米索前列醇致妊娠晚期子宫破裂1例

1　病例报告患者 2 9岁 ,孕 3产 1,孕 40周 ,1999年 5月 9日10 :0 0入院。Ｂ超示胎盘点状钙化 ,要求计划分娩查体 :血压 12 / 10ｋＰａ ,心肺正常 ,腹围 10 2ｃｍ ,子宫高3 6ｃｍ ,头先露未入盆 ,胎心音 14 2 /ｍｉｎ。产科检查 :子宫颈管长约 1 5ｃｍ ,子宫口可容 1指尖 ,胎先露坐骨棘上 3ｃｍ ,子宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分 4分。入院后给予后穹窿放置米索前列醇 10 0 μｇ ,因无子宫收缩每隔 1ｈ重复给药 ,第 3次给药后即出现不规律子宫收缩 ,间隔10 2 0ｍｉｎ ,持续 2 0 3 0ｓ ,于 15 :0 5孕妇出现规律子宫收缩 ,间隔 2ｍｉｎ ,持续 40 5 0ｓ…     

CTX、甲基强的松龙冲击治疗急性狼疮性肺炎1例

急性狼疮性肺炎的发病率约 5 %～ 12 % ,病死率高达5 0 %。我们采取环磷酰胺 (ＣＴＸ)、甲基强的松龙冲击治疗成功 1例 ,现报告如下。患者 ,女 2 1岁。因“间断鼻衄 2年、浮肿 6月于 1998- 0 7- 0 3急诊入院。 2年前无明显诱因间断鼻衄 ,近半年来双下肢浮肿 ,渐发展至全身 ,当地化验尿蛋白 ,诊断为“肾炎” ,中药治疗 4月无效。改服强的松 5 5ｍｇ·ｄ-11个月 ,病情加重入院。查体 :贫血貌 ,全身浮肿 ,心肺肝脾未见异常。化验检查 :ＲＢＣ 2 .73× 10 12 ·Ｌ-1,Ｈｂ 77ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 35× 10 9·Ｌ-1;血浆总蛋白 75ｇ·Ｌ-1,白蛋白 14.9…     

治愈特大面积烧伤并发真菌菌血症1例

患者 ,男 ,34岁 ,于 1996 - 0 8- 0 1,汽油火焰烧伤 ,首诊于当地医院 ,给予静脉补充“复方氯化钠 ,生理盐水 ,10 %葡萄糖液共 2 5 0 0ｍｌ,白蛋白 40ｇ”后 ,用汽车长途运送 6ｈ ,于伤后2 4ｈ入我院。查体 :心率 12 8·ｍｉｎ-1,呼吸 2 4·ｍｉｎ-1,血压16 / 10ｋＰａ ,鼻毛烧焦 ,声音嘶哑 ,颈部、躯干及四肢皮肤均呈皮革样 ,皮下可见大量树枝状静脉栓塞。入院诊断 :特大面积烧伤 (98/ 86 )伴中度吸入性损伤。立即行静脉切开 ,入院2 4ｈ内共补液 845 0ｍｌ。并给予雾化吸入 ,创面简单清创后外涂磺胺嘧啶银糊剂 ,采用暴露疗法。抗生素应用情…     

自服僵蚕粉过敏1例

1　病例报告患者女 ,45岁 ,因偏头痛多年。于 1999年 11月 6日 11∶30自服僵蚕粉 6 ｇ ,1ｈ后出现心慌 ,剧烈呕吐 ,呕吐物为胃内容物。 2ｈ后门诊部就诊时 ,意识清楚 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,全身颤抖 ,血压为 0 ,心率 90 /ｍｉｎ呼吸 2 4/ｍｉｎ ,脉搏未触及 ,呈休克状态。立即抗休克治疗 ,予肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,地塞米松 10ｍｇ 生理盐水 5 0 0ｍｌ静点 ,并洗胃 1次。10ｍｉｎ后血压上升至 14/ 8ｋＰａ ,并出现全身抽搐。静注10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ后 ,四肢颤抖减轻。经急诊处理 4ｈ后病情稳定 ,生命体征基本恢复正常。于当日 18∶0 0…     

阿莫西林致急性荨麻疹并发过敏性休克2例

1　病例报告例 1　女 ,4 2岁 ,因咳嗽、咽痛 2ｄ自购阿莫西林胶囊 ,于 1 999年 4月 3 0日 8:50服用 0 1 2 5ｇ ,5ｍｉｎ后全身出现大面积红色风团 ,颜面肿胀伴剧烈瘙痒。 9:0 0来院就诊时突然出现舌头发麻、胸闷、心慌、四肢厥冷、脉细弱、神志恍惚、呼吸困难 ,测血压为 8 0 / 0ｋＰａ。考虑药物引起急性荨麻疹并发过敏性休克 ,立即予以静推肾上腺素 1ｍｇ ,地塞米松 1 0ｍｇ ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,静滴阿拉明、多巴胺、葡萄糖和维生素Ｃ等。 1 0 :0 0始全身红色风团、颜面肿胀、瘙痒感均消失 ,呼吸平稳 ,血压恢复到 1 4 7/ 9 3ｋＰａ。继…     

高龄重症多形红斑型药疹伴肝损合并房颤抢救成功1例

1　临床资料　患者 ,女 ,70岁。因全身皮肤红斑、丘疹伴瘙痒 3ｄ于 2 0 0 0年 1 2月 2 8日入院。患者因受凉后咽痛、寒战 ,发热到某医院就诊 ,经予罗红霉素 0 1 5 ,百服宁片口服 2次 /ｄ ,静滴青霉素钠盐 64 0万Ｕ/ｄ连续 2ｄ,于颈部出现红色丘疹 ,很快波及面部、躯干、瘙痒显著 ,在该院静滴氢化考的松 2 0 0ｍｇ后无效以“药疹”收入我科。既往患有高血压、高血脂、痛风、心房纤颤 ,对磺胺类药物过敏。入院后查体 :Ｔ 3 7 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 5 /70ｍｍＨｇ,心肺无异常 ,专科情况 :皮疹分布于全身 ,红斑、丘…     

中药成膜剂治疗Ⅱ度烧伤的体会

1995年以来 ,我院应用中药成膜剂治疗Ⅱ度烧伤 32 4例 ,取得了较好疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男 2 0 0例 ,女 12 4例。年龄 8个月～75岁 ,平均 30 .1岁。成人 2 0 6例 ,小儿 118例 ,热水烫伤172例 ,化学伤 34例 ,火焰烧伤 118例。均为Ⅱ度烧伤 ,浅Ⅱ度 12 5例 ,深Ⅱ度 199例 ,烧伤面积 3%～ 4 5 %。烧伤后入院时间 1～ 2 4ｈ ,伤后 2～ 5ｄ由外院转入 3例。入院时休克 2例。1.2　药物的制备　白芨 5 0 0 ｇ、大黄 10 0 ｇ、黄柏 10 0ｇ、黄芩 10 0 ｇ、冰片 10 ｇ、将白芨洗净砸碎 ,加水 15 0 0ｍｌ,文火煎至 75 0ｍ…     

纯母乳喂养致10月婴儿维生素K缺乏症

患儿 ,女 ,10月。因全身皮肤瘀斑伴发热、咳嗽、腹泻 15ｄ入院。无惊厥、鼻衄、便血等症。平素常患腹泻及呼吸道感染 ,磺胺为家中常用药。母乳喂养 ,未添加任何辅食。父母健康 ,家族中无出血性疾病史。查体 :营养差 ,神萎烦躁 ,皮肤无黄染 ,散在瘀斑块 ,颈软 ,心肺无异常 ,肝右肋下 3ｃｍ ,脾 2ｃｍ。神经系未见异常。入院后体温波动在 4 0℃左右 ,大便稀水状 ,每日 10余次。耳垂采血处渗血不止 ,右腹股沟静脉穿刺处出血不止 ,致该处及右大腿肿胀。实验室检查 :Ｈｂ 98ｇ·Ｌ- 1,ＲＢＣ 3.2 1× 10 12 ·Ｌ- 1,ＷＢＣ 17.0× 10 9·Ｌ- 1,中…     

不典型疟疾2例误诊分析

例 1,男 ,战士 ,2 2岁。因言行异常 2月 ,诊断”精神分裂症”于 2 0 0 2年 3月 2 9日入院。住院后给予氯氮平、三氟拉嗪等药物治疗。同年 4月 2 0日于住院期间出现发热 ,体温 37.5～ 38℃ ,以每日下午明显 ,伴咳嗽、咽痛 ,查体见咽部充血 ,扁桃体无肿大 ,心肺腹无异常 ,血常规示 :ＷＢＣ 2 .4× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .5 76 ,Ｌ 0 .32 2 ,Ｍ 0 .10 2 ,中性粒细胞计数 1.4× 10 9 Ｌ ,考虑药物性粒细胞减少。停用氯氮平 ,给头孢哌酮 4 .0 ｇ ｄ静点 ,格林 (白细胞集落刺激因子 ) 15 0 μｇ ｄ肌注 ,半月后病情仍无缓解。观察发现发热期间有数天为典…     

抗结核药对氨水杨酸钠引起过敏性皮疹1例

患者颜某 ,女 ,2 8岁 ,两月前无明显原因出现腰痛、弯腰及拾物活动受限、无咳嗽和低热、大小便化验和Ｂ超检查均未见异常 ;“0Ｔ”实验呈强阳性 ,Ｘ线摄片及ＣＴ检查诊断为腰椎寒性脓肿 ,于 8月 11日住院治疗。住院后予以抗结核治疗 :口服利福平 0 6ｇ一次 /ｄ、吡嗪酰胺 0 5ｇ三次 /ｄ、雷米封 0 3ｇ一次 /ｄ :静脉滴注异烟肼 0 5ｇ、对氨水杨酸钠8 0ｇ一次 /ｄ ;肌肉注射链霉素 0 3ｇ一次 /ｄ ;同时加用保肝药 :肝太乐、肌苷。链霉素于 9月 18日减量 ,9月 2 5日停用。10月 7日患者全身出现紫色大片状皮疹 ,双耳垂有轻度水肿 ,经会诊…     

大剂量甲强龙救治脑脂肪栓塞综合症2例

1　临床资料　例 1 :男 ,3 8岁。因车祸挤压伤双下肢 1ｈ,致右股骨闭合性骨折 ,左胫腓骨开放性粉碎骨折入院。行钢板内固定术后 2 8ｈ ,出现胸闷、胸痛、面色苍白 ,烦燥。继之处于浅昏迷状态 ,呼吸急促 ,脉速 1 3 8次 /ｍｉｎ ,高烧 ,胸腹壁皮下散在出血点。头部ＣＴ平扫未见异常。肺部ＣＴ两肺条索状及片絮状高密度区。Ｈｂ :87ｇ/Ｌ,ＲＢＣ :2 .89×1 0 12 /Ｌ ,ＰＬＴ :1 1 8× 1 0 9/Ｌ ,血清中有脂肪滴 ,血气分析 :ＰＯ2 54.3ｍｍＨｇ,诊为脂肪栓塞综合征 ,即给予甲强龙 3 0ｍｇ/ｋｇ静点 ,冲击治疗 2次间隔 6ｈ,之后甲强龙 2 4 0ｍｇ…     

苦杏仁中毒1例报告

病例　男 ,40岁。于 2 0 0 0 - 0 6～ 12因自服苦杏仁 2 5 0ｇ两小时后出现口舌麻木 ,恶心呕吐 ,腹痛、腹泻来所就诊。查体 :Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/ 10ｋＰａ,急性痛苦面容 ,可闻及苦杏仁味 ,腹软、压痛。根据病史和临床症状考虑苦杏仁中毒。立即给予以下处理 :(1) 10 %硫代硫酸钠溶液2 0 0 0ｍｌ反复洗胃 ;(2 )吸Ｏ2 ;(3 ) 3 %亚硝酸钠 10ｍｌ+5 0 %葡萄糖溶液 5 0ｍｌ缓慢静脉注射 (不少于 10ｍｉｎ) ;(4) 10 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ+维生素Ｃ 3ｇ静滴 ,10 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ+氢化可的松 2 0 0ｍｇ静滴 …     

口服苯妥英钠引起剥脱性皮炎1例

过敏反应在临床上是药物常见的不良反应 ,但因口服苯妥英钠引起剥脱性皮炎实属少见。病例简介 :患者 ,男 ,5 5岁 ,因脑瘤术后预防癫痫 ,口服苯妥英纳一次 10 0ｍｇ。 2天后发热 ,体温高达 39°3,胸背部出现针尖大小不突出皮肤的红色药疹 ,随即遍及全身。于2 0 0 1年 2月 1日入院。查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 .0 / 12 .0ｋＰａ。患者急性病容 ,口唇干裂出血 ,双眼结膜充血 ,入院 2日后 ,患者出现表皮大面积税落 (脱落顺序为胸、背、头、面、四肢 )、出血、渗出、部分皮肤出现糜烂。治疗及护理 :经…     

胸部硬膜外阻滞治疗冠状动脉搭桥手术前顽固性心绞痛一例

患者男 ,5 9岁 ,因间断性胸闷 2年、加重伴胸痛、尤以夜间发作频繁 2月于 2 0 0 0年 6月 6日入院。患高血压病 13年。 1998年 4月曾患“脑血栓”治愈 ,同时诊断糖尿病。 1999年 6月心电图诊断“陈旧性下壁心肌梗死”。入院检查 :心率79/ min,血压 180 / 10 0 m m Hg,诊断为 :1冠心病 :不稳定心绞痛 ,心功能 级 ;2高血压 期 ;3糖尿病 型。经降压、降糖、控制心绞痛等治疗 17d,血压、血糖基本正常 ,而心绞痛仍频繁发作 ,每日 5～ 10次 ,伴双上肢发冷、全身大汗 ,不能平卧和下床活动。冠状动脉造影诊断为三支病变 :前降支开口处多处狭窄 70…     

口服米非司酮药物流产致药物性肝炎1例

患者 ,女性 ,2 8岁。因药物不全流产致药物性肝炎于2 0 0 2 - 11- 0 1日入院。入院前 6d因妊娠 6周 ,自服米非司酮片 (浙江某制药有限公司生产 ,批号 0 2 1113,2 5mg/次bid) ,第 4天一次顿服米索前列醇片 6 0 0 μg(美国西尔药厂生产 ,批号 810 30 ) ,2h后出现阴道流血伴有血凝块 ,量约 10 0ml,与既往月经量相同 ,未查有绒毛样组织排出。尔后阴道流血逐渐减少 ,但未停止。服药 1周后 ,出现腹胀 ,乏力 ,纳差 ,恶心 ,呕吐 ,全身皮肤、巩膜黄染。急诊入院 ,查体 :血压10 5 /6 0mmHg ,全身皮肤中度黄染 ,巩膜重度黄染 ,心律齐 ,肝脾肋下未触及 …     

苯妥英钠致巨幼细胞性贫血9例

许多药物可以引起巨幼细胞性贫血 ,特别是抗肿瘤药物 ,如甲氨喋呤、6 巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷等 ,苯妥英钠引起巨幼细胞贫血少见 ,本文报告 9例如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 9例均系我院 1 989年— 1 999年内住院病例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 2～ 75岁 ,平均 3 5岁 ,患癫痫 1～ 4年 ,2例有“胃病”史 ,无其它特殊病史 ,用苯妥英钠治疗 ,0 .1ｇ 3次 /ｄ ,治疗 5个月～ 3年 (平均 1 5年 )后 ,出现贫血临床表现 ,实验室检查 :Ｈｂ 3 0～ 85ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ1 1 0～ 1 3 0ｆｌ,ＭＣＨ 3 3～ 3 6Ｐｇ,ＭＣＨＣ 3 1～ 3 5 % ,ＷＢＣ 2 …     

慢性粒细胞性白血病急性淋巴细胞性变交替表现1例

1　病例报告患者女 ,60岁。因乏力 ,全身皮肤瘀斑 2个月余 ,于1997年 4月 2 3日第 1次入院。查体 :胸骨无压痛 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾肋下 5ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 10 3 ｇ/Ｌ ,白细胞12 6 0× 10 9/Ｌ ,血小板 5 0× 10 9/Ｌ ,早幼粒细胞 0 0 1,中幼粒细胞 0 0 9,晚幼粒细胞 0 12 ,干状核细胞 0 2 7,分叶核细胞0 3 0 ,嗜酸性粒细胞 0 0 8,嗜碱性粒细胞 0 0 6,成熟淋巴细胞 0 0 7。骨髓象增生极度活跃 ,中晚幼粒细胞比例明显增高 ,ＮＡＰ积分 3分 ,Ｐｈ′染色体 (+ )。诊断为慢性粒细胞性白血病慢性期。予以ＨＡ方案 (三尖杉酯碱 1…     

双硫醒样反应3例

例 1,男 ,36岁。因“右下第 1、2磨牙根尖炎”服用甲硝唑 2 0 0mg ,3/日 ,四环素 0 .5 ,4 /日 ,用药 7d时 ,患者饮酒约 5 0g,10min后 ,出现腹痛、恶心、呕吐、并大汗、胸闷、气短等不适 ,入院时查 :血压 80 / 5 0mmHg,心率 10 0·min-1,神志清醒 ,呼吸困难 ,四肢发凉 ,面色苍白 ,给予吸氧 ,静点 10 %葡萄糖、维生素C、B6 ,约 30min症状逐渐缓解 ,lh后症状完全消失。　　例 2 ,男性 ,39岁。因“肺部感染”静点先锋必素 ,用药 5d时 ,饮葡萄酒约 10 0ml,0 .5h后 ,患者出现颜面潮红、头晕、四肢麻木、胸闷、心慌、恶心等不适 ,入院查 :血压 11…     

非典型分枝杆菌感染致足部皮肤溃疡1例治疗体会

1　临床资料　患儿 ,女 ,5岁。左足背及踝部皮下硬块 2 5ａ,于 2 0 0 1年 4月 10日入院。患儿于 1998年 9月无明显诱因出现左足背瘙痒 ,查看有蚊虫叮咬痕迹 ,2周后瘙痒加重 ,局部红肿轻度触痛。在当地某医院诊断为丹毒 ,经用激素后病情加重 ,局部红肿疼痛加重并出现破溃。先后到多家医院诊治 ,诊断为 :左足皮肤溃疡 ,考虑非典型分枝杆菌感染 ,经用多种抗生素及抗分枝杆菌药物治疗效果均不佳。于 2 0 0 1年4月来我院。入院后查体 :全身情况良好 ,生命体征平稳 ,心肺腹、神经系统及各项实验室检查均无异常。局部表现 :左足背部广泛扁平样疤痕…     

异丙酚致急性过敏反应1例

患者男性 ,19岁。 2 0 0 0年 2月 2 3日因患腭裂入院 ,入院后除软腭裂开外 ,其它各项检查均正常 ,个人及家族无过敏史。常规术前准备后于 2 0 0 0年 2月 2 5日在全麻下行腭裂修补术 ,术前给阿托品 0 .5ｍｇ、地西泮 10ｍｇ。入手术室时血压 12 0 /80ｍｍＨｇ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ。自静脉给异丙酚开始诱导 ,当注入 3ｍｌ(30ｍｇ)时 ,患者出现呼吸困难 ,颈、胸、腹、四肢出现荨麻疹 ,诉说胸闷、全身奇痒 ,立即停止异丙酚 ,改乙托醚脂 10ｍｌ、琥珀胆碱 10 0ｍｇ快速诱导插管成功 ,接欧美达 5 12 0型全能麻醉机行控制呼吸 ,因听诊时两肺哮鸣…