加速器磁控管的使用与寿命浅析

我科在1975年安装了菲利浦SL75-10直线加速器使用至今,低压小时为16600,高压小时为3840,从这18年工作情况来看,平均故障率不超过3％,现将近期一次维修体会绍介如下。 一次在进行每周常规剂量监测时,发现10MeV电子线剂量下降到只有正常值的1/4左右,剂量率也不稳,而其他能量如:G,8MeV电线和8MeV X线与正常值相同,只是X线剂量率略低一些。马停止8MeV电子线的使用,而后又进行了多次测量(不同日期),其结果与发现故障时完全相同。然后开始寻找原因,因当时我们手里没有备用磁控管(EEV、     

磁控管在加速器使用中注意的几个问题

在电子直线加速器中，作为微波功率源使用的主要器件是磁控管和速调管。磁控管由于是自激式振荡管，不需要激励源，体积小，重量轻，效率高(40％～60％)，使用方便，因而为大多数中低能加速器所采用。我院一台直线加速器已运行十几年，在磁控管应用中，通过总结，我们认为应注意以下几个问题。     

正确训练磁控管

正确训练磁控管王京陵，李兵根据生产磁控管厂家的技术资料和我们的实际经验，对加速器、雷达等设备，应使用正确的方法训练磁控管以延长它的使用寿命，介绍如下：更换磁控管之后，如果毫不犹豫地加上其工作时所需的电流。有可能随即发现磁控管内部打火，高压过流。可能认...     

延长奥沙利铂输注时间预防其外周神经毒性的临床研究

目的:在胃肠道肿瘤患者应用奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶(FOLFOX方案)化疗后,观察延长奥沙利铂输注时间对其外周神经毒性的预防作用。方法:98例肿瘤患者随机分为三组,A组在使用奥沙利铂时将滴注时间延长至6小时;B组延长至4小时;C组奥沙利铂滴注时间为2小时。在化疗6周期及化疗12周期后分别比较三组神经毒性的总发生率及外周神经毒性级别。结果:6周期化疗后A组神经毒性的总发生率明显低于C组(P=0.0003);B组神经毒性的总发生率亦低于C组(P=0.034); A组神经毒性发生率低于B组(P=0.027),均具有统计学意义。12周期化疗后A组神经毒性的总发生率明显低于C组(P=0.002);B组神经毒性的总发生率亦低于C组(P=0.025);而A组和B组之间比较无统计学差异(P=0.371)。结论:使用奥沙利铂时将滴注时间延长至4-6小时可以有效减少神经毒性发生。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术手术时间延长的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术手术时间延长的影响因素.方法 回顾性分析行腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗的142例胃癌患者临床资料,按手术时间不同分为长时间组63例和短时间组79例.收集患者资料,分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术手术时间延长的影响因素.结果 长时间组体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、男性、肿瘤分化、消...     

调强放疗总疗程时间延长对局部晚期鼻咽癌疗效的影响

目的 探讨在调强放疗(IMRT)模式下总疗程时间(OTT)延长对局部晚期鼻咽癌疗效的影响.方法 对2001年5月至2007年4月在本中心首诊接受IMRT的376例T3-4N0-3M0期鼻咽癌患者进行回顾分析.以中位OTT为界分为OTT≤45 d和>45 d两组并比较差异,用Cox回归模型行多因素预后分析,放疗时间与局部控制率关系采用直线回归分析.结果 全组OTT≤45 d和>45 d组鼻咽2年局部控制率相似(94.9%和93.1%;χ2=2.83,P>0.05),T3期患者的也相似(96.3%和98.7%;χ2=2.18,P>0.05),T4期患者的不同(92.2%和83.1%;χ2=6.30,P<0.05).放疗中断发生在治疗开始3周前、3周后或3周前后的2年局部控制率相似(98%、96%或93%;χ2=2.21,P=0.531).放化疗模式下OTT>45 d组比OTT≤45 d组2年局部控制率低(93.1%和97.5%;χ2=4.69,P=0.030).多因素分析显示OTT是T4期患者局部控制率的影响因素.直线回归分析显示T4期患者疗程每延长1 d,2年局部控制率大约下降2.7%.OTT≤45 d和>45 d组的2年无瘤生存率、无远转生存率及总生存率均相似[84.1%和78.7%(χ2=0.02,P=0.881)、87.0%和86.1%(χ2=0.85,P=0.358)、91. 7%和92.2%(χ2=0.06,P=0.806)],T3及T4期患者的均也相似[83.7%和83.2%(χ2=0.07,P=0.798)、86.6%和85.7%(χ2=0.02,P=0.898)、93.7%和94.8%(χ2=0.03,P=0.862)及81.4%和72.3%(χ2=0.16,P=0.687)、82.6%和86.9%(χ2=1.78,P=0.182)、88.3%和87.5%(χ2=0.60,P=0.438)].多因素分析显示T分期、N分期是无瘤生存和总生存的影响因素,N分期是无远转生存率的影响因素.结论 IMRT模式下OTT延长将导致T4期鼻咽癌患者局部控制率降低,临床上应尽量避免疗程延长.     

照射实施时间延长对肿瘤细胞杀灭效应影响的体外实验研究

背景与目的:调强放射治疗(IMRT)是21世纪初的主流放射技术,已广泛地应用于各类肿瘤的放射治疗中,但整个放射实施的时间比常规二维照射技术长得多.本研究采用a/β值不同的临床常见肿瘤细胞株--鼻咽癌CNE和肺癌细胞A549细胞株,研究模拟IMRT技术的照射时间延长所导致的放射生物效应变化.方法:①离体培养鼻咽癌低分化上皮细胞株CNE、肺腺癌细胞株A549,给予不同剂量的照射,由克隆形成实验求得细胞存活比率(SF),根据LQ模型拟合生存曲线;②对细胞进行分段照射,比较细胞存活比率的变化;③对细胞分别进行总剂量为2 Gy、2 Gy×2次、2 Gy×3次、2 Gy×4次的照射,间隔24 h,每天2 Gy照射的总时间分别为1分57秒(2 min组)、20 min(20 min组)、40 min(40 min组).观察延长照射时间对肿瘤细胞存活比率的影响.结果:CNE细胞的a/β值为1.76 Gy,A549细胞的a/β值为12.41 Gy:随着2次照射时间间隔的延长,细胞存活比率逐渐上升,分别比连续照射时增加了150%和100%,接受照射总剂量为8 Gy的鼻咽癌瘤株CNE和肺癌瘤株A549细胞中,2 min组细胞存活比率最低,分别为0.0237和0.0243;20 min组细胞的存活比率分别为0.0304和0.0296;40 min组细胞的存活比率上升至0.0378和0.0359,与2 min组相比,两株细胞的双侧t检验差异均有显著性(P<0.05).结论:根据体外实验结果,随着照射时间的延长,放射治疗的生物效应下降.在调强放疗的工作实践中,应尽量减少单次照射所需要花费的时间,个体化地设计调强放疗方案;或者考虑适当的进行剂量补偿.     

总治疗时间延长及疗程中断对鼻咽癌连续放疗疗效的影响

目的：探讨在常规连续放疗中,总治疗时间延长及疗程中断长短对鼻咽癌局部控制和远期生存的影响。方法：选择１９８９年１月￣１９９２年１２在我科住院接受单纯常规连续放疗、经病理证实的Ⅰ￣Ⅳａ期鼻咽癌病人１９６例进行回顾性分析,以中位总疗程时间及疗程中断时间为界分别分为疗程≤５０天和〉５０天两组及疗程中断≤５天和〉５天两组,采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ和Ｌｏｇ－ｒａｎｋ法对局控、无瘤生存和无远处转移率进行分     

ACNU在恶性淋巴瘤和白血病的使用经验

ACNU是最近试用的亚硝脲类新抗癌剂。作用机制尚未完全阐明,可能是由于烷化作用使DNA低分子化和合成障碍。临床上报告对肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、白血病等有效。秋田大学第三内科和有关医院自1978年1月至1979年12月二年间治疗恶性淋巴瘤10例,急性白病病9例,慢性粒细胞型白血病急性变3例。恶性淋巴瘤10例中,病理组织学诊断何杰金氏病4例,非何杰金氏淋巴瘤6例,病期是Ⅱ.至Ⅳ_(bo)急性白血病中是急性粒细胞型白血病6例,急性淋巴细胞型白血病1例,红白血病1例,急性早幼粒细胞型白血病1例。     

加速康复理念下结直肠切除术后住院时间延长的风险因素分析

目的分析加速康复外科（ERAS）理念下结直肠切除术后住院时间（PLOS）延长的相关风险因素。方法 收集2018年1月至2020年12月行腹腔镜结直肠手术患者,以PLOS>4 d为延迟组,反之为对照组,收集资料：年龄、体重指数、年龄校正Charlson合并症指数（ACCI）、美国麻醉医师协会(ASA)分级、糖尿病、术前血清白蛋白（ALB）、是否行肠造口术、手术时间、麻醉方式、术后并发症Clavien-Dindo分级、术后视觉模拟评分法（VSA）、术后阿片类药物的额外使用、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、腹腔引流管拔除时间、依从性和ERAS执行度。单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用Logistic法并计算OR值及95%CI。结果 共纳入276例,其中延迟组152例,对照组124例。单因素分析显示,两组患者年龄、ACCI评分、肠造口术、术后并发症Clavien-Dindo分级、术后VAS评分、糖尿病、术后首次进食时间、术后首次下床时间、腹腔引流管拔除时间、依从性、ERAS执行度差异有统计学意义。多因素分析发现ACCI≥4分、肠造口术、术后并发症Clavien-Dindo分级...     

放疗时间延长或分段放疗会降低喉癌病人的肿瘤局部控制率吗?

为了评价放射治疗对喉癌的治疗效果,本文回顾性研究了分段放疗与连续放疗对喉癌局部控制率的影响,并经多因素回归统计学处理分析放射治疗总时间与肿瘤局部控制率之间的关系。作者报告了自1962年至1986年接受单纯放射治疗的864例喉癌病人,其中352例病人采用分段放疗即常规放疗50Ｇｙ后休息2周再继续加量放疗,使总量60～72Ｇｙ;512例病人接受常规连续放疗,总量40～72Ｇｙ。随访3年表明,分段放疗显著降低喉癌病人的肿瘤局部控制率,尤其是对声门型喉癌病人这种差异更为显著(连续放疗组3年肿瘤控制率80%,分段放疗组66%,Ｐ<0.001)。对颈部淋巴结…     

肺癌患者术后住院时间延长（>7天）的影响因素分析

目的∶调查肺癌患者术后住院时间延长（>7天）的影响因素。方法∶分析 2017年 11月至 2020 年1月多中心前瞻性队列研究数据库（CN-PRO-Lung1）中421例肺癌手术患者的临床资料。根据术后住院时间将患者分为正常组（≤7天）和延长组（>7天）,采用二元Logistic 回归确定独立影响因素。结果∶男222例,女199例,平均年龄为（55.70±10.38）岁,中位术后住院时间为7天,其中 139 例（33.0%）患者术后住院时间延长。单因素分析结果显示,性别,年龄、吸烟史,饮酒中 ,合并症,手术人路,手术方式.淋巴结清扫.术后并发症级别 标理类形型 病理分期和
医院类型与肺癌患者术后住院时间延长显著相关（均 P<0.05）。多因素分析结果显示.肺叶切除 扩大切除 术后并发症≥Ⅱ级和市县级三级医院是肺癌患者术后住院时间延长的独立危险因素（均P<0.001）。结论∶肺癌患者术后住院时间延长较常见,其中肺叶切除、扩大切除、术后发生≥ Ⅱ级并发症和在市县级三级医院接受治疗的患者更容易发生术后住院时间延长（>7天）。     

益肺清化膏对非小细胞肺癌患者术后生存时间延长的临床研究

目的探讨益肺清化膏对非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后生存时间的影响。方法选取2002年2月至2006年5月间国内27家三级甲等医院(共21个分中心)360例手术后I~ⅢA期NSCLC患者,分为试验组(184例)与对照组(176例)。试验组患者服用益肺清化膏,其他治疗方法两组患者均以肺癌临床指南为指导。采用多中心、大样本和随机对照临床试验设计方法,观察治疗时间为2年(服药时间共6个月)。观察结束后,对患者的症状、生活质量、中医证候、复发转移情况、1年生存率、2年生存率和生存时间等进行统计分析。结果试验组患者平均生存时间为26.6个月,中位生存时间为22.8个月;对照组患者平均生存时间为23.6个月,中位生存时间为22.3个月,两组比较,差异有统计学意义(P=0.01)。两组患者1年生存率及2年生存率对比,试验组优于对照组。结论 NSCLC患者术后采用益肺清化膏辅助治疗,可以明显改善临床症状,提高卡氏评分及体重,延长生存时间,降低复发及转移,无严重不良反应。     

延长分次照射时间对人鼻咽癌细胞CNE1放射生物效应的影响

目的:模拟调强放射治疗模式研究延长分次照射时间对人鼻咽癌细胞系CNE1放射生物效应的影响.方法:研究分组为急速照射组(A组):设0、1、2、4、6、8Gy共6个剂量点,剂量率为2Gy/min,每个剂量点照射单次完成;延长时间照射组(B组),剂量点和剂量率同A组,按照射时间和模式又分为B1组:分2次,15min完成;B2组:分8次,15min完成;B3组:分15次,20min完成;B4组:分22次,30min完成.克隆集落形成试验计算细胞存活率.单击多靶数学模型拟合细胞存活曲线,计算Do,Dq,SF2的值.银染核仁组成区技术观察增殖动力学参数AgNOR面积与胞核面积之比(I/S%值).结果: B组与A组相比,细胞存活率提高5%-10%,有统计学意义.B3、B4组与B1、B2组相比,细胞存活率提高,有统计学意义.A组、B2组和B4组的Do值为0.56Gy、0.60Gy、0.70Gy;Dq值为1.18Gy、1.24Gy、1.30Gy;SF2值为0.209、0.261、0.324;放射前后不同时间点,不同组间的增殖动力学参数(I/S%值)较常规照射没有发生显著变化.结论: IMRT较常规照射对肿瘤的控制率降低,照射剂量200cGy,小于30min的照射时间内肿瘤细胞的增殖动力较常规照射没有发生明显变化.     

止吐药不同时间使用对化疗胃肠道反应影响的观察

静脉化疗是目前治疗肿瘤的一项最重要手段，也是治疗全身各种肿瘤最广泛的常用方法。然而，化疗药物的副作用是当前病人和医务人员最担心的问题。由于绝人多数抗肿瘤药物对增殖旺盛的肠上皮有抑制作用，所以化疗病人常有食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应，使病人体力极度消耗．精神十分恐惧，病人极易丧失与疾病斗争的勇气，一部分病人由于不能耐受其副作用而放弃化疗，成为提高化疗药物疗效的主要障碍，结果许多病人失去了治疗良机。目前虽然已有药物能减轻化疗的副作用，但药价昂贵，不可能长期使用．更不可能普遍使用。在临床中，我们采…     

更换电子直线加速器电子枪及磁控管应注意的问题

作为电子直线加速器核心部件的电子枪和磁控管,因有一定的使用寿命,其性能分不同使用阶段而有所变化。一般表现为其灯丝物理特性的改变,出现一系列诸如工作电流短期内较大幅度的自然升高,系统内逆电流连锁的频繁动作,以及造成输出     

比较胃癌手术单纯术中使用和术后延长使用预防性抗生素的Ⅲ期、开放、随机对照非劣性临床试验

背景尽管缺少术后预防性使用抗生素的证据,但实际上很多医院会对接受大手术后的患者常规使用预防性抗生素。美国疾病控制和预防中心建议对于清洁或清洁-污染切口手术,术中可使用第一代头孢菌素预防手术部位感染。美国一项大型的队列研究显示,32603例患者接受大手术后,仅14.5%在术后12h内终止使用预防性抗生素;且48h后仍在使用的比例达26.7%。在日本,由于胃肠道手术经常留置引流且存在手术部位感染的潜在风险,日本感染学会和化疗学会     

SL75-20医用直线加速器磁控管故障检修二例

ＳＬ７５－２０医用直线加速器磁控管故障检修二例刘沛先，王宁，杨波１．１故障现象调试机器中出束时间稍长，在治疗控制柜（ＭＣＣ）上突然出现ＨＴ、Ｏ／ＬＯＡＯ灯在（高压过载）。复位ＭＣＣ上ＨＴ成Ｏ／ＬＯＡＤ，重新启动高压仍过载。１．２故障检查，分析与排除（...     

端粒延长途径选择的影响因素

肿瘤发生与端粒维持密切相关,大部分肿瘤细胞的端粒维持是通过端粒酶途径,而少部分肿瘤细胞是通过非端粒酶依赖途径,即所谓的端粒替代延长机制实现端粒维持.端粒延长途径的选择在不同水平如细胞、蛋白、基因水平会受多因素的影响即端粒本身结构的完整性、染色体的稳定性、细胞周期、组蛋白等因素影响.了解这些影响因素,有利于进一步研究阻断端粒延长途径的药物,从而控制肿瘤的无限增长,有效治疗肿瘤.