青年急性胸痛患者血清缺血修饰白蛋白对诊断心源性疾病的意义

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白对于诊断心源性疾病引起青年人(年龄≤40)急性胸痛的临床意义,从而做到早发现,早治疗。方法:研究对象为急性胸痛发作12小时内就诊于某院急诊科的46名青年患者,分别于入院后即刻、2～12小时、超过12小时这3个时段采血分离血清,检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和缺血修饰白蛋白(IMA)。入院后动态心电图监测,根据最终诊断结果,将患者分为非缺血性胸痛(NICP)组和缺血性胸痛(ICP)组,ICP组进一步分为急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UA)组。比较两组的IMA、cTnI、CK-MB在不同时段的检测结果和心电图表现,分析急性胸痛患者IMA水平对ICP的诊断价值。结果:46例入选患者中,诊断为UA20例,AMI4例,NICP22例。ICP组IMA水平于发病小于2小时、2～12小时明显升高,与NICP组存在明显差异,ICP组发病超过12小时的IMA水平与NICP组比较无明显差异。UA组和AMI组IMA水平在各时间段比较差异无统计学意义。结论:IMA是早期区分ICP和NICP的敏感生化指标,对于发病12小时内的ICP诊断具有较高的敏感性,与其它指标相结合可以进一步提高对ICP的诊断。但是IMA不能作为区分AMI和UA的生化指标。     

缺血修饰白蛋白检测对急性冠脉综合征的诊断价值

目的：探讨血清缺血修饰白蛋白（ IMA）检测对急性冠脉综合征（ ACS）的早期诊断意义。方法采用白蛋白钴结合试验检测97例疑似ACS 患者（观察组）3 h内血清标本,间接测定白蛋白与钴离子的结合能力（ ACB）来测定IMA,采用免疫抑制法检测肌酸激酶、肌酸激酶同功酶,化学发光法检测肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ,观察它们的变化水平,同时对59例健康体检者（对照组）检测IMA水平。结果观察组ACB （53.55±8．23）U/mL,明显低于对照组的（78．00±6．35） U/mL（ t＝34．51,P＜0．01）;观察组IMA 阳性率84.8％,均明显高于其他四种心肌标志物（肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ）（χ^2＝17．34、15.21、13．34、13．38,均P＜0．01）。结论对ACS患者进行IMA检测,可做到早期诊断,值得临床推广应用。     

缺血修饰白蛋白的产生及应用研究进展

1999年，美国学者Bar—Or等在生化标志物的研究中发现，不稳定型心绞痛和心肌梗死发作早期患者的血清白蛋白（human Serum albumin，HSA）氨基末端与外源性钴Co^2＋结合能力下降，HSA转化为缺血修饰白蛋白（iSChemia modified alburain，IMA），并由此建立了快速比色测定血中IMA的方法，提示人白蛋白-钴结合能力测定（albuminbinding assay，ACB）有可能用于心肌缺血的早期诊断，此后很多学者相继展开关于IMA的多项研究，本文作一综述。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的价值

目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）早期诊断的临床意义,对疑似ACS的胸痛患者早期作出诊断。方法：选自2008—09～2009—03在佳大一附院急诊科和心内科就诊和收治的疑似ACS的患者,所有受检对象均于胸痛发作6h内采肘静脉血4mL,离心后分离血清放-20℃冰箱保存.应用白蛋白钴结合试验（ACB）以比色法测定IMA水平,整个过程由全自动生化分析仪自动完成,心脏肌钙蛋白I（cTnI）由本院生化室采用免疫层析测定,比较各组间的IMA水平,即ACB值。结果：ACS组的ACB值明显低于非缺血性胸痛（NICP）组（54.93±4.07U/mLvs64.50±4.35U/mL,P＜0.01）和健康对照组（54.93±4.07U/mLvs67.12±3.03U/mL,P＜0.01）,差异有统计学意义。IMA对ACS诊断的敏感度和阴性预测值（NPV）明显高于ECG和cTnI,而联合应用IMA进行诊断后其敏感度和NPV较单独应用ECG和cTnI明显提高。结论：IMA可用于疑似ACS的急性胸痛患者早期诊断,与现有的检查手段（cTnI ECG）结合可以更快,更准确地对胸痛病人进行鉴别,减少误诊和漏诊,但特异性较低,还要考虑其他影响因素。     

缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征的早期诊断价值

目的 分析缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征的早期诊断价值.方法 选取我院2015年06月～2016年10月收治的82例急性冠脉综合征患者为研究对象,根据急性冠脉综合征不同类型,将其分为两组,即41例不稳定心绞痛患者(UA组),41例急性心肌梗死(AMI组),并选择同期进行健康检查且检查结果为健康的41例患者(对照组).对比三组患者的缺血修饰白蛋白水平.同时给予上述急性冠脉综合征患者心电图、肌钙蛋白Ⅰ联合检测以及缺血修饰白蛋白检测,对比两种检测方法早期诊断的敏感性.结果 不稳定心绞痛组、急性心肌梗死组、对照组的IMA水平相比,差异具有统计学意义(P ＜0.05);IMA检测的敏感性与联合检测相比明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血修饰白蛋白(IMA)诊断急性冠脉综合征的敏感性较高,在临床上具有重要的早期诊断价值.     

急性冠状动脉综合征患者血清缺血修饰白蛋白水平的变化

目的评价缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的意义。方法对笔者所在医院确诊的122例急性冠状动脉综合征患者进行血清缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌红蛋白(MYO)检测,并进行统计分析。结果不稳定型心绞痛和心肌梗死患者血清缺血修饰白蛋白水平均明显低于正常对照组(P<0.01),AMI组与各组血清cTnI、CKMB水平均有显著性差异(P<0.01),与MYO水平无显著性差异(P>0.05)。结论缺血修饰白蛋白是一种较理想的早期诊断心肌缺血的指标,血清缺血修饰白蛋白水平检测对于急性冠状动脉综合征早期诊断及治疗有一定临床价值。     

缺血修饰白蛋白在全自动生化分析仪上的检测分析

目的建立缺血修饰白蛋白(IMA)测定方法,并对健康人群和急性冠脉综合征(ACS)的IMA水平进行初步研究。方法在TBA120-FR全自动生化分析仪上设计合理参数,采用白蛋白钴结合(ACB)试验测定IMA,对其分析性能进行研究;用所建方法测定200名健康体检者血清IMA含量,初步制定正常人IMA的参考值;并测定160例ACS胸痛发作3小时内的血清IMA含量。结果所建立ACB法测定低、中、高浓度IMA的批内CV分别为2.54%、2.47%、1.97%,批间CV分别为2.65%、3.45%、3.08%;白蛋白浓度在20～50g/L范围内呈线性关系,方法的精密度和线性均佳。正常人IMA95%参考上限值为73.5U/ml。ACS组IMA测定结果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TBA120-FR全自动生化分析仪成功建立ACB法测定IMA,IMA的检测对早期诊断心肌缺血具有非常重要的意义。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的临床应用

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)诊断急性冠脉综合征(ACS)的价值.方法:测定37例ACS患者(ACS组)和80例体检者(对照组)血清IMA浓度.建立IMA诊断ACS的ROC曲线,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果:健康对照组与ACS组间血清IMA浓度有显著性差异(P<0.05).IMA诊断ACS的曲线...     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的临床应用

目的:探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)诊断急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的价值.方法:测定48例ACS患者(实验组)和120例体检者(健康对照组)血清IMA浓度.建立IMA诊断ACS的ROC曲线,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果:健康对照组与ACS组间血清IMA浓度比较,差异有统计学意义.IMA诊断ACS的曲线下面积(AZ)为0.866(95％CI 0.791-0.941),P＜0.001.cut-off值取80.0U/mL时,灵敏度和特异度分别为81.1％和72.2％,阳性预测值PPV和阴性预测值NPV分别为61.0％和89.0％.结论:IMA诊断ACS具有高灵敏度和高阴性预测值的特点,可能在早期诊断心肌缺血及辅助排除ACS上具有较大的价值.     

缺血修饰蛋白(IMA)对老年急性冠脉综合征患者早期诊断及预后评价的意义

目的 探讨早期检测老年急性冠脉综合征(ACS)患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平,分析IMA在疾病诊断和预后中的评价意义.方法 分析该院自2013年1月至2014年4月收治的65例ACS患者做为观察组,同时选取同期入院行健康体检者58例为对照组.比较观察组患者心绞痛发作1、3、6、12、24 h IMA水平,及IMA检测的敏感度及特异度,对比对照组进行分析.同时对入组患者进行随访,分析随访1年内出现心血管事件者与未分生心血管事件者IMA水平的变化.结果 (1)心绞痛发作1、3、6h时IMA水平与对照组比较(P＜0.05).心绞痛发作12h、24h时IMA水平,于对照组比较(P＞0.05).(2)ACS发病早期进行检测,敏感度为84.6％(55/65),特异度为66.2％ (43/65).(3)出现心血管事件人群,其IMA水平显著低于未出现心血管事件组,两组比较在统计学上差异有显著性(P＜0.05).结论 IMA在ACS早期具有较高的敏感度和特异性,在发病1～6h,其水平有显著性变化,有较高地敏感性和特异性,可反映患者预后,是早期诊断ACS的有效指标.     

急性冠脉综合征早期IMA与cTnT检测的临床意义

目的探讨血清缺血修饰白蛋白及肌钙蛋白T在急性冠脉综合征早期诊断中的价值。方法选择80例急性冠脉综合征患者,其中不稳定型心绞痛组35例,心肌梗死组45例。分别于胸痛发作2、4、6、12、24h采静脉血检测其缺血修饰白蛋白及肌钙蛋白T的水平,并与正常对照组比较。结果不稳定型心绞痛和心肌梗死患者胸痛2、4h时缺血修饰白蛋白水平均明显高于正常对照组(P<0.05),而胸痛6、12、24h时缺血修饰白蛋白水平与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05);胸痛2、4h时的缺血修饰白蛋白水平明显高于同组胸痛6、12、24h时(P<0.05);心肌梗死患者胸痛4、6、12、24h时肌钙蛋白T水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。心肌梗死患者胸痛6、12、24h时肌钙蛋白T水平均明显高于同组胸痛4h时(P<0.01)。结论联合检测缺血修饰白蛋白及肌钙蛋白T的水平对于急性冠脉综合征早期诊断及治疗有一定临床价值。     

急性冠状动脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白和脑利钠肽水平检测及意义

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白（IMA）和脑利钠肽（BNP）的水平及临床意义。方法128例急性冠状动脉综合征患者均为发病6h内,其中sT抬高心肌梗死患者41例（STEM组）、无sT抬高的心肌梗死患者44例（NSTEM组）、不稳定型心绞痛患者43例（UA组）,选取健康体检正常者20例为对照组,酶联免疫吸附法和分光比色法测定各组IMA（A值）和BNP水平。结果STEM组IMA、BNP水平分别为（89．6±21．4）ABSU／ml、（324．6±39．1）ng／L,均高于NSTEM组的（79．3±20．5）ABSU／ml、（259．7±30．5）ng／L（t=2．26、8．56,均P〈0．05）和UA组的（67．1±18．3）ABSU／ml、（124．1±24．3）ng／L（t=8．22、28．07,均P〈0．05）,对照组IMA、BNP水平分别为（56．2±15．1）ABSU／ml、（15．9±6．7）ng／L,均低于STEM组、NSTEM组和UA组（均P〈0．05）。结论急性冠状动脉综合征患者血清IMA及BNP水平明显升高,可以作为病情轻重的预测因子。     

缺血修饰白蛋白与急性冠状动脉综合征患者冠脉病变程度的相关性

目的：研究血浆缺血修饰白蛋白（IMA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉病变范围、病变程度和临床风险的关系。方法：选择胸痛发作在12 h内就诊并行冠状动脉介入手术（PCI）的109例急性冠状动脉综合征（ACS）患者,包括66例急性心肌梗死、43例不稳定型心绞痛,测定IMA、hs-CRP,并与57名近期无缺血性疾病者进行对照。PCI术后以Gensini积分将ACS患者分为3组。结果：ACS患者在不同冠状动脉病变范围组间、不同冠状动脉病变程度组间急性心肌梗死与不稳定型心绞痛组间的IMA（P〈0.01）、hs-CRP（P〈0.05）差异均有显著性意义。ACS患者血浆IMA和hs-CRP呈显著正相关（r=0.462,P〈0.01）。结论：在ACS患者中IMA、hs-CRP水平随着Gensini积分和冠脉病变支数的增加而逐渐升高。联合检测IMA与hs-CRP有助于判断冠状动脉病变范围、病变程度和临床风险。     

联合检测缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白在急诊心源性胸痛早期诊断中的价值

目的 评价联合检测缺血修饰白蛋白（IMA）与心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急诊心源性胸痛（CCP）早期诊断中的临床意义.方法 选取2013年1月至2014年1月我院收治的急诊胸痛＜3h的患者106例,检测IMA、H-FABP、心肌肌钙蛋白抗体（cTn1）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心电图.结果 最后97例确诊为心源性胸痛,其中,IMA或H-FABP阳性81例（83.5％）,cTn1阳性62例（63.9％）,CK-MB阳性52例（53.6％）,心电图阳性43例（44.3％）,IMA联合H-FABP检测与cTn1、CK-MB、心电图检测阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 联合检测IMA与H-FABP在急诊心源性胸痛早期诊断中阳性检出率高,敏感度高,值得临床推广应用.     

院前急救干预在急性冠脉综合征患者中的临床效果评价

目的：评价院前急救干预在急性冠脉综合征患者中的临床效果。方法：回顾性分析本院2009年11月～2010年5月收治的76例急性冠脉综合征患者的临床资料,进行院前急救干预的40例作为A组,未进行院前急救干预的36例作为B组,对两组患者的预后情况进行比较。结果：A组患者的胸痛改善程度明显优于B组,A组的心律失常、心力衰竭发生率均明显低于B组,A组患者的实验室检测指标明显优于B组,组间差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论：院前急救干预在急性冠脉综合征患者中的临床效果满意,有利于患者的康复,值得临床推广应用。     

缺血修饰白蛋白测定对急性心肌缺血早期诊断的应用与评价

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）测定在急性心肌缺血早期诊断中的应用价值。方法①建立并应用白蛋白-钴结合（ACB）试验对729例健康体检者（健康对照组）和182例急性心肌缺血患者（急性心肌缺血组）血清IMA水平进行双盲观察，并对首诊患者同时进行心脏肌钙蛋白I（cTnI）和心电图检测。②以ROC曲线分析IMA测定的临界（cutoff）值、敏感度、特异度、阴性预测值和正确诊断指数。③观察68例经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）术前与术后即刻患者IMA水平的变化以及63例急性冠脉综合征（ACS）患者于入院首次、1d、3d、7d和14dIMA水平的动态改变及cTnI的阳性率，了解短暂缺血后即刻IMA水平的变化以及IMA与病程的关系。④测定30例急性脑缺血患者的IMA水平，与急性心肌缺血组进行比较。结果①急性心肌缺血组IMA水平为（0．561±0．120）吸光值（ABSU），阳性率为89．0％，健康对照组为（0．318±0．081）ABSU和5．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）。②ACS患者首诊IMA、心电图、cTnI的阳性率分别为80．4％、75．4％和58．7％；将IMA与心电图以及IMA与cTnI联合测定首诊检测ACS阳性率可分别提高至93．9％和87．9％。③PCI术后即刻动脉血浆IMA水平为（0．587±0．119）ABSU，较其术前（0．465±0．093）ABSU明显升高（P〈0．05）。首诊ACS患者IMA平均水平为（0．527±0．088）ABSU，并于入院1d达峰值，随后逐渐下降，至入院14d有52．4％患者IMA转为阴性。④IMA在ROC曲线下面积为0．971，当cutoff值为0．45ABSU时，其敏感度、特异度、阴性预测值和正确诊断指数综合评价为最佳，分别是0．890、0．944、0．972和0．834。⑤急性脑缺血患者与健康对照组间IMA水平差异有统计学意义，与急性心肌缺血组相比，IMA水平差异无统计学意义。结论IMA对ACS早期诊断具有高阴性预测值、高敏感度和出现时间早等优点，其与心电图和cTnI联合诊断可提高早期发现急性心肌缺血的敏感性，但IMA在非心源性缺血情况下也可升高，解释其阳性结果时应加以考虑。