以血尿为首发症状的阑尾腺癌1例

患者　女 ,30岁。因无痛性肉眼血尿半年入院。既往无右下腹痛病史。体查 :轻度贫血貌 ,心、肺、腹检查无异常发现。白细胞 8 7×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 74,血红蛋白110ｇ/Ｌ。尿常规 :红细胞 10～ 15 /ＨＰ ,白细胞 8～ 12 /ＨＰ ,大便隐血( )。Ｂ超检查发现膀胱壁右侧有一 30ｍｍ× 36ｍｍ的椭圆形肿块 ,边缘欠光滑。静脉肾盂造影示膀胱腔右侧有一 3ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的充盈缺损。膀胱镜检查发现右侧膀胱壁上有一 3ｃｍ× 4ｃｍ的新生物 ,突入膀胱腔 ,取少许组织行病理检查示乳头状腺癌 ,Ⅱ～Ⅲ级。诊断 :膀胱腺癌。术中见膀胱右侧壁上有…     

阑尾黏液囊肿1例

患者男,7 8岁。因右下腹疼痛1 d入院,体查:体温3 8.6℃,脉率8 2次/m in,呼吸2 0次/m in,血压1 3 0/7 0 mmHg(1 mmHg=0.1 3 3 kPa)急性病容,腹部平坦,右下腹压痛,反跳痛明显,肌紧张,未扪及包块。白细胞1 6.5×1 012/L,中性0.68,血红蛋白1 3 5 g/L,尿常规、出、凝血时间正常。入院诊断:急性阑尾炎。行手术治疗。术中见:大网膜向右下移位,腹腔少许淡黄色渗液,阑尾肿胀,充盈明显,直径2.0 cm,长约8.0 cm,表面充血,未见脓苔,与周围无粘连,回盲部轻度充血,水肿。行阑尾切除术。术后剖视阑尾,见阑尾腔内为果冻样物质,病理检查提示:阑尾黏液囊肿。…     

盲肠腔内阑尾1例

1　病例报告患者　男,25岁。因转移性右下腹痛6ｈ入院。体查:体温378℃,脉搏90次/ｍｉｎ,腹平软,麦氏点压痛。白细胞:125×109/Ｌ,中性粒细胞087。Ｂ超:阑尾未显示。诊断:急性阑尾炎。入院后即在硬膜外麻醉下手术。术中于正常盲肠部位未见阑尾,切开侧腹膜完全游离盲肠后亦...     

阑尾重复畸形1例

患者　男 ,6 5岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐发热 2ｄ入院。体查 :体温 38℃ ,脉博 88次 ｍｉｎ ,腹平 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,局限性肌紧张 ,未触及包块。白细胞 10 6×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 89。诊断 :慢性阑尾炎。患者要求手术治疗。术中见大网膜包裹右下腹 ,回盲部与周围粘连紧密 ,阑尾肿大成团 ,与　　 收稿日期 :1999 10 19。　　 作者简介 :董军华 ( 1974 ) ,女 ,河北邢台人 ,河北省刑台市第三人民医院住院医师 ,主要从事病理研究工作。周围粘连 ,遂逆行切除阑尾 ,并送病理检查。病理检查 :阑尾标本长 5 5ｃｍ ,直径 1 8～ 2 …     

先天性升、降结肠异位伴横结肠旋转不良1例

患者　男 ,5 0岁。因转移性阵发性右下腹疼痛 (偶有左下腹偏内侧疼痛 ) 1个月余 ,加重 2d入院。既往健康无类似病史 ;体查 :体温 3 7.9℃ ,脉搏 10 0次 ,呼吸 2 2次 ,血压 13 0 /90mmHg。右下腹麦氏点偏内侧压痛及反跳痛。白细胞 11.8× 10 9/L ,中性 0 .82。B超 :肝、脾、胰无异常。胸透 :心、肺正常。诊断 :慢性阑尾炎急性发作。行阑尾切除术。术中在腹右侧未探及升结肠、盲肠和阑尾 ,右侧腹后壁见降结肠和乙状结肠。降结肠近端向上至肝下作 12 0°转折 ,向左下走行形成升结肠。未探及明显的横结肠(见附图 ) ,在左下腹偏内侧见盲肠和明…     

回肠重复畸形合并急性肠穿孔1例

患者　男 ,18岁。因黑便 2d ,全腹绞痛持续存在 ,间断加重 ,伴停止排便、排气 1d于 2 0 0 4年 3月 2 1日急诊入院。 2年前曾行阑尾切除术。体查 :体温 3 7.3℃ ,全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,以右下腹明显。未及腹部包块 ,移动性浊音 ( -) ,肠鸣音弱。X线示 :心肺 ( -) ,胸廓叉肋畸形 ;肠管扩张 ,未见气液平及膈下游离气体 ,第 5腰椎隐性脊柱裂。B超示 :肠管与腹直肌后鞘处腹膜粘连 ,肠壁局部破损、粘连 ,腹腔积液。诊断 :急性弥漫性腹膜炎 (小肠穿孔 ?)。急诊在全麻下行剖腹探查术 ,术中见腹腔较多脓血性渗出液 ,见右侧肠管与大网膜粘连。有…     

腹膜外阑尾炎1例

患者　男 ,46岁。转移性右下腹疼痛 ,伴恶心呕吐 7ｈ入院。体查 :体温 37 6℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 5ｍｍＨｇ。腹平 ,右下腹部压痛、反跳痛 ,不伴肌紧张 ,无包块 ,肠鸣音 3～ 4次 /ｍｉｎ ,腰大肌试验阳性。白细胞 15 3× 10 9/Ｌ ,中性0 84。诊断 :急性阑尾炎。行急诊手术。术中见阑尾位于腹膜后方 ,阑尾浆膜层与后腹膜相连续。于阑尾根部切断 ,切开后腹膜 ,见阑尾充血、肿胀 ,尾部附脓点及少量淡黄色渗液。治愈出院。病理诊断 :化脓性阑尾炎腹膜外阑尾炎1例@向双庆$贵州省平坝县人民医院普外科!贵州平坝561100 @陈德…     

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甲状腺术后切口结核杆菌感染罕见。我科于2009年10月收治1例,报告如下。1临床资料病人女性,75岁。因发现左颈前肿物1年余,突然增大1周于2009-10-22入院。既往10年前曾行"右侧甲状腺部分切除术"。查体:体温36.0℃,脉搏94次/min,血压180/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。气管右偏,无突眼,右侧颈前     

小儿少见阑尾变异2例

1　病例报告例 1　男 ,8岁。因转移性右下腹痛 1 0ｈ入院。体查 :体温38 5℃。右下腹压痛 ,无肌紧张。白细胞 1 8× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 84。诊断 :急性阑尾炎。术中见阑尾位于盲肠后位 ,上行于肝右叶下方折向下 ,沿侧腹膜后面下行 ,尖端在回盲部水平可扪及 ,呈袢状。阑尾充血肿胀明显。行逆形切除 ,先离断上升袢部份系膜 ,提起阑尾 ,再切开侧壁腹膜 ,小心保护平行之输尿管 ,剥离至阑尾尖端。切除后阑尾长约 35ｃｍ。术后康复出院。病理报告为单纯性阑尾炎。例 2　女 ,1 1岁。因转移性右下腹痛 2ｄ入院。体查 :右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张明…     

阑尾系膜错构瘤并阑尾套叠1例

患者　女 ,32岁。因转移性右下腹痛 1 3ｈ ,无明显诱因 ,突发上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐、不发热。血红蛋白 1 2 6ｇ/Ｌ ,白细胞 1 3 4×1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 86,小便常规(- )。体查 :体温 36℃ ,脉搏 82次/ｍｉｎ。急性痛苦病容。心、肺未见异常。腹平 ,未见肠型 ,右下腹肌紧张 ,压痛及反跳痛 ,未触及腹部包块 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣正常 ,闭孔内肌试验 ( ) ,腰大肌试验( )。诊断 :急性阑尾炎。手术经麦氏切口入腹 ,见腹腔内有少量淡黄色液体 ,盲肠充血水肿 ,沿结肠带寻找阑尾 ,发现阑尾套入盲肠 ,仅外露约 0 8ｃｍ ,术中挤压盲肠使阑…     

肝移植术后并发肺结核1例

患者男,3 3岁。因慢性重症乙型肝炎、肝性脑病(IV级),行原位肝移植术。术前胸片提示双肺呈弥漫性渗出病变,考虑肺部感染,给予抗生素治疗。术后免疫抑制剂方案为环孢素A+骁悉+强的松,恢复良好。术后2 5 d出现不明原因间歇性发热,体温波动在3 7.6℃~3 8.3℃,多于下午至次日晨出现,偶有咳嗽伴少许白色黏痰,伴出汗较多,精神差,食欲减退。实验室检查:白细胞(9.5 5~1 0.8)×1 09/L,胸水培养示棒状杆菌(对左克,泰能,马斯丁,丁胺卡那敏感),PPD试验(-),多次行痰、胸水涂片抗酸染色检查均(-),胸水、血TB-DNA均为零,血沉9 5mm/h。胸片提示右侧少量…     

TURP术后冲洗液温度对术后并发症的影响

目的:探讨前列腺电切术后冲洗液温度与并发症的关系.方法:329例前列腺电切术后患者随机分为三组,以高于体温(38℃-40℃)、低于体温(25℃-32℃)、接近体温(35℃-37℃)的生理盐水冲洗膀胱3-6天,记录各组出现膀胱痉挛出血的数量.结果:三组并发膀胱痉挛出血的例数分别为31例、27例、8例.第三组与其他两组有明显的统计学差异.结论:接近体温的冲洗液进行膀胱冲洗可明显降低前列腺电切术后膀胱痉挛出血的发生率.     

琥珀胆碱致恶性高热一例

患者男 ,2 1岁 ,体重 45ｋｇ ,因肺大泡破裂并发右侧气胸入室 ,拟在全麻下行剖胸探查术。患者既往有青霉素、磺胺药过敏史。入院体检 :右上臂及臀部皮肤可见多个疤痕 ,右手第 3、4、5指部分先天缩短畸形 ,双足马蹄外翻畸形 ,双侧臀肌挛缩 ,肌营养不良 ,双髋关节活动受限。Ｘ线胸透示右侧气胸 ,肺组织压缩90 %。术前肌注阿托品 0 5ｍｇ、安定10ｍｇ ,体温 :37 3℃、ＨＲ10 0次 /ｍｉｎ ,ＲＲ :16次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :130 / 80ｍｍＨｇ(1ｋＰａ=7 5ｍｍＨｇ)。在 1%普鲁卡因局麻下行右侧胸腔引流。ＢＰ :140 / 90ｍｍＨｇ ,ＨＲ :10 0次 /ｍｉ…     

阑尾黏液性囊肿致肠坏死1例

患者　男 ,5 4岁。因腹部阵发性绞痛伴肛门停止气便 1d入院。体查 :体温 3 8.9℃ ,血压 80 /5 0mmHg。中度脱水貌 ,脉搏细弱 ,四肢湿冷 ,心率 12 4次 /min。右下腹穿刺抽出血性液体。白细胞 14 .0× 10 9/L ,中性粒细胞0 .94。腹部X线平片见小肠扩张有大小长短不等多个液气平面。诊断 :(1)绞窄性肠梗阻 ;(2 )感染性休克。急诊剖腹探查 :见腹腔内约 10 0 0mL淡红色液体。阑尾长 11cm ,与周围组织无粘连。阑尾近端大小如常 ,末端呈纺锤状囊性肿大 ,约 7cm× 3 .5cm×3cm大小 (术后剖开见其内有淡黄色胶冻状物 )。阑尾肿大的远端嵌入盆底 ,形…     

重型颅脑损伤合并甲状腺危象一例

患者,女,55岁,车祸致头部外伤、意识不清1 h入院。查体:体温35.8℃,脉搏78次/分,呼吸14次/分,血压120/80mmHg。神志深昏迷。GCS 3分。双侧瞳孔散大固定。四肢抽搐。右侧Babins-ki征( )。头颅CT示左额颞顶叶、右枕叶广泛脑挫裂伤,脑肿胀,前颅凹骨折。急诊行颅内血肿清除去骨瓣减压术,术后患者未醒,自主呼吸,右侧瞳孔4 mm,左侧瞳孔4.5 mm,对光反射消失。予止血、脱水、抗炎、激素等治疗。术后5 h患者体温40.2℃,心率180次/分,律齐,ABP 200~240/50~60 mmHg,呼吸>40次/分。追问病史,患者既往有10年“甲亢”病史,未规律服药,甲状腺功能控制…     

特发性收缩性肠系膜炎1例

患者男,54岁。因间断腹痛4年,腹胀、发热1周,加重4h急诊入院。伴食欲差、消瘦,无腹泻及黑便,既往无特殊病史。体查:体温37.8℃,脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),消瘦,轻度贫血外观,皮肤黏膜无黄染。腹部膨隆,腹式呼吸受限,全腹压痛,右侧腹部明显,有腹肌紧张及反跳痛,移动性浊音( ),肠鸣音消失。白细胞7.52×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.096,红细胞3.3×1012/L,血红蛋白92g/L。腹部B超:腹腔积液。腹部透视(-)。腹水常规检查提示为渗出液。诊断:急性腹膜炎。急诊行剖腹探查术,术中见腹腔内黄绿色混浊渗液约1…     

阶段性坏死性肠炎误诊阑尾炎1例

患者男,25岁,以转移性右下腹痛3天,诊断急性阑尾炎入院。查体：T：39℃,R：24次,P：90次,Bp：14.7/10.5kPa(110/79mmHg)。表情较淡漠,腹肌紧张,以右下腹明显,麦氏点压痛,反跳痛,结肠充气征（ ）。血白细胞计数6.4×10~9/L,N:0.80。行急症手术见阑尾切除术。术后病人表情淡漠,体温脉搏分离。     

大网膜发育异常并肠梗阻1例

患者　男 ,2 3岁。因持续性腹痛阵发性加剧 2ｄ ,伴呕吐 ,停止排便入院。 2年前曾行右侧隐睾手术。查 :体温 37 5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 96/50ｍｍＨｇ。腹胀 ,全腹压痛 ,无明显反跳痛 ,可扪及拳头大小质软包块 ,位于脐部 ,活动度好 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣增强 ,偶闻气过水声。腹透未见游离气体及液平。血红蛋白 1 2 5ｇ/Ｌ ,白细胞 1 0 5× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78。诊断 :单纯性肠梗阻。经保守治疗无效 ,于住院第 2ｄ行手术治疗。术中见空回肠被一层半透明 ,少血管的膜状物包裹 ,形成 3个团块 ,团块内多个肠袢 …     

肝包虫并发支气管胆瘘1例

<正>患者男,28岁。长期牧区生活,因右侧胸部隐痛20余天,咯黄染痰液10 d,伴胸闷入院,既往13岁时行肝包虫内囊摘除术。入院时体温37℃,呼吸102次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),呼吸22次/min。右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,右侧中下肺语颤明显减弱,叩之右下肺呈浊音,右下肺呼吸音消失。腹部平,右上腹纵行手术瘢痕,长约7 cm,腹软,右上腹轻度压痛,肝下缘在右侧肋缘下3 cm。X线胸部拍片检查提示:胸腔积液(图1)。彩超检查提示:⑴肝包虫囊     

胆囊扭转2例

1病例报告例1女,65岁。因突发右侧腹部疼痛,阵发性加剧伴恶心、呕吐1d急诊入院。既往无胆道疾病及胃十二指肠溃疡病史。体查:体温38.2℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性痛苦面容,消瘦,蜷曲位,皮肤黏膜无黄染,腹部凹陷,腹式呼吸受限,右中下腹