关节镜监视下治疗胫骨平台骨折38例

胫骨平台骨折是一种较常见的关节内骨折,如处理不当或遗漏容易引起创伤退变性关节炎。近年来,随着关节镜技术的应用,关节镜技术日益成熟及普及,越来越多的外科医生尝试在关节镜下治疗胫骨平台骨折,胫骨平台骨折的治疗方     

关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折临床体会

目的探讨关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折（SchatzkerⅡ型～Ⅲ型）中空螺钉内固定32例。结果所有患者骨折均达到解剖复位,经随访9个月～15个月,骨折均愈合,疗效满意,无并发症。结论经关节镜监视下行胫骨平台骨折中空螺钉内固定,临床疗效满意。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折手术治疗

目的探讨关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行有限切开复位内固定的手术方法和疗效。方法2003年6月至2008年3月，共治疗38例胫骨平台骨折，SchatzkerⅠ-Ⅳ型35例、Ⅴ型2例、Ⅵ型1例。常规进行关节镜检查，了解软骨损伤、半月板损伤、滑膜炎、韧带撕裂情况；其中SchatzkerⅠ～Ⅳ型进行关节镜下修复、清理，骨折复位，同时做关节外辅助切口行骨折内固定；对于SchatzkerⅤ-Ⅵ型，镜下复位、修复较为困难，根据镜下所见，指导切口方向有限切开关节囊，行小切口切开直视下复位内固定。结果术后随访33例，随访时间5～48个月，根据Rasmussen评分，31例优良，2例可。结论关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折，具有创伤小、可同时处理关节内合并伤、并发症少、术后恢复快等优势，提高了诊疗效果。     

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折

目的评估应用关节镜辅助下手术治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法对自2009年10月至2011年12月收治的27例SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折采用关节镜辅助下行复位内固定手术。术中在关节镜下观察胫骨平台的复位情况,同时行内固定,术后根据情况早期功能锻炼。结果 27例随访4～24月(平均15个月)。疗效按Sanders等关节评分法评估:优17例,良7例,可3例,优良率88.8%。结论关节镜下治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ胫骨平台骨折既能够进一步检查处理关节内情况,又能够获得关节面的解剖复位,对关节损伤小、固定可靠,可早期功能锻炼,并发症少,膝关节功能恢复好。     

42例关节镜下治疗胫骨平台骨折的临床疗效探讨

目的研究在胫骨平台骨折临床治疗中采用关节镜手术治疗的疗效。方法本文研究将选择笔者所在医院收治并采用关节镜手术治疗的42例胫骨平台骨折患者临床资料进行回顾分析。结果本组42例患者术后均参与0.5~1.5年随访,所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为(5±1.5)个月;术后采用Merchant标准对其疗效进行评分,其中优17例;良13例;中7例;可4例;差1例,优良率达到71.43%。结论运用关节镜手术治疗胫骨平台骨折,其可在可视情况下准确掌握关节内结构情况而避免遗留关节内伴随损伤,而复位更加可靠,同时还具有创伤小、并发症少以及术后功能恢复较快等优势,因此值得进行临床推广应用。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折手术治疗

目的探讨关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行有限切开复位内固定的手术方法和疗效。方法2003年6月至2008年3月,共治疗38例胫骨平台骨折,SchatzkerⅠ～Ⅳ型35例、Ⅴ型2例、Ⅵ型1例。常规进行关节镜检查,了解软骨损伤、半月板损伤、滑膜炎、韧带撕裂情况;其中SchatzkerⅠ～Ⅳ型进行关节镜下修复、清理,骨折复位,同时做关节外辅助切口行骨折内固定;对于SchatzkerⅤ～Ⅵ型,镜下复位、修复较为困难,根据镜下所见,指导切口方向有限切开关节囊,行小切口切开直视下复位内固定。结果术后随访33例,随访时间5～48个月,根据Rasmussen评分,31例优良,2例可。结论关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折,具有创伤小、可同时处理关节内合并伤、并发症少、术后恢复快等优点,提高了诊疗效果。     

关节镜下胫骨平台骨折的治疗

目的探讨关节镜下治疗胫骨平台骨折的近期临床疗效。方法2002-01以来治疗17例胫骨平台骨折,按Schatzker分型为I型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例,V型1例。其中合并半月板损伤9例,前交叉韧带损伤4例,内、外侧副韧带损伤7例。常规行膝关节镜检查,观察膝关节内各结构的损伤情况,了解胫骨平台骨折的形态、移位方向和性质、软骨缺损及塌陷深度。在关节镜监视下,进行复位和固定,最后C形臂X线机透视确认。术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果所有患者均无明显手术并发症,近期膝关节功能恢复满意。结论关节镜下治疗胫骨平台骨折,具有创伤小、并发症少、住院时间短、视野清晰,能同时处理关节腔内其他合并损伤,骨折愈合快、能早期锻炼,有利于膝关节功能的恢复,是一种有效的治疗方法。     

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折

目的：探讨关节镜下治疗胫骨平台骨折的方法和疗效。方法：总结78例胫骨平台骨折患者的临床资料，Sehatzker Ⅰ型18例，Ⅱ型23例，Ⅲ12例，Ⅳ25例，均在关节镜下复位固定，同时镜下处理关节内合并损伤。结果：75例病例获得10-28个月随访，平均18．7个月。骨折在术后平均7.3个月达骨性愈合，无1例畸形愈合。按照HSS膝关节功能评定标准，其中优52例（69.3％），良15例（20％），中8例（10％），优良率为89．3％。结论：关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折具有创伤小，复位精确，功能恢复满意等优点。     

手术治疗胫骨平台骨折的临床分析

目的通过观察我院收治的胫骨平台骨折患者临床治疗资料,探讨分析采用手术入路方法治疗该疾病的临床效果。方法将我院收治的100例胫骨平台骨折患者按照手术入路方法平分为A与B两组,分别进行双切口手术入路与膝正中手术入路治疗,对比分析使用两种方法感染率、皮肤坏死率以及膝关节功能评定结果等。结果两组患者经各自手术治疗后,临床症状均有改善,A组患者在感染率、皮肤坏死率以及膝关节功能优良评定率均优于B组,且对比差异具有显著性(P<0.05)。结论采用双切口手术入路方法治疗胫骨平台骨折患者,与膝正中入路相比,具有较低的手术并发症发生率,更能有效地促进患者膝关节功能,有利于提高患者整体治疗质量水平,值得临床上推广与进一步研究。     

关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折临床研究

目的研究关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果和安全性。方法按照随机分组法将108例胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组,各54例。对照组采用切开内固定治疗,观察组采用关节镜下内固定治疗。比较两组患者治疗效果与手术并发症发生率。结果观察组术中手术时间长于对照组,术中出血量和住院时间低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组手术并发症发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折具有手术创伤小、术后恢复快等优点。可优先用于合并关节内腔内结构损伤患者。     

手术内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法和效果。方法总结分析胫骨平台骨折手术治疗150例,术中合理选择手术入路,良好复位,修复胫骨平台关节面,进行可靠的固定,植骨,修复损伤的半月板和韧带,术后早期的功能锻炼。结果术后随访8个月～6年,平均18个月,达到骨性愈合时间4～13个月,平均为8个月。参照Lysholm评分标准[1],根据骨折复位情况、愈合情况、功能恢复情况及并发症等条件评分,优114例,良27例,可4例,差5例,优良率为94%。结论治疗胫骨平台骨折,选择合适的手术时机及手术适应证,尽量恢复骨与关节的基本外形结构、轴线等,保证关节的稳定性,术后早期进行功能锻炼,可以明显的改善胫骨平台骨折的治疗效果,恢复关节的功能,减少并发症的发生。     

胫骨平台骨折的临床治疗探讨

目的：总结胫骨平台骨折的治疗经验。方法：回顾分析2003年4月～2009年3月收治的50例胫骨平台骨折患者的临床资料。结果：50例骨折中,按Schatzker分类：Ⅰ型9例,Ⅱ型18例,Ⅲ型7例,Ⅳ型8例,Ⅴ型5例,Ⅵ型3例,均为闭合性骨折。随访时间为6～12个月（平均10个月）。患膝关节功能评定结果：骨折对位对线良好、膝关节功能完全或基本恢复正常者为优,共30例（占60%）;骨折对位对线较好、内固定使用正确、术后膝关节活动轻度受限、有轻度疼痛或不适,但不影响正常生活者为良,共16例（占32%）;骨折对位对线尚可、关节面不平、内固定使用正确但不可靠、术后膝关节活动受限及疼痛者为一般,共4例（占8%）。结论：胫骨平台骨折对位对线良好,可保守治疗,对关节面塌陷移位〉5 mm的胫骨平台骨折宜采用切开复位内固定术,有骨缺损时需植骨。     

不同骨折分型方法在胫骨平台骨折治疗中的临床意义

目的比较Schatzker分型和三柱分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义。方法应用Schatzker分型及三柱理论分型方式分别对111例胫骨平台骨折患者进行分型。通过比较术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间及其Lysholm评分和美国特种外科医院膝关节(HSS)评分情况,综合分析两种不同分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义。结果 111例患者获随访9-33个月,骨折愈合时间12-18周,Lysholm和HSS评分分别为80.0-94.0分和79.0-95.0分。三柱骨折分型与手术时间和术中失血量呈显著相关,Pearson相关系数分别为0.86和0.93(P<0.01);Schatzker骨折分型与手术时间和术中失血量呈低相关性,Pearson相关系数分别为0.30和0.45(P<0.01)。结论综合运用三柱分型不仅降低漏诊可能性,还能有效评估术中情况。     

关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法2001年9月至2006年9月，18例胫骨平台骨折在关节镜监视下通过胫骨开窗撬拨复位、植骨，并经皮内固定。结果18例术后3个月都达到临床骨性愈合。无感染和严重骨关节炎等并发症。结论关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折，复位直观、固定可靠，有利于早期功能锻炼。     

关节镜下治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效分析

目的总结和探讨膝关节镜治疗胫骨平台塌陷骨折28例。方法本组28例,男18例,女10例;年龄22～58岁。均为胫骨平台塌陷骨折,手术时间为伤后2 h～10 d。SchaterzkerⅡ型骨折20例,Ⅲ型骨折8例。根据HSS评分系统分析骨折愈合情况、功能恢复情况判断效果。结果术后随访6～12个月,除1例Ⅲ型骨折高度再次丢失外,其余27例均达到骨性愈合,未发生明显关节面下沉的现象,关节功能恢复总优良率82.1%。结论关节镜下采用空心螺钉与锁定钢板联合应用,结合自体骨及纳米人工骨植骨术治疗SchaterzkerⅡ～Ⅲ型胫骨平台骨折,能有效避免复位后的再丢失,纳米人工骨作为骨移植替代材料,具有良好的临床应用前景。     

120例胫骨平台Ⅵ型骨折应用微创双钢板治疗的临床分析

目的 分析胫骨平台Ⅵ型骨折应用微创双钢板手术治疗的临床效果.方法 本院收治胫骨平台Ⅵ型骨折患者120例,将其分为观察组（60例）和对照组（60例）.观察组采用微创双钢板治疗,对照组采用常规手术治疗,对两组患者的术前、术后影像学资料等进行对比分析.结果 观察组患者的临床手术有效率为96.67％,对照组有效率为91.67％,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组患者术后各项临床指标均优于对照组,对照组并发症发生率为25.00％,观察组为5％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用微创双钢板手术方法治疗胫骨平台Ⅵ型骨折,可有效改善患者的症状和体征,降低患者术后并发症发生率,效果令人满意,值得临床推广应用.     

关节镜手术联合早期康复治疗胫骨平台骨折的效果分析

目的 探讨关节镜手术联合早期康复治疗胫骨平台骨折的效果.方法 2012年1月～2013年1月本院收治140例胫骨平台骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各70例,对照组患者单独行关节镜手术治疗,观察组患者给予关节镜联合早期康复治疗,对比观察两组的临床疗效.结果 观察组的临床疗效总有效率为92.9％,对照组为78.6％,观察组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）;观察组患者的术后膝关节功能评分明显高于对照组（P＜0.05）.结论 关节镜手术联合早期康复治疗胫骨平台骨折的临床效果显著,值得临床推广应用.     

胫骨平台骨折手术疗效影响因素的探讨

目的本研究对胫骨平台骨折手术的疗效进行分析,并探讨了影响手术疗效的相关因素以及相关的预防措施。方法对我院2009年1月到2011年1月收治的150例胫骨平台骨折患者的手术临床资料进行分析,其中男78例,女72例。150例患者依据Schatzker分型原则进行分类,其中Ⅰ型23例,Ⅱ型56例,Ⅲ型35例,Ⅳ型25例,V型7例,Ⅵ型4例。Ⅰ型5例患者进行空心加压螺钉固定法,其他145例患者进行钢板螺钉内固定或者植骨法处理,分析患者手术后治疗效果以及影响手术疗效的相关因素。结果本研究对132例患者进行了成功随访,随访时间7～56个月,平均随访时间25个月。Hohl膝关节功能评分结果显示手术治疗的优良率为84%,手术后有15例患者出现了并发症。结论目前手术治疗胫骨平台骨折是比较有效的方法。手术过程中解剖复位、固定的稳定性、骨折部位软组织的保护情况以及手术后的康复治疗等因素是影响手术疗效的关键,应在术中和术后均采取预防措施。     

伴胫骨平台后侧骨折的前手术入路探讨

目的 探讨伴胫骨平台后侧骨折的手术治疗方法.方法 对29例伴有胫骨平台后侧骨折的患者采取了从前侧手术入路开窗复位植骨固定手术治疗进行回顾性分析.结果 29例均获随访,随访时间l3个月至6年,平均42个月.Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效:总分优8例、良13例、可7例、差1例,优良率72.4%.本组无腓总神经,胫后血管损伤,无皮瓣坏死、伤口感染、内固定松动及断裂等并发症.结论 前侧手术入路开窗复位植骨固定术在治疗伴有胫骨平台侧骨折的手术中,操作安全简单,可获得良好的治疗效果.