腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者股骨头置换术中应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果。方法：60例老年患者股骨头置换术选用CSEA，选择L2-3穿刺，到达硬膜外腔后用25G腰穿针刺人蛛网膜下腔，见脑脊液流出后给予0．75％布比卡因1～1．3m1加10％葡萄糖溶液0．3～0．5ml混合液，同时硬膜外腔置管平卧，取头高脚低位。结果：麻醉效果好，肌肉松弛，生命体征平稳，术后并发症少。结论：CSEA阻滞效果完善，采取小剂量局麻药对呼吸循环十扰轻，术后并发症少，比较适宜老年患者股骨头置换术。     

腰丛阻滞和腰-硬联合麻醉应用于高龄股骨骨折患者的效果比较

目的探讨腰丛阻滞和腰-硬联合麻醉对高龄股骨骨折患者的疗效.方法44例行股骨手术的老年患者,分为腰丛阻滞（n=17）和腰-硬联合麻醉（n=27）两组.腰丛阻滞给予0.5%罗布卡因30 ml,采用神经刺激仪定位下腰大肌沟入路.腰-硬联合麻醉选择L3～4或L4～5间隙,应用0.75%布比卡因1～1.2 ml注入蛛网膜下腔行腰麻,之后于硬膜外腔置入导管.麻醉平面不足者,硬膜外追加0.375%布比卡因＋1%利多卡因.监测并记录两组患者麻醉前、手术过程中的血压、心率、血氧饱和度、辅助用药、腰-硬联合麻醉的平面、硬膜外追加的药量、有无麻醉并发症和不良反应.结果腰-硬联合麻醉组、麻醉后舒张压（DBP）较麻醉前显著下降（P＜0.05）.腰丛阻滞组辅助用丙泊酚的量大于腰-硬联合麻醉组（P＜0.05）.结论腰丛阻滞麻醉对病人血压、心率的影响较腰-硬联合麻醉组更少.对股骨颈骨折行动力髋或鹅颈钉固定手术的老年患者,单纯实施腰丛阻滞是可行的.股骨头置换术和全髋关节置换术因需另加坐骨神经阻滞,故宜采用腰-硬联合麻醉.     

硬膜外麻醉用于老年股骨头置换术的疗效观察

目的：分析硬膜外麻醉用于老年股骨头置换术应用效果。方法选择本院从2012年10月~2013年11月收治的54例接受老年股骨头置换术治疗的患者，给予患者实施腰硬外麻醉，分析麻醉实施效果。结果54例患者实施麻醉后，麻醉应用效果显著，术中患者的血压水平均出现不同程度的下降，给予患者对症治疗后改善；术中室性早搏4例，给予其对症治疗后改善；无恶心、头痛等麻醉并发症出现。结论在老年股骨头置换术中实施腰硬外麻醉，可大大减少并发症发生，应用效果显著，值得推广应用。     

腰-硬联合麻醉用于老年人股骨头置换术的临床观察

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果。方法选择行股骨头置换术的高龄患者90例,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组)各45例,对2种麻醉方法的麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化、低血压及其他并发症的发生率等进行比较。结果腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉完全率高,麻醉起效时间及手术时间缩短,麻醉后低血压发生率低(P<0.05)。结论 CSEA阻滞效果完善,对呼吸循环系统干扰轻,术后并发症少,比较适宜于老年人股骨头置换术。     

老年患者股骨头置换术麻醉350例临床分析

目的观察CSEA在老年患者股骨头置换术中的临床效果。方法对350例ASA为Ⅰ-Ⅱ级老年患者股骨头置换术的CSEA进行分析。结果手术都在2h内完成,硬膜外腔一般不需要注入局麻药,术中麻醉效果满意,手术无痛、肌肉松弛,无明显不适,术后行硬膜外自控镇痛（PCEA）,术后两天随访无恶心呕吐、术后头痛等并发症。结论CSEA应用于老年人股骨头置换术,采用小剂量局麻药具有麻醉效果好,只要麻醉平面控制在以下时对循环呼吸系统影响小,术后恢复快,并发症少等优点,并且无传统腰麻术后头痛的缺点,同时具有硬膜外麻醉不受时间限制和可行术后镇痛的优点,是一种比较适宜于老年人股骨头置换术的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）在老年患者下肢手术中应用价值与安全性。方法选择12—3或L3—4间歇穿刺,用CSEA套件行硬膜外腔穿刺,然后经硬膜外针插入腰穿针,以5～10s／ml速度注入0．75％布比卡因0．8～1．2ml。结果全部病例麻醉效果满意。蛛网膜下腔注药后1～4min出现麻醉平面,20min麻醉平面固定,阻滞平面固定在T10以下,无一例有严重不良反应。结论腰硬联合麻醉对老年患者下肢手术是一种安全有效的麻醉方法。     

蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的观察蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉（腰硬联合麻醉）在高龄患者股骨头置换术中应用的安全性和有效性。方法选择2009年1月至2013年1月于陕西省榆林市第一医院骨科择期行人工股骨头置换术80例患者,采用随机数字表法随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,各40例。分别评定2组患者麻醉效果,记录术侧感觉阻滞起效时间和局部麻醉药物使用剂量,观察记录麻醉后各时点的平均动脉压和心率。结果腰硬联合麻醉组术侧感觉阻滞起效时间（45±14）S明显短于硬膜外麻醉组[（261±57）S]（P〈0．05）,腰硬联合麻醉组椎管内左旋布比卡因使用总剂量为（10±4）mg,明显少于硬膜外麻醉组[（86±24）mg]（P〈0．05）,腰硬联合麻醉组患者麻醉效果达到优的患者比例90．0％（36例）明显高于硬膜外麻醉组50．0％（20例）（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉用于高龄患者人工股骨头置换术,起效迅速,镇痛完善,是一种较安全有效的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的观察腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于高龄患者股骨头置换术的麻醉效果,以及对高龄患者的血压、心率、血氧饱和度的影响,与硬膜外麻醉(EA)比较,是否更具有优越性。方法选择行股骨头置换术的高龄患者90例,随机分为腰硬联合麻醉组(C组)和硬膜外麻醉组(E组)各45例,对2种麻醉方法的麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化、低血压及其他并发症的发生率等进行比较。结果腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉完全率高,麻醉起效时间及手术时间缩短,麻醉后低血压发生率低(P均<0.05)。结论2种麻醉方法对高龄老人股骨头置换术均有效,麻醉完全率腰硬联合比单纯硬膜外高。     

不同麻醉方式在高龄患者股骨头置换术中的麻醉效果比较

目的：探讨不同麻醉方式在高龄患者股骨头置换术中的麻醉效果。方法60例高龄股骨颈或股骨头粗隆骨折患者,均在本院实施股骨头置换术,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉（腰硬联合麻醉）。观察两组麻醉效果。结果观察组最高感觉阻滞平面与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者达到最高阻滞麻醉平面时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组麻醉优良率为96.7%;对照组麻醉优良率为76.7%,观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应（低血压、寒颤、恶心呕吐、术后头疼）发生率为13.3%;对照组不良反应发生率为33.3%;观察组不良反应低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉在高龄股骨头置换术中的麻醉效果显著,优于单纯的硬膜外麻醉,值得临床借鉴。     

腰麻硬膜外联合麻醉对股骨头置换术患者生命体征的影响

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉对股骨头置换术患者生命体征的影响。方法150例行股骨头置换术患者,随机分成两组。对照组在手术中应用连续硬膜外麻醉,观察组在手术中行腰麻硬膜外联合麻醉。结果观察组麻醉效果优良率97.33%高于对照组优良率86.67%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论老年股骨头置换术中行腰麻硬膜外联合麻醉效果显著,患者生命体征稳定。     

在老年股骨头置换术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的效果分析

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年股骨头置换术的临床效果。方法 91例行股骨头置换术的老年患者被随机分为实验组(n=46)和对照组(n=45),对照组给予硬膜外麻醉,实验组给予腰麻硬膜外联合麻醉。结果实验组下肢运动阻滞程度评分,Ramsay以及术中MAP和HR指标均显著优于对照组,显示了更好的临床效果(P<0.05)。结论腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年股骨头置换术,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用

随着人们生活水平的提高,平均寿命的延长,慢慢步人老年社会,而老年人股骨颈骨折又比较常见,其中大部分患者需要进行人工股骨头置换术。近年来老年人麻醉也越来越受到临床麻醉医师的重视。由于老年患者合并的夹杂病较多,如冠心病、糖尿病、高血压等,同时他们的肝肾等全身性功能降低,对麻醉的承受能力降低,麻醉一向棘手且风险高。人工股骨头置换术是老年患者的常见手术。便手术以创伤大、出血多、刺激大为特点。老年人的生理变化,术中常合并循环系统等疾病。故处理不当常可致难以纠正的低血压及术后并发症。本科自2006年6月开始对老年人股骨头置换术选用腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）效果满意,本文总结了56例老年患者在硬腰麻醉下行人工股骨头置换术的麻醉观察。     

髋关节置换术三种麻醉的利弊分析

目的探讨腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉,静吸复合全麻在髋关节置换手术中的利弊分析。方法选择2011年6月~2012年12月我院收治的120例进行髋关节置换术的老年患者,患者随机分三组:腰硬联合麻醉(CSEA)组,硬膜外麻醉(EA)组,静吸复合全麻(GA)组各40例,对比分析三组患者麻醉的血液动力学,麻醉效果,并发症等。结果血流动力学麻醉起效时间,阻滞完全时间,麻醉效果评定,VAS评分,并发症发生率,术后转ICU率,POCD发生率,手术医生对麻醉主观满意度差异有统计学意义(P0.01),CSEA明显优于其他两组。结论腰硬联合麻醉下行髋关节置换术的老年患者血液动力学稳定,起效时间短,镇痛肌松完全,并发症少,术后患者清醒。     

老年股骨头置换术的麻醉处理

目的探讨连续硬膜外麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果。方法回顾性分析硬膜外麻醉下施行人工股骨头置换术280例老年患者的临床资料。结果本组280例患者手术时间80-130min,术中平均出血250ml,输入平衡液500ml。硬膜外麻醉下,大部分患者出现一过性血压下降,但一般情况下,经扩容和应用麻黄素8-10mg后,基本即可维持稳定。全部患者均获得满意的麻醉效果,顺利完成手术,辅助用药后未见呼吸抑制发生,术后均未出现麻醉并发症。结论硬膜外阻滞是老年患者人工股骨头置换术较理想的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉用于老年前列腺电切术的体会

目的 观察腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于老年人(≥80岁)前列腺电切术的临床麻醉效果.方法 对50例老年人(≥80岁)前列腺电切术(TURP)患者在手术时选用CSEA,选择L2～L3或L3～L4穿刺点,到达硬膜外腔后用25 g腰穿针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后给予0.75%布比卡因1.5 ml+25%葡萄糖注射液0.5 ml,同时硬膜外腔置管平卧,视平面情况取头高脚低位.比较麻醉前后BP、HR、SPO2等生命征体变化.记录麻醉后头痛、低血压、神经损伤等不良反应及并发症的发生率.结果 全组患者麻醉效果满意,术中所有患者均有不同程度的BP下降,经扩容和应用麻黄碱后恢复平稳,术后并发症少.结论 CSEA起效快,阻滞效果完善,对循环、呼吸影响相对较小,可安全的应用于老年(≥80岁)高危患者经尿道前列腺电切手术(TURP).     

不同麻醉方法在老年患者股骨头置换中的疗效比较

目的探讨不同麻醉方法对老年股骨头置换患者的临床效果及其安全性。方法选取我院2012年1月至2013年12月期间行股骨头置换的90例老年患者作为研究对象,按麻醉方式分成观察组和对照组,观察组患者选择腰硬联合麻醉方式,对照组则采用全身麻醉方式,对比比较两组患者的麻醉效果、术后情况、血流动力学以及术后并发症等情况。结果两组患者麻醉效果均满意,然而观察组患者术后并发症的发生和不良反应方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨头置换的老年患者进行麻醉时,在无腰硬联合麻醉禁忌证的情况下,采用腰-硬联合麻醉方式效果好且并发症和不良反应发生率小,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉在75岁以上高龄患者下肢骨科手术中应用的安全性和可行性.方法 100例ASAⅢ或Ⅳ级接受全髋关节置换术、人工股骨头置换术和股骨粗隆间骨折行DHS内固定术的高龄患者,年龄75～96岁,随机均分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉.术中输液按6～8 ml·kg-1·h-1输注聚明胶肽和复方乳酸钠(1:1),根据血红蛋白量和血细胞比容以及心功能情况.酌情输红细胞悬液.现察各组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间.同时现察两组的麻醉效果、血流动力学及术后恢复和不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于队组(P<0.05).CS队组麻醉效果优于队组(P<0.05).EA组血流动力学影响大于CSEA组(P<0.05).术后恢复及不良反应EA组和CSEA组差异无统计学意义.结论 只要控制好麻醉平面,术中精心管理,腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中应用是安全的.     

腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用分析

目的：观察腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的临床效果。方法：回顾性分析本院2008年9月～2010年3月行髋关节置换术的56例老年患者的麻醉情况。结果：所有患者术中麻醉效果满意,麻醉对老年患者血流动力学变化影响较小。结论：腰硬联合麻醉在老年人髋关节置换术中疗效确切、安全性高、值得临床推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石术患者双间隙腰-硬联合阻滞的效应

目的 观察双间隙腰-硬联合麻用于输尿管镜气压弹道碎石术的麻醉效果.方法 选择行输尿管镜下气压弹道碎石术患者160例,随机分成单间隙组和双间隙两组,每组80例.单间隙组（SG组）：只选L3-4间隙行腰-硬联合阻滞术,往蛛网膜下腔向头侧注入0.75%布比卡因2ml＋10%葡萄糖1ml,共3ml,注药的速度为0.5ml/s.并常规向头侧置入硬外导管3cm.双间隙组（DG组）：先选T11～12行硬脊膜外穿刺成功后向头侧置入硬外导管3cm.后选L3～4间隙行腰-硬联合麻,向尾侧置入硬膜外导管3cm.腰麻用药、平面调节情况同SG组.在腰麻用药15分钟后,上管开始用药,根据腰麻的平面或定时追加局麻药,使上界麻醉的平面维持在T4以下.两组病人从腰麻用药30分钟起,每隔15分钟统计麻醉效果一次.结果 在105分钟内完成的手术,两组麻醉效果优良率无显著差异（P＞0.05）;随着手术时间的延长,DG组麻醉效果优良率高于SG组（P＜0.05）.结论 双间隙腰-硬联合麻醉能为输尿管镜气压弹道碎石术提供优良的麻醉效果,且不受手术时间的影响.     

腰-硬联合麻醉在下肢手术的应用

目的观察腰-硬联合麻醉在为患者实施下肢手术的应用效果。方法我院为89例下肢手术的患者采用腰-硬联合麻醉的麻醉方式。选用L2～L3进行穿刺,到硬膜外腔后采用23G腰穿针进入患者蛛网膜下腔,在硬膜外留置导管,长为3～5cm。麻醉结束后采取合适的体位。结果在应用腰-硬联合麻醉后,患者都取得了较好的麻醉效果,手术过程中,患者肌肉松弛,无不良反应,生命体征较为平稳,且术后并发症少。结论腰-硬联合麻醉阻滞效果较为完全,使用的麻醉药物少,对呼吸系统影响小,术后并发症较少,适合应用于下肢手术的患者。