体质指数、腰围、血脂水平与高血压的关联分析

【摘要】目的 探讨体质指数(BMI)、腰围(WC)、血脂水平与高血压患病的关系,及BMI、WC 对高血压的预测价值。方法 采用整群随机抽样法,抽取宁波市鄞州区40 岁以上常住居民2 303 例进行问卷调查、体格检查及血脂指标检测,其中高血压患者（高血压组）1 081 例,血压正常者（对照组）1 222 例。WC 分组：男性WC≥85 cm、女性WC≥ 80 cm 为中心性肥胖,其余为正常;BMI 分组：BMI≥24 kg/m2 为超重,BMI＜24 kg/m2 为正常。分别采用非条件Logistic 回归模型分析BMI、WC 和血脂水平对高血压的影响,通过ROC 曲线分析BMI 和WC 对高血压的预测价值。结果 高血压组WC、BMI、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组（均P＜0.01）,且WC、 BMI、TG 及LDL-C 是高血压的影响因素。高血压组中心性肥胖率、超重率均高于对照组（均P＜0.01）,超重、中心性肥胖、TG 和LDL-C 异常是患高血压的危险因素。超重伴有中心性肥胖人群高血压患病风险＞超重但腰围正常人群＞单纯性中心性肥胖人群>正常者;男、女性人群的ROC 曲线下面积均为BMI > WC。结论 WC、BMI、TG 和LDL-C 异常是患高血压的危险因素,BMI 比WC 能更好地预测高血压的发生。     

某银行职工脂肪肝患病情况调查分析

目的调查某银行职工群体脂肪肝的患病率及其主要危险因素,对患病情况进行描述和分析,并提出有关防治对策和措施,控制和减少脂肪肝的发生。方法根据腹部B超检查结果诊断为脂肪肝者,通过问卷调查,行脂肪肝的性别、年龄、体质量指数（BMI）、饮酒量、高血压史等分布进行描述和分析。结果 1 237名银行职工中,脂肪肝者266例,患病率为21.5%。在266例脂肪肝患者中,男性占比（63.5%,169/266）高于女性57.4%（97/266）,差异有统计学意义（χ^2=123.392,P〈0.01）。不同年龄段患病率比较,差异有统计学意义（χ^2=125.898,P〈0.01）。BMI≥24 kg/m^2者脂肪肝患病率明显高于BMI〈24 kg/m^2者,差异有统计学意义（P〈0.01）。饮酒每天达40 g或每周累计达140 g超过5年的患者,酒精性脂肪肝占比（70.7%,188/266）高于未达上述标准的患者（29.3%,78/266）,差异有统计学意义（P〈0.01）。266例脂肪肝患者中,血糖增高35例（13.2%）,其中有糖尿病史15例;胆固醇增高47例（17.7%）;三酰甘油增高117例（44.0%）;高血压46例（17.3%）;且男性与女性比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论该银行职工脂肪肝患病率较高,且有年轻化和随年龄加重的趋势;肥胖、三酰甘油、总胆固醇、高血压增加脂肪肝患病风险,应采取干预措施,控制和减少脂肪肝的发生。     

包头市某社区35岁以上人群高血压现况及其危险因素调查

目的了解包头市某社区35岁以上人群高血压现况及其危险因素,为开展有效的慢性病防治提供科学依据。方法采用现场体格检查和问卷调查方法对某社区35岁以上常住居民进行高血压患病状况及相关因素调查。结果共调查732人,其中男376人,女356人。高血压人选179人,患病率为24．45％,其中男性为27．79％,女性为18．82％,性别间患病率比较,差异有统计学意义（x2=17．3,P〈0．05）;每个年龄组患病率男性均高于女性（x2=21．3,P〈0．05）,高血压患病率随着年龄的增长而升高。知晓率为44．69％,男性知晓率低于女性,不同年龄组间的知晓率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。经非条件Logistic回归分析显示,性别、年龄、饮酒、高盐及高脂饮食、体重指数（BMI）、运动情况及高血压家族史是高血压的危险因素。结论包头市某社区35岁以上人群高血压患病率高,知晓率低,健康教育是加强社区高血压防治的重点。     

社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况及危险因素分析

目的 研究社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）高危人群的患病状况及其危险因素,为COPD的社区防控提供依据.方法 从居民的健康档案中随机抽取社区40岁以上COPD高危人群进行问卷调查和肺功能检测,了解COPD的患病情况,采用单因素和多因素Logistic回归对COPD的危险因素进行分析.结果 共调查1 018人,男489人,女529人,COPD患病率为11.69%;男性COPD的患病率为15.95%,显著高于女性7.75% （χ2=16.55,P〈0.05）;随着年龄的增长,COPD患病率不断升高 （χ2=41.19,P〈0.05）.COPD组与非COPD组患者在性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟指数（SI）、共患疾病（呼吸系统、心血管系统、其他系统）,家族史及厨房通风状况7个因素差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、SI、呼吸系统共患疾病、厨房通风状况是COPD的独立危险因素,而BMI是COPD的保护因素（P〈0.05）.结论 COPD高危人群中患病率较高,对社区高危人群普及肺功能检测有助于提高COPD诊断率,同时积极戒烟,倡导良好的生活方式也是社区居民COPD干预的重点.     

社区老年人体质量指数与血压、血脂的相关性分析

目的：探讨社区老年人体质量指数（BMI）与血压、血脂的相关性。方法：2011年在珲春市新安社区老年人进行调查。测定1292名老年人体检者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。分析BMI与血压、血脂的相关性。结果：老年人高血压患病率为53.40%,男女均朝鲜族高血压患病率高于汉族老年人（P〈0.01）,差异有统计学意义。朝鲜族中随着BMI的增加而DBP、TC和LDL水平增加,HDL水平下降（P〈0.01）,差异有统计学意义。汉族中随着BMI的增加而SBP、DBP、TC和TG水平增加,HDL水平下降（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论：BMI与血压和血脂明显相关。     

上海市部分社区老年原发性高血压患病现况及危险因素调查

目的通过对上海市部分社区老年人群的抽样调查,了解其高血压的患病率、知晓率和治疗率,并分析与高血压相关联的主要危险因素。方法采取整群抽样的方法,随机抽取4个社区,对其中≥65岁且排除继发性高血压的自然人群8767例（男性3824例,女性4943例）进行调查分析。结果①高血压患病率为61．5％（5391／8767）,其中男女高血压患病率分别为60．7％（2323／3824）和62．1％（3068／4943）,高血压患病率的性别差异无统计学意义（P〉0．05）。高血压知晓率为87．4％（4712／5391）,其中男女知晓率分别为85．5％（1986／2323）和88．9％（2726／3068）,知晓率的性别差异有统计学意义（P〈0．01）。高血压治疗率为49．9％（2689／5391）,其中男女高血压患者治疗率分别为48．4％（1124／2323）和51．0％（1565／3068）,治疗率的性别差异无统计学意义（P〉0．05）。②高血压组和非高血压组年龄、BMI、食盐摄入量、高血压家族史、高脂血症的差异均有统计学意义[年龄：（78±7）岁比（77±8）岁,BMI：（24±3）kg／m^2比（23±3）kg／m^2,食盐摄入量≥6/d：42．2％比31．0％,高血压家族史：27．8％比11．7％,高脂血症：6．9％比3．4％,均P〈0．01]。Logistic多元回归分析结果显示,年龄（≥65岁）、BMI（24kg／m^2）、食盐摄入量（≥6g／d）、高血压家族史及高脂血症为发生高血压的危险因素[年龄（≥65岁）：比值比（OR）=1．044,95％置信区间（c1）为1．036～1．052;BMI（24kg／m^2）：OR=1．115,95％CI为l_099～1．132;食盐摄入量6—12g／d：OR=1．433,95％,为1．284—1．600,〉12∥d：OR=1．461,95％CI为1．195～1．786;高血压家族史：OR=3．064,95％CI为2．644～3．550;患有高脂血症者：OR=1．580,95％CI为1．260～1．980,不确定自身是否患高脂血症者：OR=0．789,95％CI为0．683～0．911,均P〈0．05]。结论上海市部分社区老年人群高血压的患病率较高,男性高血压的知晓率低于女性。年龄（〉165岁）、BMI（24kg／m^2）、食盐摄入量（／〉6g／d）、家族史及高脂血症为高血压患病的主要危险因素。     

开封市某社区居民高血压患病情况调查

目的：了解社区居民高血压患病情况,为指导社区开展高血压干预措施提供理论依据。方法采用整群抽样的方法,对开封市裴场公社区2270名居民进行高血压调查。采用问卷调查、体格检查等收集资料。结果该社区居民高血压患病率为16.34%,其中男性患病率为18.02%,女性患病率为14.86%,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。不同年龄组间高血压患病率差异有统计学意义（P〈0.01）。高血压患者糖尿病、冠心病、脑卒中的患病率明显高于非高血压者（P〈0.01）。该社区高血压患者知晓率、治疗率和控制率均较既往研究大大提高,男女性在高血压的知晓率、治疗率方面差异无统计学意义,而在控制率方面男性明显高于女性。结论男性高血压的患病率高于女性。高血压的患病率随着年龄的增加逐渐增加。高血压患者相关慢性病患病率高于非高血压者。加强社区规范化管理能够进一步提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。     

农村中老年人脂肪肝检出率与年龄、性别的关系

目的探讨农村老年人脂肪肝检出率与年龄、性别的关系。方法回顾性研究4526名体检者,比较不同性别与年龄脂肪肝发病率,分析脂肪肝与农村老年人性别、年龄之间的关系。结果农村男性脂肪肝患病率11.61%,农村女性患病率24.26%,女性患病率明显高于男性,差异有统计学意义（χ2=91.97,P〈0.005）。男性各年龄组患病率变化：各年龄段脂肪肝患病率随年龄增加而减少（趋势分析,χ2=10.144、P〈0.005）,女性各年龄组患病率变化：各年龄段脂肪肝患病率未随年龄增加而减少或增加,差异无统计学意义（趋势分析,χ2=0.01、P〉0.05）,脂肪肝危险因素分析：性别是农村老年人危险因素,其相对风险比（OR）=2.920,年龄的相对风险比（OR）=0.989,显示年龄不是农村老年人危险因素。结论性别是农村老年人危险因素,农村老年女性患病率明显高于男性。     

社区老年慢性病患者体检情况及管理对策

目的：了解真新街道老年体检人群的高血压、糖尿病的患病情况及体检指标情况,为该类人群疾病防治和保健工作提供依据。方法：2015年3月—6月对6048例60岁以上老人进行体检,对其高血压、糖尿病患病情况及体检指标进行分析。结果：体检对象中高血压、糖尿病的患病率分别为56.13%、19.97%。高血压人群中BMI、WHR、GLU、BUN、CR指标异常率均高于非高血压人群,差异有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病人群中BMI、WHR、ALT、AST、TBIL、BUN指标异常率均高于非糖尿病人群,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：真新街道老年人高血压、糖尿病防治形势不容乐观,需在人群中普及健康知识,开展饮食、运动、药物等综合防治措施,从而提高老年人生活质量。     

体重指数、腰围预测成人高血压和（或）糖尿病的危险度及交互作用分析

目的分析高血压、糖尿病和二者并存的相关危险因素,不同体重指数（BMI）、腰围（WC）界值时3种疾病的相对危险度（RR）预测及其BMI、WC两因素的交互作用分析。方法采用分层多阶段整群随机抽样的方法,于2008年3至5月对石家庄市城乡18—69岁6925名常住人口进行了高血压、糖尿病、二者并存及相关危险因素的现况调查,对3类疾病情况的相关危险因素进行了Logistic分析,并分析了BMI和WC对3种疾病的交互作用大小。结果高血压、糖尿病、二者并存与年龄、文化程度、BMI、WC明显关联（P〈0．01）,与性别、职业无明显联系（P〉0．05）,患病率及并存（率）与年龄、BMI、WC呈正相关（P值均〈0．01）,与文化程度呈负相关（P〈0．01）。BMI截点为24kg／m^2时,BMI是高血压、糖尿病、二者并存的RR分别为2．25,2．61,4．01;暴露组归因危险度百分比（ARP）分别为55．49％,61．72％,75．06％,人群归因危险度百分比（PARP）分别为39．52％,45．70％,61．14％;WC截点为85cm时,WC是高血压、糖尿病、二者并存的RR分别为2．40,3．79,5．20,ARP分别为58．37％,73．60％,80．79％,PARP分别为40．64％．57．70％,67．25％。BMI、WC共存时,对3种疾病的发生有明显的交互作用（P均〈0．01）,交互作用指数（S）分别为1．48、1．10、2．01,交互作用归因比（API）分别为25．66％、7．02％、43．76％,交互作用超额相对危险度分别为其他因素的1．22、0．33、3．36倍,两因素共存时的RR分别是BMI单独存在时的1．84、1．18、2．20倍,分剐是WC单独存在时的2．44、3．31、4．19倍。结论年龄、BMI、WC是高血压、糖尿病和二者并存的中高度危险因素,文化程度是其保护因素,BMI和WC对3种疾病情况的发生有一定的交互作用。     

新疆布尔津县哈萨克族糖尿病和高血压流行病学调查研究

目的：调查新疆布尔津县哈萨克族2型糖尿病（T2DM）和高血压（HP）的患病率,为T2DM和HP的预防提供依据。方法：采用随机抽样的调查方法对新疆布尔津县1766例哈萨克族居TT2DM和HP的患病情况进行分析。结果：1766例中T2DM检出率为1．81％,糖耐量异常（IGT）检出率为1．42％,空腹血糖受损（IFG）检出率为0．91％;三组的年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、腰围,身高比值（WHtR）、总胆固醇（TC）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）均高于正常糖耐量组（NGT）,差异均有显著性。HP检出率为38．05％,高血压人群的年龄、BMI、WHtR、空腹血糖、TC、TG、HDL、LDL、HOMA—IR均高于血压正常人群,差异有显著性。结论：应对当地居民加强健康教育,提倡合理的饮食结构,控制血糖和血压。关注身体健康。     

北京市693名公交司机血压水平及相关危险因素调查

目的了解北京市公交司机血压水平及相关危险因素。方法对公交司机693人（公交司机组）及非公交司机678人（对照组）进行血压检查和血压相关危险因素的现场问卷调查，并对其结果进行分析。结果公交司机组检出高血压患者198例，检出率28．6％，明显高于对照组高血压检出率13．7％（93／678）（P〈0．05）。在公交司机组中，26～35岁者159人，检出高血压24例，检出率为15．1％；36—45岁者282人，检出高血压75例，检出率为26．6％；46—55岁者252人，检出高血压99例，检出率为39．3％。对照组中，26～35岁者152人，检出高血压6例，检出率为3．9％；36—45岁者264人，检出高血压36例，检出率为13．6％；46—55岁者262人，检出高血压51例，检出率为19．5％。不同年龄段公交司机高血压检出率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；同一年龄段，公交司机组高血压的检出率明显高于对照组（P〈0．05）。公交司机组的收缩压、舒张压及平均动脉压均高于对照组[（122±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（108±11）mmHg，（73±8）mmHg比（64±8）mmHg，（89±9）mmHg比（75±8）mmHg]（P〈0．05）。公交司机组中体重指数〉25ks／m2者高血压患病率明显高于体重指数≤25ks／m2者，有吸烟史者高血压患病率明显高于无吸烟史者，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论北京市公交司机血压明显高于非公交司机，且高血压的检出率随着年龄段的增加而增加。肥胖、吸烟的公交司机高血压患病率较高。     

不同性别原发性高血压患者同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血症研究

目的研究不同性别原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平、高同型半胱氨酸血症（hHcy）。方法 482例原发性高血压患者,测定其血浆同型半胱氨酸水平及其他健康指标,对其中男357例,女125例的血清同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸血症的关系进行统计学分析。结果 1原发性高血压患者男性的同型半胱氨酸水平（13.29±5.81）μmol/L显著高于女性（9.68±4.71）μmol/L（P〈0.001）,调整年龄、体质量指数（BMI）、收缩压、舒张压等因素后,男性同型半胱氨酸水平显著高于女性（P〈0.001）。2高同型半胱氨酸血症的发生率男性73.1%高于女性29.6%（P〈0.001）,调整年龄、BMI、收缩压、舒张压等因素后,男性高同型半胱氨酸血症发生率显著高于女性（P〈0.001）。结论原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血症与性别存在相关性。     

不同时间服用厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者晨峰血压的影响分析

目的 探讨不同时间服药对高血压患者降压及控制血压晨峰的疗效.方法 对原发性高血压100 例患者随机分成两组：早晨顿服组50 例,晚服用组50 例,使用厄贝沙坦/氢氯噻嗪162.5 mg,治疗8 周.治疗前后门诊随访测量血压、行24 h 动态血压监测,以观察降压疗效及血压晨值的变化.结果 治疗8 周,晨服组与晚服用组服药后比较①治疗后各时点两组的诊室收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压均值均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（ 均P〈0.01）.②两组患者治疗后夜间血压平均值比较差异有统计学意义（P〈0.05）.③晚服组晨峰血压降低程度明显高于晨服组（P〈0.05）.结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊无论何时用药均能平稳有效降压,但对晨峰高血压患者采用晚间给药效果更佳,更有利于控制夜间血压水平,有效控制晨峰现象.     

家庭医生责任制管理高血压患者225例效果分析

目的：分析家庭医生责任制管理高血压患者的效果。方法：比较225例高血压患者一年管理效果。结果：2013年高血压控制率为95．11％,2012年为90．22％（P〈0．05）。患者收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白指标2013年较2012年有明显好转（P〈0．05）;甘油三酯、低密度脂蛋白和空腹血糖指标略有下降（P〉0．05）。结论：家庭医生责任制服务可显著提高高血压患者血压控制率,改善心血管危险因素。     

全科医生综合干预对社区高血压患者血压管理效果评价

目的：评价在全科医生的综合干预下对社区高血压患者血压管理效果。方法：在所辖区域内随机抽取2个居委的高血压患者673人,由社区全科医生依据《中国高血压防治指南（2010版）》制订个体化、综合性的干预治疗方案,干预1年后比较高血压知晓率、治疗率、控制率、吸烟、饮酒、糖耐量异常、血脂异常和食盐摄入等危险因素的变化情况。结果：研究共入选高血压患者673人,完成研究658人;干预1年后知晓率、治疗率、控制率分别提高了35．2％、40．7％、29．5％;高血压患者收缩压自基线调查时的（158±17．9）mmHg降至（142±12．4）mmHg,舒张压自基线调查时的（93±12．1）mmHg降至（82．6±11．7）mmHg,差异具有统计学意义（P〈0．01）;具有每日食盐量超标、血脂异常、BMI超标、饮酒、缺少运动等危险因素的病例数也有明显降低。结论：在全科医生的综合干预下,社区高血压患者的血压水平有明显下降,高血压的知晓率、治疗率、控制率有明显提高,危险因素可得到较好控制。     

老年与青年高血压病患者脉压和血压变异性比较

目的 比较老年和青年高血压病患者动态血压的差异,为老年高血压病患者的治疗提供依据.方法 我院高血压科就诊的83例2周内未服药的高血压病患者,60岁≤年龄＜80岁患者40例作为老年组,18岁≤年龄≤30岁患者43例作为青年组.2组患者均进行24 h动态血压监测,并比较结果.结果 老年高血压组的动态脉压、动态脉压指数和24h收缩压变异系数明显高于青年高血压组[(61±12) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(52 ±9)mm Hg,(0.44±0.07)比(0.37±0.06),(11±2)％比(8±2)％,均P＜0.01];24 h平均舒张压和24h平均心率明显低于青年高血压组[(79±10) mm Hg比(88±12)mm Hg,(69±8)次/mint比(74±9)次/min,均P＜0.01].结论 老年高血压病患者主要以动态脉压增大和24h收缩压变异性升高为特点;而青年患者以24h平均舒张压升高为主.因此,临床对老年高血压病患者进行降压治疗时,选择的药物不仅要有效降低平均收缩压水平,还要改善脉压和血压变异性.     

早发2型糖尿病患者的临床分析

目的:探讨早发2型糖尿病(T2DM)患者的临床特点.方法:将我院临床诊断为2型糖尿病的患者297例根据诊断年龄不同分为早发组101例(年龄≤40岁)和迟发组196例(年龄>40岁).对两组的BMI、肥胖率、HbA1C、FC-P、TG、HDI-C、FPG、P2hPG、TC、LDL-C、高血压率、收缩压及舒张压、糖尿病家族史阳性率、母亲糖尿病史阳性率、父亲糖尿病史阳性率进行对比.结果:两组的BMI、肥胖患者、高血压患者、HbA1C、FC-P、TG、HDI-C、糖尿病家族史阳性率、母亲糖尿病史阳性率相比差异均有显著性(P<0.05)或0.01);两组的FPG、P2hPG、TC、LDL-C、收缩压及舒张压、父亲糖尿病史阳性率相比差异无显著性(P>0.05).结论:早发T2DM患者存在严重的代谢紊乱,具有显著的家族性倾向.     

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗78例孕妇妊娠期高血压的随机对照研究

目的：研究硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压对孕妇血压、新生儿Apgar评分的影响,并探讨其作用机制。方法：选取2012年3月至2013年12月在我院妇产科住院的156例妊娠期高血压孕妇,采用随机数字表法分为试验组和对照组各78例。试验组给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,对照组仅给予同等剂量的硫酸镁治疗。用药结束后比较两组孕妇血压的下降情况,并比较两组新生儿Apgar评分情况。结果：治疗前两组孕妇收缩压和舒张压比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;治疗后试验组孕妇的收缩压和舒张压分别下降了19.7%和18.4%（P均〈0.01）,而对照组分别下降了10.0%和12.3%（P均〈0.01）,且试验组孕妇的收缩压和舒张压比对照组下降更明显（P均〈0.01）。试验组新生儿Apgar评分≥7分者67例（85.90%）,平均评分（9.42±0.57）分;对照组新生儿评分≥7分者54例（69.23%）,平均评分（8.36±0.49）分,两组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压,能有效降低孕妇血压（包括收缩压和舒张压）,有利于提高妊娠期高血压孕妇的新生儿的Apgar评分,其远期安全性有待进一步多中心大样本的研究及对不良反应的长期监测。