1例脑干出血病人的护理体会

脑干出血是一种病残率和死亡率极高的疾病，约占脑出血的1％左右。一般认为，脑干出血5．0mL以内的病人有生存的可能，〉5．0mL死亡率在50％以上，〉10mL死亡率几乎100％。我科在2005—10—11，收入1例脑干出血13mL的病人，经过1个多月的治疗及护理，现病人基本康复。现将护理体会介绍如下。     

脑出血患者CT影像学特点与预后的相关性探讨

目的：探讨脑出血患者CT影像学特点与其预后的相关性。方法：收集我院130例脑出血患者影像学资料,包括中线移位情况、出血量及破人脑室情况等,分析CT影像学特点与预后相关性。结果：中线移位宽度0、1-5、6～10、〉10mm四组死亡率分别为13．3％、20．0％、40．0％、50．0％,差异有显著性;血肿量〉31ml组,死亡3例（46．0％）高于30ml以下组（10．0％）;尤其是血肿〉61ml,死亡率更高,为60．0％;破入脑室死亡率为35．0％,未破人脑室死亡率为23．2％。结论：幕上出血与CT中线结构的移位距离多少,血肿量的大小、破入脑室及铸型者与死亡率呈正比关系,临床上选择的治疗方式不同以及是否并发脑干出血、脑疝形成也严重影响到疾病的预后。     

脑干出血35例临床分析

回顾分析我院经CT或MRI证实的脑干出血患者35例，经神经内科保守治疗后，痊愈12例（34．3％），好转14例（40．0％），恶化4例（11．4％），死亡5例（14．3％）。死亡者中桥脑出血3例，中脑出血1例，延髓出血1例；均有脑干功能衰竭、脑疝及其他严重并发症。出血灶直径〉2．0cm的8例中，死亡3例。直径≤2．0cm者27例中，死亡2例。提示脑干出血的预后与出血部位、出血量、并发症等相关；影像学检查在其诊断中有着重要地位。     

原发性脑干出血的临床分析探讨

目的分析原发性单纯性脑干出血的病因、诊断、治疗、预后及预防。方法回顾性分析原发性单纯性脑干出血的临床资料。结果本组高发年龄50～67岁,既往有高血压病史28例（66．67％）,发病时血压升高33例（78．57％）;在脑干出血及中桥脑出血最多见（76．19％）;出血量〈2ml的临床表现不典型,预后佳（治愈率100％）;出血量在2—5ml临床表现典型,病死率低（22．22％）,预后良好;出血量5～10ml的预后差,病死率高（77．78％）;出血量〉10ml病死率极高（100％）。结论原发性单纯性脑干出血发病急、病情重、病死率高、预后差;高血压动脉硬化为本病的主要发病原因;CT是原发性单纯性脑干出血的安全、可靠诊断方法;早期行气管切开及亚低温治疗能有效提高疗效及降低死残率;严格控制血压是预防原发性单纯性脑干出血的重要措施。出血部位、出血量大小以及脑干功能受损程度及全身器官功能状态是判断预后的关键。     

原发性脑干出血65例分析

目的：通过原发性脑干出血的临床与头颅CT分析，探讨脑干出血的出血量、出血部位与脑干出血症状、预后关系。方法：利用头颅CT检查对65例原发性脑干出血进行病因、症状和出血量、出血部位研究。结果：65例患者死亡51例，存活14例。出血量在1—18ml，出血横径5～35mm。结论：（1）血肿横径〉20mm或出血量〉5ml；（2）出血破入脑室；二者预后不良。出血量小于3ml者的轻型患者预后良好。     

脑干出血病人的临床护理研究

脑干是人体生命中枢,对维持意识状态和呼吸循环,各种生命活动具有重要意义.脑干出血是神经系统急重症,病死率极高.脑干出血在3 ml以下的,死亡率70%左右.脑干出血量在5 ml 以上,死亡率90%左右.其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%.现将我科2012 年3 月至2015 年5 月收治的80例脑干出血患者的护理体会报到如下.     

脑干出血的CT诊断与预后评估

目的 探讨脑干出血的CT诊断与预后评估的意义。方法 通过对48例脑干出血病例的临床治疗与CT资料分析，探讨脑干出血的位置、大小、出血量与治疗及预后的关系。结果 脑干平均出血量G=3．3675ml，病死率与出血量有关，出血量小于5ml病死率为35．71%（17．97-53．46％)。早期诊断与治疗是影响预后的关键。结论 CT是目前脑干急性出血快速、准确的检查手段，对其临床治疗及预后评估有重要的价值。     

脑干出血量超过10ml13例的护理

脑干出血是一种病残率和死亡率极高的疾病,约占脑出血的1%左右,一般认为脑干出血5ml以内的患者有生存的可能,超过5ml死亡率在50%以上,超过10ml死亡率几乎100%,由于科技进步,医疗护理水平提高,近两年我科收治脑干出血超过10ml的13例,其中治愈8例,死亡5例.     

脑干出血40例临床分析

目的：探讨脑干出血病人的出血部位、出血量与预后的关系。方法：回顾性地分析４０例脑干出血患者临床表现、出血部位、出血灶直径、脑干实质内血肿量与预后的关系并作统计学处理。结果：桥脑被盖部、桥脑基底部,中脑三部位出血者死亡率无明显差别（Ｐ〉０．０５）,桥脑基底－被盖部出血者死亡率明显高于上述三部位出血者（Ｐ〈０．０５）;出血灶直径〉２ｃｍ或脑干实质内血肿量〉４ｍｌ者,其死亡率明显高于出血灶直径≤２ｃｍ或     

脑干出血CT诊断与预后分析

目的 分析脑干出血的CT诊断与预后分析。方法 总结分析96例脑干出血病例的临床治疗与CT资料分析，探讨脑干出血的位置、大小、出血量与治疗预后的关系。结果 病死率与出血量有关，出血量大于5ml，病死率大于95．2％，并发症越多，病死率越高，早期CT诊断与治疗是影响预后的关键。结论 CT诊断脑干出血及时、准确，直接影响及时治疗及预后。     

急性脑出血心电图改变的特征与分析

目的评价脑出血急性期心电图变化与出血部位及出血量的关系。方法回顾分析362例急性脑出血患者心电图及心电监护资料,同时将脑出血按部位及出血量与心电图依次进行比较。结果脑出血48小时出现心电图改变204例（56．7％）,出血部位心电图异常发生率依次为丘脑〉基底节区〉小脑、脑干〉颞顶叶〉蛛网膜。出血量大于30ml者较出血小于30ml者心电图改变的发生率明显增多P〈0．01。心电图异常主要包括波形改变和节律异常两大类,以ST—T（44．50％）、窦速（15．3％）和早搏（10．4％）多见。结论对急性脑出血病人在关注神经系统的变化的同时,要重视继发性心脏功能的损伤,并给予早期干预性治疗。     

剖宫产术产后出血相关因素分析

目的探讨剖宫产术产后出血原因和影响出血量的因素。方法对1998年1月～2008年1月我院106例剖宫产术产后出血病例进行回顾性分析。结果①主要原因子宫收缩乏力占68．9％。胎盘因素占21．7％，子宫裂伤占7．5％，其他占1．9％。②出血量〈1000ml占73．5％，1000-2000ml占20．8％，〉2000ml占5．6％。③常规止血方法成功率92．45％，官腔填纱占2.8％，子宫次全切术3.7％，子宫动脉栓塞占0．9％。结论应加强高危妊娠的管理，选择快速有效的止血方法，以减少剖宫产术产后出血的发生率。     

尼莫地平静脉滴注治疗重症脑干出血

脑干出血约占脑出血10％，重症脑干出血多数于起病后24～48h内死亡。即使短时间内存活，随之而来伴发各种严重的并发症：高热、应激性溃疡和严重的意识障碍引起的肺部感染、心’育功能障碍等，往往进一步增加死亡率，存活者极少。本文采用西德拜耳公司生产的尼莫通（NIMOTOP）注射液（内含尼莫地平10mp／50ml／瓶）静脉滴注治疗重症脑干出血的患者，结果报告如下。1资料和右法1．l对象共7例，6男1女，年龄28～67岁，平均年龄47．8岁。均为我院1992～1995年收治经头部CT证实患者。出血部位：桥脑、延髓。出血量2～sml，平均出血量4．7ml…     

西咪替丁预防新生儿上消化道出血的临床研究

目的探讨西咪替丁在预防新生儿上消化道出血中的作用。方法选择2005年5月～2007年6月在我院收住治疗的60例危重新生儿患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例，在积极治疗原发病的基础上治疗组加用西咪替丁，比较两组上？肖化道出血发生率和不良反应发生情况以及出血后患儿死亡率。结果两组患儿共发生上消化道出血18例，其中治疗组5例，对照组13例，发生率分别为16．7％和43．3％，治疗组低于对照组（P〈0．05）；全部患儿死亡9例，有上i肖化道出血者死亡6例，死亡率为33.3％，未出血者死亡3例，死亡率为7．1％，出血者死亡率明显高于没有出血者（P〈0．05）；两组不良反应发生无显著性差异（P〉0．05）。结论应用西咪替丁预防新生儿上消化道出血，安全有效，副作用少，具有一定的实际应用价值。     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗急性食管静脉曲张出血18例

目的：探讨垂体后叶素联合硝酸甘油治疗急性食管静脉曲张出血的治疗效果并与奥曲肽进行对比观察。方法：用垂体后叶素240μ＋5％2000ml（20滴／min）持续静脉点滴，当BP〉130／80mmHg或有严重腹痛、腹泻等副作用出现时用5％GS500ml＋硝酸甘油20mg静脉点滴，根据即调整滴速。结果：垂体后叶素组显效率27．8％，有效率33．3％，总有效率61．1％；奥曲肽组显效率37．5％，有效率3I．3％，总有效率68．8％。两组总有效率经，检验,差异无显著性（P〉0．05）。结论：垂体后叶素仍为基层医院治疗急性食管静脉曲张出血的首选药物之一，只要掌握适应证、用法、用量，仍能取得较好的效果。     

脑干出血24例临床分析

脑干出血是神经内科的危急重症，约占脑出血的10％，其起病急，临床表现重，预后差，死亡率高达30.3-69．7％。现将我院近4年来收治的24例脑干出血分析报告。     

脑干出血38例临床分析

目的：探讨原发性脑干出血的原因、临床表现及预后。方法：对资料完整的38例患者原始资料进行全面总结分析。结果：高发年龄51～62岁,高危因素以高血压最常见。首发症状以眩晕、头痛为主。多为偏瘫,四肢瘫次之。各种眼征表现复杂,以双侧瞳孔缩小最多。结论：出血量〉5ml,破入脑室,神志昏迷者预后差。脑干出血死亡率高,轻型脑干出血预后较好,部分病人可治愈。     

原发性脑干出血30例临床分析

目的分析原发性脑干出血的临床症状与体征及CT．MRI,探讨其与预后的关系。方法选择30例有头部CT或MRI材料的病例,对其病因、临床表现、诊断、治疗与预后进行分析。结果既往有高血压病史18例（60％）,发病时血压升高27例（90％）,在脑干出血中,以桥脑出血最多见（88％）。出血量少于3ml的临床表现不典型,预后佳（治愈率100％）。出血量在3—5ml的临床表现典型,病死率低（11．10％）,预后良好,出血量5—10ml的预后差,病死率高（72．7％）出血量大于10ml病死率极高。口是诊断脑干出血的最佳方法,但小量出血的准确率不及MRI。结论高血压动脉硬化是本病的主要病因,出血部位,出血量大小是判断预后的关键。     

脑干出血部位和出血量的临床研究

目的:探讨脑干出血部位和死亡率的关系以及出血量和预后的关系。方法:选择脑出血病例492例,其中包括脑干出血79例,对79例患者进行回顾性分析。结果:延髓与脑桥和中脑出血组标记差异有统计学意义(P<0.05);出血量6～10.0 ml与出血量小于2.0 ml和2.0～5.0 ml组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑干出血部位和死亡率有关,延髓出血死亡率最高,发病率最低,脑桥出血死亡率最低,发病率最高;脑干出血预后效果与出血量有关,出血量>10.0 ml,死亡率达到100%。     

自发性脑干出血的CT诊断及预后分析

目的 :探讨自发性脑干出血的CT表现与预后关系。方法 :分析 2 1例脑干出血部位 ,血肿形态 ,出血量 ,合并其他病变及治疗和预后。结果 :血肿位于桥脑 2 0例 ( 95 .2 % ) ,延髓 1例 ( 4 .8% ) ,出血量在 5ml以下 15例 ( 71.4% ) ,5ml以上者 6例 ( 2 8.6% ) ,其中最多 1例达 17ml,2 1例中死亡 6例 ,治疗好转及治愈 15例。结论 :脑干出血量 >5ml不一定死亡 ,本组死亡率仅 3 3 .3 % ,而 6例死亡病例中有 4例 <5ml,因此不能以脑干血肿量 >5ml作为估计其预后的唯一标准。