超声造影和增强CT在肾细胞癌分型中的诊断价值

目的 探讨超声造影及增强CT在肾细胞癌诊断中的作用.方法 672例肾细胞癌,其中肾透明细胞癌562例,乳头状细胞癌68例,嫌色细胞癌42例,对其先行超声造影检查,分析其时间-强度曲线,再行增强CT检查.结果 537例肾透明细胞痛瘤灶呈富血供造影表现,造影剂到达时间及曲线达峰时间低于肾皮质(P<0.05),曲线上升斜率、达峰绝对值、曲线下面积高于周围肾皮质(P<0.05),25例呈乏血供表现;肾嫌色细胞癌均呈乏血供造影表现,达峰绝对值、曲线下面积低于肾皮质(P<0.05);肾乳头状细胞癌多呈乏血供造影表现,曲线达峰时间高于周围肾皮质(P<0.05),达峰绝对值低于肾皮质(P<0.05).512例肾透明细胞癌动态增强皮质期显著不均匀强化,强化程度等于或高于周围肾皮质;肾嫌色细胞癌皮髓质期强化程度最高,但强化程度明显低于肾皮质;肾乳头状细胞癌增强扫描肿瘤实性部分轻一中度均匀强化,54例皮髓交界期强化程度与肾皮质较一致或略强于肾皮质.结论 超声造影和增强CT的时间-强度曲线分析对肾细胞癌的分型均具有一定的诊断价值.     

超声造影对肾细胞癌的鉴别诊断价值

目的 应用新型超声造影剂声诺维(SonoVue),观察肾细胞癌超声造影灌注特征,对肾细胞癌进行病理分型.方法 对42例肾细胞癌患者术前进行超声造影检查,观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程,分析时间-强度曲线值.结果 本组肾细胞癌中肾透明细胞癌31例,嫌色细胞癌6例,乳头状癌5例.28例肾透明细胞癌超声造影呈富血供表现,即快进慢退高增强的造影模式.本组嫌色细胞癌和乳头状癌及3例肾透明细胞癌呈乏血供表现.时间-强度曲线显示,肾透明细胞癌的到达时间、达峰时间明显快于肾嫌色细胞癌和乳头状癌,其峰值强度及消退强度也明显高于二者(P＜0.05).将肾细胞癌按其最大直径分为三组:小肿瘤(≤3 cm)、中等肿瘤(3～5 cm)、大肿瘤(≥5 cm).嫌色细胞癌超声造影全部呈均匀增强;乳头状癌小肿瘤组呈均匀增强,中肿瘤组呈不均匀性增强;肾透明细胞癌小肿瘤组以均匀增强为主,大肿瘤组全部为不均匀增强.结论 超声造影能够提供不同肾细胞癌微血管灌注特征,为肾细胞癌的分型、诊断及鉴别诊断提供更多的参考依据,有较高的临床应用价值.     

超声造影在不同病理亚型乏血供肾癌鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影特征及定量参数分析在鉴别乏血供肾细胞癌中的应用价值。方法回顾性分析39例行超声造影检查并经病理证实的乏血供肾细胞癌的超声造影表现及对其进行造影定量参数分析,其中肾透明细胞癌20例、肾乳头状细胞癌11例、肾嫌色细胞癌8例,对三种不同病理亚型乏血供肾癌的超声造影表现特征及定量参数进行比较。结果增强后肿瘤形态、增强类型及消退方式在乏血供肾透明细胞癌(ccRCC)、肾乳头状细胞癌(pRCC)及肾嫌色细胞癌(chRCC)之间差异具有统计学意义(P0.05),形态不规则、不均匀增强、慢退对于乏血供肾癌的诊断及鉴别具有一定的应用价值。CEUS检查不同病理亚型乏血供肾癌的定量参数比较,结果显示三种肾癌的上升时间(RT)和达峰时间(TTP)之间的差异无明显统计学意义(P0.05);ccRCC的达峰强度(IMAX)和AUC明显高于pRCC和chRCC,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论超声造影特征及其定量参数分析在鉴别不同病理亚型乏血供肾癌中有一定的应用价值,可提高其诊断准确度,为术前手术方式的选择和预后的评估提供帮助。     

肾细胞癌超声造影与病理对照分析研究

目的：应用新型超声造影剂SonoVue观察肾细胞癌超声造影血流灌注特点,术后分析其病理特点。方法：对42例肾细胞癌患者术前进行超声造影检查,观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程,并用ACQ软件分析时间-强度曲线数值。结果：28个肾透明细胞癌超声造影呈富血供表现,时间－强度曲线分析显示透明细胞癌的ΔAT、ΔTTP低于其他两组,其ΔPI和ΔI60s明显高于其他两组,即“快进慢退高增强”的造影模式。另外3个肾透明细胞癌及所有的嫌色细胞癌和乳头状癌呈乏血供表现,嫌色细胞癌和乳头状癌的AT、TTP慢于周边肾组织,PI和I60低于周边肾组织,呈“慢进低增强”的造影特点。结论：实时超声造影能够提供不同肾细胞癌微血管灌注特征,为肾细胞癌的诊断及鉴别诊断提供了更多的参考依据,有较高的临床应用价值。     

超声造影在肾细胞癌亚型鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影在肾细胞癌亚型鉴别诊断中的应用价值。方法 2004年6月至2010年2月常规超声和超声造影检查343例肾细胞癌患者346个病灶,均经手术及病理证实。常规超声观察肿瘤的大小、回声、边界、有无彩色血流信号、血管位置等。超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰时间、消退时间及病灶的增强表现。结果经手术和病理证实304个病灶为透明细胞肾癌,23个为乳头状肾癌,19个为嫌色细胞肾癌。不同亚型肾细胞癌常规超声表现没有明显差异。不同亚型肾细胞癌的增强时相差异无统计学意义(P>0.05)。透明细胞肾癌表现为皮质期同步增强、达峰值时呈高回声和等回声、实质期快速减退为主,而乳头状肾癌和嫌色细胞肾癌皮质期表现为同步增强和缓慢增强、达峰值时呈低回声和等回声、实质期以快速减退为主。乳头状肾癌与透明细胞肾癌比较,两组病灶皮质期、达峰值回声和实质期的表现差异有统计学意义(P均=0.000);嫌色细胞肾癌与透明细胞肾癌比较,两组病灶皮质期、达峰值回声和实质期的表现差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.001)。结论超声造影有助于肾细胞癌亚型的鉴别。     

超声造影在肾错构瘤与肾细胞癌鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影在直径≤3cm的。肾细胞癌与肾错构瘤鉴别诊断中的价值。方法对经手术病理证实的32例直径≤3cm的肾细胞癌及25例经CT或病理证实的直径≤3cm的肾错构瘤的超声造影图像进行分析,对比观察肿瘤及瘤旁肾皮质显影过程,观测开始增强方式、消退方式、到达时间、达峰时间、达峰强度及消退强度。结果32例肾细胞癌中,90．6％（29／32）为富血供表现,呈“快进慢退高增强”;9．4％（3／32）为乏血供表现,呈“慢进快退低增强”。25例肾错构瘤中,68％（17／25）为乏血供的低增强,24％（6／25）为等增强,8％（2／25）为富血供的高增强;注入造影剂后,88％（22／25）以肿块周边先增强,逐渐向中央缓慢充填。结论肾细胞癌与肾错构瘤在造影剂增强方式、达峰强度及？肖退方式上有不同的特征,超声造影有助于两者的鉴别诊断。     

乳头状肾癌和嫌色细胞癌的超声造影表现

目的 探讨超声造影在乳头状肾癌和嫌色细胞癌中的表现.方法 对22例22个经手术病理证实为乳头状肾癌和嫌色细胞癌的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析.常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现.结果 本组22个肾占位经手术和病理证实乳头状肾癌13个和嫌色细胞癌9个.22个肿块最大直径范围1.1～14.2 cm,常规超声显示实质性肿块17个,囊实性肿块5个;18个病灶内发现彩色血流信号,4个未显示彩色血流信号.超声造影显示22个病灶均见增强,同步增强13个,缓慢增强9个,其延迟时间2～4 s,达峰值和实质期增强程度始终低于肾皮质;实质期快速消退16个,同步消退6个,共11个肿块周边显示假包膜.结论 缓慢增强和全期低增强对诊断乳头状肾癌和嫌色细胞癌有较大的帮助.     

肾透明细胞癌超声造影及声触诊声像图特征的初步研究

目的 分析肾透明细胞癌超声造影及声触诊声像图特征,试图为临床提供更多信息.方法 回顾性分析20例经手术病理证实为肾透明细胞癌常规超声、超声造影及声触诊表现,比较以上3种检查结果并进行统计学分析.结果 超声造影及声触诊组织成像技术清晰显示肿块边界,且肿块大于常规超声检测值.常规超声检查肿瘤血供多不丰富,但超声造影显示多数肿瘤为富血供.肾透明细胞癌超声造影增强方式本组资料规律不十分明显,但坏死区及假包膜显示优于常规超声有显著意义.声触诊组织量化技术显示肿块剪切波速低于周边肾实质有显著意义.结论 声触诊技术有助于发现边界不清肾透明细胞癌,并提供其质地新信息.超声造影有助于肾透明细胞癌早期诊断、乏血供部分及一些重要病理特征显示.     

超声造影诊断肾肿瘤的临床研究

目的探讨超声造影对不同类型肾肿瘤的鉴别诊断价值。方法对49个肾肿瘤进行超声造影检查,首先由2名医生独立观察肿瘤的造影表现,包括造影剂进入时间、达峰时间、峰值强度、退出时间、灌注均匀度及有无假包膜等,对各类肿瘤的差异进行比较;其次应用QontraXt软件定量测量肿瘤的峰值强度（P）及达峰时间（TP）,借助“肿瘤的相对增强百分数”（△P％）及“肿瘤与皮质的达峰时间差”（△ATP）两指标定量分析并比较各类肿瘤的差异;最后评价超声造影对肾肿瘤的诊断价值。结果27个肾透明细胞癌的造影特征与4个低度恶性肾癌、6个肾盂尿路上皮癌、12个血管平滑肌脂肪瘤有显著差异（P〈0．05）,主要体现在峰值强度、达峰时间、增强均匀度及灌注起始时间等四个指标上,定量分析中透明细胞癌的AP％显著高于其他4类肿瘤（P〈0．05）;以“快速达峰＋高峰值强度”为诊断透明细胞癌的主要标准,辅以“不均匀增强”、“早期进入”为参考标准,诊断准确性达94％。结论超声造影对肾透明细胞癌有较高的鉴别诊断价值。     

肾脏良恶性占位性病变超声造影增强模式分析

目的分析比较肾脏良恶性占位性病变超声造影增强模式.方法对52例肾脏占位性病变患者共52个病灶进行超声造影,观察超声造影增强模式,分析肾脏恶性占位性病灶超声造影时间-强度曲线定量参数,包括峰值强度、达峰时间、曲线尖度、曲线下面积.采用配对t检验比较上述各参数在肾脏恶性占位性病灶与癌周正常肾皮质间的差异.结果52个肾脏占位性病灶中恶性42个,良性10个.42个恶性肾脏占位性病灶中,32个透明细胞癌以快进、明显高增强为主(28/32,87.5%);2个嫌色细胞癌中,1个表现为快进、明显高增强,另1个表现为慢进、低增强;4个乳头状细胞癌均表现为慢进、轻度高增强;4个移行细胞癌表现为快进、高增强.10个肾脏良性占位性病灶中6个肾血管平滑肌脂肪瘤以慢进、低增强为主(5/6,83.3%);3个肾囊肿始终无增强;1个肾球旁细胞瘤呈慢进、低增强.肾脏恶性占位性病灶的峰值强度、曲线下面积分别为(47.189±11.245)%、(3.893±2.587)/s,均高于癌周正常肾皮质的(38.563±9.030)%、(2.552±1.464)/s,且差异均有统计学意义(t值分别为-3.723、-3.035,P均<0.01);肾脏恶性占位性病灶的达峰时间为(34.196±14.996)s,早于癌周正常肾皮质的(41.365±17.700)s,且差异有统计学意义(t=2.124,P<0.05).肾脏恶性占位性病灶与癌周正常肾皮质的曲线尖度分别为(0.082±0.054)/s、(0.065±0.032)/s,差异无统计学意义(t=-1.672,P=0.112).结论肾脏占位性病变超声造影增强模式结合时间-强度曲线可为鉴别病变良恶性提供依据.     

Contrast-enhanced ultrasonography in the diagnosis of solid renal tumors.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in the diagnosis of solid renal tumors. METHODS: Twenty-nine patients with solid tumors detected on gray scale ultrasonography underwent resection for suspected renal malignancy. Findings of arterial phase contrast computed tomography (CT) and CEUS were compared for each diagnosis. RESULTS: Histopathologic examination of resected lesions showed malignancy in 26 patients (clear cell carcinoma, n = 18; papillary renal cell carcinoma, n = 6; collecting duct carcinoma, n = 1; and infiltrative urothelial carcinoma, n = 1) and benign tumors in 3 patients (oncocytoma, n = 2; and angiomyolipoma, n = 1). Contrast CT failed to show tumor blood flow in 5 of 29 patients, whereas CEUS showed this in all patients. Positive predictive values of CEUS and contrast CT in the diagnosis of renal malignancy were 100% and 82.8%, respectively. Among clear cell carcinomas, hypervascularity was observed on contrast CT in 16 of 18 patients and on CEUS in 17 of 18 patients. On the basis of hypervascularity, diagnostic sensitivity values for clear cell carcinoma were 94.4% for CEUS and 88.9% for contrast CT, whereas specificity values were 45.5% for CEUS and 72.7% for contrast CT. Among papillary cell carcinomas, contrast CT showed avascular lesions in 4 of 6 patients. However, CEUS showed blood flow in these lesions, leading to diagnosis of hypovascular renal tumors. CONCLUSIONS: Contrast-enhanced ultrasonography was more sensitive for detecting slight tumor blood flow than contrast CT and was useful in preoperatively diagnosing malignant hypovascular renal tumors but was less so for hypervascular renal tumors.     

超声造影鉴别诊断肾透明细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤

目的 比较肾透明细胞癌(CCRCC)和肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的超声造影声像图表现,探讨超声造影对二者的鉴别诊断价值.方法 回顾106个CCRCC和25个AML的超声造影声像图表现,观察指标包括肿瘤的增强程度、增强均匀度、包膜增强、增强消退情况以及增强方式,分析超声造影声像图特征对肾癌的鉴别诊断价值.结果 肿瘤的增强程度和增强消退时间在CCRCC与AML之间差异无统计学意义(P>0.05),而增强均匀度、包膜增强以及增强方式差异有统计学意义(P<0.01).表现为不均匀增强、包膜增强以及弥漫性增强的肿瘤具有恶性倾向,其阳性预测值分别为97.26%、100%、94.74%.如将肿瘤同时具有这3种声像图特征作为CCRCC的诊断标准,其阳性预测值和阴性预测值达100%及95.00%.结论 CCRCC和AML具有不同的超声造影声像图特征,超声造影有助于二者的鉴别诊断.     

肾细胞癌超声造影峰值强度与微血管密度的相关性研究

目的探讨肾细胞癌超声造影峰值强度与微血管密度的相关性。方法对42例肾细胞癌患者术前进行超声造影检查,分析肿瘤的峰值强度,术后CD34单克隆抗体染色肿瘤组织,显微镜下计数肿瘤的微血管数。结果肾透明细胞癌超声造影的峰值强度为（35．64±5．00）dB,微血管密度为（65．71±20．14）条／HP,均高于嫌色细胞癌和乳头状癌（P〈0．05）。肾细胞癌超声造影峰值强度与微血管密度呈正相关性（r=0．665,P=0．000）。结论肾细胞癌的峰值强度反映微血管密度,可用于术前评估肾细胞癌的血管生成情况。     

对比分析超声造影及增强CT诊断小肾癌

目的比较CEUS及增强CT(CECT)对小肾癌(SRCC)的诊断价值。方法对132例患者进行实时CEUS及CECT检查,以手术和穿刺病理结果为标准比较两种检查方法对SRCC的诊断价值。结果 132例患者中,恶性肿瘤119例(透明细胞癌95例,嫌色细胞癌9例,乳头状细胞癌13例,肾囊性细胞癌2例),良性肿瘤13例(均为肾错构瘤)。CEUS图像显示SRCC多呈富血供表现,有假包膜者占76.47%(91/119)。时间-强度曲线显示SRCC病灶的造影剂到达时间及曲线达峰时间低于肾皮质(P<0.05),达峰绝对值高于周围肾皮质(P<0.05)。CEUS确诊肾恶性肿瘤114例,误诊5例,确诊良性肿瘤6例,误诊7例。CECT确诊肾恶性肿瘤102例,误诊13例,漏诊4例,确诊良性病变6例,误诊7例。两种方法在SRCC的诊断方面差异无统计学意义(χ2=2.74,P>0.05)。结论 CEUS与CECT对诊断SRCC可起到相互补充的作用。通过TIC分析,CEUS可定量分析SRCC的血流灌注特点,诊断SRCC更为准确、客观。     

超声造影对高回声肾肿瘤的诊断价值

目的 探讨超声造影对高回声肾良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 对19例高回声肾肿瘤的超声造影检查与手术病理结果进行对照分析.结果 11例血管平滑肌脂肪瘤,8例肾透明细胞癌.11例血管平滑肌脂肪瘤中6例显示造影后增强和局部增强,呈快进慢出(6/11);1例表现为快进快出(1/11);4例表现为先增强,随后造影剂廓清完全,呈不增强(与肾皮质对比瘤体呈负显影,4/11).5例肾透明细胞癌均呈快进快出(5/8);2例表现出快进慢出(2/8);1例为完全不增强(负显影,1/8);5例有假包膜.肾透明细胞癌快进快出的比例与肾血管平滑肌脂肪瘤比较差异有统计学意义(P<0.05).而两种肾肿瘤的快进慢出和"负显影"的超声造影表现差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声造影对高回声肾肿瘤的鉴别诊断有一定价值,高回声肾肿瘤的超声造影特征仍有待进一步研究.     

Papillary renal cell carcinoma: Ultrasonic/pathologic correlation

Papillary renal cell carcinoma represents a separate clinicopathologic entity distinguished from nonpapillary renal cell carcinoma by angiography, microscopic pathology, and biological behavior. We correlated retrospectively 11 surgically proven papillary renal cell carcinomas with ultrasound patterns and gross pathologic findings. In addition, we reviewed retrospectively 65 surgically proven cases of nonpapillary renal cell carcinoma for sonographic patterns. Seven of 11 (64%) of the papillary tumors were less echogenic than the ipsilateral renal cortex (hypoechoic). Only 23% of the nonpapillary tumors were hypoechoic. These data suggest that renal papillary carcinoma tends to be hypoechoic on ultrasound. In most of the papillary cases, this hypoechoic pattern was due to a large central area of cystic necrosis within the tumor.     

超声造影结合Bosniak分级对肾囊性病变的诊断价值

目的 探讨超声造影结合Bosniak分级对肾囊性病变的诊断价值.方法 回顾性分析2015年8月至2020年8月于兰州大学第二医院诊断为肾囊性病变的62例患者(共62个病灶,均经手术病理证实)的超声造影图像,并结合Bosniak分级标准对其进行分类,评价超声造影技术结合Bosniak分级对肾囊性病变的诊断及鉴别诊断价值....