惊恐障碍误诊为冠心病心绞痛42例临床分析

惊恐障碍又称惊恐发作或间歇发作性焦虑.是一种焦虑性障碍,以反复惊恐发作为其特征,表现为无明显原因的急性发作的呼吸困难、头晕、心悸、窒息感、震颤伴濒死感等症状[1],给患者的精神和躯体带来极大痛苦,他们往往奔走于各综合医院的急诊科或心内科,常被误诊为"心脏疾病".为此我院对近两年来接诊的42例因明显心血管系统症状,曾被误诊为冠心病心绞痛发作的惊恐障碍患者的临床资料进行了分析,以便提高医务人员对惊恐障碍的认识和诊治.     

惊恐障碍48例的躯体症状

目的了解惊恐障碍患者惊恐发作时躯体症状和发生频率。方法对北京协和医院2000年8月至2002年11月门诊诊断为惊恐障碍的48例患者进行临床症状分类。结果惊恐障碍患者最常出现的症状依次为心慌(44/48,91.7%)、胸闷(36/48,75.0%)、出汗(34/48,70.8%)、憋气(33/48,68.8%)、全身发软(31/48,64.6%)、头晕(27/48,56.3%)、濒死感(27/48,56.3%)。按系统来说,惊恐发作时躯体症状平均累及4.8个系统。最常表现为心血管、神经、呼吸和植物神经系统症状。结论惊恐发作的躯体症状广泛,由于症状的广泛性和非特异性,易被误诊或漏诊。     

焦虑症误诊为心绞痛发作的临床分析

焦虑症又称焦虑性神经症,以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍,伴有植物神经系统症状[如心悸、胸闷、气短、出汗、尿频、尿急、面色苍白等]和运动不定为特征,并非由于实际的威胁所致,且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。由于常有心血管系统的症状酷似冠心病,易被误诊。本院近年来接诊了38例因明显心血管症状而误诊为冠心病心绞痛发作的焦虑症患者,现报道如下。     

惊恐障碍69例临床分析

目的通过对惊恐障碍的临床特征进行分析,掌握其临床特点降低误诊率。方法回顾性分析在辽河油田妇婴医院心理、精神科门诊确诊前的69例惊恐障碍患者的临床资料。结果 69例惊恐障碍全部多次被误诊为非精神心理疾病的躯体性疾病,其中最常见的是被误诊为心血管系统疾病中的冠心病心绞痛。结论惊恐障碍在综合医院非常容易被误诊,非精神心理科医生应加强对惊恐障碍临床特点的认识,减少误诊率,减轻患者经济和心理负担。     

惊恐障碍69例临床分析

目的 通过对惊恐障碍的临床特征进行分析,掌握其临床特点降低误诊率.方法 回顾性分析在辽河油田妇婴医院心理、精神科门诊确诊前的69例惊恐障碍患者的临床资料.结果 69例惊恐障碍全部多次被误诊为非精神心理疾病的躯体性疾病,其中最常见的是被误诊为心血管系统疾病中的冠心病心绞痛.结论 惊恐障碍在综合医院非常容易被误诊,非精神心理科医生应加强对惊恐障碍临床特点的认识,减少误诊率,减轻患者经济和心理负担.     

惊恐发作病因及诊治

发作性精神障碍是一类临床上常见,以发作性为特征的精神疾病,包括惊恐发作、急性妄想发作、爆发性人格障碍等,其中惊恐发作的终生患病率为1.5%~2%,其病因和发病机制复杂,临床上表现为反复出现强烈濒死感和（或）失控感以及严重的自主神经症状,但间歇期正常,给患者生活带来了巨大的负面影响。癫痫和惊恐障碍均是发作性疾病,且癫痫发作时也可以出现精神症状,需与惊恐发作进行鉴别。     

胡浩宇治疗惊恐障碍经验介绍

正惊恐障碍(panic disorder,PD)是一种以反复出现的惊恐发作为主要原发症状的焦虑障碍,症状包括胸闷、心悸、出汗、震颤、呼吸短促和强烈的濒死感或失控感。该病患病率为3.6%～5.1%,以中青年多发,女性多于男性,不及时诊治易转换为慢性甚至永久性疾病,其终身患病率为3.4%～4.7%~([1-2])。惊恐障碍     

王天芳教授从痰热论治焦虑症的经验

焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症,主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍2种。惊恐障碍以反复的惊恐发作为主要原发症状,这种发作具有不可预测性。广泛性焦虑则是以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主要表现,并可伴有心动过速、胸闷气短、皮肤潮红或苍白、口干、便秘或腹泻、出汗、尿频、失眠等自主神经功能紊乱症状,胸部、颈部、肩背部酸痛,紧张性头痛,     

惊恐障碍的临床误诊分析

惊恐障碍（panic disorder，以下简称PD）是焦虑症的一个亚型，患者有显著的躯体化症状，据美国精神卫生研究院流行病学规划区的渊查，PD终生患病率是1．6％，女性明显高于男性。本病的病因尚未明确。患者多就诊于综合医院心内科、神经科及呼吸内科，常易导致误诊。我们对2001～2005年在我院医院就诊的32例惊恐障碍误诊的临床资料进行回顾性分析。     

惊恐障碍的治疗与咨询：基于病例学习的心理健康案例研究——惊恐障碍

惊恐障碍是一种焦虑障碍，以反复出现不可预期的惊恐发作为特点，常伴有强烈的害怕、心悸、出汗、震颤、窒息感和濒死感等，患者持续担心症状发作或回避相关场所，易发展为广泛性焦虑症。全球范围内惊恐障碍发病率约为2.1%，近年来其发病率逐年增高，疾病负担越来越重。目前我国惊恐障碍患者的首诊几乎全部在综合医院，误诊率较高，尚缺乏快速有效的治疗方法。本文从生物-心理-社会医学模式出发，通过对1例35岁女性惊恐障碍患者诊疗过程进行描述和分析，体现了辨证统合心理治疗过程中的重要环节及其应用情况，以期为提高全科医生对整合取向心理治疗的了解和应用能力提供借鉴。     

简短精神动力性心理治疗在惊恐障碍患者中的应用

目的:探讨简短精神动力性心理治疗对惊恐障碍症状的影响。方法:采用简短精神动力性心理治疗,每周2次,共12周,对17例惊恐障碍进行治疗。治疗效果的评定采用焦虑敏感性调查表(ASI),害怕问卷(FQ),惊恐障碍严重度评定量表(PDSS),汉密尔顿焦虑量表(HAMA);汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。结果:治疗12周后,患者惊恐发作的严重度及对惊恐发作的预期性焦虑明显下降。恐怖性回避及严重度明显下降;焦虑和抑郁情绪明显改善。治疗的有效率100%。结论:简短精神动力心理治疗对惊恐发作有效。     

非心源性胸痛鉴别诊断

<正>有关资料显示,在门诊胸痛被当作冠心病接受治疗的患者中,大约有1/5是被误诊。在就诊中许多年轻人胸痛被诊断为心肌炎,年老者被诊断为冠心病。其实,不仅心脏疾病会出现胸痛症状,其他一些疾病同样会出现类似症状,胸椎小关节紊乱和颈椎病、焦虑症的惊恐发作、胃食道返流病等常见但易发生误诊。1胸椎小关节紊乱由于椎间盘及韧带的退行性改变、外伤、劳损等原因,导致单个或多个胸椎及相应小关节轻度移位,     

帕罗西汀治疗惊恐障碍临床研究

目的研究帕罗西汀治疗惊恐障碍的有效性和安全性。方法采用记录每2周惊恐发作次数和HAMA,CGI,进行评定,并做实验室监测,对32例惊恐障碍(PD)患者进行10周帕罗西汀40mg/日治疗研究。结果83.9%的病人疗效显著,96.8%病人症状改善。治疗第4周起惊恐发作次数和HAMA分数即显著下降。副反应少而轻微。结论帕罗西汀是一种疗效好,安全性高的治疗PD的药物。     

酷似急性心脏病惊恐发作的一例报告

惊恐发作是以突然发作并具有强烈的恐惧感和伴有植物神经功能障碍及广泛躯体不适感为其临床特征的一种心理疾患。惊恐发作与急性心脏病 ,症状相似而病因各异 ,两者治疗截然不同 ,为防止误诊 ,争取及时正确的治疗 ,应当引起高度重视。现将我院2 0 0 0年 10月收治的 1例报告如下。患者女 ,35岁 ,下岗工人。以突然出现心悸、胸闷、濒死感 30ｍｉｎ为主诉来我院求治。一年前曾因下岗而感到心情焦虚 ,出现头晕、心悸等症状 ,未注意治疗 ,数月前曾有轻度类似症状发作 ,当时诊断为“阵发性心动过速”。服用心得安、异搏定及静脉滴注ＡＴＰ等药物 ,…     

帕罗西汀治疗惊恐障碍临床研究

目的研究帕罗西汀治疗惊恐障碍的有效性和安全性。方法采用记录每2周惊恐发作次数和HAMA．CGI，进行评定，并做实验室监测，对32例惊恐障碍（PD）患者进行10周帕罗西汀40mg／日治疗研究。结果83．9％的病人疗效显著，96．8％病人症状改善。治疗第4周起惊恐发作次数和HAMA分数即显著下降。副反应少而轻微。结论帕罗西汀是一种疗效好，安全性高的治疗PD的药物。     

慢性硬膜下血肿10例误诊分析

慢性硬膜下血肿因起病缓慢 ,症状隐匿、多变 ,易被误诊[1] 。现将我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月接诊的曾被误诊的10例慢性硬膜下血肿病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 5 4～ 68岁 ,平均 5 9 5岁 ,均有头部外伤史 ,外伤史 5个月～ 4年。临床表现 :头痛 6例 ,记忆力下降 5例 ,计算力下降 4例 ,定向力障碍 5例 ,情感淡漠 3例 ,意志消沉 4例 ,嗜睡 4例 ,轻偏瘫 1例 ,视盘水肿 8例。 10例患者头颅ＣＴ检查均证实为慢性硬膜下血肿 ,其中 4例经头颅ＭＲＩ检查亦证实为慢性硬膜下血肿。1 2　误诊情况 :老年性痴呆 3例…     

焦虑性障碍患者可有心绞痛发作症状

第四军医大学西京医院(710032)张中桥报道 该院神经内科专家针对接诊的31例焦虑症患者曾因明显心血管系统症状,而被误诊为心绞痛发作的情况,提出在综合医院开展或加强联络精神医学与心理卫生学工作,是适应医学模式改变的重要途径之一。     

以躯体症状为主诉的焦虑障碍200例诊治探讨

目的了解焦虑障碍的躯体症状的发生特点、误诊误治情况及其原因,探讨其治疗方法及预后。方法对200例以躯体症状为主诉的焦虑障碍患者进行回顾性分析。结果200例患者中广泛焦虑障碍185例,惊恐障碍15例。广泛焦虑障碍患者的躯体症状最多见者为上消化系统症状和失眠、乏力,几乎占100％,其次为紧张性头痛的表现,占62％;本症躯体症状所涉及的系统以2个系统者居多,占62％。惊恐障碍患者中,过半数是农村计生结扎对象,此为本组病例特点,躯体症状多见过度换气、呼吸困难、心悸、四肢抽搐等。结论在综合医院以躯体症状为主诉的焦虑障碍容易误诊误治,原因是临床医生对焦虑障碍的认识不到位和患者对自身情绪症状的否认或掩饰,以及医生对本症患者存在反感、厌恶的对立情绪。但只要耐心细致地加以鉴别,并怀着极大的同情心去诊治这些患者,多数患者会取得较好的效果。     

护理干预对22例惊恐障碍患者的影响

惊恐障碍（PD）是一组反复出现的心悸、出汗、震颤等植物神经症状，伴强烈的濒死感或失控感为特征的急性焦虑障碍。数次发作后可以出现预期焦虑、场所恐怖及抑郁症状。在美国PD的终身患病率在3％左右，且女性较男性更易患PD。根据惊恐障碍患者的生理、心理、社会特点对2005年1月至2006年12月收治我院的22例惊恐障碍患者实施了生理、心理、社会不同层面的护理干预，效果满意，现报告如下。     

糖尿病出现低血糖昏迷12例临床分析

1临床资料1.1一般资料:收集病例数12例,病例来源:延边大学医学院附属医院急诊科和神经内科住院病人。男9例,女3例。年龄54～74岁,平均66.25岁。病前全部为糖尿病患者,病史在3～20年,平均8年。既往有脑卒中4例,高血压6例。病史由家属代述或病人清醒后述说。1.2临床表现:12例患者均以意识障碍、失语为首发症状。体征:5例呈昏睡、4例呈浅昏迷、2例呈深昏迷、其中昏迷伴全面强直-阵挛发作1例,四肢瘫4例,单瘫1例,锥体束征3例,7例除意识障碍外无其他阳性体征。误诊为脑梗死9例(脑干梗死4例)、误诊为酒精中毒1例、肝昏迷1例、癫痫1例。治疗前血糖0.…