瑞芬太尼复合静安用于婴幼儿静脉麻醉的临床观察

目的评价瑞芬太尼复合静安静脉用于婴幼儿全麻的诱导及术后苏醒过程。方法ASAⅠ~Ⅱ级腹部手术的患者40例,年龄6个月~3岁,随机分为瑞芬太尼复合静安(R)组及芬太尼复合静安(F)组,每组20例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率,记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,并观察术后恶心、呕吐的发生率。结果F组的插管反应高于R组。2组患儿术后自主呼吸恢复时间,恶心、呕吐的发生率无显著性差异,但R组拔管时间、苏醒时间要显著快于F组,苏醒质量要好于F组。R组患儿拔管后烦躁显著多于F组。结论瑞芬太尼复合静安静脉全麻诱导更加平稳,术后苏醒快,但由于瑞芬太尼时量相关半衰期短(3~5 min),患儿很快因疼痛而哭闹,因此术后镇痛应及时开始。     

雷米芬太尼静脉麻醉应用于老年患者的效果观察

目的:应用雷米芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察两者对老年手术患者循环功能及苏醒的影响。方法:将60例老年患者分为两组,每组30例。芬太尼组(F组)用芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,在手术开始前追加芬太尼6Lg/kg,以后根据时间适量追加。雷米芬太尼组(RF组)用雷米芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,以雷米芬太尼0.5Lg/min/kg进行全麻维持。结果:RF组在插管前即刻到切皮后30min时,SBP和DBP下降显著。咽喉反射恢复时间、睁眼时间、拔管时间均显著短于F组(P<0.01)。结论:雷米芬太尼或芬太尼持续静脉复合丙泊酚麻醉均适合老年人手术,但雷米芬太尼组苏醒快,并发症少,更符合快通道麻醉要求。     

芬太尼、舒芬太尼对先心病患儿气管插管心血管反应的影响

目的观察芬太尼、舒芬太尼对先心病患儿直接喉镜经口气管插管时心血管反应的影响。方法选择40例行房、室缺修补术的患儿,随机分为芬太尼组及舒芬太尼组,分别以芬太尼2μg/kg复合异丙酚2 mg/kg及维库溴胺0.1 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg复合异丙酚2 mg/kg及维库溴胺0.1 mg/kg诱导行气管内插管。监测麻醉诱导前、插管前、插管即刻、插管后1,3,5 min各时点的BP及HR。结果与诱导前比较,芬太尼组插管即刻BP、HR均显著升高(P均<0.05),舒芬太尼组插管即刻BP与HR变化不明显,但舒芬太尼组插管后3 s、5 s BP与HR均降低。结论等效剂量的舒芬太尼较芬太尼能更有效预防小儿患者气管插管时的心血管反应。     

微泵输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜全麻手术中的应用

目的:探讨微泵输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜全麻手术中应用效果。方法:将我院收治60例全麻下行腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为A组和B组(每组30例),A组采用异氟醚吸入+芬太尼静脉麻醉,并持续泵注异丙酚;B组微泵输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果:B组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显少于A组(P0.05);A组患者疼痛评分显著低于B组(P0.05);术后两组患者不良反应发生率比较,差异不具统计学意义(P0.05)。结论:微泵输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果比常规静脉吸入麻醉好,且患者术后苏醒更快,术后镇痛效果好,值得推广。     

七氟醚复合舒芬太尼在小儿短小手术中的应用观察

目的探究行短小手术治疗的患儿开展七氟醚联合舒芬太尼麻醉的效果及安全性。方法选取择期手术治疗患儿56例,随机分为研究组和对照组,每组各28例。其中对照组开展异丙酚联合舒芬太尼麻醉,研究组开展七氟醚联合舒芬太尼麻醉。比较2组于手术不同时间点心率及平均动脉压、麻醉诱导时间、苏醒时间及不良事件发生率。结果 2组麻醉诱导时间及手术时间比较差异无统计学意义(P均0.05),研究组麻醉药物费用明显高于对照组(P0.05)。研究组气管插管后、手术开始后及拔管后的平均动脉压及心率均明显高于对照组(P均0.05),麻醉苏醒时间明显短于对照组(P0.05),患儿呛咳、喉痉挛发生率明显低于对照组(P均0.05),2组诱导期体动及术后躁动发生率比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论小儿短小手术开展七氟醚复合舒芬太尼,相较于异丙酚复合舒芬太尼有利于血流动力学稳定,麻醉安全性更佳,从而取得更好的临床成效。     

瑞芬太尼、芬太尼配伍异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的观察

目的观察比较瑞芬太尼、芬太尼配伍异丙酚、七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法选择在腹腔镜下行胆囊切除术的患者60例,随机分成2组,R组为瑞芬太尼配伍异丙酚、七氟醚,F组为芬太尼配伍异丙酚、七氟醚,每组30例,记录麻醉诱导前(t0)、气管插管前(t1),气管插管后5 min(t2),切皮(t3),烧灼剥离胆囊床(t4),拔管(t5)时的BP、HR及术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除气管导管时间;记录拔管后即刻、30 min的疼痛评分(VAS),记录术后恶心呕吐等不良反应。结果 R组插管期心血管不良反应明显少于F组,术中烧灼剥离胆囊时,R组血压、心率较平稳。术毕苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间,R组早于F组。2组患者术中知晓、术后恶心呕吐情况比较无显著性差异。结论瑞芬太尼配伍异丙酚、七氟醚静吸复合麻醉用于腹腔镜手术,术中镇痛效果更好,生命体征更平稳;术后苏醒较芬太尼快、拔管时间早,更有利于呼吸道管理。     

阿片类药物用于小儿扁桃体手术麻醉的临床观察

目的：观察芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在小儿扁桃体与腺样体切除中的麻醉效果及术后恢复情况。方法：60例择期行扁桃体与腺样体切除的4-10岁小儿,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组（S组,n=20）、芬太尼组（F组,n=20）、瑞芬太尼组（R组,n=20）。S组以舒芬太尼0．2ug/kg诱导,以舒芬太尼0．1ug/kg维持;F组以芬太尼2ug/kg诱导,以芬太尼1ug／kg/h的维持;R组以瑞芬太尼1ug/kg诱导,以瑞芬太尼0．1ug/kg/min维持。观察三组术中术后血流动力学指标和麻醉恢复情况。结果：三组患儿围术期血流动力学的稳定,差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉苏醒期S组镇静评分高于R组,躁动评分低于R组,与F组相较,镇静评分略低,但躁动评分差异显著（P〈0．05）。结论：三组药物用于小儿扁桃体与腺样体切除手术麻醉均能有效抑制小儿气管插管及术中手术操作刺激强烈时心血管反应,维持术中血流动力学稳定,舒芬太尼更能在麻醉恢复期为患儿提供充分镇痛镇静．降低术后躁动发生率．提高麻醉恢复质量与安全性．     

芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉用于小儿扁桃体切除术后躁动20例临床观察

目的:观察芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉预防小儿扁桃体切除术后躁动的临床效果。方法:ASAⅠ~Ⅱ级,择期全麻下行扁桃体切除患儿40例,随机分为瑞芬太尼组(A组)和芬太尼复合瑞芬太尼组(B组),每组20例。A组诱导期静注瑞芬太尼1μg/kg后持续泵注0.2μg/kg/min,B组采用芬太尼3μg/kg,维持期两组均采用瑞芬太尼(0.1-0.2)μg/kg/min持续泵注。观察并记录两组麻醉诱导期及维持期BP、HR、SpO2、术毕至苏醒时间(T1)、气管拔管时间(T2)、及患儿苏醒期躁动、哭闹的发生。结果:两组患儿清醒时间、拔管时间无显著差异,且B组在术后苏醒期BP增高、HR加快及哭闹、躁动的发生率明显低于与A组(P0.05)。结论:芬太尼诱导复合瑞芬太尼维持麻醉可更好满足小儿扁桃体切除手术的麻醉,稳定、清醒恢复快,明显预防术后急性疼痛而引起哭闹、躁动的发生。     

经皮穴位电刺激复合全麻在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的临床研究

目的:研究经皮穴位电刺激(TEAS)复合全麻在腹腔镜卵巢囊肿切除术中对镇静药异丙酚和阿片类镇痛药瑞芬太尼用量、术后苏醒时间及对内源性阿片肽样介质β-内啡肽(β-EP)及细胞因子白介素-2(IL-2)水平的影响。方法 :选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的患者60例,随机分为经皮穴位电刺激复合静脉全麻组(F组)和单纯静脉全麻组(Q组)。于入室(T1)、入室后30min(T2)、诱导后5min(T3)、缝皮(T4)各时间点测定静脉血中β-EP、IL-2的含量,术中常规监测生命体征、血氧饱和度、呼气末CO2分压(PetCO2)和脑电双频谱指数(BIS值),并根据BIS值变化调整异丙酚和瑞芬太尼注药速度,术后记录麻醉苏醒时间和统计麻醉中异丙酚、瑞芬太尼用量。结果:所有患者均顺利完成整个实验过程,其中F组比Q组术中平均所用丙泊酚和瑞芬太尼均明显减少;检测指标β-EP和IL-2在两组中表现出不同的变化趋势,F组中β-EP始终无显著变化,但Q组则明显降低,组间比较差异明显;IL-2水平在两组中均表现出下降趋势,但在Q组中更加显著,组间比较有统计学意义。术后两组均顺利苏醒,但F组平均时间短。结论:经皮穴位电刺激能够引起血浆β-EP和IL-2水平升高,有较强的镇痛镇静作用,当和静脉全麻配合应用时能够减少全麻药物用量,缩短术毕苏醒时间。     

舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的疗效比较

目的:比较在神经外科手术麻醉中芬太尼和舒芬太尼的临床疗效。方法:选取永城市人民医院神经外科收治的行手术治疗76例患者为研究对象,依照手术要求情况分为芬太尼组和舒芬太尼组两组,芬太尼组实施芬太尼麻醉,舒芬太尼组实施舒芬太尼治疗,观察比较两组患者的临床麻醉效果。结果:舒芬太尼组患者的麻醉持续时间多于芬太尼组;术后疼痛评分、苏醒时间和拔管时间少于芬太尼组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对行神经外科手术治疗患者实施芬太尼和舒芬太尼麻醉,虽然二者均具有良好的效果,但舒芬太尼可延长麻醉持续时间,使患者术后疼痛降低,在神经外科手术中值得借鉴。     

舒芬太尼用于全麻腹腔镜手术的临床观察

目的观察舒芬太尼用于全麻腹腔镜手术的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院100例全麻下腹腔镜手术患者的临床资料,观察其生命体征的改变情况。结果观察组和对照组HR、SBP及DBP诱导后与麻醉前、插管后与诱导后比较均有显著性差异;观察组插管后和切皮后的HR、SBP及DBP均明显低于对照组,均有显著性差异;观察组苏醒时间明显短于对照组,有显著性差异。结论舒芬太尼复合咪唑安定全麻下腹腔镜手术比普通的芬太尼麻醉更安全、有效、可行,值得临床推广和使用。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的：比较瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法：选取ASAⅠ～Ⅱ级行腹腔镜妇科手术的病人100例．随机分为异丙酚瑞芬太尼组（观察组）和异丙酚芬太尼组（对照组）,每组50例。麻醉诱导用异丙酚（1～2mg/kg）和瑞芬太尼（2ug/kg）或芬太尼（2．5ug/kg）,麻醉维持用持续静脉泵人异丙酚（2mg·kg^-1·h^-1）和瑞芬太尼（0．2ug·kg^-1·min^-1）或芬太尼（0．03ug·kg^-1·min^-1）,同时吸入1％异氟醚。观察血流动力学、麻醉苏醒等情况。结果：两组麻醉效果无显著差异,均可抑制气管捕管反应（P〈0．01）,观察组苏醒质量较对照组好（P〈0．01）。术中均无知晓。结论：异丙酚复合瑞芬太尼比芬太尼更优越、安全。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胃肠手术的效果及对患者苏醒质量的影响

目的比较舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胃肠手术的效果及对患者麻醉后苏醒质量的影响。方法将94例腹腔镜胃肠手术患者随机分为2组,对照组47例应用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,研究组47例应用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,对比2组麻醉诱导前(t_0)、麻醉诱导后(t_1)、手术开始时(t_2)、手术开始后30 min(t_3)和手术结束时(t_4)的血流动力学指标,记录2组麻醉后苏醒质量、手术基本情况以及术后并发症发生情况。结果研究组t_2、t_3、t_4时间点心率(HR)和舒张压(DBP)均显著低于对照组(P均0.05),t_1、t_3时间点收缩压(SBP)以及t_1时间点DBP均显著高于对照组(P均0.05);研究组拔管时间、呼吸恢复时间和清醒时间均显著短于对照组(P均0.05),拔管后即刻镇痛VAS评分显著低于对照组(P0.05),镇静Ramsay评分显著高于对照组(P0.05);研究组术后苏醒期躁动、恶心并发症发生率均显著低于对照组(P均0.05)。结论在腹腔镜胃肠手术中应用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉较瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉效果显著,同时能明显提高患者麻醉后苏醒质量。     

丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注对全麻手术患者苏醒的影响

目的:探究丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注对全麻手术患者苏醒的影响。方法:对乐昌市人民医院2017年7月至2018年12月间收治的80例全麻手术患者进行研究,根据随机数字表法分为观察组与对照组,对照组37例采用丙泊酚静脉持续输注麻醉,术中依据实际情况间断给予舒芬太尼和罗库溴胺。观察组43例采用丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注麻醉,术中依据实际情况持续推注顺罗库溴胺维持肌松,对丙泊酚和舒芬太尼的靶浓度调整维持麻醉,观察两组患者的苏醒期清醒时间、拔管时间、拔管后20 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、镇痛评分(VAS)及镇静评分(RSS)、躁动发生率。结果:观察组清醒时间、拔管时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组拔管后20 min的MAP及HR均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管后20 min VAS低于对照组,RSS高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期躁动发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻手术患者采用丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注,可缩短苏醒期清醒时间、拔管时间,维持血流动力学稳定,镇痛及镇静效果显著,减少了苏醒期躁动情况。     

经皮穴位电刺激在乳腺癌根治手术中镇痛效应的研究

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)在全身麻醉中的辅助镇痛效应,初步探讨其镇痛机制。方法:择期行乳腺癌根治术的患者,采用随机数字表法分为单纯全身麻醉组(全麻组)、TEAS复合全身麻醉组(TEAS+全麻组),每组30例。全麻组用异丙酚复合舒芬太尼、顺式阿曲库胺进行诱导插管;术中异丙酚靶浓度为(3.0±0.5)μg/mL,瑞芬太尼恒速输注(22±5)mL/h,顺式阿曲库胺间断静脉注射。TEAS+全麻组选用疏密波(2 Hz/100 Hz)TEAS患侧合谷配劳宫穴、内关配外关穴30 min,再行气管内插管全麻。记录两组TEAS前、麻醉诱导后及插管后1 min各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP),并记录麻醉药物的使用量,观察手术结束后病人苏醒质量、气管拔管情况及术后并发症的发生情况;放射免疫法测定TEAS前、TEAS 30 min、切皮后5 min、术毕各时间点血浆中β-内啡呔(-βEP)的含量。结果:麻醉诱导和气管插管时,TEAS+全麻组的MAP平稳,优于单纯全麻组(P0.05)。TEAS+全麻可明显减少镇痛药用量,缩短病人术后苏醒时间、拔管时间,减少术后并发症。TEAS+全麻组TEAS 30 min、切皮后5 min及术毕的-βEP水平与单纯全麻组比较明显升高(P0.05)。结论:在乳腺癌手术麻醉中,TEAS可强化单纯全麻的镇痛效应,其机制可能与血浆中-βEP的升高有关,是一种较为优良的麻醉辅助方法。     

舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚用于无痛人流的临床效果观察

目的：观察舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚用于无痛人流的临床效果,为麻醉药物的选择提供参考.方法：选择我院2010年6月～2011年5月收治的无痛人流患者96例,随机分为对照组和观察组各半.对照组患者给予芬太尼复合异丙酚麻醉,观察组患者给予舒芬太尼复合异丙酚麻醉,观察两组患者麻醉后3min心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）等指标;并比较异丙酚总剂量、意识恢复时间、术后宫缩痛发生率的差异.结果：两组HR、SpO2、MAP等指标比较,差异均无统计学意义（p＞0.05）.观察组异丙酚总剂量明显少于对照组,术后宫缩痛发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（p＜0.05）.两组意识恢复时间比较,差异无统计学意义（p＞0.05）.结论：采用舒芬太尼复合异丙酚用于无痛人流术,可以取得更好的麻醉效果,值得临床推广.     

丙泊酚及舒芬太尼联合用于动脉瘤介入手术麻醉的效果研究

目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼在动脉瘤介入治疗手术麻醉中的临床应用效果。方法选取具有动脉瘤介入手术治疗指征的患者200例。按随机数字表法分为舒芬太尼组、丙泊酚复合舒芬太尼组。舒芬太尼组输注1μg/kg的舒芬太尼,丙泊酚复合舒芬太尼组输注0.5μg/kg的舒芬太尼和4 mg/(kg·h)丙泊酚。采用Datex Ohmeda监护仪监测诱导前(t_0)、插管即刻(t_1)、插管后1 min(t_2)、插管后5 min(t_3)、拔管时(t_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压(MAP)、心率(HR),比较2组血流动力学变化,麻醉恢复情况,恶心、呕吐、躁动等不良反应发生率。结果丙泊酚复合舒芬太尼组组在t_1、t_2、t_3、t_4的SBP、DBP、MAP、HR均显著低于舒芬太尼组(P均0.05);丙泊酚复合舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显短于舒芬太尼组(P均0.05);丙泊酚复合舒芬太尼组恶心、呕吐、躁动发生率明显低于舒芬太尼组。结论相比舒芬太尼,丙泊酚复合舒芬太尼在动脉瘤介入治疗手术中输注麻醉可使血流动力学更加平稳,苏醒质量更高,不良反应率减少,更适合在动脉瘤介入治疗手术中应用。     

舒芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体手术中的应用

目的:研究舒芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体手术中的作用。方法:选择行扁桃体手术患儿62例,按照随机分配原则分成芬太尼组和舒芬太尼组,每组患儿均为31例。两组患儿分别使用芬太尼和舒芬太尼。监测麻醉前后各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标,同时对两组的手术后苏醒时间、苏醒延迟率、呼吸再抑制率。进行患儿围拔管期躁动评分以及进行Ramsay评分。结果:舒芬太尼组各项指标明显优于芬太尼组。结论:舒芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体手术中效果显著,可以在小儿扁桃体手术中推广使用。     

不同剂量舒芬太尼对老年患者全麻诱导时血流动力学的影响

目的评价不同剂量舒芬太尼对老年患者全麻诱导时血流动力学的影响,并探讨复合异丙酚时舒芬太尼对老年患者麻醉诱导的适宜剂量。方法选择拟行食管癌根治术患者60例,随机分为3组,每组均20例,3组麻醉诱导予以咪唑安定、舒芬太尼、维库溴铵、异丙酚,舒芬太尼用量Ⅰ组0.2μg/kg,Ⅱ组0.3μg/kg,Ⅲ组0.4μg/kg。诱导后行气管插管、机械通气,分别记录诱导前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后5 min(T5)各时点的SBP、DBP和HR。结果Ⅰ组SBP、DBP和HR的在T3、T4、T5时均高于T1(P均<0.05),而Ⅱ组插管前后均无显著变化(P均>0.05),Ⅲ组在T2、T3、T4、T5时较T1均显著降低(P均<0.05)。结论舒芬太尼0.3μg/kg用于老年患者麻醉诱导,血流动力学稳定,是老年患者适宜的麻醉诱导剂量。     

舒芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的探讨舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产术的临床效果和安全性。方法选择行无痛人流术的早孕妇女210例,随机分为A、B、C 3组各70例。A组先给舒芬太尼0.1μg/kg,B组予芬太尼1.0μg/kg,3 min后推丙泊酚直至睫毛反射消失;C组直接推注丙泊酚。分别记录术前和麻醉2 min后的DBP、SBP、HR和Sp(O2)及丙泊酚总量、清醒时间以及术后并发症(恶心、呕吐、宫缩痛)。结果 3组病例麻醉后SBP、DBP、HR和Sp(O2)较术前均明显下降(P均<0.05);A、B 2组孕妇术中疼痛程度和术后宫缩痛改善程度均明显优于C组(P均<0.05);A、B 2组苏醒时间和丙泊酚用量均明显少于C组(P均<0.05)。结论舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术效果好,安全可行,但需严密监测呼吸、循环和加强管理。