低速灌注下PCNL对肾结石患者取石效果及并发症的影响

目的探讨低速灌注下PCNL对肾结石患者取石效果及并发症的影响。方法选取2018年1月至2020年6月我院收治的肾结石患者79例,根据治疗方法的不同分为两组。对照组39例采用高速灌注下PCNL治疗,观察组40例采用低速灌注下PCNL治疗。比较两组的手术相关指标、结石清除率及并发症。结果两组的手术时间、结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量显著少于对照组,下床活动时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后1周的并发症总发生率为42.50%,显著低于对照组的84.62%(P<0.05)。结论低速灌注下PCNL治疗肾结石患者,在不影响手术时长和取石效果的情况下,可以显著减少术中出血量,缩短恢复和住院时间,降低并发症发生率。     

B超引导局部麻醉PCNL在上尿路结石治疗中的应用

目的：探讨B超引导局部麻醉经皮肾镜取石术（PCNL）在上尿路结石治疗中的安全性和价值。方法：本组60例上尿路结石患者均在B超引导局部麻醉下行PCNL治疗。结果：60例均一期穿刺造瘘成功,54例一期成功行PCNL,6例患者因脓肾改行二期PCNL,总结石清除率为95.0%。手术时间为20-120 min,平均45 min,无严重并发症。结论：B超引导局部麻醉PCNL治疗上尿路结石具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,可作为肾结石或输尿管上段结石的治疗方法。     

经皮肾镜术后感染性休克与尿中亚硝酸盐关系的分析

目的总结经皮肾镜碎石取石术PCNL治疗经验,探讨PCNL术后感染性休克与亚硝酸盐阳性患者处理方法及预防措施。方法收集采用PCNL治疗的48例肾结石亚硝酸盐阳性患者的临床资料,进行回顾性分析,患者共行48例次PCNL其中5例因术后结石残留行二次手术。结果术前经早期抗感染治疗亚硝酸盐转阴性32例患者术后发生感染性休克1例。术前经抗感染治疗亚硝酸盐未转阴性16患者术后发生感染性休克7例。结论感染性休克是PCNL术后最严重的并发症,要充分重视并早期采取积极防治措施,术前常规留置中段尿培养和进行药物敏感试验,术中采用合适的工作通道,术后进一步抗感染治疗,避免感染性休克的发生。     

完全无管化经皮肾镜取石术的安全性及有效性分析

目的分析完全无管化经皮肾镜碎石术的手术适应症,以及安全性和有效性。方法回顾性分析本院2017年3月至2019年5月收治的肾结石患者93例,其中完全无管化PCNL(无管化组)46例,标准PCNL(标准组)47例。比较两组的手术时间、住院时间、术后并发症发生率、结石清除率以及手术前后血红蛋白、血肌酐变化。结果无管化组的住院时间显著短于标准组,并发症发生率显著低于标准组(P<0.05)。两组的手术时间、结石清除率以及血红蛋白、血肌酐变化无明显差异(P>0.05)。结论对于小于3 cm的肾结石、术中出血少、无需二次取石的患者,完全无管化PCNL具有手术并发症少、住院时间短等优点。     

微通道经皮肾取石术与传统经皮肾取石术的比较

目的微通道或微创经皮肾取石术（MPCNL）一种改良的经皮肾镜取石术,理论上通道的减小降低了传统（标准）经皮肾镜取石术（PCNL）的创伤性、使用纤细的镜体能到达肾内集合系统更多区域提高了结石的取净率,但MPCNL是否具有优越性尚存在争议。我们对MPCNL与文献报道的PCNL作一比较论述。方法回顾分析在我院行MPCNL治疗的患者资料并与传统PCNL的文献数据行比较研究。结果 3610例患者行4760次MPCNL,其中单通道取石2790例,多通道取石820例。平均手术时间78min,肾造瘘管平均留置时间6.8d。术后第2天及1个月后复查无石率分别为89%及91%。31例（0.67%）并发严重并发症,其中严重出血13例,胸膜损伤7例,尿源性脓毒症9例,肾周脓肿1例,围手术期死亡1例。与传统PCNL的文献相比,MPCNL在大出血、输血率、脓毒症和周围器官损伤的发生率均低于传统PCNL。结论 MPCNL是处理各种上尿路结石安全有效的方法。与传统PCNL相比,MPCNL减少了重大并发症的发生,提高了结石清除率。     

经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床研究

目的分析研究我院5年来在上尿路结石治疗当中所采用的经皮肾穿刺取石术（percutaneousnephrolithotomy，PCNL）的临床实践经验进行总结，来评价PCNL的临床治疗效果以及安全性。方法2008--2013年，采用PCNL治疗方法一共治疗100例上尿路结石患者，当中采用传统常规的PCNL治疗9例，采用皮肾微造瘘二期输尿管镜取石来治疗的16例，微创PCNL治疗75例。结果以上三种方法手术治疗成功率分别为89％、94％和99％，结石的清除率分别为80％、85％、93％，出现严重并发症的发生率分别为5．4％、1．5％和0．3％；当中单通道取石67例，多通道进行取石33例，手术次数一共151次。结论通过对PCNL技术的不断创新和完善，使PCNL这项技术的结石清除率和手术的成功率都显著提高，使其在治疗当中引起的相关并发症大大降低，使其临床的适应证广泛应用，具有临床推广价值应用。     

输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜碎石术对上尿路结石患者肾功能及炎症因子的影响

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）和经皮肾镜碎石术（PCNL）对上尿路结石患者肾功能及炎症因子的影响。方法 回顾性分析2018年1月～2020年12月期间河北燕达医院泌尿外科上尿路结石患者129例,依据手术方式分为FURL组51例和PCNL组78例。对比两组患者结石清除率、并发症、手术前后肾功能指标及炎症因子变化。结果 FURL组与PCNL组的清石率相比（88.24%vs. 93.59%）,差异无统计学意义（P> 0.05）;FURL组较PCNL组手术时间[（54.25±9.61)min与（71.67±13.68) min]、失血量[（10.26±2.15)与（48.72±6.19) ml]和住院时间[（6.55±1.06)d与（9.12±1.42) d]明显减少,术后并发症发生率[9.80%(5/51)与24.36%(19/78)]降低,差异均有统计学意义（P <0.05）。术后1 d和7 d时,FURL组血肌酐、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、胱抑素C水平和血清降钙素原、超敏C反应蛋白水平均明显低于PCNL组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 P...     

微创经皮肾镜取石术的手术护理体会

目的探讨实施微创PCNL所应当配备的手术护理以及护理体会。方法2011年3月28—2013年9月28,我院接收需实施微创PCNL的患者31例,随机将31例结石者分组：1取石组（16例）与2取石组（15例）。对1取石组经常规PCNL术护理。对2取石组经精细PCNL术护理。结果2取石组的护理效果比1取石组好,P〈0．05。2取石组的并发症比1取石组少．P〈0．0502取石组的护理评价比1取石组好,P〈0．05。结论精细的PCNL手术护理能保证PCNL手术的高效性,能使并发症得到高效规避,能优化结石患者的临床恢复质量,增强患者对医院服务的认可度。     

经皮肾镜碎石术术后并发症的观察与护理体会

目的探讨肾结石经皮肾镜穿刺造瘘碎石术后如何早期发现并发症并给予相应护理。方法回顾总结196例PCNL治疗的肾结石患者术后出现的并发症及其术后护理方法。结果大部分患者术后均恢复良好,术后持续发热(T>38.0℃)23例,术后发生严重肾出血12例,术后管道移位不畅6例,术后发生肺部感染1例。结论 PCNL是虽然是微创手术,但术后仍有可能发生严重的并发症,加强早期的观察与护理是促进患者恢复的重要内容。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石108例临床疗效观察

目的：探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石（PCNL）的临床疗效及出血因素。方法：回顾性分析本院收治108例肾结石患者行PCNL治疗的临床疗效和出血因素,分析PCNL治疗复杂性肾结石的临床优势,并探讨导致PCNL出血的因素。结果：108例PCNL均成功,PCNL能显著提高复杂性肾结石的临床疗效;临床分析发现影响PCNL出血因素主要有肾功能不全、结石类型及糖尿病。结论：PCNL能显著提高复杂性肾结石的临床疗效,结石类型是影响出血的主要因素,将会明显增加出血风险。