亚急性甲状腺炎的复发及治疗

<正> 本医院1995～2001年共收住亚急性甲状腺炎84例,通过甲状腺吸碘率、锝扫描、甲状腺功能检查明确诊断为亚急性甲状腺炎,其中34例为一次或多次复发,50例为初发患者。结合临床治疗,探讨亚急性甲状腺炎复发及治疗,现报道如下。     

“分离现象”在诊断亚急性甲状腺炎中的价值

目的：探讨用甲状腺吸131碘率诊断亚急性甲状腺炎的临床意义。方法：对34例亚急性甲状腺炎均作甲状腺吸131碘率，常规3小时、24小时测定，并进行了回顾性分析。结果：本组病例血甲状腺激素水平增高，甲状腺吸131碘率显著降低，呈现“分离现象”。结论：甲状腺吸131碘率的测定对诊断亚急性甲状腺炎仍具有其独特的价值。     

甲状腺~(99m)锝显像及摄~(99m)锝率对诊断亚急性甲状腺炎的意义

目的:探讨甲状腺99m锝显像及其摄99m锝率在亚急性甲状腺炎中的应用。方法:64例亚急性甲状腺炎患者作甲状腺99m锝显像,同时测定甲状腺摄99m锝率,与同步甲状腺摄131I率比较。结果:亚急性甲状腺炎早期摄99m锝率和摄131I率均明显降低;99m锝显像甲状腺影像模糊不清,放射性呈分布不均匀或局部稀疏、缺损表现。恢复过程中摄99m锝率和摄131I率变化不一致,摄131I率恢复较快,摄99m锝率稍慢;完全恢复后,摄99m锝率正常、显像清晰。结论:99m锝显像能反映甲状腺组织炎症受累范围、程度和变化,对亚急性甲状腺炎有早期诊断价值,99m锝显像及摄99m锝率是诊断早期亚急性甲状腺炎的灵敏指标之一,也是疗效判断的主要指标之一。     

39例亚急性甲状腺炎临床分析

目的探讨不同阶段亚急性甲状腺炎的临床表现及鉴别诊断方法。方法回顾性分析39例亚甲炎患者的病史、临床表现、实验室检查资料、治疗结果,总结分析对不同阶段亚急性甲状腺炎的诊断方法。结果本组25例有上呼吸道感染症状,18例有甲亢症状,全部病例均有甲状腺肿大及疼痛,3例行甲状腺核素检查,12例摄碘率（8例行甲状腺ECT）提示FT3、FT4与甲状腺摄碘（锝）率呈分离现象,3例甲状腺摄锝功能正常。结论亚急性甲状腺炎早期需要与上呼吸道感染及甲状腺亢进鉴别,中期及恢复期需要与甲状腺功能减退症区别,此外,还需要与桥本甲状腺炎相鉴别。本病摄碘或摄锝功能低下,而甲状腺激素升高,即所谓＂分离现象＂,具有特异性诊断价值。对亚急性甲状腺炎的诊断应重视病史和体检,并进行必要的辅助检查,尤其核医学检查十分重要。     

多排螺旋CT和SPECT对亚急性甲状腺炎的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT和SPECT核素扫描对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法:经病理证实的100例亚急性甲状腺炎患者,对其多排螺旋CT和SPECT核素扫描影像资料进行回顾性分析,总结归纳其影像特点。结果:100例患者的多排螺旋CT平扫图像均可见甲状腺内斑片状边界模糊的低密度影,SPECT核素扫描见甲状腺显像浅淡且局部有放射性稀疏和缺损表现。SPECT所见稀疏和缺损区与CT图像显示的斑片状低密度影部位相一致,但范围较大。结论:SPECT核素扫描对亚急性甲状腺炎的诊断有重要的临床价值,CT显示甲状腺解剖结构较SPECT清晰,CT具有较高的密度分辨率,可以帮助排除其他疾病,对亚急性甲状腺炎的诊断和鉴别诊断有一定的价值。     

甲状腺恶性肿物针吸细胞学诊断的新动向

早在1950年针吸细胞学诊断技术就被应用于诊断甲状腺疾病中，历史悠久。上世纪80年代发生发根本变化，针吸细胞学诊断迅速发展，使针吸细胞学成为一种可以接受的肿瘤诊断方法，在欧美多数国家得以广泛应用。如：慢性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节病变、局限性或弥漫性肿大，其敏感性和特异性均为90％以上。肿瘤性病变经组织学证实，诊断敏感性84．2％，特异性为98．9％，而在诊断乳头状腺癌方面敏感性和特异性几乎达100％。     

放射性核素显像在亚急性甲状腺炎诊断中的应用

目的:探讨放射性核素显像对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法:用99mTcO4-185MBq对亚急性甲状腺炎患者进行SPECT甲状腺显像。结果:甲状腺双侧或单侧显影不清,边界模糊,形态欠规则,放射性分布不均。结论:放射性核素显像在亚急性甲状腺炎的诊断中具有一定的应用价值。     

"分离现象"在诊断亚急性甲状腺炎中的价值

目的探讨用甲状腺吸131碘率诊断亚急性甲状腺炎的临床意义.方法对34例亚急性甲状腺炎均作甲状腺吸131碘率,常规3小时、24小时测定,并进行了回顾性分析.结果本组病例血甲状腺激素水平增高,甲状腺吸131碘率显著降低,呈现"分离现象".结论甲状腺吸131碘率的测定对诊断亚急性甲状腺炎仍具有其独特的价值.     

小儿亚急性甲状腺炎15例诊治分析

目的 分析小儿亚急性甲状腺炎的临床特征、诊断方法和治疗措施.方法 对15例亚急性甲状腺炎住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例小儿亚急性甲状腺炎患者中6例有发热、头痛等全身症状,5例出现甲状腺肿大,2例单侧甲状腺触到结节.5例行甲状腺碘131吸碘率检查,7例超声引导下行细针甲状腺穿刺活检明确诊断.全部病例均采用强的松加甲状腺素而治愈.结论 小儿亚急性甲状腺炎临床表现易与多种疾病混淆,需认真评判甲状腺功能并结合组织活检准确诊断.     

2小时和6小时摄碘率测定在亚急性甲状腺炎诊断中的应用

甲状腺吸131I功能试验是了解甲状腺碘代谢的常用方法,是利用甲状腺功能测定仪获得不同时间的摄碘率（RAIU）,以此来评价甲状腺的功能状态.亚急性甲状腺炎其临床表现多种多样,而且有的症状非常严重,容易误诊、漏诊,尽早诊断和治疗很有必要.甲状腺摄碘率测定在亚急性甲状腺炎有着非常重要的作用,但是RAIU测定按常规必须检查24小时的测定值,而且检查前必须忌食碘食物、药物两周[1],因而很大程度上限制了该检查在亚急性甲状腺炎诊断中的应用.近几年我们对于临床疑诊亚急性甲状腺炎的患者探索使用不严格忌碘饮食,应用2小时和6小时摄碘率来诊断亚急性甲状腺炎,取得了良好效果.     

~(99)Tc~mO_4~-甲状腺显像对亚急性甲状腺炎的诊断价值

目的:探讨甲状腺核素显像对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法:选取53例亚急性甲状腺炎患者使用单光子发射计算机断层成像术(SPECT)进行99TcmO4-甲状腺静态显像,同时选择10例无甲状腺疾病的健康者作为正常对照组。结果:亚急性甲状腺炎患者中36例双叶均隐约显影或不显影,放射性分布与周围软组织本底相似,15例甲状腺仅单叶隐约显影,2例呈单侧冷结节。结论:亚急性甲状腺炎核素甲状腺静态显像有特征性改变,甲状腺核素显像有重要诊断价值。     

118例亚急性甲状腺炎核素显像分析

为提高亚急性甲状腺炎的诊断准确性,回顾分析了118例亚急性甲状腺炎核素显像资料。结果:34例甲状腺未显影(++),84例甲状腺双侧或单侧轻度显影,影像模糊不清,放射性分布不均匀(+),无一例甲状腺显像正常者(-),结果表明:甲状腺影像清晰程度与甲状腺吸~(131)碘率高低,亚急性甲状腺炎病情轻重呈平行关系,不但用于亚急性甲状腺炎的诊断,还可作为判断亚急性甲状腺炎疗效的一项重要手段。     

甲状腺显像及功能测定在亚急性甲状腺炎中的临床意义

［ 目的］ 了解亚急性甲状腺炎患者的形态学及功能上的变化,进行甲状腺显像及甲状腺激素测定．［ 方法］ 静脉注射９９ｍ Ｔｃ 高锝酸盐１８５ＭＢｑ 后３０ｍｉｎ 用单光子发射计算机体层摄影术进行甲状腺显像． 用放射免疫分析方法进行甲状腺激素测定．［ 结果］ 亚急性甲状腺炎患者在甲状腺显像中甲状腺受累的部位放射性分布明显下降,部分患者甲状腺激素增高．［ 结论］ 亚急性甲状腺炎患者的甲状腺显像与功能测定都有一定的变化,但甲状腺显像的灵敏度高于甲状腺激素测定．     

21例亚急性甲状腺炎临床核医学分析

通过对21例亚急性甲状腺炎测定血清T3、T4、TSH(放射免疫分析法)及甲状腺24h吸碘率及甲状腺核素显像分析,发现血清T3、T4、TSH(放射免疫分析)、甲状腺24h吸碘率及甲状腺核素显像联合应用可以较准确的诊断亚急性甲状腺炎.为临床准确诊断,提供了理论依据.     

~(99m)TcO_4~-甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病中的应用

目的:探讨99mTcO4-甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法:采用Marconi Fx810 SPECT仪对38例正常对照者和189例Graves病、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿及甲状腺功能减退者进行99mTcO4-甲状腺动静脉态双时相显像,测定颈动脉与甲状腺显影时间差(Td)及20分钟时甲状腺与颈部软组织像素的平均放射性比值(UI)。结果:①Graves病组表现为Td缩短,UI值明显增高,且UI值恢复速度滞后于体外甲功指标的恢复(P<0.01)。②亚甲炎组甲状腺摄锝功能降低(P<0.01),静态显像表现为放射性普遍稀疏或局限性稀巯。③单甲肿组、甲减组Td、UI值与正常组无明显差异(P>0.05)。④对照组、Graves病、亚甲炎及单甲肿组24小时吸131I率与UI值有良好的相关性。结论99mTcO4-甲状腺显像定量分析法操作简便,误差小,适用范围广,在常见甲状腺疾病的诊断中具有重要价值。     

放射性核素显像在亚急性甲状腺炎诊断中的应用

目的:探讨放射性核素显像对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法:用^99mTcO₄^-185³70 MBq（5¹0 mCi）对亚急性甲状腺炎患者进行SPECT甲状腺显像。结果:甲状腺双侧或单侧显影不清,边界模糊,形态欠规则,放射性分布不均。结论:放射性核素显像在亚急性甲状腺炎的诊断中具有重要的应用价值。     

99mTcO-4甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病中的应用

目的:探讨99mTcO-4甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病诊断中的临床价值.方法:采用Marconi Fx810 SPECT仪对38例正常对照者和189例Graves病、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿及甲状腺功能减退者进行99mTcO-4甲状腺动静脉态双时相显像,测定颈动脉与甲状腺显影时间差(Td)及20分钟时甲状腺与颈部软组织像素的平均放射性比值(UI).结果:①Graves病组表现为Td缩短,UI值明显增高,且UI值恢复速度滞后于体外甲功指标的恢复(P＜0.01).②亚甲炎组甲状腺摄锝功能降低(P＜0.01),静态显像表现为放射性普遍稀疏或局限性稀疏.③单甲肿组、甲减组Td、UI值与正常组无明显差异(P＞0.05).④对照组、Graves病、亚甲炎及单甲肿组24小时吸131I率与UI值有良好的相关性.结论:99mTcO-4甲状腺显像定量分析法操作简便,误差小,适用范围广,在常见甲状腺疾病的诊断中具有重要价值.     

甲状腺显像及功能在亚急甲状腺炎中的临床意义

了解亚急性甲状腺炎患者的形态学及功能上的变化，进行甲状腺显像及甲状腺激素测定。方法静脉注射９９ｍＴｃ高锝酸盐１８５ＭＢｑ后３０ｍｉｎ用单光子发射计算机体层摄影术进行甲状腺显像，用放射免疫分析方法进行甲状腺激素测定     

二维、彩色及脉冲多普勒超声在亚急性甲状腺炎诊断及疗效判断中的作用

目的：探讨二维超声（2D）及彩色多普勒血流显像（CDFI）在亚急性甲状腺炎诊断及判断疗效中的作用。方法：对60例经病理证实或有典型临床表现及治疗经过明确诊断的亚急性甲状腺炎患进行了2D、CDFI及脉冲多普勒（PW）检查并进行了超声随访。结果：急性期的亚甲炎B超显像特点为局限性或弥漫性低回声并伴有压痛，病变部位血流信号均较丰富，动脉血流为低速低阻型，病变侧的甲状腺上动脉收缩期最高流速弥漫性高于正常、局限性接近正常。治疗后超声随访，自觉症状消失、甲状腺功能正常后病变部位完全消失或仅残留小片状回声减低区。结论：2D、CDFI及PW有助于亚甲炎的诊断及疗效判断。     

动态核医学检查对早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎诊断价值

目的应用动态核医学实验室技术诊断早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。方法早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎11例(实验组),检测血清T3,T4,FT3,FT4,TSH。测3h甲状腺摄131I率。SPECT甲状腺静态显像。间隔3~4周再进行上述检查。结果早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者TT3,TT4,FT3,FT4与正常对照组无显著性差异(P>0.05);TSH低于正常对照组(P<0.05);3h摄131I率与正常对照组无显著性差异(P<0.05);SPECT甲状腺显像见甲状腺局部“冷结节”。间隔3~4周后,实验组2TT3,TT4,FT3,FT4高于正常对照组,具有显著性差异(P<0.05);TSH低于正常对照组(P<0.05);3h摄131I率低于正常对照组,具有显著性差异(P<0.05);SPECT甲状腺显像见单侧或两侧甲状腺失去正常形态,放射性摄取降低且分布不均匀。结论早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者血清TSH降低,甲状腺显像见局部“冷结节”。典型的亚急性淋巴细胞性甲状腺炎因为间隔3~4周后,亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者才出现典型的所谓“分离现象”才出现,所以动态核医学检查十分重要。