用。方法对13例急性重症胰腺炎并急性肾功能衰竭患者进行PD治疗回顾分析。结果死亡5例，存活8例，病死原因与高龄、APACHEⅡ积分高、衰竭器官及PD早晚有关。结论PD血流动力学稳定，早期PD治疗并加大透析剂量及增加透析次数，能改善急性重症胰腺炎并急性肾功能衰竭的预后。     

颅脑外伤并发急性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理

目的探讨颅脑外伤并发急性肾功能衰竭患者的护理方法。方法对15例颅脑外伤后并发急性肾功能衰竭患者采用腹膜透析治疗，观察治疗效果及护理措施。结果15例中2例死亡，1例放弃治疗，其余12例患者行腹膜透析治疗7—25d后，尿量恢复正常，病情好转，随访6个月至1年，肾功能全部正常。结论规范的腹透操作和高质量的护理方法是确保腹膜透析治疗效果和减少腹透并发症的关键     

小儿心脏术后急性肾功能衰竭腹膜透析的护理

目的：探讨在小儿心脏术后并发急性肾功能衰竭时采取腹膜透析的护理意义。方法回顾性分析本院2010年12月~2012年12月期间所做心脏手术后并发急性肾功能衰竭的12例患者的临床资料。结果本组在完成腹膜透析的6例患儿中,患儿失调的水电解质及酸碱平衡均得以纠正,安全度过术后危险期,术后随访结果,6例患儿肾功能情况恢复良好。结论心脏术后急性肾功能衰竭为患儿采取腹膜透析可有效提高患儿存活率,有利于患儿术后的肾功能恢复。     

腹膜透析联合血液透析与腹膜透析疗效比较

目的比较腹膜透析联合血液透析与腹膜透析的疗效。方法 15例慢性肾功能衰竭患者接受腹膜透析联合血液透析与腹膜透析治疗,分析治疗前后血液及临床指标变化。结果与单腹膜透析相比较,联合治疗可明显降低血肌酐,提高血清白蛋白。结论腹膜透析联合血液透析治疗能增加透析充分性,提高患者生活质量。     

腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭16例分析

目的研究持续非卧床腹膜透析（CAPD）治疗慢性肾功能衰竭疗效分析。方法将16例确诊为慢性肾功能衰竭的患者,采用Tenckhoff氏导管手术切开腹壁插管法。结果本组16例共透析1571个透析日,经透析后能迅速纠正高血钾、高血压及急性左心衰、尿毒症症状明显好转,血液生化检查尿素氮（BUN）由透析前平均42.52mmol/L降至15.5mmol/L,血肌酐（Cr）由透析前平均1485μmol/L降至798μmol/L。结论 CAPD对于急慢性肾衰等的治疗具有肯定的使用价值,且较经济,值得临床推广。     

不同方法治疗急性肾功能衰竭的疗效观察

目的探讨分析用血液透析和腹膜透析方法治疗急性肾功能衰竭的疗效。方法对我院2002年10月至2011年8月期间接受诊治的90例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性总结,随机分为三组,其中40例行血液透析治疗,称作血液透析组;另40例行腹膜透析治疗,称作腹膜透析组,剩下10例称作非透析组,并比较分析三种方法治疗急性肾功能衰竭的临床疗效。结果血液透析组治愈34例,5例死亡,病死率12.50%。腹透组治愈34例,6例死亡,病死率15.00%。非透析组治愈4例,6例死亡,死亡率60.00%。血液透析组、腹膜透析组的死亡率明显低于非透析组,差异有统计学意义;血液透析的病死率稍微低于腹膜透析,差异无统计学意义。结论血液净化已经成为治疗急性肾功能衰竭的最有效措施,进行血液净化治疗越早,患者的肾功能越快恢复,且并发症越少,缩短了住院时间,减少了透析次数。     

腹膜透析在儿童心脏病术后急性肾衰竭中的治疗体会

目的探讨腹膜透析(PD)治疗儿童先天性心脏病术后并发急性肾衰竭的疗效。方法对22例先心病术后ARF行PD治疗患儿的临床资料进行回顾性分析,观察肾功能指标变化情况。结果 22例患儿中治愈6例,占27.3%,死亡16例,占72.7%,本组病例K+和HC03-指标在PD治疗48h后明显好转(P<0.05)。治愈患儿平均动脉压、中心静脉指标呈好转趋势(P<0.05);死亡患儿无改善。结论小儿心脏手术后ARF应用PD治疗能够纠正电解质代谢紊乱和酸碱失衡,可降低死亡率。     

改良腹膜透析治疗儿童急性肾功能衰竭的临床分析

目的探讨儿童急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）透析疗法的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月我院采用改良腹膜透析（reform perito neal dialysis,）或腹膜透析（perito neal dialysis）的急性。肾功能衰竭患儿的临床资料,分析比较RPD和PD的临床效果。结果改良腹膜透析（治疗组）与腹膜透析（对照组）比较,其治愈率明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RPD为抢救儿童ARF的又一治疗新手段,腹膜透析置管方法简便,减轻了手术创伤及患者的经济负担,小号硅胶异尿管替代腹膜透析管为急性贤功能衰竭的儿童行腹膜透析治疗,疗效可靠,治愈率高,减少并发症,值得基层医院大力推广应用。     

婴幼儿重症先天性心脏病术后腹膜透析应用

目的探讨腹膜透析（PD）对婴幼儿体外循环心脏手术后的治疗效果及其对术后早期血流动力学的影响以及最佳时机：方法回顾分析2008年1月-2010年12月在我院行重症先天性心脏病手术后婴幼儿需要PD55例患者,平均（1．6±0．8）岁。应用外科手术置入腹膜透析管,同时予以其他综合治疗,包括强心利尿、呼吸支持等。结果PD治疗4h后,血清即和HCO3^-得到纠正,BUN、Ser下降,尿量增多。急性肾损伤4h内开始PD患者治愈率85．29％,PD时间平均（25．05±16．36）h;4h后PD患儿治愈率61．90％,PD时间平均（49．05±22．67）h。对比4h内开始PD治疗较4h后PD治疗患者恢复时间及死亡率比较差异有显著性（P〈0．05,0．01）。结论婴幼儿先天性心脏病术后并发低心排、心力衰竭、急性肾功能不全时,尽早应用PD对改善患者预后有积极影响     

Peritoneal dialysis alters tolbutamide pharmacokinetics in rats with experimental acute renal failure

The plasma concentration profile of the antidiabetic agent tolbutamide was investigated in glycerol-induced acute renal failure (ARF) rats receiving or not receiving peritoneal dialysis (PD) to assess the impact of performing dialysis on tolbutamide pharmacokinetics. It was revealed that the plasma concentration of tolbutamide was decreased by 23.4% by performing PD in ARF rats, while it was not changed by PD in normal rats. The decrease in the plasma concentration of tolbutamide was nearly proportional to the increase in its volume of distribution. To clarify the mechanisms responsible for the decreased tolbutamide concentration caused by PD, the plasma protein binding of tolbutamide was examined in normal and ARF rats. The plasma unbound fraction of tolbutamide was higher in ARF rats than in normal rats, and the dissociation constants were 3.5+/-0.7 and 5.5+/-0.2 microg in normal and ARF rats, respectively. These results indicated that the unbound fraction of tolbutamide was increased in ARF rats because of its protein binding being suppressed. It is therefore likely that since a measurable amount of tolbutamide can distribute in peritoneal dialysate in ARF rats, but not in normal rats, the plasma concentration of tolbutamide was decreased by performing PD only in ARF rats. These findings suggest that diabetes medication with tolbutamide should be carefully performed in patients receiving dialysis treatment.     

连续性血液净化对合并ARF的MODS患者炎性因子和凝血功能的改变

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)技术对合并急性肾功能衰竭(ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者体内炎性因子的清除作用及对凝血纤溶的影响,同时观察连续性血液净化(CBP)对患者肾功能、血流动力学的影响和预后的影响。方法选择合并ARF行CVVH治疗的MODS患者106例,CVVH治疗前及治疗后6h、12h、24h,分别检测TNF-α、IL-6、IL-10、血浆纤溶酶原活性抑制物-1(PAI-1)浓度;血液电解质及肾功能;血气分析、pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压;体温、心率、呼吸、平均动脉压、中心静脉压。结果 106例患者CBP治疗后TNF-α水平显著低于治疗前(P<0.05);血清IL-6,IL-10水平在CBP治疗后均下降,但较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);MODS组血清PAI-1、CRP浓度明显高于健康人(P<0.05);随着CBP时间的延长下降逐渐减小,与CBP前比较差异无统计学意义(P>0.05);CVVH前后BUN、Scr、血清K+和HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清Na+、Cl-、Glu、pH值、PaCO2,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP能清除合并ARF的MODS患者血清中多种炎性因子,对凝血纤溶紊乱有改善。CBP过程中血流动力学平稳,对患者有良好的治疗作用。     

急性肾功能衰竭30例临床治疗疗效分析

目的 分析不同疗法治疗急性肾功能衰竭(ARF)临床效果.方法 本资料30例,分别采用血管扩张剂加大剂量速尿、血液透析(HD)、腹膜透析(PD)及常规方法 治疗.结果 在ARF早期,使用血管扩张剂加大剂量速尿治疗10例,治愈6例,死亡2例,2例效果不佳.HD治疗7例,治愈5例,死亡1例,1例转为慢性肾功能衰竭.PD治疗8...     

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗伴急性肾功能衰竭的多脏器功能障碍综合征的疗效比较

目的：比较连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗伴有急性肾功能衰竭（ARn的多器官功能障碍综合征（MODs）患者的疗效。方法：30例伴ARF的MODS患者，18例接受CRRT，12例接受IHD，观察每日液体摄入量，每日晨检查血电解质、血肌酐、尿素氮、血碳酸氯根浓度和血pH值。结果：CRRT组和IHD组每目液体摄人量差异有显著性（P〈0．05）。CRRT组较少出现透析相关性低血压及容量依赖性心功能衰竭，且肌酐、尿素氮、碳酸氢根、pH值较稳定（P〈0．05）。结论：CRRT治疗伴ARF的MODS患者的疗效优于IHD。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭24例

本文探讨运用血液透析疗法治疗各种病因所致的急性肾功能衰竭(ARF)患者24例,结果治愈22例(治愈率91.67%)。总结了血液透析疗法是治疗ARF的主要措施,对ARF患者进行早期预防性,充分的透析治疗,可以减轻ARF引起的并发症,有利于肾功能的恢复,并能预防其他系统脏器功能衰竭的发生,尤其对ARF并发多脏器功能衰竭(MSOF)者,早期充分地透析,可以提高救治成功率,减少病死率。     

老年急性肾衰竭412例预后影响因素分析

目的探讨影响老年急性肾衰竭（ARF）患者预后的因素。方法对解放军白求恩国际和平医院干部病房2005年1月—2013年1月住院的412例老年ARF的临床资料进行回顾性分析。结果 412例ARF中,感染、心力衰竭、肾毒性药物、肿瘤、手术为导致老年ARF的常见原因（分别占38.4%、21.6%、18.0%、9.0%、6.1%）。单因素分析提示,感染、应用肾毒性药物、心力衰竭、高龄（≥80岁）、合并多器官功能不全综合征（MODS）、有慢性肾脏病史与老年ARF患者的预后密切相关（P〈0.01,P〈0.05）。logistic回归分析显示,感染、应用肾毒性药物、心力衰竭、高龄（≥80岁）、合并多器官功能障碍综合征（MODS）是影响老年ARF患者预后的独立危险因素（P〈0.05）。结论应充分重视影响老年ARF预后的相关因素,及时给予针对性治疗,以降低病死率、改善预后。