亚急性重型肝炎140例临床分型分期

为了对亚急性重型肝炎临床诊断标准中的分型、分期进行探讨 ,特将我院 1991年至 2 0 0 0年间收治的符合 2 0 0 0年 9月 (西安 )修订的《病毒性肝炎防治方案》[1] 中亚急性重型肝炎临床诊断标准 ,并按住院期间的临床表现进行分型、分期的 14 0例亚急性重型肝炎进行分析。根据其临床转归 ,探讨现行的分型、分期的合理性。临床资料一、一般资料14 0例亚急性重型肝炎均为我院患者。男 88例 ,女 5 2例 ;年龄 <10岁 2例 ,11～ 15岁 2 0例 ,2 6～ 4 0岁 71例 ,4 1～ 6 0岁 4 0例 ,≥ 6 1岁 7例 ;住院天数最短 2d ,最长 2 19d ,平均 39.5d ;血清胆红…     

亚急性重型与慢性重型肝炎预后评分探讨

亚急性重型和慢性重型肝炎病情严重,病死率高,如能及早准确地判断患者的预后,对于及时采取有针对性的治疗措施,十分重要。目前临床上根据患者的病情轻重将患者分为早期、中期和晚期,对于判断预后、指导治疗,具有重要的意义。但此分期方法比较笼统,缺少综合量化指标。为此,在分析与预后相关诸因素的基础上,设计了一个简便的评分方法,以替代现行的分期方法。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本院1996-2002年住院的亚急性重型和慢性重型肝炎患者73例,其中男60例,女13例;年龄18～72     

151例亚急性重型肝炎患者临床特征与预后分析

目的分析151例亚急性重型肝炎的临床特征及其预后。方法应用SPSS 10.0及STATA软件对151例亚急性重型肝炎病人的临床特征进行回顾性分析。结果(1)亚急性重型肝炎男性发病高于女性,好发年龄>40岁;(2)亚急性重型肝炎病原仍以乙型肝炎病毒为主,其次为戊型肝炎病毒及不明原因,药物性以抗结核药物为主;(3)实验室指标TB、PT、PTR、WBC及其分类、BLA、CRE与预后成正相关,与PTA、TC、ALB、CHE、TG、PLT成负相关,与ALT、AST无相关性;(4)并发症发生率最高前3位为电解质紊乱、肝性脑病、自发性腹膜炎,病死率最高前三位为脑疝、肝肾综合征和脑水肿。结论亚急性重型肝炎好发于男性,好发年龄段为40岁以上;仍以乙型肝炎病毒为主要病原;电解质紊乱是最主要的并发症,肝性脑病发病不足50%;PT、TB、PLT、TC、ALB等可作为肝衰竭(亚急性重型肝炎)预后判断的独立指标。对于无肝性脑病的亚急性重型肝炎患者,严重的凝血功能异常是一个重要的灵敏和特异性指标。     

亚急性重型肝炎为首发症状的自身免疫性肝炎2例

一 、临床病例： 病例1，女，13岁，因“乏力、纳差1月余，伴眼黄20d、 烦躁1 d”入院。患者1个月前无明显诱因出现乏力、纳差，20d 前出现眼黄，就诊于当地医院，按“急黄肝”给予保肝、退黄 等治疗，症状无明显缓解。1 d 前患儿乏力加重，伴周身不适、 烦躁不能入睡，收入我院。患者有类风湿性关节炎家族史，否 认肝炎家族史、输血史和损肝药物应用史。查体：烦躁不安，计 算力、定向力下降，皮肤巩膜重度黄染。实验室检查：血常规     

副流感病毒引起亚急性重型肝炎一例

患者 ,女 ,35岁 ,因发热、乏力、纳差 5d ,尿黄 2d ,肝功能异常 ,于 2 0 0 0年 12月 5日以“急性黄疸型肝炎”入院。入院后经保肝对症治疗 ,4 5d后自觉症状消失 ,肝功能恢复正常。 2 0 0 1年 1月 18日突然出现持续高热、频繁呕吐、身目黄染再次出现并急剧加深 ,同时伴全身极度衰竭、精神错乱、昏睡、腹胀、尿少、鼻齿出血。体检 :体温 39.2°C ,脉搏 12 0次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg。神志不清 ,处于浅昏迷状态 ,但对各种刺激有反应。巩膜皮肤深度黄染 ,手背及上肢可见大片状暗紫色皮下瘀斑。咽部充血。颈无抵抗。心肺正常。腹部膨隆 ,肝浊…     

高压氧治疗亚急性重型肝炎的临床疗效分析

目的观察在基础治疗的同时加用高压氧治疗亚急性重型肝炎的临床效果。方法对102例亚急性重型肝炎患者在综合治疗的基础上，52例加用高压氧治疗20天，观察两组患者血生化指标和免疫球蛋白的变化。结果高压氧治疗组患者血清胆红素明显下降，凝血酶原活动度显著提高，血IgA、IgG、IgM和C1、C。水平明显降低，白蛋白明显升高；高压氧治疗组总有效率为84．6％，对照组为28．0％，两组差异显著。结论高压氧治疗对亚急性重型肝炎患者的体液免疫功能有抑制作用，从而减轻肝脏损伤，缩短退黄时间和病程，改善病情，降低病死率。     

三环疗法佐治治愈亚急性重型肝炎1例

男。35岁。因发热、纳差恶心、全身乏力、尿色加深7天于2000-04-02收入院。查体：神清，精神差。全身皮肤巩膜呈深度黄染，肝掌及蜘蛛痣(-)。心肺(-)。肝剑下3cm。质韧，触叩痛。脾未及。实验实检查ALT2037u／L、AST1042u/L，A/G=34／35，SB492μmol/L，SB’300μmol/L，抗-HAV-IgM( )，乙肝三系(-)。抗-HCV(-)。入院后诊为病毒性     

亚急性重型肝炎治疗中使用糖皮质激素发生肝性脑病一例

患者女,62岁,因“眼黄、尿黄进行性加重1个月,伴恶心,呕吐1周”入院。患者于2002年12月初,无明显诱因出现眼黄、尿黄。于当地医院治疗后病情仍进行性加重,1周前出现恶心、呕吐,于2003年1月16日收住我科。患者否认近期有不洁饮食及生食海鲜史,否认输血及使用血制品史。病程中无畏寒、寒战、发热。无腹痛、腹泻及解白陶土样大便。胃纳差,睡眠欠佳,无体重明显下降。入院体检：血压：120／60mmHg,神清、精神尚可,皮肤巩膜重度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺检查无特殊。肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间,腹平软,肝脾肋下未触及。全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肝脾区无叩击痛,双下肢不肿,扑翼样震颤阴性。     

重型肝炎28例临床分析

我科1998年6月-2005年9月收治重型肝炎28例，现报告及分析如下。     

亚急性重型肝炎的肝脏血流动力学改变

目的探讨亚急性重型肝炎时肝固有动脉(PHA)、门静脉(PV)的血流动力学改变.方法应用彩色多谱勒超声检测25例亚急性重型肝炎患者的PHA、PV的管径、时间平均血流速度(Vmean)、血流量及PHA的阻力指数(RI),并对21例进行了随访;设30例为正常对照组.结果亚急性重型肝炎时,PHA内径增宽,Vmean增加,血流量增多;PV内径增宽,Vmean降低,血流量减少;PHA血流量与TBIL呈正相关,PV血流量与TBIL呈负相关.治疗后PV血流量增加,PHA血流量减少.结论亚急性重型肝炎时,肝脏血流动力学检测有助于提示病情程度,并可为治疗提供参考依据.     

庚型肝炎病毒感染致亚急性重型肝炎1例报告

庚型肝炎病毒感染引起亚急性重型肝炎较少见,作者曾救治1例,现报告如下。 患者,男,23岁,大专学生,未婚,因乏力、纳差、腹胀、低热、尿黄1周于1998年5月26日入院。体检:体温37.5℃,神志清,精神差,巩膜、皮肤深度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,心肺无异常,腹平软,肝在右肋下1cm,剑下4.5cm,质中,轻触痛,脾未及,移动性浊音(一),实验室检查,生化:Alb 40.8g/L,GLO 24g/L,TBil 424μmol/L,DBIL 236.1μmol/L,IBIL     

肝豆状核变性误诊为亚急性重型肝炎一例报道

患者女性 ,6岁 ,因乏力、纳差、尿色加深 9ｄ在当地接“病毒性肝炎甲型急性黄疸型”给予保肝、抗生素等综合治疗 ,3ｄ后患者出现精神萎靡、少尿 ,又给予抗肝性脑病、利尿和白蛋白等治疗 1ｄ ,病情渐加重于 2 0 0 0年 3月 7日转来我院。入院时查体 :体温 3 5 .8°Ｃ ,脉搏 84次     

亚急性重型肝炎合并肺孢子菌肺炎1例

患者,男,63岁.患者于2011年2月16口起出现乏力、纳差、尿黄,2月26日就诊于当地医院,查ALT/AST1 472/1 591 U/L,TBil 92.6μμmol/L,抗HEVIgM及HEVIgG阳性,经治疗10d病情无好转,3月7日复查肝功能:ALT/AST 442/130 U/L,TBil 463.8 umol/L,PT 19.1秒,INR1.64,遂于3月8日转至我院进一步诊治.平素身体健康,否认肝炎史,否认输血史及手术史,否认肝损药物使用史,发病前1月曾进食生海鲜.查体:T 36.6℃P 76次/min R 18次/minBP 120/70 mmHg,神志清,全身皮肤、粘膜、巩膜深度黄染,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下末触及,移动性浊音阴性.入院诊断病毒性肝炎,戊型,亚急性重型.患者入院后给予复方甘草酸苷、谷胱苷肽、复合辅酶、促肝细胞生长素等内科综合治疗,PT逐渐恢复正常,但TBil持续不退,4月7日复查TBil 448μmol/L,予地寨米松10 mg,隔天1次冲击退黄治疗,4月18日起改为强的松龙20 mg,每天1次口服,每5天减量5 mg,患者TBil逐渐下降,5月11日下降至87.6 μmol/L.5月13日起患者出现发热,T37.9℃,伴胸闷、气急、干咳,急查胸部CT提示间质性肺炎,予阿奇霉素抗感染.5月16日患者体温峰值上升至38.5℃,血细胞分析示:白细胞7.85×109/L,中性粒细胞百分比81.80％,复查胸部CT提示:病灶较前增加,考虑真菌性肺炎可能,痰涂片见G+球菌(葡萄状),G-杆菌,酵母菌,停用强的松龙、阿奇霉素,给予卡泊芬净抗真菌,美罗培南、替考拉宁抗细菌治疗,患者体温持续38.5℃左右,呼吸困难进行性加重,5月18日血气分析:PaO2 40 mmHg,请我科会诊,考虑重症肺炎,ARDS,转ICU科抢救治疗.     

三君退黄汤治疗亚急性重型肝炎的初步研究

目的:探索中药救治重型肝炎的,临床疗效。方法:选择临床确诊为亚急性重型肝炎(亚重肝)患者86例,在采用综合基础疗法的基础上按照2:1比例随机分成治疗组56例和对照组30例。治疗组患者采用基础治疗外加用自制三君退黄汤,生药总量180g,煎液300ml,分次温服,疗程28天;对照组患者只采用综合基础疗法,疗程也为28天。结果:治疗组患者临床症状及肝功能显著改善,用药28天后血清总胆红素(TBil)平均降低256μmol/L及凝血酶原活动度(PTA)提高18.5％,有效率为80.4％。12周后随访生存率为76.8％,并且各临床指标均好于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:三君退黄汤救治亚重肝患者能较快缓解临床症状和体征,改善肝功能,提高PTA,促进退黄,病死率明显降低。     

血清胆碱酯酶活性对诊断亚急性乙型重型肝炎的价值探讨

目的　探讨血清胆碱酯酶 (Che)活性对亚急性乙型重型肝炎的诊断价值。方法　常规检测亚急性乙型重型肝炎与急性肝炎患者血清Che活性 ,血清Che活性对亚急性乙型重型肝炎与急性乙型肝炎的鉴别价值分析采用ROC曲线法。结果　亚急性重型肝炎血清Che活性 ( 5 44 7.7± 2 75 9.2 )u/L ,急性肝炎血清Che活性为 110 73 .6± 2 911.7u/L ,两者相比有显著性差异 (t =1.984,P =0 .0 0 0 )。鉴别亚急性重型肝炎与急性肝炎的血清Che活性的ROC曲线下面积0 .915 ,显著大于标准参考线下面积 (P =0 .0 0 0 )。以血清Che活性≥ 75 48u/L诊断急性肝炎而排除亚急性重型肝炎的灵敏度、特异度和准确度分别为 0 .883、0 .88和 0 .882 ,阳性和阴性预测值分别为 0 .95 8和 0 .710 ,阳性和阴性似然比分别为7.3 5 8和 0 .13 3。结论　血清Che活性测定对排除亚急性重型肝炎有比较可靠的预测价值     

重型肝炎的预后判断

重型肝炎的预后判断巨立中，张玲霞，张战红，皇甫玉珊，张伟，王慧芬，安景惠重型肝炎的死亡率高，危害性大。迄今为止，尚无公认的能够有效地阻断重型肝炎病情发展的疗法。近年来，新的疗法不断出现，然而缺乏一个能综合判断疗效的方法，目前，肝脏移植手术已成为治疗重...     

白蛋白配合中药治疗亚急性重症肝炎1例

2005年6月，笔者采用白蛋白配合中药治疗亚急性重症肝炎1例，效果良好。现报告如下。 患者，女，46岁。因无明显诱因出现腹部胀大15d，于2005年6月10日就诊本院。患者既往有乙型肝炎病毒携带史，肝功正常。实验室检查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋）；ALT147U／L，AST299U／L。CT示肝脏体积缩小，各叶比例失调，肝裂增宽，并见大量腹水，胆囊窝积液，右侧胸腔积液。结合症状及病史，诊断为亚急性重症肝炎。给予白蛋白10g静滴，隔日1次；并静脉补充维生素B6、维生素C，1次／d；同时采用中药甘露消毒丹合五苓散加减治疗。     

巨细胞病毒感染致亚急性重型肝炎及间质性肺炎一例

患者,女,41岁,因乏力、纳差、尿黄伴发热、皮肤瘙痒20余天于2007年4月29日入院。既往体健。曾在当地医院静脉滴注“先锋霉素”等治疗4d,无明显好转,并出现大便发白,遂来我院就诊。查体：T37．1℃,P80次／分,R18次／分,Bp150／90mmHg。神志清楚,皮肤巩膜黄染。心肺未见异常。腹软,无压痛与反跳痛,肝脾未触及,腹水征阴性。双下肢无水肿。     

重型肝炎

内毒素及h—EGF检测与重型病毒性肝炎预后的临床研究，胸腺素α1治疗慢性重型乙型肝炎患疗效观素重型肝炎患医院内真菌感染-附31例报告，肝功能指标与妊娠合并重症肝炎预后的关系，应用肝功能综合指数判断重型肝炎预后，血浆置换术治疗各型重型肝炎171例疗效及影响因素分析，重症肝炎并发急性胰腺炎25例，血清免疫抑酸性蛋白对亚急性重型肝炎的诊断意义。     

重度氟乙酰胺中毒1例救治体会

患者女 ,48岁。食用被死鼠毒死的狗肉 2小时后出现腹部不适、恶心、呕吐胃内食物而入院。自诉头晕目眩、视物不清。查体 :体温 35℃ ,脉搏 10 0次 / m in,血压 92 / 5 0 mm Hg。呼吸不规则。颈部僵直 ,口腔分泌物增多 ,双目凝视 ,四肢呈阵发性痉挛性抽搐 ,大小便失禁 ,周身湿冷。初诊为重度氟乙酰胺中毒。给予 1/ 5 0 0 0高锰酸钾溶液洗胃 ,吸氧 ,苯巴比妥钠0 .1g肌注 ,乙酰胺 0 .5 g肌注、每日 2次 ,10 %葡萄糖酸钙2 0 ml稀释后静脉注射 ,洛贝林 3mg、可拉明 0 .375 g肌注 ,10 %葡萄糖液 5 0 0 ml内加细胞色素 C45 mg、ATP40 m g、辅酶A…