ω-3鱼油脂肪乳剂对实验性急性胰腺炎IL-1β、TNF-α和红细胞膜稳定性的影响

目的：观察急性胰腺炎大鼠模型经ω-3鱼油脂肪乳剂静脉治疗后，红细胞膜稳定性的变化与炎症细胞因子白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平的关系，探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对急性胰腺炎早期炎症发展过程的影响。方法：雄性SD大鼠随机分为假手术组（n=18）以及胰腺炎不同治疗组（n=54）。通过胰管逆行注射法建成急性胰腺炎模型，并分别静脉注射ω-3鱼油脂肪乳剂、大豆油和生理盐水治疗。检测2、6、24h大鼠血清淀粉酶及IL-1β和TNF-α的水平，并观察红细胞膜稳定性的变化。胰腺组织进行病理学评分。结果：与大豆油和生理盐水比较，ω-3鱼油脂肪乳剂能显著下调IL-1β和TNF-α的表达（P〈0．05），增加红细胞膜稳定性（P〈0．001），而且稳定性的增加与两种因子的表达下调之间表现出一定的相关趋势（r分别为0．555和0．756）。结论：ω-3鱼油脂肪乳剂能下调大鼠急性胰腺炎模型IL-1β和TNF-α的表达水平，从而减轻全身过度炎症反应；在急性胰腺炎病程早期静脉使用ω-3鱼油脂肪乳剂能增强红细胞膜的稳定性，且药效优于大豆油。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎炎症因子和肠通透性的影响

目的研究早期肠内营养（EEN）对重症急性胰腺炎（SAP）炎症因子和肠通透性的影响。方法将40例重症急性胰腺炎患者随机分成2组：对照组和EEN组。在第1、3、6、9d分别检测炎症介质（TNF-α、IL-1）和肠屏障通透性指标（D-乳酸及二胺氧化酶）。结果第6d和第9d EEN组的TNF-α、IL-1水平低于对照组;第9d EEN组的D-乳酸及二胺氧化酶水平低于对照组（P〈0.05或0.01）。结论早期肠内营养能减少SAP炎症因子生成,降低肠黏膜的通透性达,以起到保护肠黏膜屏障的作用。     

ω-3鱼油脂肪乳对重型颅脑外伤患者免疫功能和炎性反应的影响

目的研究ω-3鱼油脂肪乳对重型颅脑损伤患者炎症反应和免疫功能的影响。方法重型颅脑损伤患者36例,随机分为ω-3鱼油脂肪乳组（A组）和常规组（B组）,A组加用ω-3鱼油脂肪乳剂,B组给予大豆油脂肪乳剂,其他治疗措施相同。检测所有患者治疗前后外周血中炎症反应指标和免疫功能指标。结果 2组患者的炎症反应指标均有下降,但A组指标下降尤为显著（P〈0.01）,A组的免疫指标明显改善（P〈0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳能减轻重型颅脑损伤患者的炎症反应,改善患者的免疫功能。     

Effect of Cardiopulmonary Bypass on Gut Mucosal Barrier Function in Patients Undergoing Cardiac-Valve Replacement

目的:探讨围体外循环期瓣膜置换术患者肠黏膜屏障功能的变化及可能机制.方法:选择体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者20例,按时点采取中心静脉血标本测定血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10及D-乳酸水平,同时行静脉血气分析和血糖监测.结果:与CPB前比较,主动脉开放10 min时,血清D-乳酸和I-FABP值即显著升高;术后2h血浆D-乳酸达峰值,I-FABP维持较高水平;术后6h血浆I-FABP达峰值;术后18h血清D-乳酸和I-FABP值仍高于基础值.术后6h血浆I-FABP峰值与血糖和乳酸峰值呈正相关.结论:围CPB期肠黏膜屏障功能受损.神经-内分泌-免疫系统共同参与的应激反应与肠黏膜屏障功能损伤有关.     

鱼油对急性重症胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的影响

目的：探讨大鼠急性重症胰腺炎（SAP）与肠黏膜屏障的关系以及鱼油干预的影响,为临床营养支持提供依据。方法：用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射法诱导SAP模型。48只成熟SD大鼠造模成功后分为两组,生理盐水组（A组,n=24）,鱼油干预组（F组,n=24）,分别于造模后给予尾静脉营养支持,与实验后6、12、24h分别处死各组的其中8只大鼠,观察各自胰腺、小肠病理变化并测定其血清内毒素浓度。结果：F组门静脉血内毒素水平低于A组（P〈0.05）;F组肠道损伤评分低于A组（P〈0.05）。结论：添加静脉鱼油营养支持能降低SAP时门静脉血中的内毒素水平、促进肠道黏膜的修复、加强肠黏膜屏障的保护作用。     

体外循环对瓣膜置换术患者肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨围体外循环期瓣膜置换术患者肠黏膜屏障功能的变化及可能机制。方法:选择体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者20例,按时点采取中心静脉血标本测定血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10及D-乳酸水平,同时行静脉血气分析和血糖监测。结果:与CPB前比较,主动脉开放10min时,血清D-乳酸和I-FABP值即显著升高;术后2h血浆D-乳酸达峰值,I-FABP维持较高水平;术后6h血浆I-FABP达峰值;术后18h血清D-乳酸和I-FABP值仍高于基础值。术后6h血浆I-FABP峰值与血糖和乳酸峰值呈正相关。结论:围CPB期肠黏膜屏障功能受损。神经-内分泌-免疫系统共同参与的应激反应与肠黏膜屏障功能损伤有关。     

肠外营养液中加入ω-3鱼油脂肪乳注射液的临床应用

目的:为ω-3鱼油脂肪乳注射液的进一步应用提供参考。方法:查阅国内近年来的相关文献并进行汇总、分析和综述。结果:ω-3鱼油脂肪乳注射液富含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 Polyunsaturated fatty acids,ω-3PUFAs),其主要活性成分为二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸,是人体的必需脂肪酸,具有调节炎症和免疫功能的作用。其加入肠外营养液(Parenteral nutrition,PN)中用于临床危重症患者的治疗,在近年来均有较大进展。结论:肠外营养液中加入ω-3鱼油脂肪乳注射液对临床危重症患者的治疗有广阔的应用前景。     

ω-3鱼油脂肪乳治疗呼吸机相关性肺炎疗效观察

目的观察ω-3鱼油脂肪乳对呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。方法 56例VAP患者随机分为观察组30例和对照组26例,均行气管切开插管,应用有创呼吸机辅助通气,对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳静脉滴注。观察2组疗效。结果观察组有效率为90.0%高于对照组的65.4%,观察组机械通气时间为（79.8±12.3）h短于对照组的（93.2±16.4）h,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组脱机成功率为93.3%（28/30）高于对照组的84.6%（22/26）,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗后血浆D-乳酸、内毒素水平均显著低于治疗前（P〈0.05）,对照组治疗后血浆D-乳酸及内毒素水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组治疗后D-乳酸及内毒素水平均低于对照组（P〈0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳对呼吸机相关性肺炎有良好辅助治疗作用。     

大黄红藤消炎方对急性重症胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能的保护作用

目的：探讨对急性重症胰腺炎患者使用大黄红藤消炎方治疗后对其肠黏膜屏障功能的保护作用。方法：选取河北医科大学附属哈励逊国际和平医院消化内科收治的急性重型胰腺炎患者80名作为研究对象,对照组与观察组按随机法进行分配,对照组40名采用常规一般治疗,观察组40名除常规治疗外加用大黄红藤消炎方辅助治疗,比对两组间DAO、D-乳酸与内毒素水平,记录初次排便时间、腹胀改善时间、腹痛改善时间,比较总有效率。结果：治疗前对照组DAO、D-乳酸与内毒素水平和观察组相对比,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组DAO、D-乳酸与内毒素水平相比对照组明显下降,差异有显著性统计学意义（P<0.05）。观察组初次排便时间、腹胀改善时间、腹痛改善时间均少于对照组,差异有显著性统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：对急性重症胰腺炎患者使用大黄红藤消炎方辅助治疗后能够促进肠道蠕动,改善肠麻痹,更加有效降低DAO、D-乳酸及内毒素的值,从而起到保护肠黏膜屏障,改善重症胰腺炎患者预后的作用。     

ω-3鱼油脂肪乳在治疗急性呼吸窘迫综合征中的临床价值分析

目的观察ω-3鱼油脂肪乳在治疗急性呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法将30例的患者随机均分为对照组和治疗组,治疗组在对照组治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳。结果两组的临床指标在第3天比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在第5和7天较对照组各项监测指标明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论ω-3鱼油脂肪乳对治疗急性呼吸窘迫综合征患者有一定的保护作用。     

肠内营养治疗重症急性胰腺炎

目的：研究肠内营养治疗对重症急性胰腺炎（SAP）患者肠道黏膜屏障功能及炎性细胞因子的影响。方法：20例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组各10例,对照组给予一般治疗,治疗组在一般治疗的基础上加用肠内营养,观察两组治疗前后血浆内毒素、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C-反应蛋白（C-RP）、血清淀粉酶水平的变化情况。结果：治疗组患者行肠内营养后,血浆内毒素、TNF-α、C-RP、血清淀粉酶下降速度明显快于对照组（P〈0.05）。结论：SAP患者进行肠内营养治疗,可通过改善肠道黏膜屏障及降低炎性细胞因子分泌,来加强治疗效果。     

奥曲肽保护急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的疗效观察

目的：观察奥曲肽保护急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的疗效和安全性。方法： 64例急性胰腺炎患者随机分为奥曲肽组和对照组各32例。两组均予以禁食禁饮、胃肠减压、解痉镇痛、预防感染和静脉营养支持等对症治疗,奥曲肽组在此基础上加用奥曲肽100 μg,ih,q8h,连用1周。观察两组患者治疗前后血清内毒素、D 乳酸和肿瘤坏死因子 α（TNF α）水平的变化,比较两组临床疗效和药品不良反应。结果：治疗1周后,两组患者血清内毒素、D 乳酸和TNF α水平均较治疗前明显下降（P〈0.05或0.01）,且奥曲肽组下降值明显大于对照组（P〈0.05）;奥曲肽组临床总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。对照组和奥曲肽组治疗期间发生不良反应2例和5例,症状均较轻,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：奥曲肽治疗急性胰腺炎有效,尤其是轻型患者,能降低血清内毒素、D 乳酸和TNF α水平,保护肠黏膜屏障功能,安全性好。     

大黄素对重症急性胰腺炎肠黏膜屏障的保护作用及机制

目的从细胞凋亡方面,探讨大黄素对重症急性胰腺炎（SAP）肠黏膜功能障碍的保护作用及相关作用机制。方法SD 大鼠30 只,按随机数字表法分为假手术组、SAP 组和大黄素组。采用胰管逆行注射3%牛磺胆酸钠溶液制作SAP 模型,大黄素组制作SAP 模型1 h 后给予大黄素25 mg/kg 腹腔注射,2 h 后重复1 次。TUNEL 法检测回肠黏膜细胞凋亡;免疫组化法检测回肠黏膜细胞GRP78 蛋白表达。结果与假手术组相比,SAP 组大鼠肠黏膜细胞凋亡及GRP78 蛋白表达明显增加（P＜0.05）;与SAP 组相比较,大黄素组大鼠肠黏膜细胞凋亡减少（P＜0.05）, GRP78 蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大黄素可减少SAP 时的肠黏膜细胞凋亡,保护肠黏膜屏障,但这种保护作用似乎并未涉及到内质网应激途径。     

ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁对重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用

目的 探讨乌司他丁联合ω-3 鱼油脂肪乳剂对急性胰腺炎合并急性肺损伤的治疗作用.方法 随机选取来我院治疗的APALI 患者100例,随机分为4组,每组25例,分别为乌司他丁+ω-3 鱼油脂肪乳剂治疗组、乌司他丁治疗组、ω-3 鱼油脂肪乳剂治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,另外3组组则在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗,ω-3 鱼油脂肪乳剂治疗,乌司他丁+ω-3 鱼油脂肪乳剂治疗.分别于治疗后第3、7、14 天进行动脉血气分析,观察患者呼吸频率、血PaO2、氧合指数指标,统计14 d 生存率.结果 乌司他丁+ω-3 鱼油脂肪乳剂治疗组ARDS 的发病率及14 d死亡率明显低于对照组(P＜0.05),并且乌司他丁+ω-3 鱼油脂肪乳剂治疗组与单纯乌司他丁治疗组及单纯ω-3 鱼油脂肪乳剂相比,具有一定的优势(P＜0.05).结论 司他丁+ω-3 鱼油脂肪乳剂可以显著降低ARDS 的发生,促进APALI 的好转,降低死亡率,具有一定的临床治疗价值.     

奥曲肽对粘连性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能影响及疗效观察

目的：探讨奥曲肽对粘连性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能的影响及疗效观察.方法：将80例粘连性肠梗阻患者随机分为奥曲肽组（n=40）和对照组（n=40）.对照组患者予以禁食、胃肠减压、全胃肠外营养和抗炎解痉止痛等基础治疗.奥曲肽组在此基础上加用奥曲肽0.1 mg皮下注射,q8h,至肛门排便排气.观察并比较两组患者治疗前和治疗5d后肠黏膜屏障功能的变化,并进行临床疗效及药物不良反应观察.结果：治疗5d后,两组患者血清内毒素和D-乳酸均明显下降（P＜0.05或0.01）,且奥曲肽组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）;奥曲肽组的临床总有效率为92.5％,明显高于对照组的75.0％（P＜0.05）.两组患者治疗期间均未见明显的药物不良反应.结论：奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻具有较好的疗效及安全性,能明显改善其临床症状,作用可能与其能降低血清内毒素和D-乳酸水平、保护和改善患者的肠黏膜屏障功能相关.     

急性胰腺炎胰腺内皮素mRNA表达与肠壁通透性的关系及丹参的影响

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）胰腺内皮素（ET-1）mRNA表达与肠壁通透性的关系及丹参的作用。方法Wistar大鼠45只,随机分为3组：SAP模型组（SAP组）,SAP丹参治疗组（T纽）和假手术组（C组）,每组15只。SAP组用5％的牛磺胆酸钠复制大鼠SAP模型,T组按SAP组方式复制SAP模型,并分别即刻、8h及18h予丹参注射液肌注,剂量2mL／kg。24h处死动物。用原位杂交检查胰腺组织ET-1mRNA表达,检测血中ET-1、淀粉酶（AML）和内毒素（LPS）以及胰腺和回肠的病理变化;^125I-白蛋白测定肠壁通透性。结果SAP组胰腺和回肠病理损害明显,胰腺ET-1mRNA呈强阳性表达,血中ET-1、AML、LPS含量及腹水量以及肠壁通透性均显著高于C组（P〈O．01）;与SAP组比较,T组胰腺及回肠病理损害明显减轻,胰腺ET-1mRNA表达强度较弱,血中ET-1、AML、LPS及腹水量均显著下降（P〈O．01）,^125I-白蛋白测定肠壁通透性降低。结论（1）SAP时肠壁通透性增加的原因之一是胰腺ET-1mRNA的过度表达,使血中ET-1浓度升高,造成肠壁通透性增加;（2）丹参可减轻胰腺和肠道损伤,其机制之一是下调胰腺内ET-1mRNA的表达,对SAP及其肠道损伤有一定治疗作用。     

CAN WE RECOMMEND FISH OIL FOR HYPERTENSION?

1. The ability of the n-3 fatty acids in fish oil to lower blood pressure has been established. Dietary fish oil supplementation is effective in mild hypertension and, in certain cases, as an adjunct therapy in drug-treated hypertension. Efficacy may be enhanced by restricting sodium intake. 2. The overall benefit of fish oil in hypertension, however, has not yet been fully evaluated. We still need further information on the relative efficacy of individual omega-3 fatty acids and on additional cardiovascular benefits and possible disadvantages of increasing their consumption.     

复合膳食纤维对门静脉高压大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的研究复合膳食纤维对门静脉高压大鼠肠黏膜功能的影响。方法60只雄性Wister大鼠用CCl-4橄榄油复合法建立门静脉高压大鼠模型。造模成功后将大鼠随机分为单纯模型组（A组）、能全素组（B组）、能全素＋膳食纤维组[可溶性膳食纤维（SDF）：不可溶性膳食纤维（IDF）=1：2,C组]、能全素＋膳食纤维组（SDF：IDF=2：1,D组）。并提取第7天大鼠肠黏膜蛋白检测Occludin蛋白及诱导型一氧化碳合酶（iNOS）的表达。结果C、D组Occludin蛋白表达较A、B组增加（P〈0．05）,iNOS表达降低（P〈0．05）,C、D组间比较均无统计学意义（P〉O．05）。结论复合膳食纤维对保护门静脉高压大鼠肠黏膜功能有一定的保护作用。