金属材料植入物钢板内固定置入治疗四肢骨折的失败原因

目的：探讨金属材料植入物钢板内固定置入后失败的教训，并总结再次置入成功的经验。 方法：以中文“骨折，钢板，植入物，断裂，失败，失效”，英文“plate，failure，breakage”为检索词，采用电子检索的方式，在中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、维普期刊网、Wiley、Elsevier、Springer、Kluwer等数据库中进行检索(1999/2008)。 结果：骨折钢板内固定置入过程中有很多可造成失败的隐患存在，再处理时应对骨折端情况做综合评价。 结论：骨折后内固定置入时应严格掌握适应证，选用合理的内/外植入固定物。钢板内固定应把握相关原则，重视技巧，以符合骨折愈合生物学特性的方法处理骨折端。康复期内遵照循序渐进的原则，重视随访。再置入时选用带或不带血供的骨移植可提高骨折愈合率。     

金属植入物内固定治疗四肢骨折后的骨不连

背景：骨折的愈合除了与骨折类型、骨折局部血运及感染等因素有关之外,还与内固定物的选择、使用及规范操作有着很大的关系。目的：分析不同植入物内固定治疗四肢骨折后出现骨不连的原因,并探讨有效的治疗方法及合适的内固定物选择方案。方法：由第一作者采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索2000-01/2010-05有关骨折内固定后骨不连及治疗骨不连的研究文章,关键词为“骨折,内固定,骨不连”。排除重复研究或Meta分析类文章,筛选纳入25篇文献进行深入分析。结果与结论：四肢骨折内固定后骨不连的发生率除了与骨折类型、骨折断端血运以及感染等因素有关之外,还与操作技术,尤其是内固定物选择以及内固定的使用方式有直接关系。对于许多骨折,如何针对骨折的类型,选择合适的内固定物以及准确的操作技术是维持内固定物长久有效性、促进骨折愈合的重要因素。虽然由于受伤机制的不同,四肢骨折会有许多复杂的类型,并对骨折愈合有一定的影响,但随着骨折内固定材料的不断推陈出新,对不同部位、不同类型的骨折有着越来越多针对性的固定方式。内固定物的选择及使用方式的准确与否,对于骨折内固定后的愈合有着很大的影响。     

重建钢板置入内固定的抗剪力及稳定性和可塑性：在治疗髋臼骨折并关节内前方游离骨块中的作用

目的：探讨重建钢板置入内固定抗剪力及稳定性和可塑性,并认识其在治疗髋臼骨折合并关节内前方游离骨块中的作用。 方法：应用计算机应用计算机检索Science Direct 数据库、Ei数据库1960-01/2009-10期间的相关文章,检索词为“cetabular fractures,modified ilioinguinal approach,reconstruction plate”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等1994-01/2009-10期间的相关文章,检索词为“髋臼骨折,内固定,重建钢板”,并限定文章语言种类为中文。此外还手工查阅相关专著数部。纳入有关重建钢板内固定治疗髋臼骨折治疗方式研究,包括基础与临床实验。 结果：髋臼顶部是人体负重区,术中力求骨折解剖复位。在重建钢板进行髋臼骨折内固定之前,可在直视下用骨钩、克氏针等作暂时骨折内固定,调整骨盆钢板弯度折弯塑形并与髋臼顶后壁外侧或与前壁内侧一致再拧入螺钉进行骨折内固定,术中还应当注意进钉角度避免入髋臼内。术中认为一块钢板内固定不是很满意时,可加用一至二枚皮质骨螺钉或克氏针作加强内固定,但克氏针针尾一定要折弯,防止克氏针松脱移位误入盆腔;也可加用一块重建钢板进行内固定等。重建钢板内固定在髋臼骨折治疗中的优点有可抵抗剪力,稳定性高,重建钢板可塑性强,可充分预弯来适应髋臼部位的特殊形态,术后钢板松动、断裂发生率低,复位满意,固定牢靠。游离骨块可用克氏针临时固定在获得满意固定后再用重建钢板进行固定。 结论：重建钢板内固定治疗髋臼横行骨折合并关节前方游离骨块,临床效果好,并发症少。     

克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的比较

背景：一般认为,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折较克氏针效果更优,但这些报道多就手部掌指骨骨折总体范围进行比较,而未考虑不同节段掌指骨局部解剖特点及骨折的部位、类型等因素。 目的：将掌指骨骨折按局部解剖节段分组,对应比较克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的疗效。 方法：随访克氏针置入内固定治疗掌指骨骨折52例74处,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折38例49处,按掌骨、近节指骨、中节指骨分组对应比较,从骨折愈合情况、功能恢复情况及伤口感染情况3方面进行疗效评价。 结果与结论：微型钢板治疗掌骨骨折优势明显,可优先选用;治疗近节指骨骨折微型钢板总体占优,但近节指骨远段及头部骨折宜采用交叉克氏针内固定更有利于患指功能恢复;治疗中节指骨骨折应优先选择克氏针;克氏针置入内固定在治疗某些掌指骨骨折病例如末节指骨骨折、关节内骨折、严重粉碎性骨折等有特殊优势。     

椎弓根钉置入内固定治疗胸腰椎骨折的应用进展

目的：介绍椎弓根螺钉固定技术在胸腰椎骨折治疗方面的应用和进展。 方法：第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index. htm),在标题和摘要中以“椎弓根螺钉,胸腰椎骨折,内固定”或“vertebral pedicle screw,thoracolumbar fracture,internal fixation”为检索词进行检索。选择文章与椎弓根螺钉固定的解剖学基础、生物力学分析、临床应用及优缺点相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。共纳入31篇文献。 结果：经椎弓根内固定器能有效地恢复椎体的高度及生理弧度,使移位的骨块回复原解剖结构并加以固定,从而使神经管得以持久有效的减压。椎弓根螺钉固定能提供坚强的内固定,可以矫正畸形和维持脊柱的三维位置,提供较好的生物力学稳定性。近年来各种技术的联合应用,微创技术的发展,使得用于治疗胸腰椎骨折的后路技术种类繁多,但椎弓根固定技术是多种治疗胸腰椎骨折后路技术的基础。 结论：椎弓根螺钉固定是一种有效的胸腰椎内固定技术,它可用于各种原因引起的胸腰椎不稳,特别是胸腰椎骨折的治疗。     

颈前路钢板置入内固定加椎间植骨治疗Ⅱ型Hangman骨折的生物力学评价

背景：C2/3椎间盘切除,钢板置入内固定加椎间植骨是治疗Hangman骨折的常用术式。该术式在临床应用广泛,但目前尚缺乏相关实验评价钢板置入内固定治疗Hangman骨折的生物力学特点研究。目的：评价钢板置入内固定+椎间植骨治疗Ⅱ型Hangman骨折的生物力学稳定性。方法：6具正常成人新鲜冷冻颈椎,每一标本依次制作成以下3种状态组：即正常对照组、Ⅱ型Hangman骨折模型组、椎间植骨+钢板内固定组。按以上顺序应用脊柱三维运动试验机和三维激光扫描仪测试每一状态C2/3节段的三维运动范围。结果与结论：与正常对照组比较,Ⅱ型Hangman骨折模型组C2/3节段前屈、后伸、旋转及侧弯关节活动度均显著增大(P < 0.05),钢板内固定+椎间植骨组旋转方向关节活动度显著增大(P < 0.05);与Ⅱ型Hangman骨折模型组相比,钢板内固定+椎间植骨组C2/3节段前屈、后伸及侧弯关节活动度均显著减小(P < 0.05)。结果提示钢板置入内固定能够在前屈、后伸及侧弯方向恢复Ⅱ型Hangman骨折的稳定性,然而在旋转方向缺乏稳定作用,术后需辅以外固定以确保融合。     

成人肱骨干重建钢板置入治疗儿童股骨干骨折32例：随访分析

背景：股骨干骨折对于儿童来说是较常见的骨折之一,根据年龄,骨折情况的不同可以选择不同的治疗方法。 目的：观察运用成人肱骨干重建钢板置入治疗儿童股骨干骨折的效果。 方法：选择福建医科大学福总临床医学院骨一科收治的32例单一性股骨干骨折儿童,男20例,女12例;年龄5~8岁,平均6.7岁;均采用切开复位+成人肱骨干重建钢板置入内固定治疗,切口长度依据骨折类型尽量最短。所有病例根据临床及放射学检查结果进行分析。采用目测类比评分法记录患者在置入前及置入后3 d的主观疼痛情况。 结果与结论：32例患者均获得随访,平均随访时间1.5年。所有骨折于术后一两个月临床愈合,术后4~8个月骨性愈合后取出内固定物。术后出现患肢短缩3例,短缩0.6~1.5 cm,平均短缩1.1 cm。其余病例出现患肢不同程度过度生长,增长0.3~1.2 cm,全组29例平均增长(0.640±0.312)cm。术后3 d患者疼痛明显缓解,疼痛测量值变小。患肢活动范围增加,全部病例疗效满意,无切口感染及骨感染,无钢板折断及再骨折。提示成人肱骨干重建钢板适用于治疗儿童股骨干骨折,其治疗效果满意。     

钢板结合螺钉和克氏针材料内固定治疗肱骨髁间骨折10例

选择2005-09/2007-10在皖南医学院附属弋矶山医院骨一科就诊的肱骨髁间骨折患者10例，均在伤后1周内采用肘后肱三头肌舌形肌瓣入路，先行滑车和肱骨小头对位恢复肘关节面的光整，然后固定肱骨内外髁骨块，将复杂的髁间骨折转化为髁上骨折，视骨折具体情况分别采用双钢板、单钢板并结合螺钉和克氏针固定。术后早期在严密指导下行肘关节功能康复锻炼。所有患者均获得随访，随访结果：①骨折全部愈合，内固定材料无松动，肘关节功能恢复满意，肘关节功能优良率为80%。②无迟发性尺神经炎、肘内翻等并发症的发生。内固定材料无金属电解、腐蚀反应，无血小板等异常，无全身不适反应和手术局部的炎症、坏死及排异等不良反应。     

无神经症状单节段胸腰椎爆裂型骨折行后路短节段椎弓根螺钉内固定置入186例

背景：胸腰椎骨折治疗方法众多,但是对于无神经症状的爆裂型骨折,采用简单的手术方法治疗,是否在减少创伤的同时能够取得较好的疗效,从而避免手术的扩大化尚不清楚。 目的：观察采用单纯后路短节段椎弓根螺钉系统置入治疗无神经症状的单节段胸腰椎爆裂型骨折的疗效。 方法：选择2003-09/2008-01苏州大学附属第一医院骨科收治的无神经症状单节段胸腰椎爆裂型骨折患者186例,男152例,女34例,年龄18~65岁。均采用单纯后路短节段椎弓根螺钉内固定置入治疗,椎管内骨块占位采用间接复位。于置入前、置入后及置入后1年余取内固定前摄以伤椎为中心的X射线正侧位片和CT,对X射线平片和CT进行测量,统计伤椎前缘高度、伤椎横截面积内骨块的占有率。 结果与结论：伤椎前缘置入前高度平均为正常的42%,术后为98%,内固定取出术前伤椎前缘高度为正常高度的98%。伤椎横截面积内骨块占有率,术前平均为34%,术后平均为13%,内固定取出术前为8%。提示应用后路短节段椎弓根螺钉系统治疗无神经症状的胸腰椎爆裂型骨折,能够提供脊柱足够的稳定性,有效恢复椎体高度、生理弧度和椎管容积。     

经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折32例

背景：传统钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折过程中为保证骨折解剖复位,需广泛剥离骨膜直接暴露骨折端,常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果。 目的：观察经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折的效果。 方法：选择新鲜胫骨远端骨折患者32例,男26 例,女6 例,年龄18~76 岁,均采取闭合复位,小切口手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。置入后随访行X射线检查,采用Johner-Wruhs评分评估治疗效果。 结果与结论：30例平均随访16个月,骨折均获愈合,临床平均愈合时间14周;其中外踝手术切口浅表感染2例,皮肤刺激症状4例,螺钉断裂1例(术前X射线片无法诊断断裂),钢板远端断裂1例,腓浅神经损伤1例。按Johner-Wruhs评分法,功能优22例,良6例,中2例,优良率为93%。说明经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折创伤小、不良反应少、固定牢固、骨折愈合率高、符合生物学固定原则。     

CD2椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

背景：随着椎弓根钉的发展,经椎弓根内固定系统能够提供坚强内固定使损伤脊柱获得多平面稳定,同时具有创伤小、操作简便等优点,现已大量应用于胸腰椎骨折治疗当中。 目的：观察CD2椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效。 方法：回顾性分析2000-01/2008-01南通市中医院骨伤科收治的胸腰椎爆裂骨折患者72例,均采用CD2椎弓根螺钉置入内固定治疗,于治疗前后、末次随访时拍摄腰椎正侧位X射线平片,观察置入后与随访时椎体前后缘的平均高度、植骨融合情况、脊柱后凸cobb角的变化;其中27例置入前、末次随访均行CT检查,评价椎管内占位情况;Frankel分级评价神经系统的恢复;腰痛末次随访按Oswestry功能障碍指数问卷表评分。 结果与结论：72例患者均获得随访,随访时间0.5~8年,平均48个月。X射线观察置入后椎体的前、后缘高度及cobb角复位分别为6.55,2.69 mm、25.7°,随访时矫正的丢失为2.29,1.74 mm、2.6°。CT随访的27例中原椎管占位率为10%~75%,末次随访时为5%~24%。在末次随访中20例存在蛋壳现象。有神经部分损伤的患者按Frankel分级均有1级以上的恢复,完全性脊髓损伤者有部分恢复。Oswestry评分结果：0%23例,2%29例,3%5例,6%5例,8%4例,10%1例,56%1例,57%1例,80%1例,87%2例。全部患者中发生钉棒松动1例,棒断裂1例,螺钉松动2例,螺钉断裂1例。提示CD2椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折能够很好地恢复椎体的高度、生理弧度及神经功能。     

人工股骨头置换与内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折45例

背景：高龄不稳定型股骨转子间骨折治疗主要目的是尽快恢复患者的负重功能，尽早离床活动、减少并发症的发生。那么人工股骨头置换治疗和内固定哪种治疗方法更适合高龄不稳定型股骨转子间骨折呢？ 目的：比较人工股骨头置换与内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2004-01/2008-08在吉林大学第一医院骨关节二科室完成。 对象：不稳定型股骨转子间骨折患者45例，按照不同治疗方法分为：人工股骨头置换组20例，内固定治疗组25例。 方法：人工股骨头置换组均采用侧卧位，取髋关节后外侧改良Gibson切口，采用第3代标准骨水泥技术，以便使骨质与骨水泥良好接触及假体牢固固定。内固定组采用仰卧位，外侧入路，常规行内固定。 主要观察指标：分别对两组的手术时间、术中失血量、术后并发症、卧床时间、髋关节功能恢复结果、住院时间进行观察比较。 结果：两组在手术时间、术中失血量比较，差异无统计学意义（P > 0.05），而术后并发症、卧床时间及住院时间相比较，人工股骨头置换组优于内固定组，差异有统计学意义（P < 0.05）。髋关节功能恢复结果在术后1，3，6个月比较，人工股骨头置换组优于内固定组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论：人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折患者具有术后恢复好、能早期负重、并发症少等优点。     

两种股骨颈骨折内固定物的物理参数比较**☆

背景：3枚空心松质骨拉力螺钉内固定已经成为股骨颈骨折内固定的标准操作技术，但其并发症较多，改进内置物的设计是减少并发症的途径之一。课题组设计了一种新型的内固定物，即自锁空心加压防旋转刀片，并对其进行了一系列研究。 目的：比较两种股骨颈骨折内固定物-自锁空心加压防旋转刀片与AO7.3 mm空心钉的物理参数。 设计、时间及地点：随机对照实验，于2008-04/07在北京大学人民医院创伤骨科实验室完成。 材料：8对尸体骨来源于北京大学医学部解剖学教研室，自锁空心加压防旋转刀片由北京航空航天大学机械学院加工车间制作。 方法：将8对尸体骨标本随机分为自锁空心加压防旋转刀片固定组和7.3 mm空心钉固定组，于股骨颈最窄处截骨，制作经颈型股骨颈骨折模型，测定每个标本的骨折断面面积以及股骨头的体积。然后直视下复位骨折，按照预先设计的操作步骤分别应用自锁空心加压防旋刀片和AO7.3 mm空心钉进行固定；在固定完毕后的X射线片上测定内固定物在股骨头内的深度，计算体积。 主要观察指标：内置物截面积/骨折断面面积以及内置物体积/股骨头体积。 结果：两组骨折断面面积、内置物截面积/骨折断面面积、股骨头体积比较差异均无显著性（P > 0.05）。空心钉组内置物体积、内置物体积与股骨头体积的比值大于自锁空心加压防旋刀片组(P < 0.05)。 结论：与AO7.3 mm空心钉相比，自锁空心加压防旋刀片固定股骨颈骨折，减小了内置物所占股骨头空间，减少了内置物的数量，明显简化了操作难度，创伤小，有可能替代空心松质骨拉力螺钉成为治疗股骨颈骨折的首选内固定物。     

DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折：与普通掌侧接骨板的比较

背景：纵观目前治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的各种方法,金属材料桡骨掌侧锁定接骨板的优点日益突出。目的：观察DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的效果。方法：纳入AO分型桡骨远端C型骨折患者51例,根据其意愿及经济状况非随机分为2组,实验组27例应用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板,对照组24例应用普通掌侧接骨板。对比两组患者在手术时间、术中C臂透视次数,术中接骨板安装次数,正中神经炎发生、术后腱鞘炎发生、腕关节功能恢复时间6个方面的差异。结果与结论：实验组X射线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,均无感染、骨不连、钢板松动、正中神经炎等并发症。和同期普通掌侧接骨板治疗方法相比,具有明显的优势,Mcbride腕关节功能恢复优良率明显高于对照组(P < 0.001)。提示使用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折具有操作更加便捷,安全可靠,完全解剖复位,固定坚强,可早期进行功能锻炼,关节功能恢复优良等优点。     

高龄不稳定性股骨转子间骨折的髋关节置换：先置入假体再行骨折内固定

背景：近年来人工关节置换成为治疗高龄股骨转子间骨折的一种新方法。以往学者多习惯先处理骨折后置入假体,或先处理小转子,置入假体后再修复大转子。对于加长柄与标准柄长的使用,争论较大。 目的：验证人工关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的治疗效果,观察置换过程中置入假体与固定大小转子骨折块的操作顺序对修复效果的影响。 方法: 回顾性分析2006-01/2008-12解放军第451医院骨科应用人工关节置换治疗高龄股骨转子间不稳定型骨折28例的临床资料,20例行人工股骨头置换,8例行全髋关节置换,均采用骨水泥型人工关节。人工关节置换后观察X射线片、髋关节功能Harris评分变化及其并发症。 结果与结论：全组病例人工关节置换后随访1~4年,平均2.8年,疗效优良率为89.3%,未发现髋内翻、感染、松动、脱位者。人工关节置换能迅速恢复患肢功能,减少并发症的发生。置换要点是大、小转子骨折与人工假体关系的处理,应先置入假体,后以假体为支撑、行骨折内固定;做到假体与股骨近段紧密压配,是置换后假体稳定性的保证,加长柄与标准柄长均可使用。 关键词：人工关节置换;股骨转子间骨折;高龄;髋;不稳定性骨折;髋关节假体     

前置与上置重建钢板固定锁骨中段骨折生物力学性能比较**☆

背景：锁骨中段粉碎性骨折采用切开复位内固定时,其钢板放置方法尚有争议,须经研究证实重建钢板前置与上置的生物力学差异,从而为临床治疗提供有效指导。 目的：比较前置与上置重建钢板固定锁骨中段骨折的生物力学性能。 方法：采集12具成人新鲜锁骨标本(共24根),致中段锁骨粉碎骨折,分别采用6孔钢板固定并将标本随机分为3组：钢板上置组(n=9)：重建钢板经塑形后,固定于锁骨骨折标本上方,保证骨折线两端均有3枚螺钉;钢板前置组(n=9)：重建钢板经塑形后,固定于锁骨骨折标本上方,保证骨折线两端均有3枚螺钉;正常标本组(n=6)：无任何干预措施。测试各组试件的生物力学特性,并进行比较。 结果与结论：三点弯曲强度、扭转强度和刚度测量表明,钢板上置组和钢板前置组与正常标本组相比,差异无显著性意义(P > 0.05);而拉伸试验表明,钢板前置组内固定抗拉强度和刚度优于钢板上置组(P < 0.05);抗拔力亦明显优于钢板上置组(P < 0.05);同时钢板前置组内固定应力遮挡小,明显优于钢板上置组(P < 0.05)。提示钢板前置是治疗锁骨中段粉碎性骨折的一种可靠治疗方法。 关键词：锁骨骨折;中段骨折;重建钢板;前置;上置;生物力学     

股骨近端锁定解剖钢板与传统动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的比较

背景：目前治疗股骨转子间骨折的内固定有动力髋螺钉、Gamma钉、股骨近端交锁髓内钉等,究竟使用何种内固定目前仍存在争议。近年来股骨近端锁定解剖钢板逐渐被用于治疗股骨转子间骨折。 目的：比较股骨近端锁定解剖钢板内固定与传统动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果。 方法：2007-05/2009-06收治股骨转子间骨折患者48例,按随机数字表法分为2组,股骨近端锁定解剖钢板内固定组及传统动力髋螺钉内固定组各24例。比较两组患者手术时间、术中出血量、伤口引流量、下地时间及内固定后髋关节功能恢复情况。 结果与结论：所有患者均获得随访,随访5~18个月,平均12.6个月。两组间伤口引流量、下地时间差异无显著性意义(P > 0.05)。解剖钢板组较动力髋螺钉组手术时间更短,术中出血更少(P < 0.05)。内固定后两组Harris髋关节功能评分较治疗前明显改善,解剖钢板组优良率更高,但差异无显著性意义(P > 0.05)。提示与传统动力髋螺钉内固定相比,股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折手术时间短、术中出血量少、术后功能恢复良好,是一种较为理想的治疗手段。     

A new device for internal fixation of thoracolumbar and lumbar spine fractures: the 'fixateur interne'

A new system of operative fixation of thoracolumbar and lumbar spine fractures is presented: the 'fixateur interne' (F.I.). From a posterior approach long Schanz screws are inserted through the pedicles into the body of the two vertebrae just adjacent to the lesion and connected by th threaded F.I. rods. By tightening the nuts the Schanz screws are fixed in all directions. The advantages of the F.I. system are: excellent reposition by the long lever-arm of the Schanz screws, immobilization of only two segments and therefore good mobility of the residual spine, stability against flexion forces better than is obtained with Harrington distraction rods, additional rotational stability, and fixation in lordosis or kyphosis as is desired. The F.I. does not act as a four point bending system like all other dorsal spine instrumentation systems, but provides stability in flexion by itself. Therefore it can be Used independently of the condition of all ligaments (including the anterior longitudinal ligament) and of the posterior wall of the fractured vertebrae, and there is no need to fix more than the two immediately adjacent vertebrae, thus avoiding the often painful and cumbersome iatrogenic loss of lumbar lordosis and of mobility and permitting early mobilization of the patient. Experience with the first 45 patients is very promising.     

不同类型金属植入物内固定治疗腕舟骨骨折的比较

背景：对稳定型舟骨骨折行内固定治疗与保守治疗相比可提高骨折愈合率、缩短骨折愈合及石膏外固定时间。目的：对使用空心螺钉和克氏针内固定治疗腕舟骨骨折方法和进展进行归纳总结,比较不同金属植入物内固定治疗腕舟骨骨折临床应用的安全性和远期疗效。方法：第一作者应用计算机检索PubMed数据及CNKI数据库,在标题和摘要中以“不同植入材料,腕舟骨骨折,内固定材料”或“Carpal bone,fracture ununited”为检索词纳入与有关生物材料与组织工程血管相关的文章;以25篇文献为主重点进行了讨论。结果与结论：采用带有血液供应的骨瓣、骨膜移植技术治疗腕舟骨陈旧性不愈合,并加用克氏针、herbert钉、空心螺钉等内固定材料,取得了较为满意的疗效。采用空心螺钉内同定治疗可减少骨折不愈合率,促进腕关节功能恢复,改善预后,并具有多轴向、多平面稳固固定的特点,与克氏针内固定等材料相比较仍具有较优良的临床应用价值。     

Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折的比较

背景：成人肱骨裸间骨折内固定及置入途径选择对置入成功及内固定后功能有明显影响。 目的：比较Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折疗效的差异。 方法：纳入肱骨髁间骨折患者139例,采用Y形钢板和双钢板两种内固定方式,根据内固定方案分为4组,经尺骨鹰嘴截骨入路44例,经肱三头肌两侧入路46例,经肱三头肌舌状瓣入路27例,经肱三头肌劈开入路22例。随访3个月~2年,根据Aitken和Rorabeck 肘关节功能评定标准对各组患者内固定后肘关节功能进行评定。 结果与结论：双钢板在尺骨鹰嘴截骨组、肱三头肌两侧组和肱三头肌劈开组中优良率优于Y形钢板(P < 0.05),而在肱三头肌舌状瓣组中优良率差异无显著性意义(P > 0.05)。前3种入路的双钢板固定优良率差异无显著性意义(P > 0.05),但均比肱三头肌舌状瓣入路双钢板固定优良率高(P < 0.05)。提示肱骨髁间骨折双钢板固定治疗优于Y形钢板固定,尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌两侧入路和肱三头肌劈开入路可获得相同的临床效果,而且它们的内固定效果均优于肱三头肌舌状瓣入路。