股薄肌神经血管门的应用解剖

目的：为带血管神经蒂股薄肌瓣游离移植提供形态学基础。方法：在57例成人已固定尸体上进行解剖观测股薄肌的主要营养血管、神经的行程、毗邻血管长度及外径。结果：股薄肌的主要营养血管89．47％起于股深动脉，8．77％起于股内侧动脉，1．75％起于股动脉；神经支配为闭孔神经前支。股薄肌神经血管门位盂该肌中、上1／3交界处前缘深面，耻骨结节与股骨内上髁距离呈正相关关系，其相关系数为r=0．4816，回归方程为y=6．38 0．1899x。结论：通过测量耻骨结节与股骨内上髁的距离，可判断股薄肌神经血管门在体表的位置，为临床提供更便捷的手术入路。     

带血管蒂股薄肌瓣的应用解剖

随着显微外科的不断发展,用带血管蒂的肌瓣如带血管蒂股薄肌瓣修复软组织损伤,在临床上日渐广泛。为积累有关股薄肌的解剖学资料,并为临床提供解剖学依据,本文对股薄肌的血液供应,血管蒂长度、外径、走行和神经支配进行了应用解剖学观测。     

第1骨间背侧肌支神经肌蒂转移修复拇对掌肌功能应用解剖

目的探讨带血供的尺神经深支第1骨间背侧肌支神经肌蒂转移修复拇对掌肌功能术式的可行性,为临床应用提供解剖学基础。方法新鲜和固定上肢标本各10例,在手术显微镜下解剖观测尺神经第1骨间背侧肌支及其营养血管的分支、分布情况,据此设计带血管的第1骨间背侧肌支神经肌蒂转移修复拇对掌肌功能的手术方式。结果尺神经深支第1骨间背侧肌支进入肌肉前分出2个分支,分别由肌肉的上下1/3处进入肌肉;远端肌支横径(1.5±0.2)mm,可无损伤分离长度为(2.8±0.3)cm,足够到达受区,其营养血管发自第1或第2掌心动脉,起始处直径为(0.8±0.3)mm。结论带血供的尺神经第1骨间背侧肌支神经肌蒂转移修复拇指对掌肌功能的术式具有可行性,该术式实用性、有效性有待临床进一步验证。     

神经肌蒂移植至环杓后肌的应用解剖

在21具成尸标本上,针对喉返神经损伤后的有关问题观察了支配舌骨下肌群和环甲肌的神经.从解剖学角度认为神经肌蒂移植时首选肩胛舌骨肌上腹肌支、胸骨舌骨肌上肌支或环甲肌肌支。暴露环(?)后肌的手术层次是咽下缩肌、咽肌、梨状隐窝和环(?)后肌筋膜。     

前臂后皮神经营养血管远端蒂复合瓣的应用解剖

目的:为前臂后皮神经营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础。方法:30侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本,解剖观测前臂后皮神经营养血管的来源、分支、吻合及其与尺、桡骨膜血管的关系。结果:前臂后皮神经营养血管来自:桡侧副动脉皮支2～6支,外径(0.6±0.3) mm;骨间后动脉皮支6～9支,外径(0.7±0.3) mm;骨间前动脉腕背支皮支3~5支,外径(0.8±0.2) mm;尺、桡动脉腕背支皮支2~6支,外径(0.6±0.1) mm。尺骨中上段骨膜血管来自骨间后动脉的肌骨膜支6～8支,外径0.3～1.0 mm;骨间后动脉桡侧骨皮支与桡骨中段裸区骨膜血管吻合。上述支发出皮支、筋膜支、骨膜支和神经营养血管,形成皮神经干血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网。结论:前臂后皮神经营养血管与肌、骨、皮营养血管同源,其远端蒂复合瓣,旋转轴点在腕关节平面,适宜手背远处的组织缺损修复。     

以副神经斜方肌上支为蒂肌瓣转位修复面瘫的应用解剖

在30侧成人尸体标本上,解剖观察了副神经在斜方肌内分布的上支及其与血管的关系。上支可分离长度为6.2cm,横径为0.6mm,与上支神经伴行的血管可游离长为11.3cm,外径(起始处2.5mm,入肌处0.9mm)。根据解剖观察结果,可设计以副神经斜方肌上支及其伴行血管为蒂的斜方肌瓣转位修复面瘫的新术式。     

带血管神经蒂股薄肌瓣重建尿道括约肌的应用解剖

目的为带血管神经蒂股薄肌瓣转位重建尿道括约肌术提供解剖学基础。方法在35例成人下肢标本上,对股薄肌的形态、主要血管、神经的来源,血管神经蒂的长度、入肌部位等进行解剖观测。结果股薄肌全长(42.0±0.6)cm,肌腹长(31.0±3.8)cm;肌腱长(10.9±0.9)cm;股薄肌的血供主要来源于股深动脉的股薄肌支,该分支起始处外径(2.1±0.6)mm,血管蒂长(9.2±0.9)cm,入肌部位在股薄肌中、上1/3交界处前缘的深面;股薄肌的神经支配,均恒定地来自闭孔神经前支,该神经在闭膜管处,横径为(1.7±0.4)mm;厚(0.5±0.2)mm,从闭膜管至入肌点处长(10.4±1.4)cm。结论带血管神经蒂股薄肌瓣转位重建尿道括约肌术,经尸体摹拟实验,证明具有可行性。     

多血管神经蒂腹内斜肌瓣修复面瘫的应用解剖

目的：为了探索晚期面瘫动力性修复中多神经支配的供区，提供多血管神经蒂腹内斜肌瓣的应用解剖学基础。方法：在２２侧红色乳胶灌注的成人尸体上，测量观察了腹内斜肌的神经支配及血供情况。结果：腹内斜肌主要接受第１１肋间神经和肋下神经支配的占９０．９％，接受第１０、１１肋间神经和肋下神经支配的占９．１％。第１１肋间神经入肌处至腋后线的平均长度为１２．７ｃｍ，肋下神经入肌处至腋后线的平均长度为１２．９ｃｍ，血供主要来源于第１１肋间动脉、肋下动脉和旋髂深动脉的腹壁肌支，在腹内斜肌和腹横肌筋膜之间有丰富的血管吻合。结论：可利用腹内斜肌多血管神经支配的特点，设计超长吻合多血管神经蒂的腹内斜肌瓣跨面移植治疗晚期面瘫的新术式。     

腓肠肌神经肌蒂移位修复小腿前外侧肌瘫的解剖

在２５侧成人下肢标本上，观测了腓肠肌外侧头的神经及其伴行血管。腓肠肌外侧头的神经血管蒂可游离长度达１１．７ｃｍ以上。经临床应用证实，设计以神经肌支及其伴行血管为蒂的排肠肌外侧头神经血肌蒂，可转位修复小腿前外侧肌群的瘫痪。     

桡侧腕短伸肌神经血管肌蒂移位修复前臂屈肌瘫的应用解剖

在３５侧成人上肢标本上，解剖观测了桡侧腕短伸肌神经及其伴行血管的关系，该肌神经来自桡神经的深支或浅支，可分离长度平无１２．３ｃｍ以上，横径１．１ｍｍ，伴行动脉外径１．３ｍｍ，设计以神经肌支和伴行血管为蒂的桡侧腕短伸肌神经血管肌蒂，可转位修复正中神经损伤所致的前臂屈肌群的瘫痪。     

咀嚼肌的应用解剖学研究Ⅱ.颞肌的动脉与神经

在30具(男23,女7)共60例成人尸体上观察与测量了颞肌的营养动脉与神经的起源、分支以及肌内配布.颞肌的营养动脉来自于上颌动脉发出的颞深前与颞深后动脉,以及颞浅动脉发出的颞中动脉.三者在肌内有丰富的吻合,但各有其供血优势区域.颞肌的神经支配来自于下颌神经前干发出的颞深前与颞深后神经,其起源分为三种类型.就结果探讨了有关的临床应用问题.     

肩胛提肌瓣的应用解剖

作者在22具(男9、女13)成人尸体上对44侧肩胛提肌的形态、血供和神经进行了解剖和测量.肩胛提肌长129.13±3.06mm,中部宽19.01±0.60mm,厚6.90±0.31mm.共发现有141支营养该肌的分支动脉,平均3.20支,上中部主要来自颈升动脉(51支),下部主要来自颈横动脉(43支)和肩胛上动脉(27支).神经支配主要是肩胛背神经.肩胛提肌瓣可用作颈部肿瘤根治术后覆盖和保护颈动脉及修复口咽部和面颊部缺损.     

环咽肌的应用解剖及其临床意义

了解环咽肌的形态特征,提高全喉切除术后用发音管发音重建的成功率,探讨与环咽肌相关疾病的机理、对４０具正常成人尸体标本环咽肌的形态和解剖结构进行详细的观察和测量。结果环咽肌在咽后壁的形态略呈形,其上、下角的形态均分为弧形和三角形两种,上角的平均角度为９１．９５度,下角的平均角度为４６．２度,结论对于开展环咽肌切断术有一定的临床意义。     

视网膜中央动脉和睫状后动脉的应用解剖

目的：为视神经鞘减压术和视神经周围区手术提供视网膜中央动脉和睫状后动脉的解剖学资料。方法：采用显微解剖学技术对60例成人视网膜中央动脉和睫状后动脉进行观察。结果：（1）视网膜中央动脉多发自眼动脉角（21．7％）,内侧睫状后动脉（20．0％）,眼动脉第一段（19．3）。（2）视网膜中央动脉发起后在视神经下方弯曲前行,其起始部在眶内视神经后1／3段与眼外直肌之间者占85．0％。（3）入鞘点在视神经的正下方者68．3％,内下方者占21．7％,外下方者占10．0％。结论：视网膜中央动脉及睫状后动脉的起点、走行变化较大,视神经鞘减压术和视神经周围区手术时应保护好这些动脉,以免引起视神经等结构缺血。     

颈后三角的应用解剖学

在20具(男10女10)共40侧成人尸体上解剖了颈后三角,观测了支配斜方肌的诸神经的走行、定位,分支分布情况和该区内淋巴结的数目、排列情况。38侧(95%)斜方肌主要由副神经支配,掩盖段长78.01±12.98mm,显露段长50.04±13.00mm,其中36侧(90%)同时有C_3、C_4前支加入副神经成直接进入斜方肌;2侧(5%)仅由C_3、C_4前支支配斜方肌。副神经在出胸锁乳突肌后缘和入斜方肌前缘两处距乳突尖分别为63.11±13.82mm和83.35±17.56mm。颈深上淋巴结多位于副神经显露段上1/3附近,有较大淋巴结2.2±1.6个,其余细小,可呈链状排列于副神经两侧,而c_3前支也常在该段加入副神经。锁骨上淋巴结位于锁骨上窝,距离c_4前支入肌处较近。本文认为,斜方肌是由多条神经共同支配的,在淋巴结活检时都易受损而造成斜方肌的瘫痪,由此可知,斜方肌瘫痪并不仅见于副神经受损,也可能是C_3、C_4前支受损造成的,须引起重视。     

胸小肌蒂喙突骨瓣移位术的应用解剖

目的:为胸小肌喙突骨瓣移位术提供应用解剖资料.方法:观测65例肩胛骨的喙突形态及26具52侧防腐尸体胸小肌与喙突的解剖关系.结果:肩胛骨喙突大小为4.1×1.4×1.0cm,胸小肌止于喙突者80.8%,不止于喙突者11.5%,部分止于喙突者7.7%.结论:并非所有患者均有胸小肌喙突骨瓣移位术的解剖学良好条件.拟行此术前应考虑相应的替代手术方案.     

环杓后肌神经的显微外科解剖

本文借助SXP-Ⅰ型手术显微镜观察了30例成人喉返神经终末支支配环杓后肌的分支,并用改良的karnovsky-Roots AchE染色方法鉴定了喉返神经终末分支的性质。结果表明,喉返神经以前、后二终支入喉,前支是运动支,后支为感觉支;环杓后肌神经来自前支和前支的分支——杓间肌支,支数多,长度短。组织学研究表明,前支内,环杓后肌神经纤维和其它神经纤维随机分布在一起,未形成一个独立的神经束。     

上颌神经应用解剖学研究

通过对上颌神经行程和毗邻关系的观察，为上颌神经痛的手术入路和止血提供有关形态学依据。材料采用正常成年人头颅标本３２侧。方法：打开上颌窦的上外侧壁，眶的外侧壁和下壁并去除翼腭伯后壁，     

睾丸静脉的应用解剖学研究

用30具男性成年尸体60侧睾丸静脉的解剖学资料验证了左睾丸静脉常见曲张的原因,并为临床上治疗睾丸静脉曲张及乳糜尿提供解剖学依据。     

股骨距的应用解剖

目的：为进一步研究股骨距的力学特性和临床应用提供可靠的形态学资料。方法：应用去钙解剖,断面解剖和计算机图像处理技术。对40例成人股骨距进行了观察和测量。结果：股骨距为股骨上段内部由股骨颈后部中部延伸至小转子前下方的一纵行密质骨板,可分为内侧致密部和外侧分层部。显示了股距的全貌和断面形态,详细报道了有关股骨距和股骨相关结构的数据。结论：股骨距的位置,确切的形态结构和各项测量数据有利于进一步探讨其力学特性,也有利于临床应用。