经阴道彩超对诊断早期未破裂型输卵管妊娠的体会

目的:探讨经阴道彩超诊断早期未破裂型输卵管妊娠的价值.方法:回顾分析我院2002年12月～2008年5月行阴道超声检查并经术后病理检查证实的68例早期未破裂型输卵管妊娠的超声声像资料.结果:68例中右侧输卵管妊娠36例,左侧输卵管妊娠32例;根据超声声像图特点分为输卵管环型34例(50.0%),非特异性肿块型 27例(39.7%),胎心、胎囊型7例(10.3%).结论:经阴道彩超分辨率高,能较清楚显示子宫、卵巢及宫内假妊娠囊,区分未破裂输卵管妊娠囊与妊娠黄体,且能较准确地提示输卵管妊娠肿块的大小、部位以及胚芽是否存活,是提高输卵管妊娠检出率的最佳方法.     

阴道彩色多普勒超声对未破裂输卵管妊娠的诊断

异位妊娠是妇产科最常见的急症之一,近年来其发病率呈上升趋势.未破裂输卵管妊娠是超声诊断异位妊娠诊断的难点,提高超声对本病的早期确诊率及对降低其危险性、保护患生存质量有着重要意义.     

经阴道超声引导穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠1例

患者 ,女性 ,19岁。停经 4 5天 ,尿 HCG阳性 ,血β- HCG 84 0 miu/ ml (<2 0 miu/ ml正常 ) ,人流术未见绒毛。经阴道彩色多普勒超声检查 :子宫未见增大 ,子宫内膜厚 1.2 cm,宫腔内未见妊娠囊。双侧卵巢显示清楚 ,左侧输卵管见类圆形含液性包块 3.8cm×3.2 cm,内见厚壁妊娠囊样结构 2 .7cm× 2 .3cm,未见胚芽。彩色多普勒显示包块周边及内部未见明显滋养层低阻血流 ,盆腔无明显积液 ,提示左侧输卵管妊娠。收住院保守治疗 4 5天 ,β- HCG5 10 ,尿 HCG仍阳性。复查超声 :包块增大 ,并可见 0 .5 cm× 0 .5 cm胚芽及卵黄囊 ,彩色多普勒显示…     

经阴道彩色多普勒对未破裂型输卵管妊娠的临床应用价值

目的　探讨经阴道彩色多普勒超声 (TVCD)对未破裂型输卵管妊娠的临床应用价值。方法　应用TVCD诊断未破裂型输卵管妊娠 72例 ,根据超声所见分为未破损型或早期流产型及流产型 ,并对手术所见及保守治疗中监测的结果进行分析。结果　手术组 2 3例 (包括保守治疗中转手术的 9例 ) ,超声诊断符合率 95 .7% (2 2 /2 3 ) ,术中见两型间局部活动性出血情况显著不同 ;保守组 5 8例 ,治疗成功率 84.5 % (4 9/5 8) ,其中未破损型或早期流产型及流产型治疗成功率分别为92 .9%及 62 .5 % ,两型间疗效亦显著不同。结论　TVCD能及早对未破裂型输卵管妊娠做出可靠准确的诊断 ,并可根据超声分型协助临床对保守治疗病例的选择及疗效的监测评价     

经阴道彩色多普勒超声对未破裂型输卵管妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)在未破裂型输卵管妊娠的诊断与鉴别诊断的价值。方法对75例临床确诊的未破裂型输卵管妊娠的二维声像图、血供分布及血流动力学参数进行回顾性分析。结果未破裂型输卵管妊娠的二维声像图可分为三型,以“输卵管环”为特征性表现(占76%),回声多数(82.5%)高于同侧卵巢实质回声,多数(78.9%)位于卵巢内侧。“输卵管环”型和非特异性包块型以星点形血供分布为主,RI值比较无统计学差异(P>0.05)。胎心胎囊型血供最丰富,流速曲线呈高速低阻型。结论TV-CDFI对未破裂型输卵管妊娠的早期诊断价值较高,是一种有效的方法。     

未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的经阴道彩色多普勒超声鉴别

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)对未破裂型输卵管妊娠(UTP)与妊娠黄体的鉴别诊断价值。方法运用TV-CDFI对临床确诊的未破裂型输卵管妊娠的二维声像图、血供分布及血流动力学参数进行检测,并与宫内早孕合并的妊娠黄体作对照性分析。结果未破裂型输卵管妊娠的二维声像图以“输卵管环”为特征性表现。“输卵管环”与妊娠黄体在二维声像图、血供分布及血流动力学方面均存在显著性差异(P<0.01)。结论TV-CDFI是鉴别“输卵管环”与妊娠黄体的有效方法,有助于未破裂型输卵管妊娠的早期诊断。     

经阴道超声声像图特征对输卵管妊娠药物治疗结局的预测价值

目的：探讨输卵管妊娠超声表现对保守治疗结局的预测价值。方法：回顾性分析103例经氨甲蝶呤（Methotrexate,MTX）药物治疗的输卵管妊娠患者经阴道超声（Transvaginal sonograph,TVS）的声像图表现,分析其与治疗结局的关系。结果：包块周围滋养层血流少,滋养血管血流阻力高者,治疗成功率高;反之,治疗成功率低。有胎囊或胎心者,治疗成功率仅55.3%。治疗成功组和失败组在包块大小、治疗前血β-hCG值及盆腔积液的存在等方面的差异无显著性意义。结论：TVS提供的各项超声表现中,包块的类型、CDFI血流分布类型及包块血流频谱类型对MTX治疗结局有预测价值。     

经阴道超声诊断未破裂型输卵管妊娠50例分析

目的:探讨经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠的早期诊断价值及漏误诊情况。方法:应用经阴道超声对50例未破裂型输卵管妊娠患者进行检查,均经腹腔镜或手术病理证实。结果:经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠诊断的准确率为90%(45/50)。结论:经阴道超声检查结合彩色血流测定可提高未破裂输卵管妊娠的早期诊断准确率,能发现临床症状不典型、经腹部超声未发现或不能确定的早期异位妊娠包块,但仍有漏误诊病例。需分析原因,进一步提高确诊率。     

经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠的诊断价值

【目的】探讨经阴道彩色多谱勒超声对输卵管妊娠的诊断价值。【方法】经阴道超声对86例均经手术及病理证实的输卵管妊娠患者的二维图像及彩色多普勒血流显像（CDFI）进行回顾性分析。【结果】186例经阴道彩色多谱勒超声诊断为输卵管妊娠84例,准确率为97．6％;误诊1例,误诊率1．2％;漏诊1例,漏诊率1．2％。【结论】经阴道彩色多谱勒超声对输卵管妊娠的诊断具有重要的价值。     

阴道超声对30例未破裂型输卵管妊娠予米非司酮保守治疗的观察与分析

目的： 探讨阴道超声（ＴＶＳ） 对未破裂型输卵管妊娠保守治疗过程中监测的必要性。方法： 对未破裂型输卵管妊娠患者分别于服药前及服药后连续动态观察异位妊娠组织及非均质包块的形成、发展与转归。结果：本文３０ 例, 未破裂型输卵管妊娠予米非司酮保守治疗６～８ 周内异位妊娠包块消失２４ 例 （８０％ ）; 未破裂流产型４例（１３．３３％ ）; 无效２例 （６．６７％ ） 其中服药６００ｍｇ 后无效一例, 服药４００ｍ ｇ 后破裂一例。结论： ＴＶＳ可对异位妊娠提早做出准确诊断, 协助临床随时掌握病情变化, 指导临床及时采取有效治疗措施有重要意义。     

经阴道超声诊断输卵管残端妊娠1例

患者女,29岁,因"停经51天,下腹部持续性疼痛2h"入院,无早孕反应;平时月经规律,孕6产0,1年前曾因宫外孕行右侧输卵管病灶切除术.患者曾于停经约30天时自测尿HCG呈阳性;我院门诊检查血HCG为2298 mIU/ml,B超:宫腔内、外未见孕囊,子宫直肠窝内见少量积液.入院妇科检查:阴道后穹窿不饱满,宫颈光滑,举痛明显,双侧附件区压痛明显,右侧未扪及包块,左侧附件增厚.     

输卵管妊娠经阴道彩色多普勒超声表现与保守治疗疗效关系的探讨

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCD)在化学药物治疗早期输卵管妊娠(TP)中的应用价值.方法临床确诊并接受化学药物保守治疗的TP患者50例,在用药的前一天,应用TVCD测量"输卵管环征"包块的大小,对其血供状况进行Adler分级,并测定相应的血流参数;将超声表现与临床治疗结果进行对比分析.结果 50例中45例保守治疗成功,5例失败,治疗成功率90%(45/50).成功组中,TP包块血流信号0级4例,Ⅰ级21例,Ⅱ级16例,Ⅲ级4例,其中41例测及血流,Vmean(5.452±4.327)cm/s,PI 1.597±0.696,RI 0.680±0.107;失败的5例包块血流均为Ⅲ级,Vmean(16.774±9.855)cm/s,PI 0.951±0.193,RI 0.567±0.034.结论 "输卵管环征"包块的TVCD表现与TP保守治疗的疗效有一定关系,对预测早期TP保守治疗的疗效具有重要意义.     

经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠中妊娠黄体的临床研究

目的探讨妊娠黄体在超声诊断输卵管妊娠(TP)中的临床意义。方法临床拟诊宫外孕患者50例,于术前行经阴道超声(TVS)检查。在确定TP包块的同时,对妊娠黄体进行观察,CDFI显示双侧子宫动脉输卵管支血流,检测收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(TAmax)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),并进行统计学处理。结果在确诊为TP的40例中,超声诊断符合38例。妊娠黄体的声像图表现可分为:薄壁囊肿型、薄壁囊肿内部光点型、厚壁囊肿型、实质低回声型四种类型。超声显示妊娠黄体38例(95.0%),黄体与TP同侧33例(86.8%);与TP非同侧5例(13.2%)。黄体与TP同侧时,患侧输卵管动脉血流EDV、TAmax明显高于健侧,PI、RI则明显低于健侧(P<0.05),PSV双侧无统计学差异(P>0.05);黄体与TP非同侧时,双侧血流参数均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠黄体在超声诊断早期TP时具有重要的定位作用。     

Spontaneous unilateral dizygotic twin tubal pregnancy

Spontaneous dizygotic unilateral twin tubal pregnancy is an extremely rare occurrence with a high risk for pregnancy-related mortality, and a diagnostic challenge for obstetricians. We present a case of a 27-year-old woman with spontaneous twin tubal pregnancy. Transvaginal color Doppler sonography revealed 2 separate gestational sacs within the right adnexa, each containing an embryo. Cytogenetic examination of the trophoblastic tissues confirmed the diagnosis of dizygotic twin ectopic pregnancy. Clinical signs and symptoms together with imaging studies help in the diagnosis of this rare variant of ectopic pregnancies.     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠43例临床效果分析

目的探讨电视腹腔镜手术在输卵管间质部妊娠治疗中的可行性,寻求一种输卵管间质部妊娠治疗的新型手术方法。方法总结回顾2006年以来本院收治应用腹腔镜治疗的间质部妊娠患者43例。结果2例中转开腹,3例发生持续行宫外孕。其余38例患者均顺利完成手术,无手术并发症。结论腹腔镜手术可作为输卵管间质部妊娠的首选治疗方法。     

经阴道超声对输卵管妊娠的诊断价值

目的：研究经阴道超声在输卵管妊娠诊断中的价值。方法：回顾性总结了54例临床确诊的输卵管妊娠患者的经阴道超声表现和血β－绒毛膜促性腺激素（β－HCG）水平。结果：经阴道超声对输卵管妊娠的直接表现诊断阳性率为96．3％；输卵管妊娠直接声像图表现为环状回声和非特异性包块两种形式；声像图表现与血β－HCG水平不相关。结论：经阴道超志对输卵管妊娠的诊断价值较高。     

彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠

目的 探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值.方法 分析34例子宫瘢痕妊娠的声像图特点,比较保守治疗前后声像图及血流阻力指数的变化情况,并参考血β-hCG变化情况评价其治疗效果.结果 根据经腹部及经阴道彩色多普勒超声的声像图特点,将子宫瘢痕妊娠分为三型:①胚囊型16例;②不均质团块型14例;③混合型(不规则孕囊+团块型)4例.治疗前子宫瘢痕妊娠孕囊周围肌层或团块内部血流信号丰富,可探及低阻力指数血流信号,治疗前与治疗后1周血流阻力指数比较差异无统计学意义;治疗后4周孕囊周围肌层或病灶血流明显减少或消失,阻力指数升高,与治疗前比较差异有统计学意义.结论 子宫瘢痕妊娠有特征性彩色多普勒超声表现.彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠能做出较准确的定位及定性诊断, 在制定治疗方案、疗效评估及随访中有重要指导作用.     

三维超声对间质部妊娠的诊断价值研究

目的 探讨三维超声诊断间质部妊娠的价值。方法 对28例二维超声疑间质部或宫角妊娠患者进行经阴道三维超声检查。结果 三维超声诊断间质部妊娠和宫角妊娠的准确率分别为90.9%和100%，间质部妊娠三维重建图像具有以下特点；宫腔完整，一侧宫底呈“瘤样”突起，内见孕囊，结论 三维超声对间质部妊娠具有较高的诊断价值。     

彩色多普勒超声在剖宫产疤痕妊娠诊断中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声对剖宫产疤痕妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）的诊断价值。方法：对我院2008年12月—2011年10月妇产科诊治的21例CSP患者的资料进行回顾性分析,分析总结其声像图特征。结果：21例患者中超声正确诊断CSP 18例,诊断正确率85.7％;误诊1例,病理证实为滋养细胞疾病,误诊率4.8％;漏诊2例,超声诊断为宫颈妊娠1例、不全流产1例,漏诊率9.5％。20例CSP患者声像图表现：典型孕囊型10例,孕囊样结构型5例,混合性包块型5例。结论：彩色多普勒超声检查对CSP具有较高的诊断价值,可以为临床诊断和治疗提供重要的参考信息。     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠1例

患者女,32岁,孕3产2。主因"停经49天、阴道流血4天"就诊。既往有2次剖宫产史。血β-HCG为776.32mIU/ml。妇科检查:宫体正常大小,无压痛,宫颈无异常,双侧附件无压痛及包块。阴道超声:子宫体51mm×44 mm×49 mm,内膜厚5mm,子宫前壁峡部见5mm×4mm×3mm妊娠囊样暗区(图1A),内未见卵黄囊。暗区外缘距子宫浆膜面3mm,周边见较丰富血流信号,可测