1例慢性肾脏病伴钙化防御及骨密度降低患者的药学服务

目的 探讨临床药师在慢性肾脏病伴钙化防御患者中的个体化药学服务,为临床对此类患者的处置和药学监护提供参考.方法 临床药师参与1例终末期肾病伴钙化防御、骨密度降低患者的药物治疗全过程,通过与患者充分沟通了解病情,并积极查阅国内外文献,依据循证医学提出治疗药物调整计划,协助医师进行个体化用药,并对患者进行用药及生活方式指导...     

益生菌治疗辅助延缓慢性肾脏病患者肾功能进展的效果分析

目的：探讨益生菌治疗辅助延缓非透析慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)患者肾功能进展的有效性。方法：纳入2019年01月01日至2021年12月31日在我院就诊的非透析CKD 3期到5期患者80例,按照随机数字法分为实验组(口服益生菌+低蛋白饮食)和对照组(仅给予低蛋白饮食)。研究过程中收集患者年龄、性别、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、尿酸、血清白蛋白、CRP、白介素-6等指标。通过随访观察指标进行相关性分析,比较实验组和对照组的治疗方法对非透析CKD肾功能的影响。结果：对于非透析慢性肾脏病患者给予慢性肾衰一体化治疗后,两组患者的肾功能均较前有所好转,辅助使用益生菌治疗的实验组较为明显,差异具有统计学意义。实验组患者治疗后尿素氮、肌酐、胱抑素C、较前均有下降,eGFR较前有所上升,差异具有统计学意义,治疗后两组患者炎症指标较有减少趋势,实验组下降幅度更大,治疗后实验组CRP、IL-6较前明显下降,差异具有统计学意义。两组均无明显的不良反应。结论：给予非透析CKD患者服用益生菌辅助治疗,能辅助延缓CKD患者肾功能进展,并改善患者微炎症状态,且患者能耐受,为辅...     

慢性肾脏病妊娠期治疗的研究进展

慢性肾脏病(CKD)妊娠是产科高危因素之一,CKD与妊娠相互影响,CKD患者妊娠会增加相关并发症的发生,而妊娠也能引起肾脏损伤或导致原有肾脏疾病加重,从而影响妊娠结局,甚至终止妊娠.CKD患者妊娠期的治疗和管理是肾内科和妇产科共同关注的难题,掌握相关临床药物的使用和治疗措施,以降低CKD患者妊娠的风险及并发症发生率,提...     

中药足浴辅助治疗慢性肾脏病临床研究进展

中药足浴治疗对于慢性肾脏病(CKD)病人具有安全易行、减轻CKD病人的临床症状,消除病程中出现水肿、高凝以及改善皮肤病变,效果安全可靠。对于未透析病人能延缓病情发展,推迟透析时间,对于透析病人能减少透析次数。严重的CKD病人临床变现有消化道症状,足浴疗法优势在于减轻肾脏负担的同时不会损伤胃肠功能,并能改善睡眠,无不良反应。操作简便,临床辅助效果显著,被广大病人所接受。该文就中药足浴治疗CKD临床研究作一综述,探讨足浴在CKD的治疗中的作用及机制。     

中医在儿童慢性肾脏病治疗中的作用初探

论述了中医在儿童慢性肾脏病治疗中的作用。针对儿童慢性肾脏病症状特点,以西医诊断分5期进行不同阶段的辨证施治。对于疾病发生中的常见并发症提出可行的中医治疗方法。发挥中医标本兼治之特色,延缓疾病进展,为儿童慢性肾脏病治疗提供新思路。     

慢性肾脏病静脉血栓栓塞症抗凝治疗新进展

慢性肾脏病静脉血栓栓塞症抗凝治疗需平衡出血和血栓风险,本文根据各类抗凝药物特点,结合抗凝药物在慢性肾脏病中的研究进展、国内外最新抗凝、抗栓指南,综述了肾功能不同阶段选择的抗凝药物及剂量.新型直接口服抗凝药的使用是抗凝治疗的新进展,对于轻至中度肾功能不全者,新型直接口服抗凝药是一个合理的选择,阿哌沙班或可成为中重度肾功能...     

糖皮质激素联合中医药治疗慢性肾脏病

目的探讨糖皮质激素联合中医药对慢性肾脏病的治疗效果。方法选取我院于2014年5月至2015年5月收治的110例慢性肾脏病患者,随机分为常规治疗组(对照组)与联合治疗组(实验组),对比两组患者治疗效果。结果实验组患者治疗效果与不良反应发生率均优于对照组。结论糖皮质激素联合中医治疗慢性肾脏病效果显著,值得临床推广应用。     

苯溴马隆治疗高尿酸血症伴慢性肾脏病的应用分析

目的 探讨苯溴马隆治疗高尿酸血症伴慢性肾脏病的临床效果.方法 选取我院2018年01月至2020年01月收治的高尿酸血症伴慢性肾脏病患者82例,将患者随机分为两组,对照组采用别嘌醇片治疗,研究组采用苯溴马隆治疗,对比两组临床治疗总有效率,不良反应发生率,血尿酸、血肌酐、尿蛋白定量、肾小球过滤率指标.结果 临床治疗总有效...     

慢性肾脏病患者铁缺乏的治疗进展

铁在多种细胞活动过程中起着至关重要的作用,其稳态受到严格的控制.铁调素是调节铁代谢的关键激素,调节肠道对铁的吸收和网状内皮系统细胞对储存铁的释放,慢性肾脏病患者中普遍存在铁缺乏.随着医学的进展,治疗铁缺乏的新方法也不断涌现.了解慢性肾脏病患者中铁缺乏的原因、机体对铁稳态的调节和药物对铁代谢的作用,可以为临床铁缺乏的治疗...     

慢性肾脏病药物治疗依从性与预后的临床研究

目的研究慢性肾脏病患者药物治疗依从性的影响因素。方法对广东医学院附属石龙博爱医院120例慢性肾脏病患者进行"用药依从性"问卷形式调查,了解影响慢性肾脏病患者用药依从性的影响因素,并观察预后及转归。结果本次调查发现慢性肾脏病患者药物治疗的依从性普遍较低,仅25%的患者药物治疗的依从性好。随访半年后,依从性好的患者病情好转或稳定者所占比例达83.3%,恶化或死亡所占比例达16.7%;依从性差的患者病情好转或稳定所占比例达76.2%,恶化或死亡所占比例达23.8%。患者药物治疗依从性与治疗状况、药物的副作用、对医师的信用度、患者对疾病的认识、经济收入有关。结论慢性肾脏病患者药物治疗依从性普遍偏低,应给与患者合理的指导和健康教育,从而延缓病情的进展。     

慢性肾脏病妊娠患者的药物使用原则

IgA 肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及早期糖尿病肾病等是育龄期女性常见的慢性肾脏疾病,根据美国国家肾脏基金会 K/ DOQI 对慢性肾脏病（CKD）的定义,育龄期女性 CKD 患病率达到3％［1］。CKD 并非妊娠禁忌证,但是妊娠高危人群。CKD1-2期妊娠患者,当血压控制良好、尿蛋白﹤1g/24h 时对肾功能无影响或影响很小,胎儿存活率﹥95％［2］。但 CKD3~5期患者妊娠极易引起原有 CKD 复发（特别是狼疮性肾炎患者）或加重,引起肾功能不可逆损害而增加 ESRD 风险,导致难以控制的严重高血压、先兆子痫甚至患者死亡;对于胎儿,则易导致生长迟缓、胎盘早剥、早产甚至胎儿死亡等不良结局［3］。目前认为,GFR ﹤40ml＆#183;min -1＆#183;1.73m -2或尿蛋白﹥1g/24h的女性患者应避免妊娠［4］。临床上,当患者出现原有 CKD 复发或加重以及出现可控并发症时,谨慎而合理用药对确保母亲胎儿健康甚至生命安全至关重要。     

慢性肾脏病患者治疗依从性及其影响因素分析

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者治疗依从性及其影响因素。方法：调查采用自行设计问卷调查表对89例CKD患者进行调查。结果：CKD患者医疗费用支付方式、经济状况、居家情况、对医务人员信任度等与治疗依从性比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：治疗依从性影响着CKD患者的治疗效果,多途径干预可提高患者的治疗依从性。     

慢性肾脏病患者高尿酸血症的治疗及效应

目的 观察慢性肾脏病患者高尿酸血症的治疗及效应.方法 98例合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者随机分为两组,治疗组给予别嘌呤醇控制高尿酸血症,对照组不给予别嘌呤醇,定期随访6个月.在基线及随访期间检测临床及血生化指标.结果 共有86例患者完成随访.6个月后,治疗组血清尿酸显著下降.治疗组收缩压、舒张压较基线显著下降.治疗组肾功能较基线显著改善(血清肌酐112±22μmol/L vs 119±27μmol/L,肾小球滤过率53.8±13.7ml/min vs 51.1±13.4ml/min),而对照组肾功能显著下降.治疗组与对照组6个月时的血清肌酐(t=2.104,P=0.038)及肾小球滤过率(t=2.120,P=0.037)之间均有显著差异.两组的24小时尿蛋白、血清超敏C反应蛋白无显著改变.结论 别嘌呤醇治疗可控制早中期慢性肾脏病患者的高尿酸血症,并有助于改善肾功能.     

老年高血压合并慢性肾脏病诊疗进展

慢性肾脏病十分常见,我国成人发病率为9.4%。老年高血压的慢性肾脏病发病率更高,70岁以上的高血压合并慢性肾脏病Ⅲ期及以上者高达30%。合并慢性肾脏病后,更需要严格控制血压,但由于减少心血管疾病危险的药物使用受限增加,导致该患病人群致残率、致死率与医疗费用均增加。同时,由于其知晓率极低,仅占7%,对这类患者用MDRD公式评估肾小球滤过率,检查尿白蛋白,可以提高早期慢性肾脏病的诊断率、知晓率、用药率,这也是延缓心肾病变进展的关键。合并慢性肾脏病后,抵抗性高血压更常见。为了保护心肾,必须严格控制血压及优化转化酶抑制剂的治疗。本文依据现在的进展,提出了治疗对策与具体办法。     

慢性肾脏病的个体化综合饮食疗法

慢性肾脏病患者需要接受长期治疗,如果治疗中配合低蛋白饮食,可减慢CRF的发展速度,改善其疗效。笔者查阅相关文献,对慢性肾病中透析前、后患者的综合饮食疗法进行分析、总结,旨在为临床提供参考。     

143例慢性肾脏病患者高血压横断面研究

目的分析慢性肾脏病（CKD）患者的高血压患病、控制和药物治疗情况。方法回顾性横断面研究,分析143例初次就诊的CKD患者的血压,以及相关的信息资料。结果91．62％（131／143）的CKD患者伴高血压,血压控制情况不理想,初诊时仅有13．74％（18／131）的患者血压控制在130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下。不伴高血压的CKD患者的血清肌酐（SCr）值低于伴高血压患者（P=0．007）,肾小球滤过率（GFR）则相反（P=0．001）。96．18％（126／131）的患者在初诊时已使用降压药,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的总使用率为41.98％（55／131）,仅13例接受多药联用方案。结论在CKD患者中,高血压患病率高,达标率低。初诊时,大多数患者的降压药治疗方案未遵循相关指南。     

慢性肾脏病患者低蛋白饮食治疗效果探讨

目的探讨低蛋白饮食配合α-酮酸对慢性肾脏病(CKD)患者的治疗效果。方法选择内江市第六人民医院收治的26例CKDⅢ～Ⅳ期患者,给予低蛋白饮食0.6g/(kg·d)配合α-酮酸进行营养治疗,比较治疗前后患者营养指标、肾功能及电解质的变化。结果治疗6个月后患者上臂围、上臂肌围及白蛋白平均水平分别为(21.8±3.7)、(19.8±3.6)及(38.4±3.7),均较治疗前有显著改善(P<0.01);尿素氮较治疗前有明显下降(P<0.01),但血肌酐无明显变化(P>0.05);钙磷治疗后均较治疗前显著改善(P<0.01)。结论对CKD患者采用合理的低蛋白饮食配合α-酮酸营养治疗,对改善患者营养不良、纠正钙磷代谢及延缓疾病进展具有重要作用。     

我院心房颤动合并慢性肾脏病患者抗凝治疗状况的分析

目的：回顾性分析我院心房颤动（房颤）合并慢性肾脏病（CKD）患者的抗凝治疗状况,为提高抗凝治疗的合理性、安全性提供参考。方法：随机收集南通市第一人民医院2014年1月～2015年12月房颤合并CKD患者90例以及房颤但肾功能正常者90例的病历资料。对患者华法林使用率、抗血小板药使用率、抗栓药物的出血不良反应等情况进行分析,并分析年龄、合并慢性疾病、既往脑血管事件、出血风险评分等单因素对华法林使用率的影响。结果：房颤合并CKD患者的抗栓比例为68.9%,其中华法林抗凝比例为10.0%,低于肾功能正常患者;合并CKD患者的抗栓药物出血不良反应发生率为6.45%, CKD并未增加抗栓药物的出血不良反应发生率。华法林使用单因素分析提示高龄、冠心病、CKD对其影响较大。结论：我院房颤合并CKD患者的抗凝治疗严重不足。临床药师应加强药学服务,协助医师制定个体化用药方案,开展药学跟踪随访工作,确保抗凝治疗的延续性以及安全性。     

慢性肾脏病4期药物治疗依从性与预后的临床研究

目的探讨研究慢性肾脏病(CKD)4期药物治疗依从性与预后的临床效果。方法 2010年10月~2014年10月期间,于我院收治的CKD的病历资料中,随机选取64例CKD 4期患者作为研究对象,采用药物治疗依从性量表进行问卷调查,分析其影响依从性的各项因素,并对其患者的预后情况进行随访观察。结果 64例CKD 4期患者中,依从性好的有15例(23.44%),依从性差的有49例(76.56%)。在不同因素对其依从性影响方面:药费付款方式为医保的、药物副作用大为否的、患者主观态度为积极的、家庭和谐关系为和睦的、医患信任程度为信任的、日常居住情况为非独居的患者,其依从性往往较高,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,随访1年,依从性较好的患者预后情况恶化或死亡率均明显低于依从性差的患者(13.33%<38.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CKD 4期患者的药物治疗依从性较差,其影响因素较多,必须予以多途径干预,以提高其患者的依从性,进而促进预后,缓解病情。