肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的研究进展

原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,长期高血压可影响重要脏器尤其是心、肺、肾的功能,最终导致脏器功能衰竭。顽固性高血压也称为难治性高血压,定义为在改善生活方式的基础上,应用足够剂量且合理的3种或以上降压药物(包括利尿剂)之后血压仍未达标。此类患者易发生多种危重并发症如心脑血管意外(如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等)、肾功能衰竭,甚至猝死。因此,应积极调整不当生活方式、采用合理药物治疗以最大程度降低血压,若血压仍控制不佳的高危患者可考虑肾交感神经射频消融术。     

经皮肾动脉去交感神经消融术治疗顽固性高血压疗效观察

目的：观察肾动脉去交感神经消融术治疗顽固性高血压患者术后6个月内的血压变化及用药情况,观察该手术对血压的影响。方法对比观察15名于本院行肾动脉去交感神经消融术患者术前及术后1、3、6个月血压变化,观察术后血压达标率;对比观察术前术后药物使用种类及并发症。结果患者术前及术后1、3、6个月收缩压分别为（164±14）mm Hg、（138±11）mm Hg、（138±8）mm Hg、（135±7）mm Hg;舒张压分别（98±10）mm Hg、（84±9）mm Hg、（83±7）mm Hg、（81±8）mm Hg;收缩压和舒张压术前与术后比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后1、3、6个月血压达标率分别为66.7%、80.0%、86.7%。患者服药种类由术前的（3.6±0.9）种降至术后的（2.4±0.8）种（P＜0.05）;所有患者均未发现近期及远期并发症。结论肾动脉去交感神经消融术治疗顽固性高血压有效、安全;术后降压效应有一定的时间延续性。     

肾动脉交感神经射频消融术应用的护理配合

目的 观察经皮肾交感神经射频消融术（RSD）治疗高血压的术中出现的不良反应并总结护理经验.方法 选取2011年11月至2013年6月在首都医科大学附属北京安贞医院导管室接受RSD治疗的30例顽固性高血压患者.观察患者术中、术后的血压变化,记录患者出现的不适症状以及并发症,总结治疗过程中的护理配合要点及护理经验.结果 射频消融过程中11例患者出现腰痛.患者术后收缩压平均为（120±20） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,较术前下降（20±5）mmHg;舒张压平均为（80±10） mmHg,较术前下降（10±5） mmHg.平均住院时间（5±2）d.无心脑血管意外等并发症.结论 RSD手术中患者可能出现疼痛反应,血压出现较大的波动,本组病例未出现严重并发症.了解RSD手术过程及严密认真的护理配合有利于减轻患者痛苦促进手术顺利完成.     

经导管射频消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压研究进展

<正>2008年,美国心脏学会(AHA)确定了顽固性高血压的实用性诊断标准,即"目前服用降压药物≥3种而血压仍未控制,或服用降压药物≥4种血压才得以控制,所服用降压药物通常应(但非必须)包括噻嗪类利尿剂,通常应使用了最佳剂量(但不一定是最大剂量)。经导管射频消融去肾交感神     

去肾动脉交感神经治疗原发性高血压病2例

高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一,降低高血压患者的血压水平可明显减少脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症的发生。但在临床实践中,尽管联合服用多种降压药和生活方式调整,仍有20%左右的患者血压难以控制,这种状况被称为难治性高血压。难治性高血压     

肾动脉射频消融术治疗难治性高血压的研究及问题探讨

目前,高血压已成为严重影响我国人民健康的重大公共卫生课题。据卫生部统计资料,高血压及心脑血管疾病已占我国人口死因构成的40％。因此有效控制高血压,提高高血压的控制率是当前预防和控制心血管疾病的重要任务。     

顽固性高血压肾动脉造影的临床研究

目的探讨肾动脉造影对肾动脉狭窄（RAS）的顽固性高血压的诊断价值。方法选取2012年11月～2014年3月本院收治的50例临床上高度怀疑RAS的顽固性高血压患者,分别行DSA和彩色多普勒超声检查。结果DSA检查结果：50例中,45例被诊断为RAS,且狭窄面积多〉50%,其中轻度8例,中度21例,重度16例,诊断率为90%;彩色多普勒超声诊断结果：25例被诊断为RAS,其中轻度6例,中度11例,重度8例,诊断率为50%,DSA对RSA的诊断率高于彩色多普勒超声（P〈0.05）。彩色多普勒超声诊断为RAS的25例患者中,有19例与DSA检查符合,其诊断符合率为76%,误诊率为24%。结论对临床上高度怀疑RAS的顽固性高血压患者行肾动脉造影,能准确诊断肾动脉狭窄情况,降低误诊、漏诊率,从而使患者得到及时有效的治疗,对保障患者的生活质量与生命安全有重要意义。     

经导管射频消融去肾交感神经治疗顽固性高血压的研究进展

近年来，高血压的患病率正逐年增加，且其所致的各类心脑血管并发症也呈上升趋势，尽管已接受改善生活方式及规范降压治疗后，仍有近一半的患者血压控制未达到理想范围。因此，临床上一直在寻找新的治疗手段，希望能够简单、安全、有效地控制顽固性高血压。许多研究表明，交感神经过度激活在高血压发生和发展中可能起重要的促进作用，因此，抑制交感神经的过度激活被认为是治疗顽固性高血压及其相关并发症的一个重要靶点。     

支架置入术治疗肾动脉狭窄型顽固性高血压

目的评估肾动脉支架置入术(PTRAS)治疗肾动脉狭窄型顽固性高血压的疗效与安全性。方法随访6个月,观察21例肾动脉狭窄型顽固性高血压患者肾动脉支架置入术前后血压及肾功能的变化。结果21例患者中,手术成功21例(100%),术后血压(1mmHg=0.133kPa)均明显下降(P<0.001),收缩压从(178±32)mmHg降至(134±16)mmHg,舒张压从(98±20)mmHg降至(76±12)mmHg;患者服用降压药物种类明显减少(P<0.001),从平均3.6±1.0种减至1.6±1.0种。PTRAS总有效率为76.2%(16例),治愈率4.8%(1例),控制率42.8%(9例),改善率28.6%(6例),无效率23.8%(5例)。血肌酐、尿素氮亦显著下降(P<0.001、P<0.05)。结论支架置入术治疗肾动脉狭窄型顽固性高血压既控制血压,也改善肾功能。     

顽固性高血压患者经皮去肾动脉交感神经支配术疗效观察

【摘要】目的 分析11例顽固性高血压病患者行经皮去肾动脉交感神经支配术(RSD)后随访6个月血压变化和肾功能情况,评价手术有效性及安全性。方法 收集11例RSD手术患者的入院基线至术后随访6个月的临床资料,对血压水平、肾功能指标采用重复测量方差分析进行对比分析。结果 RSD术后随访6个月诊室坐位收缩压/舒张压由基线（191.8±30.3）mm Hg/(101.7±12.2）mm Hg降至（144.1±14.0）mm Hg/（83.7±6.8）mm Hg,RSD治疗前后相比收缩压和舒张压差异均有统计学意义（F 分别为24.039和14.007,均P < 0.01）,术前6例静脉应用降压药物患者,于RSD术后均可停用,术后6个月随访平均用药种类较术前显著减少（t=9.587,P＜0.001）。肾功能指标Scr、UA、eGFR等较术前差异无统计学意义,BUN于术后3 d较术前略升高,至术后6个月与基线差异无统计学意义。泌尿系超声、肾动脉CTA 未见明显肾脏形态改变,无新发肾动脉狭窄。结论 RSD术后随访6个月可见收缩压/舒张压仍维持在较低水平,未见新发肾功能损害,表明RSD治疗顽固性高血压病安全、有效。     

肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压效果观察

<正>近年来,随着人们生活方式的改变及社会压力的不断增加,高血压的发病率呈不断上升趋势。流行病学调查显示,中国高血压的发病率是30%。经调查患者即使同时服用包括利尿剂在内的3种不同类型的足量降压药物,血压不能达标的发病率占高血压人群的5%~10%,经调查顽固性高血压患者相比一般患者而言,其心脑血管疾病、肾功能不全和总死亡     

经导管射频消融肾脏去交感神经化治疗顽固性高血压的临床研究

目的探究经导管射频消融肾脏去交感神经化治疗顽固性高血压的临床疗效。方法选取我院2014年5月至2015年5月收治的28例顽固性高血压患者,均予以经导管射频消融肾脏去交感神经化治疗。术后随访半年,观察统计28例患者术前、术后3、6个月舒张压、收缩压变化及降压药物种类变化。结果 28例患者术后3、6个月舒张压与收缩压均显著降低,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);28例患者术后3、6个月降压药物种类均明显降低,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对顽固性高血压患者予以经导管射频消融肾脏去交感神经化治疗,可明显降低患者血压及降压药物种类,在临床治疗中具有重要意义。     

肾动脉狭窄并顽固性高血压支架置入术探讨

目的评价经皮肾动脉腔内成形及支架置入术(Percutaneous translum ina renal angiop lasty and stentp lacem ent,PTRAS)治疗老年肾动脉狭窄并顽固性高血压患者的疗效及安全性。方法23例选择性肾动脉造影确诊的肾动脉狭窄患者,行经皮肾动脉腔内成形术(PTRA)及PTRAS,观察术前、术后血管直径、血压、肾功能的变化及术中、术后并发症情况,并进行6个月随访。结果共完成23例患者27条肾动脉PTRAS,操作成功率100%,血管直径由术前平均(1.8±0.9)mm增加到(5.3±1.6)mm,术后患者的血压易于控制,肾功能得到改善,围手术期及随访6个月无并发症及死亡。结论PTRAS是治疗老年人肾动脉狭窄并顽固性高血压的安全、有效方法。     

经导管射频肾交感神经消融术在难治性高血压及其他相关疾病中的研究进展

交感神经过度兴奋不仪与难治性高血压（RH）,还与心力衰竭、胰岛素抵抗、肾功能不全和室性心律失常等疾病密切相关。经导管射频肾交感神经消融术（RSD）治疗RH及其他相芙疾病的安全性及有效性已获得肯定。本文综述绎导管RSD存RH及其他相关疾病治疗中的应用进展。     

由肾入手,治疗顽固性高血压有新招

<正>据记者了解,天津市第一中心医院心内科近日成功地为5例顽固性高血压病患者实施了经皮肾动脉射频消融去交感神经法,使这些之前药物治疗无效的患者无需服药或者只要少量服药,就能使血压得到有效控制。据悉,目前这种治疗方法只有欧洲及澳大利亚的几个医疗中心开展,亚太地区还处于起步阶段,天津市第一中心医院     

经导管射频消融去肾交感神经术的作用机制及临床应用进展

高血压是最常见的慢性疾病之一,被认为是一个由多种病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构的改变。尤其是难治性高血压,患者在生活方式改善的基础上规律服用3种或3种以上足量的不同作用机制的降压药物（其中之一为利尿剂）,血压仍不能达标,往往导致多种并发症的发生,预后极差。     

社区顽固性高血压的原因分析和治疗对策

顽固性高血压是高血压患者住院的主要原因之一。成功治疗顽固性高血压需要考虑多种因素,应在启动治疗前逐一进行评价。顽固性高血压的治疗原则强调个体化治疗、有效地控制血压、逆转血管重构、保护靶器官、降低心血管危险及并发症的发生。治疗宜采用不同类型的抗高血压药物进行联合使用,也可采用经皮导管射频消融去肾交感神经(RDN)进行治疗。     

经导管射频消融去肾交感神经支配术对难治性高血压患者晨峰的影响

目的探讨和总结经导管射频消融去肾交感神经支配术(RSD)对难治性高血压患者血压晨峰的影响。方法 60例难治性高血压患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予氢氯噻嗪片12.5 mg/d、替米沙坦片40 mg/d、硝苯地平控释片30 mg/d口服,共8周;治疗组在给予上述药物基础上行经导管射频消融去肾交感神经支配术。观察治疗前后两组患者血压晨峰变化的情况。结果对照组和治疗组均能使难治性高血压晨峰降低,对照组血压晨峰下降的幅度为收缩压(34.13±1.21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),舒张压(12.11±2.10)mm Hg,治疗组血压晨峰下降的幅度分别为收缩压(35.53±2.11)mm Hg,舒张压(13.31±2.30)mm Hg,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于难治性高血压晨峰的控制,治疗组优于对照组,经导管射频消融去肾交感神经支配术能够有效控制难治性高血压患者的晨峰现象。     

射频消融术治疗子宫肌瘤临床观察

目的：探讨射频消融术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：142例子宫肌瘤病人，在B超的引导下，用射频消融治疗仪治疗直径〈5Cm子宫肌瘤，功率设定为30W，时间设定10～15分钟，凝固肌瘤组织。术后随访6个月，观察子宫肌瘤的大小、形态及临床症状的变化评定其效果。结果：治疗总有效率95．7％，其中治愈率71．9％，好转率23．8％，无效率4．3％。结论：射频消融术治疗子宫肌瘤安全、可靠、疗效肯定的微创手术方法，值得临床推广。