主动脉弓置换加象鼻子术的围手术期护理

目的总结主动脉弓置换加象鼻子支架手术治疗DeBkey I型主动脉夹层动脉瘤的护理经验。方法我科对4例DeBkey I型主动脉夹层动脉瘤患者3例行主动脉弓置换加象鼻子支架术、1例行Bental+全弓置换+象鼻子支架手术,围手术期给予充分的术前准备、术后精心护理。结果 1例患者术后并发多器官功能衰竭,术后15d死亡;3例治愈出院。结论 DeBkey I型主动脉夹层动脉瘤患者给予全面护理,有助于降低并发症发生,有利于患者术后康复。     

带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤疗效分析

目的：评价经导管带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤的临床疗效。方法：应用带膜支架治疗Ⅲ型腹主动脉夹层动脉瘤20例及腹主动脉瘤4例。20例主动脉夹层动脉瘤应用带膜支架行近侧内膜破口封堵。4例腹主动脉瘤选用分叉延伸型支架。结果：所有患者带膜支架释放均获得成功。1例主动脉夹层动脉瘤患者术后第3天因急性肾功能衰竭死亡。结论：主动脉夹层动脉瘤和腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术是一项新的微创、安全的治疗手段。     

主动脉夹层动脉瘤的外科治疗临床分析

目的:探讨主动脉夹层动脉瘤的外科治疗效果和经验。方法:回顾分析2010年10月～2012年10月间体外循环下治疗100例主动脉夹层动脉瘤患者资料。结果:DeBakeyⅠ型58例、DeBakeyⅡ型38例、DeBakeyⅢ型4例采取体外循环手术,同期体外循环下植入大血管腔内覆膜支架25例。全组患者随访期间死亡3例,总死亡率3.0%。结论:结合外科手术和支架植入方法能提高主动脉夹层动脉瘤治疗疗效。     

15例血液透析患者合并主动脉夹层动脉瘤的诊疗体会

目的探讨维持性血液透析患者并发主动脉夹层动脉瘤的危险因素、临床特点和处理。方法回顾性总结2006年9月‐2015年12月该院15例维持性血液透析合并主动脉夹层动脉瘤病例的临床特征和诊疗结果。结果 15例合并主动脉夹层动脉瘤的血液透析患者中A型6例,B型9例。A型6例患者均死亡,其中2例行外科手术治疗。B型患者中3例进行了覆膜支架置入术,5例内科保守治疗,1例入院1周内死亡。讨论维持性血液透析较普通人群有更多的发生主动脉夹层动脉瘤的危险因素,及时排查早期诊断,内外科综合治疗的同时采用床旁血液净化治疗度过危险期,对提高患者存活率有重要意义。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术围术期的护理

胸主动脉瘤的发病率为 2 /10 0 0 0 ,好发年龄为 40～ 70岁 ,好发人群为主动脉粥样硬化及高血压患者。近年来手术指征、外科技术、脊髓保护、术后处理等方面有了很大的改进及发展[1 ] 。但其术后病死率及瘫痪发生率仍为14 .3 %～ 3 1.0 %及 12 .0 %～ 14 .3 % [2 ] 。 1994年美国Dake等[3] 首先报道应用腔内隔绝术 (带膜内支架植入 )治疗胸主动脉瘤及夹层破裂 ,此后该技术在世界上逐步推广。我院 2 0 0 2年 10月收治了 1例DeBakeyⅠ型胸主动脉夹层动脉瘤患者 ,并进行腔内隔绝术治疗 ,效果良好。一、临床资料患者男 ,5 9岁 ,因突发背部刀割样疼痛 3h来我院就诊 ,经CT、MRI、食管超声检查 ,诊断为“主动脉夹层动脉瘤 ,DeBakeyⅠ型”。遂予以控制血压 ,并予止痛、镇静治疗。在DSA室全麻下行腔内隔绝术 ,置入Talent移植物 2个 ( 3 8mm、46mm) ,手术顺利。术后患者被送入重症监护病房 (ICU)监护 ,予抗生素、降压药物及抗凝药物治疗 ,未出现并发症。患者现随访中 ,工作、生活良好。二、护理(一 )术前护理1.疼痛观察...     

彩色多普勒超声在主动脉夹层动脉瘤中的诊断价值

目的 评价彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层动脉瘤的临床价值。方法 对2000年3月．2003年12月间应用彩色多普勒超声技术诊断的4例急性主动脉夹层动脉瘤患者进行总结分析。结果 除1例超声诊断为Debakeu Ⅰ型的患者在未能做其他检查前死亡外，另外3例Debakey Ⅲ型经血管造影证实，行支架型人工血管置入术治疗，1例Debakey Ⅲ型经增强CT扫描证实。结果 彩色多普勒超声检查对急性主动脉夹层动脉瘤的诊断及治疗方案选择具有重要的临床价值。     

腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤56例临床分析

目的探讨DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内治疗的手术指征、术前评估方法、手术操作技巧、并发症防治原则。方法对56例行DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料进行回顾性分析。术前采用CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）对主动脉夹层动脉瘤进行评估,术中在数字减影血管造影（DSA）监视下经股动脉或髂动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口。结果术中移植物成功释放56例,46例仅使用1支移植物封闭夹层近端裂口,6例使用2支移植物封闭夹层近端裂口,4例同时封闭夹层近端及远端裂口,无围手术期死亡病例,其余病例术后无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症。随访3个月～3年,2例分别于术后6、11个月再发StanfordA型胸主动脉夹层动脉瘤,再次行腔内治疗,其余患者未出现与夹层动脉瘤及手术相关的并发症。结论腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型型主动脉夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快的新方法,短期的随访结果表明该技术安全有效。内漏是该方法的主要并发症,远期疗效有待继续观查。     

对25例Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者行覆膜支架置入术的护理体会

目的:探讨对Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者进行覆膜支架置入的护理体会。方法:对25例进行覆膜支架置入的Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者应用术前心理护理、饮食护理、病情监护,术中配合及术后护理。结果:大部分患者的预后状况良好,有2例患者在术后第2天出现了胸背部疼痛的状况,经对症处理后疼痛缓解。结论:对进行覆膜支架置入的Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者给予科学、周全的护理,对该类患者的预后有重要的作用和意义。     

急性主动脉夹层动脉瘤围手术期的护理

目的探讨急性主动脉夹层动脉瘤围手术期的护理。方法对本院4例急性主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝治疗患者行整体护理。结果4例患者均获手术成功,1例不明病因于手术后第3天死亡,1例合并急性动脉瘤,术后再行人工血管重建术,其他2例术后15d康复出院,合并急性动脉瘤者第2次术后20d出院。术后分别于3个月～6个月CT追踪随访,未发现移植血管移位,无内瘘现象,患者血压稳定,身体状况及日常生活均正常,自我护理能力强。结论对主动脉夹层动脉瘤行围手术期护理能减少并发症,提高手术的成功率。     

彩色多普勒超声在急性主动脉夹层动脉瘤的应用

目的:总结9例急性主动脉夹层动脉瘤的超声诊断临床价值.方法:对应用彩色多普勒超声诊断的9例急性主动脉夹层动脉瘤患者进行总结分析.结果:De Bakey Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,ⅢA型3例,ⅢB型2例,3例明确其破口,2例心包少量积液,2例主动脉瓣反流,均经增强CT扫描及血管造影证实.结论:彩色多普勒超声检查对急性主动脉夹层动脉瘤的诊断具有重要的临床价值.     

腔内隔绝治疗主动脉夹层动脉瘤40例临床观察

目的总结腔内隔绝术(EVGE)治疗DebakeyⅢ型胸主动脉夹层动脉瘤的经验。方法对2006-01~2009-12间,在我院住院的40例主动脉夹层动脉瘤患者的治疗经过进行回顾性分析。结果 40例患者均为DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤,均采用EVGE治疗。本组40例破口封堵成功无内漏。随访3~36个月,无再次发生夹层而死亡。其余患者无明显不适症状,情况良好。结论 EVGE治疗主动脉夹层动脉瘤,使治疗更微创、安全、简捷。     

急性主动脉夹层动脉瘤围手术期的护理

目的 探讨急性主动脉夹层动脉瘤围手术期的护理。方法 对本院4例急性主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝治疗患者行整体护理。结果 4例患者均获手术成功，1例不明病因于手术后第3天死亡，1例合并急性动脉瘤，术后再行人工血管重建术，其他2例术后15d康复出院，合并急性动脉瘤者第2次术后20d出院。术后分别于3个月～6个月CT追踪随访，未发现移植血管移位，无内瘘现象，患者血压稳定，身体状况及日常生活均正常，自我护理能力强。结论 对主动脉夹层动脉瘤行围手术期护理能减少并发症，提高手术的成功率。     

主动脉置换治疗主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理

目的总结主动脉置换治疗主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理。方法对39例主动脉夹层动脉瘤患者行主动脉置换手术,术前给予必要的心理干预,做好病情观察、疼痛护理,术后密切监测病情变化,加强呼吸系统管理、循环系统管理及营养支持。结果 39例患者中35例康复出院,占89.75%,4例术后死亡,占10.25%。结论主动脉夹层动脉瘤患者术前病情重,术后死亡发生率高,围手术期有效的处理和护理是手术成功的关键。     

1例Debakey Ⅲ A型主动脉夹层动脉瘤介入治疗的护理

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤病的护理.方法 分析1例DebakeyⅢ A型主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗的护理.结果 患者经治疗护理疾病治愈.术后随访1年,恢复良好.结论 护理人员积极利用护理措施保持患者稳定的情绪并有效地降压成为延缓病情发展的关键.     

1例腹主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理

主动脉夹层动脉瘤病人常因高压动脉血进入夹层假腔而使主动脉破裂致死 ,或者是夹层隔膜将动脉分支的开口阻塞引起肢体或重要器官急性缺血。未经治疗的病人 ,约 2 1%于 2 4h、6 0 %于 2周、90 %于 3个月内死亡[1] 。我院肿瘤科于2 0 0 3年 5月成功实施了 1例腹主动脉夹层动脉瘤切除、人造血管移植术 ,病人住院 6 0d后痊愈出院。现将围手术期护理报告如下。1　病情简介患者男 ,6 3岁 ,于 2 0 0 3年 2月开始出现无诱因中下腹持续性跳痛 ,并逐渐加重。5月 7日入院时经MRI扫描报告 :双肾动脉水平以下腹主动脉呈梭样扩张 ,直径 7 0cm ,并可见内…     

主动脉夹层病例的临床分析

目的：探讨主动脉夹层动脉瘤（AD）的临床表现、诊断。方法：对20例主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现、诊断、预后进行分析。结果：死亡10例、介入9例、手术2例。结论：DeBaKeysⅠ、Ⅱ型手术治疗，DeBaKeysⅢ血管内带膜支架治疗。     

主动脉夹层动脉瘤螺旋CT检查的影像特点

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤患者螺旋CT检查的影像特征.方法 对2003年1月-2008年1月在我院确诊的12例主动脉夹层动脉瘤患者的螺旋CT诊断结果进行分析.结果 本组主动脉夹层动脉瘤Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型9例.10例表现出主动脉夹层动脉瘤的特异性征象,3例见到内膜破裂口,1例有钙化斑内移.非特异性征象可见主动脉扩张、形态不规则及各段管径比例不均匀12例,主动脉壁增厚、不规则及钙化10例,附壁血栓、管腔不规则变窄1例,主动脉分支受累3例.结论 螺旋CT诊断主动脉夹层动脉瘤准确率高,"双腔征"是主动脉夹层动脉瘤CT扫描的特有征象.     

难治性主动脉夹层动脉瘤的血管腔内治疗

目的 总结难治性主动脉夹层动脉瘤的血管腔内治疗经验。方法 2001年1月至2004年10月,对68例主动脉夹层和夹层动脉瘤的患者进行血管腔内治疗,其中对13例难治性病例进行临床分析。Stanford A型9例：主动脉夹层撕裂口在升主动脉3例,撕裂口在主动脉弓三大主干区域内3例,撕裂口在主动脉弓下段,累及升主动脉3例。Stanford B型4例。8例有2个以上撕裂口,其中3例术前近段夹层主动脉瘤破裂。13例均行血管腔内带膜支架植入术。2例先开胸行升主动脉与左颈总动脉、左锁骨下动脉旁路术,1例行颈总-颈总动脉旁路术,然后再行血管腔内治疗。Stanford B型多撕裂口主动脉夹层动脉瘤中有3例行多撕裂口一期或二期植入多个带膜支架腔内治疗。结果 全组随访2个月～3年。撕裂口在升主动脉病例中1例术后1个月死于消化道大出血,1例Stanford A型在近段夹层动脉瘤治疗后,因远段动脉瘤破裂,于术后27h死亡。其余11例术后半年复查CT、MR、多普勒超声等均证实原撕裂口封闭良好,假腔内血栓形成,未见新的夹层。结论 血管腔内带膜支架植入是治疗撕裂口位于升主动脉或主动脉弓区域内的难治性主动脉夹层动脉瘤的有效方法,手术成功率高,死亡率低。对于瘤体破裂病例也是可行的。     

急性主动脉夹层分离的观察与护理

主动脉夹层分离是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。它起病突然 ,有剧烈疼痛、休克和压迫症状。至少 50 %的急性主动脉夹层分离患者未经治疗在发病 4 8小时内死亡〔1〕。护理人员严密观察病情及科学护理有助于降低并发症和病死率 ,促进疾病康复。我院从 1 994年 7月～1 999年 6月收治主动脉夹层分离患者1 6例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 6例主动脉来层分离患者经超声心动图和磁共振检查确诊 ,男 1 2例、女4例 ;年龄 3 3～ 3 9岁 ,平均 50 .3岁。Ｓｔａｎｆｏｒｄ法分类属Ａ型 1 0例 ,Ｂ…     

B超诊断腹主动脉夹层动脉瘤的价值与分析

1资料与方法本文报告B超诊断腹主动脉夹层动脉瘤9例,男7例,女2例,年龄38岁～78岁,平均年龄56岁。做腹部B超首先发现6例,经多普勒发现主动脉夹层动脉瘤3例。主要临床表现：上腹部持续性撕裂样疼痛向背部放射无缓解4例,胸部持续性撕裂样剧痛逐渐加重3例,双下肢麻木疼痛逐渐加重1例,只有排尿困难1例。原发于腹主动脉的4例,继发于DeBakeyⅠ型和Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤的5例。本组5例经彩色多普勒,2例经MRI,5例经CT诊断和B超诊断相符。