缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的价值

目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）早期诊断的临床意义,对疑似ACS的胸痛患者早期作出诊断。方法：选自2008—09～2009—03在佳大一附院急诊科和心内科就诊和收治的疑似ACS的患者,所有受检对象均于胸痛发作6h内采肘静脉血4mL,离心后分离血清放-20℃冰箱保存.应用白蛋白钴结合试验（ACB）以比色法测定IMA水平,整个过程由全自动生化分析仪自动完成,心脏肌钙蛋白I（cTnI）由本院生化室采用免疫层析测定,比较各组间的IMA水平,即ACB值。结果：ACS组的ACB值明显低于非缺血性胸痛（NICP）组（54.93±4.07U/mLvs64.50±4.35U/mL,P＜0.01）和健康对照组（54.93±4.07U/mLvs67.12±3.03U/mL,P＜0.01）,差异有统计学意义。IMA对ACS诊断的敏感度和阴性预测值（NPV）明显高于ECG和cTnI,而联合应用IMA进行诊断后其敏感度和NPV较单独应用ECG和cTnI明显提高。结论：IMA可用于疑似ACS的急性胸痛患者早期诊断,与现有的检查手段（cTnI ECG）结合可以更快,更准确地对胸痛病人进行鉴别,减少误诊和漏诊,但特异性较低,还要考虑其他影响因素。     

急性冠脉综合征与血清尿酸关系的探讨

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者与血清尿酸（UA）的相关性。方法选择52例急性冠脉综合征（ACS）患者及35例健康对照者的血清标本,对UA、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平进行对照比较及相关性分析。结果 ACS组血尿酸值为（355.80±59.33）μmol/L,其中血清尿酸〉420μmol/L20例（38.46%）;对照组血尿酸值为（307.17±46.62）μmol/L,其中血尿酸〉420μmol/L6例（17.14%）。ACS组血尿酸值及高尿酸发生率明显高于对照组（P〈0.05）。ACS组合并高血糖、高血脂也明显高于对照组（P〈0.05）。结论血清UA及血脂水平的联合检测在ACS诊断中具有重要意义。     

70例急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸的测定

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）含量变化及其临床价值。方法采用循环酶法对70例ACS患者和70例正常对照的血清Hcy进行测定,比较两组Hcy含量和异常检出率。结果急性冠脉综合征（ACS）组血清Hcy含量为（39．18±5．23）μmol／L,正常对照组血清Hcy含量为（14．97±2．91）μmol／L。ACS组血清Hcy含量显著高于正常对照组（P〈0．05）。正常对照组70例中仅有1例Hcy异常,异常检出率为1．43％;急性冠脉综合征（ACS）组70例中有44例异常,异常检出率为62．9％。急性冠脉综合征（ACS）组的异常检出率显著高于正常对照组（P〈0．01）。结论测定血清Hcy含量对于ACS的诊断、疗效观察和预后判定具有重要应用价值。     

缺血修饰蛋白在老年急性冠脉综合征患者中的早期诊断价值研究

目的研究缺血修饰蛋白在老年急性冠脉综合征患者早期诊断价值。方法选取141例老年均以胸痛为首发症状患者为研究对象,根据肌钙蛋白结果分为两个观察组,分别测量不同时间段的IMA值,同时选取53例健康年龄在60岁以上患者为对照组,测量IMA及CTnI。结果观察组1的IMA值为(125.38±7.49)U/ml,胸痛2组为(96.44±6.96)U/ml。两观察组之间在年龄、性别、吸烟史、血糖等方面差异无统计学意义,而IMA值在两组之间差异有统计学意义(P=0.001)。IMA值用于诊断健康者与老年急性冠脉综合征患者的ROC曲线下面积为0.95,95%可信区间为(0.87、0.96)。结论 IMA可能是老年急性冠脉综合征患者早期诊断指标。     

58例急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸的检测

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hey）在急性冠脉综合征（ACS）患者诊断中的应用价值。方法采用循环酶法对58例ACS患者和58例正常对照的血清Hcy进行测定分析,比较两组Hcy含量和异常检出率。结果急性冠脉综合征（ACS）组血清Hcy含量为（38．77±5．18）txmol／L,正常对照组血清Hcy含量为（15．08±2．81）μmol／L。ACS组血清Hcy含量显著高于正常对照组（P〈0．05）。正常对照组58例中仅有1例Hcy异常,异常检出率为1．7％;急性冠脉综合征（ACS）组58例中有37例异常,异常检出率为63．8％。急性冠脉综合征（ACS）组的异常检出率显著高于正常对照组（P〈0．01）。结论血清Hcy的含量测定对于ACS的诊断、疗效观察和预后判定具有重要价值。     

肌钙蛋白I和肌红蛋白定量检测在心血管疾病中的应用研究

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）定量检测在心血管疾病中的临床价值。方法A组：健康对照组100例,男女各50例,平均52岁。于早晨空腹取静脉血3ml送检。B组：冠心病患者153例,男94例,女59例,于早晨空腹取静脉血3ml送检;C组：急性心肌梗死（AMI）无合并症组158例,其中男121例,女37例,年龄24-86岁,平均66岁,于胸痛发作后3h抽静脉血3ml送检。D组：AMI合并心力衰竭组146例,男118例,女28例。年龄40-84岁,平均65岁,于胸痛发作后3h临床表现为有心力衰竭症状时抽静脉血3ml送检。A、B、C、D组全部采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测cTnI、Mb。结果A组cTnI浓度为（0.27±0.18）μg／L,Mb浓度为（42±21）μg/L;B组cTnI浓度为（0.45±0.17）μg／L,Mb浓度为（46±20）μg／L,A组与B组差异无统计学意义（P=0.52,P〉0.5）;C组cTnI浓度为（16.71±14.19）μg／L,Mb浓度为（522±392）μg／L;D组cTnI浓度为（25.01±19.12）μg／L,Mb浓度为（936±712）μg／L;B组与C、D组比较差异具有统计学意义（P=0.000,P〈0.01）;C组与D组比较差异具有非常显著性的意义（P=0.002,P〈0.01）。结论cTnI、Mb对冠心病患者继发急性心肌梗死有很高的诊断价值,对有胸痛症状的冠心病患者检测cTnI、Mb可早期诊断AMI,及时溶栓和治疗。从C组和D组的结果来看,D组cTnI、Mb比C组显著增高,因此,当cTnI浓度达到（25.01±19.12）μg／L,Mb浓度达到（936±712）μg／L时,可合并心力衰竭。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断价值。方法：研究61例急性胸痛＜6h的患者，分别测定IMA、肌钙蛋白（cTnI）并记录心电图（ECG）。ACS的诊断是由不知道IMA检测结果的心内科专家根据病史、体格检查以及就诊当时及随后的心电图、心肌酶cTnI等结果作出。结果：IMA、ECG及cTnI对心肌缺血灵敏度分别为80％、43％及26％。IMA与cTnI结合灵敏度达89％，三者结合灵敏度达92％。结论：IMA联合常规检测方法，可提高对急性冠脉综合征早期诊断能力。     

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9及其组织抑制因子-1的影响

目的观察辛伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及其组织抑制因子-1（TIMP-1）的影响。方法选择ACS患者4JD例（ACS组）、稳定性心绞痛（SAP）患者34例（SAP组）、健康体检者25例（对照组）,采用酶联免疫吸附法测定其血清可溶性TIMP-1及MMP-9水平,辛伐他汀治疗后复查TIMP-1及MMP-9水平变化。结果ACS组血清MMP-9水平（930±127）μg/L高于SAP组的（619±114）μg／L及对照组的（417±105）μg／L（均P〈0．05）,而TIMP-1水平（73±14）μg／L显著低于SAP组的（121±17）μg/L及对照组的（151±24）μg／L（均P〈0．05）;辛伐他汀治疗4周后ACS组血清MMPO水平为（641±123）μg／L、TIMP-1水平为（114±18）μg/L,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）,SAP组治疗后MMP-9水平为（546±122）μg/L,与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,而TIMP-1水平无明显改变（P〉0．05）。结论MMP-9及TIMP-1可能与ACS发病密切相关,监测其血清水平对ACS的治疗有重要的指导意义。     

基质金属蛋白酶与冠心病及冠状动脉病变程度的关系

目的 探讨基质金属蛋白酶（MMP-9）与不同程度冠心病及冠状动脉病变程度的临床关系.方法 选择急性冠脉综合征（ACS）患者44例,慢性稳定型心绞痛患者18例,另选经冠状动脉造影排除冠心病者18例作对照,观察各组间血清MMP-9、hs-CRP浓度差异以及与冠状动脉积分、hs-CRP浓度分别进行相关性分析.结果 ACS组MMP-9（20.29±12.02）μg/L显著高于SAP组（P=0.032）和对照组（P=0.002）,ACS组hs-CRP（24.89±20.89）mg/L显著高于SAP组（P=0.021）和对照组（P=0.000）.后两组间MMP-9和hs-CRP水平比较无差异.结论 血清MMP-9的测定有助于急性冠脉综合征的诊断,并可一定程度反映冠状动脉的病变严重程度,多种指标的联合检测有助于提高敏感性.     

D-二聚体、NT—proBNP水平改变在急性冠脉综合症病变患者中的临床意义

目的探讨D-二聚体、N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平改变在急性冠脉综合征（ACS）患者中的临床意义。方法选取我院收治的46例ACS患者作为观察组,同期46例健康体检者作为对照组,均抽取静脉血行常规检查和血浆D-二聚体、NT—proBNP检测。比较两组血浆D-二聚体、NT—proBNP水平。结果观察组血浆D-二聚体水平为（2．28±0．21）mg／L,显著高于对照组的（0．24±0．09）mg／L（P〈0．05）;观察组血浆NT—proBNP水平为（537．13±197．28）μg／L,显著高于对照组的（66．54±23．35）μg／L（P〈0．05）。结论血浆D-二聚体和NT—proBNP水平同急性冠脉综合征的发生密切相关,联合检测血浆D-二聚体和NT—proBNP水平可有效提高ACS的检出率,对早期诊断和早期治疗具有重要的临床意义。     

缺血修饰白蛋白和肌红蛋白对急性冠状动脉综合征的早期诊断价值

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)和肌红蛋白(MYO)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的价值.方法:选取2019年1-6月在我院胸痛中心诊治的133例患者作为试验组:按胸痛发作至采血时间分为＜3h组、3～6h组和6～12 h组;按胸痛原因分为非缺血性胸痛(NICP)组和ACS组(按不同表现分为UA组、NST...     

缺血修饰白蛋白与急性冠状动脉综合征患者冠脉病变程度的相关性

目的：研究血浆缺血修饰白蛋白（IMA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉病变范围、病变程度和临床风险的关系。方法：选择胸痛发作在12 h内就诊并行冠状动脉介入手术（PCI）的109例急性冠状动脉综合征（ACS）患者,包括66例急性心肌梗死、43例不稳定型心绞痛,测定IMA、hs-CRP,并与57名近期无缺血性疾病者进行对照。PCI术后以Gensini积分将ACS患者分为3组。结果：ACS患者在不同冠状动脉病变范围组间、不同冠状动脉病变程度组间急性心肌梗死与不稳定型心绞痛组间的IMA（P〈0.01）、hs-CRP（P〈0.05）差异均有显著性意义。ACS患者血浆IMA和hs-CRP呈显著正相关（r=0.462,P〈0.01）。结论：在ACS患者中IMA、hs-CRP水平随着Gensini积分和冠脉病变支数的增加而逐渐升高。联合检测IMA与hs-CRP有助于判断冠状动脉病变范围、病变程度和临床风险。     

血小板平均体积对急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的评价血小板平均体积（MPV）对急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断价值。方法回顾性分析2007年8月至2011年1月151例胸痛患者fACS患者69例（ACS组）、非ACS患者82例（非ACS组）,以及54例健康对照个体（健康对照组）1的MPV检测结果,采用受试者工作曲线法分析MPV和心肌肌钙蛋白T（cTnT）对胸痛患者ACS的诊断价值。结果ACS组MPV中位数（四分位间距）[11．00（9．40,12．90）fl]高于非ACS组f10．00（8．38,11．43）n1和健康对照组[9．80（7．80,11．43）fl],差异均有统计学意义（P〈0．01）。在胸痛患者中,MPV诊断ACS的曲线下面积（AUC）为O．65（95％CL：0．57±0．75）,cTnT诊断ACS的AUC为0．99（95％Cl：0．98—1．00）,二者比较,差异有统计学意义（P〈O．01）。当MPV的cut—off取值为12．600n时,其诊断特异性为0．98（0．91～1．00）,敏感性为0．33（0．22-0．46）;＇-3cut．off取值为6．850n时,诊断特异性为0．04（0．01-0．10）,敏感性为0．99（0．92—1．00）。结论MPV可以作为诊断胸痛患者是否发生ACS的指标,且可弥补cTnT的不足。     

测定急性冠状动脉综合征患者血浆同型半胱氨酸的意义

目的探讨冠心病(CHD)尤其是急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及影响因素叶酸、维生素B12等水平变化与冠状动脉病变严重性之间的关系。方法采用荧光偏振免疫分析法、离子捕获免疫分析法及非均相微粒子酶免疫分析法等测定302例CHD患者,包括ACS组202例(急性心肌梗死组132例和不稳定型心绞痛组70例),稳定型心绞痛(SAP)组100例和正常对照组120例的血浆Hcy、叶酸及维生素B12等水平。对冠心病患者的冠状动脉损害行Gensini评分,并比较各组间的差异。结果①ACS组、SAP组Hcy浓度显著高于对照组[(19±12)μmol/L vs (10±6)μmol/L(P<0.01)、(15±5)μmol/L vs (10±6)μmol/L(P<0.01)],而叶酸,维生素B12浓度显著低于对照组[(3.2±0.7)μg/L vs (7.1±1.8)μg/L(P<0.01),(5.3±0.6)μg/L vs (7.1±1.8)μg/L(P<0.01);(184±32)ng/L vs (283±56)ng/L(P<0.01),(228±45)ng/L vs (283±56)ng/L(P<0.01)。并且ACS组和SAP组的血浆同型半胱氨酸和血清叶酸、维生素B12浓度差异也有统计学意义。②血浆Hcy浓度与血浆叶酸、维生素B12浓度呈线性负相关。③随着冠状动脉病变Gensini评分的增加,Hcy浓度明显升高。结论冠心病尤其是ACS患者血浆Hcy显著升高,其升高严重程度与CHD的发生、病情严重性和冠状动脉病变程度有密切关系,检测CHD患者血浆Hcy水平可以预测冠状动脉病变程度,对于高Hcy者应用叶酸,维生素B12治疗,对于延缓CHD尤其是ACS病变发展可能有十分重要的临床意义。     

缺血修饰白蛋白检测对急性冠脉综合征的诊断价值

目的：探讨血清缺血修饰白蛋白（ IMA）检测对急性冠脉综合征（ ACS）的早期诊断意义。方法采用白蛋白钴结合试验检测97例疑似ACS 患者（观察组）3 h内血清标本,间接测定白蛋白与钴离子的结合能力（ ACB）来测定IMA,采用免疫抑制法检测肌酸激酶、肌酸激酶同功酶,化学发光法检测肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ,观察它们的变化水平,同时对59例健康体检者（对照组）检测IMA水平。结果观察组ACB （53.55±8．23）U/mL,明显低于对照组的（78．00±6．35） U/mL（ t＝34．51,P＜0．01）;观察组IMA 阳性率84.8％,均明显高于其他四种心肌标志物（肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ）（χ^2＝17．34、15.21、13．34、13．38,均P＜0．01）。结论对ACS患者进行IMA检测,可做到早期诊断,值得临床推广应用。     

急性冠状动脉综合征患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系的研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平的变化及与冠状动脉病变的关系.方法 经冠状动脉造影证实的ACS患者178例为ACS组,65例冠状动脉造影正常者为对照组.所有患者均用循环酶法测定血清HCY水平.ACS患者按冠状动脉病变支数分为单支病变组59例、双支病变组65例、三支病变组54例;根据冠状动脉病变Gensini分值不同分为Gensini评分＜20组、Gensini 评分20 ～40组、Gensini评分＞40组.对于ACS患者血清HCY水平与冠状动脉病变支数及狭窄程度的关系进行分析.结果 ACS组患者血清HCY水平明显高于对照组[(20±6)μmol/L比(8±4) μmol/L] (P＜0.01);血清HCY水平在冠状动脉病变三支病变组[(23±5)μmol/L]明显高于双支病变组[(21±4)μmol/L]及单支病变组[(18 ±4)μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).血清HCY水平在冠状动脉病变Gensini评分＞40组[(25±6) μmol/L]明显高于Gensini评分20～ 40组[(21 ±4)μmol/L]及Gensini评分＜20组[(16±3)μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 ACS患者血清HCY水平明显升高,血清HCY的水平与冠状动脉病变支数及严重程度相关.     

脂联素与急性冠脉综合征近期预后的相关性研究

目的：探讨脂联素（APN）与急性冠脉综合征（ASC）近期预后的相关性研究。方法：选择急性冠脉综合征患者62例。并选取门诊健康查体者20例作为对照组。在患者入院后30d内随访其心血管事件发发生情况,将ASC患者以随访结果分为再发生主要不良心血管事件组（MACE组）和未再发生主要不良心血管事件组（N--MACE组）。结果：ASC组脂联素浓度低于正常对照组脂联素浓度（5．95±0．55．9．35±0．66）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．05）,比较MACE组和N—MACE组脂联素浓度,前者低于后者（5．75±0．48．6．08±0．56）mg／L,有统计学意义（P〈0．05）。结论：脂联素可能是预测ASC患者预后的有效指标。     

碘普罗胺对行冠状动脉介入术的急性冠状动脉综合征患者肾功能的影响

目的：研究低渗非离子型造影剂碘普罗胺对行冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠状动脉综合征（ACS）患者肾功能的影响。方法：158例接受PCI术的ACS患者分为2组：肾功能正常组（88例）和肾功能轻度异常组[70例,血清肌酐（SCr）水平120.45～232.05μmol/L]。测定2组患者PCI术前及术后24h、48h、7d的血尿素氮（BUN）、SCr水平。结果：肾功能正常组BUN水平在PCI术前与术后24h、48h、7d分别为（5.45±1.65）mmol/L、（5.60±1.58）mmol/L、（5.55±1.70）mmol/L及（5.48±1.81）mmol/L。PCI术前与术后BUN水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。肾功能轻度异常组BUN水平在PCI术前与术后24h、48h、7d分别为（7.83±3.14）mmol/L、（8.43±3.37）mmol/L、（8.76±2.97）mmol/L及（8.11±3.18）mmol/L,PCI术前与术后BUN水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。肾功能正常组SCr水平PCI术前与术后24h、48h分别为（82.54±23.57）μmol/L、（85.48±22.47）μmol/L及（86.51±21.72）μmol/L;肾功能轻度异常组SCr水平PCI术前与术后24h、48h分别为（176.25±28.47）μmol/L、（181.71±25.54）μmol/L及（187.34±27.46）μmol/L。2组SCr水平在PCI术前术后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。肾功能均于PCI术后7d恢复至术前水平。结论：低渗非离子型造影剂碘普罗胺对接受PCI术的ACS患者的肾功能无明显影响。