重型肝炎并发症及其处理

重型肝炎患者常见的并发症主要有肝性脑病、继发感染、出血、急性肾功能衰竭(肝肾综合征)等四大表现.此外由于肝脏功能衰竭致全身代谢障碍、抵抗力下降而引起多脏器功能衰竭.上述表现在急、慢性重型肝炎中表现不同,如急性重型肝炎起病急、时间短,而肝脏产生的多种因子尚未完全立即衰竭,表现为以肝性脑病为主,其他并发症则尚少出现,治愈的机会较多(约达50%);慢性重型肝炎病程较长,肝脏功能损害明显,因此并发症较多,病死率几乎达90%或以上.     

重型肝炎185例并发症防治研讨

本文报告了１８５例重型肝炎，病死率６２．７％。有１１３例发生各类并发症，其病死率为７５．２％，以并发直肾综合征病死率最高，其次为消化道大出血，甲，乙两组并发症发生率分别为７４．５％和５５．９％。有并发症病例的病死率分别为８６．８％和６９．３％，两组比较有显著性差异。     

血浆置换术治疗慢性重型肝炎的并发症

血浆置换术治疗慢性重型肝炎的并发症黄建荣李兰娟陈江华陈月美附表治疗方法与并发症类型的关系方法治疗次数皮疹血压下降灌流器凝固留置管感染高钾血症留置管出血血浆置换８６１７６０３１３血浆置换＋血液灌流４４３４９１２０其它１７０１０１００慢性重型病毒性肝炎病...     

血浆置换治疗重型肝炎时并发症的预防处理

血浆置换(PE)是人工肝支持系统(ALSS)中治疗重型肝炎的一种重要技术手段。本科自2002年12月-2004年5月采用血浆置换对36例重型肝炎患者进行治疗58次，取得了满意效果。现将治疗中的并发症及其处理作一总结分析。     

重型肝炎并发症的治疗与护理

重型肝炎患者肝功能损害严重，常出现肝性脑病、出血、肝。肾综合症、感染等并发症，病情凶险，治疗困难，病死率高。本文就重型肝炎的并发症及其诱发因素、治疗和护理进展情况作一介绍。     

妊娠合并急性重型肝炎抢救成功一例

患者女 ,2 5岁 ,职员。因孕 35周 ,低热 7ｄ ,皮肤巩膜黄染2ｄ于 2 0 0 1年 2月 2 3日 12时急诊入我院妇产科。因病情危重 ,当日即终止妊娠治疗 ,行子宫下段剖宫产术加次全子宫切除术。 2月 2 5日实验室检测 :抗 ＨＢｓ、抗 ＨＢｃ、抗 ＨＡＶ和抗 ＨＥＶ均阳性 ,确诊为妊娠合并急性重型病毒性肝炎转传染科。体检 :体温 36 .4°Ｃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 18.7/12ｋＰａ。神志清 ,精神萎靡 ,全身皮肤重度黄染 ,可见散在的出血点 ,如蚕豆大小 ,躯干及上肢多见 ,输液注射部位可见大片瘀斑。巩膜重度黄染 ,球结膜水…     

乙型重型肝炎并发症对重型肝炎预后影响的荟萃分析

目的荟萃分析乙型重型肝炎并发症对病人预后的影响,并探讨并发症成为乙型重型肝炎诊断标准的可能。方法检索截止到2009年11月国内公开发表的乙型重型肝炎相关的论文,提取文献中含有预后和并发症数据,包括肝性脑病、肝肾综合征、感染、上消化道出血和腹水,将上述效应量进行异质性检验,荟萃分析其合并后的效应量。结果共检索到2229篇文献通过遴选,最终有8项研究纳入荟萃分析,共包含1771例乙型重型肝炎病例。荟萃分析生存组(好转组)和死亡组中肝性脑病、肝肾综合征、感染、上消化道出血和腹水,均存在明显差异(P0.05)。相对危险度依次肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、感染和腹水。在荟萃分析中肝性脑病、感染和腹水在8项研究中具有同质性。上消化道出血和肝肾综合征有一定异质性。结论荟萃分析发现肝性脑病、肝肾综合征、感染、上消化道出血和腹水在死亡组和生存组之间有明显差异,肝性脑病、感染和腹水同质增加病人死亡率,考虑作为临床乙型重型肝炎预后判断指标。但由于各并发症发病率未超过半数,故各并发症不能作为乙型重型肝炎诊断标准。     

重型肝炎的临床诊治和研究进展——第六讲 重型肝炎并发上消化道出血的诊治进展

肝脏是合成凝血因子、抗凝血物质、纤溶及抗纤溶物质的主要场所，在清除活化凝血因子和纤溶激活酶过程中起重要作用。当重型肝炎发生和发展过程中患者的凝血-抗凝血系统及纤溶。抗纤溶系统各个环节均发生了障碍，导致凝血功能异常，临床上常发生出血，包括上消化道出血、颅内出血、皮肤瘀斑等。     

亚急性重型与慢性重型肝炎预后评分探讨

亚急性重型和慢性重型肝炎病情严重,病死率高,如能及早准确地判断患者的预后,对于及时采取有针对性的治疗措施,十分重要。目前临床上根据患者的病情轻重将患者分为早期、中期和晚期,对于判断预后、指导治疗,具有重要的意义。但此分期方法比较笼统,缺少综合量化指标。为此,在分析与预后相关诸因素的基础上,设计了一个简便的评分方法,以替代现行的分期方法。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本院1996-2002年住院的亚急性重型和慢性重型肝炎患者73例,其中男60例,女13例;年龄18～72     

慢性重型肝炎并发低氯血症的处理

慢性重型肝炎并发低氯血症易被忽视,其低氯血症见于因腹水使用利尿剂之后,且影响预后。现将我院1997年1月至1999年5月收治的有此临床表现的76例报道如下。 1 资料与方法 1.1 对象 76例患者均为1997年元月至1999年5月我院住院的慢性重型乙型肝炎患者(按1995年第5次全国传染病与     

预防用药防止血浆置换仪治疗重型肝炎时的并发症

目的探讨Plasauto IQ型血浆置换仪治疗重型肝炎时发生并发症的防治方法。方法93例重型肝炎进行了116次Plasauto IQ型血浆置换仪治疗，按治疗次序随机分为预防组(58例次)和常规组(58例次)，观察血浆置换过程中发生并发症情况。结果预防用药组发生并发症23例次(39．66％)，明显低于常规治疗组39例次(67．24％)。结论Plasauto IQ型血浆置换仪治疗重型肝炎时预防性运用琥珀酸氢化可的松、10％葡萄糖酸钙和非那根明显减少并发症的发生。     

重型肝炎的内科治疗

重型肝炎的救治一直是我国临床医学的重大难题。现结合我们的工作,将有关重型肝炎内科治疗研究进展综述如下,其中部分治疗尚属探索性研究。 一、病因疗法 近年来国内外不少学者提出,鉴于大部分重型肝炎乙型肝炎患者有不同程度的病毒复制,宜进行抗病毒治疗。一般主张根据ＨＢＶ ＤＮＡ定性／定量结果进行,选择药物有ＩＦＮ α、拉米夫定、泛昔洛韦及磷甲酸钠等。 ＩＦＮ α是较早用于重型肝炎的抗病毒药物,在八十年代初期有少数有效报道,随着国内外临床应用增多,使用后病情加重恶化者较为常见,加上ＩＦＮα本身副反应明显,故多数学…     

重型肝炎的治疗

重型肝炎是由于大量肝细胞坏死或功能障碍而发生的严重肝功能不全,临床上可出现凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等肝功能衰竭的表现.在我国临床分为急性、亚急性和慢性重型肝炎,近年来趋向于以肝衰竭作为这一临床症候群的名称.     

重型肝炎之中医辨证分型研究

1 对急性、亚急性重型肝炎的认识及其辨证分型 急性、亚急性重型肝炎属中医“急黄”、“瘟黄”范畴,如《诸病源侯论》称:“脾胃有热,谷气郁蒸,因为热毒所加,故卒然发黄,心满气喘,命在顷刻,故云急黄也”。《沈氏尊生书》云:“有天行疫疠,以致发黄者,俗谓之瘟黄”。并认为其     

妊娠合并重型肝炎患者观察与护理

重型肝炎是由肝脏的急性坏死或慢性肝炎、肝硬化等原因而引起的肝实质细胞的严重损害。肝病患者妊娠期,常因凝血酶原及纤维蛋白减少,以致产程中发生大出血。出血又可导致血容量减少和肝脏的血流灌注量不足,更加重肝脏的损害,而形成恶性循环。因此,精心护理对本病的转归起着重要作用。     

40例妊娠肝炎的临床分析

1 资料和方法 1.1 临床资料来源 40例妊娠肝炎均为1993年以来在本科住院的病人,年龄22～35岁,平均26.7岁,病程1个月至3年。 1.2 诊断标准 临床诊断标准参照1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断方案。有肝炎的症状、体征,肝功能异常,某些肝炎病毒指标阳性。所检测的病毒指标为:乙肝3系,甲、丙、丁、戊肝抗体(ELISA法),HBV-DNA,HCV-RNA(PCR)法。     

重型肝炎合并消化道出血的护理体会

我国是肝炎的高发地区，其中重型肝炎病情凶险，发展迅速，病死率可高达70％。消化道出血是重型肝炎的常见并发症。也是导致病人死亡的常见主要原因之一。我科自2004年1月～2005年6月共收治重型肝炎合并消化道出血患者52例，经积极急救护理。提高了存活率，改善了预后，现将护理体会报告如下。     

第九讲重型肝炎的综合支持治疗

重型肝炎病情严重、发展迅猛、症状复杂、病死率高、且无特效药物治疗。因此其治疗原则：(1)早诊断、早治疗。因为所有的治疗药物及方法，其疗效在病程之早期均比中、晚期好；(2)因无特效药物，治疗方法故需各种治疗综合应用(包括药物、人工肝支持系统及肝移植等)；(3)积极防治各种并发症，因并发症的发生严重影响患者的预后。