口服倍他乐克掩盖低血糖症状1例

1 临床资料 患者,男,87岁.主因"咳嗽、咯痰7d"于2004年9月27日入院,诊断"急性支气管炎".既往有高血压病史40余年,目前口服硝苯地平控释片20mg,1/8h,速尿片60mg,1/d(早),速尿片40mg,1/d(午),血压维持在150～170/80mmHg;糖尿病病史30余年,目前用普通胰岛素控制血糖,胰岛素剂量:4U/早餐前,4U/晚餐前,皮下注射,血糖控制情况不详;冠心病病史4年,目前服用消心痛10mg,3/d,病情稳定;慢性肾功能不全病史1年,肌酐波动于610～800μmol/L,目前口服开同片3片,3/d,新清宁片0.9 ,1/d(晚),叶酸片5mg,3/d,维生素B12 25μg,3/d,速立菲片0.1,3/d,碳酸氢钠片1.0,3/d,促红细胞生成素1.5kU,3次/周,皮下注射.入院后给予氧哌嗪青霉素抗感染,余治疗同前.     

高龄帕金森病因急性肠损伤继发恶性撤药综合征1例

正1临床资料患者男性,85岁,离休干部,2000年左右诊断帕金森病,长期口服盐酸普拉克索片(0.125 mg,3次/d)、美多芭(125 mg,3次/d)、金刚烷胺片(100 mg,2次/d),症状较重,Hoehn-YahrⅢ级。冠心病病史10余年,长期口服单硝酸异山梨酯缓释片(60 mg,1次/d)、酒石酸美托洛尔片(25 mg,1     

下肢深静脉血栓导致肺栓塞1例诊疗体会

1病例介绍 患者,女,45岁,因“反复胸闷、气短3年,加重伴双下肢水肿2月”由门诊收住入院。患者于3年前出现活动后胸闷、气短,未经诊治。2个月前加重伴下肢浮肿,当地医院以“心力衰竭”“扩张性心脏病”给予“地高辛、速尿”等治疗,水肿有所好转,但劳累后仍有胸闷、气短发作。之后长期服用地高辛0．25mg,隔日1次,间断服用速尿片,胸闷、气短、水肿持续存在,且逐渐出现咳嗽、发绀、呼吸困难、不能平卧。     

序贯疗法与传统四联疗法治疗幽门螺杆菌根除失败患者的疗效观察

目的 比较序贯疗法与传统四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)根除失败后补救治疗的临床疗效.方法 选取Hp根治失败患者69例,按随机数字表法分为两组,治疗组(35例)予以序贯疗法:前5d口服泮托拉唑40 mg和阿莫西林1000 mg,2次/d,后5d口服泮托拉唑40 mg、克拉霉素500 mg和甲硝唑400 mg,2次/d,后泮托拉唑40 mg,1次/d,延续18d;对照组(34例)予以传统四联疗法:口服泮托拉唑40 mg、阿莫西林1000 mg、呋喃唑酮200 mg和胶体果胶铋240 mg,2次/d,疗程10 d,后泮托拉唑40 mg,1次/d,延续21 d.疗程结束后4周检测Hp,比较两组Hp根除情况.结果 对照组Hp根除率为73.5％(25/34),治疗组为91.4％(32/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 序贯疗法对Hp的根除率高于传统四联疗法,可作为有效的Hp补救根除治疗方案.     

莫西沙星与加替沙星治疗泌尿系统感染的成本-效果分析

目的 评价莫西沙星与加替沙星治疗泌尿系统感染的成本-效果.方法 选择泌尿系统感染患者80例,随机分成莫西沙星组和加替沙星组,莫西沙星组40例,给予莫两沙星400 mg,1次/d;加替沙星组40例,给予加替沙星400mg,1次/d,疗程均为7 d,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行分析评价.结果 莫西沙星组临床总有效率95.0%(38/40),加替沙星组92.5%(37/40),两组的细菌清除率分别为77.50%(31/40)和76.92%(30/39),不良反应发生率分别为5.0%(2/40)、7.5%(3/40),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),成本效果比分别为2296和779(P<0.01).结论 加替沙星治疗方案为治疗泌尿系统感染的较佳方案.     

糖尿病人在家如何正确服降血糖药

空腹静脉血糖(血浆、真糖法)的正常值为3.9～6.4mmol/L(70～115mg/dl)。糖尿病人通常空腹血糖>7.2mmol.L(130mg/dl)或/及餐后2小时血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)。 糖尿病通常分为Ⅰ型与Ⅱ型,Ⅰ型糖尿病多发生于青少年,需用胰岛素治疗,为“胰岛素依赖型”糖尿病。Ⅱ型糖尿病多发生于40岁以上成年人,通常不需要胰岛素     

老年低血糖脑病1例

<正>1临床资料患者男性,84岁,2型糖尿病病史20余年,同时患有冠心病、PCI术后、阵发性室上性心动过速、高血压病等疾病,发病前口服拜糖平片(50 mg,3次/d)、倍他乐克片(25 mg,2次/d)、拜阿司匹灵片(100 mg,1/d)、阿托伐他汀钙片(20mg,1/d)、单硝酸异山梨酯片(20 mg,1/d)、代文(80 mg,1/d)、     

维格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析

目的观察维格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选取2016年1月~5月确诊2型糖尿病并需甘精胰岛素治疗的患者50例,随机分为甘精胰岛素+维格列汀组(甘精胰岛素10~25 U/d,维格列汀50 mg,2次/d)和甘精胰岛素+阿卡波糖组(甘精胰岛素10~25 U/d,阿卡波糖100 mg,3次/d),每组25例。治疗6个月,根据血糖情况调整剂量。比较两组治疗前及治疗6个月后胰岛素用量、血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标的变化。结果治疗6个月后,两组餐后2 h血糖(2 h PG)、Hb A1c较治疗前有所下降(P0.05),甘精胰岛素+维格列汀组空腹血糖(FPG)下降更明显、胰岛素用量减少(P0.05);体质量指数(BMI)及低血糖发生次数两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论维格列汀联合基础胰岛素治疗2型糖尿病更有利于患者空腹血糖、糖化血红蛋白的控制,同时可减少胰岛素用量,降低低血糖发生率。     

临床药师参与上皮性卵巢癌化疗方案制定及治疗过程实践分析1例

患者 女性,69岁,身高为164 cm,68 kg.因"卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期)拟行第4个疗程治疗"于2011-12-05入本院.病史采集:3个月前因发现盆腔占位1个月,下腹胀痛1+个月于2011-08-28在本院行"诊刮术+开腹子宫全切除术+双附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术+肠粘连松解术",术后组织病理学检查确诊为卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期),进行3个疗程规范化疗(表1).入院相关实验室检查结果:血常规WBC为6.2×109/L,Hb为97 g/L,PLT为270×109/L;肾功能UN为8.5 mmol/L,CRE为116 μmol/L;肝功能正常;血糖(GLU)为5.92 mmol/L;心电图正常.根据检查结果制定第4次化疗用药方案(表1).第4次化疗辅助治疗药物方案为:静脉滴注雷莫司琼(0.3 mg×3d)+三磷酸腺苷辅酶胰岛素(20mg×3 d)+奥美拉唑(40mg×3 d)+维生索C(3.0 g×3 d)+KCl(30 mL×3 d)+地塞米松(5 mg×3 d)+多烯磷脂酰胆碱(465 mg×3 d)+蔗糖铁(100mg)+胰岛素4U.     

2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸与尿白蛋白及胰岛素敏感性的关系

目的探讨2型糖尿病肾病(DN)患者空腹血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与尿白蛋白及胰岛素敏感性之间的关系。方法98例2型糖尿病患者按UAER值分为正常UAER组(UAER<30mg/d为A组)、早期DN组(30mg/d≤UAER<300mg/d为B组)、临床DN组(UAER≥300mg/d为C组),以30例健康者为对照组;分别测定Hcy、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白排泄率(UAER),计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果A、B、C组糖尿病病人的血浆Hcy水平,均高于对照组,有显著性差异(p<0.05);三组不同UAER值糖尿病病人间的血浆Hcy水平,也有显著性差异(p<0.05);Hcy与UAER呈显著正相关,与ISI呈显著负相关(p<0.01)。结论2型DN患者高Hcy血症与尿白蛋白呈正相关,并与胰岛素敏感性下降有关,控制尿微量白蛋白,增强胰岛素敏感性可通过调节血Hcy水平对糖尿病微血管并发症起一定预防作用。     

三联短程疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床研究

目的探讨奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素5 d短程疗法对Hp相关性活动期十二指肠溃疡(DU)治疗效果。方法85例Hp阳性的活动期DU患者随机分成两组:A组(45例),奥美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 g、克拉霉素0.5 g,每日2次,饭前1 h服用,共5 d;B组(40例),奥美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 g、甲硝唑400 mg,每日2次,饭前1 h服用,共2周。治疗前和疗程结束后5~6周及1年各做1次电子胃镜检查,并取活组织做快速尿素酶和Warthin-Starry银染色检查Hp。结果A、B两组Hp根除率分别为91.11%(41/45)、92.50%(37/40),P>0.05;DU治愈率为88.89%(40/45)、90.00%(36/40),P>0.05;副作用发生率为11.11%(5/45)、10.00%(4/40),P>0.05。Hp是否根除的治愈率分别为89.74%(70/78)、57.14%(4/7),P<0.001;1年后DU复发率分别为10.26%(8/78)、42.86%(3/7),P<0.05。结论奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素5 d短程疗法治疗Hp相关性DU是一种短程、安全、高效、副作用小、依从性好的根除Hp方案。     

不同新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的疗效比较

目的探讨新辅助化疗不同的治疗方案对局部晚期乳腺癌的患者的疗效。方法72例接受新辅助化疗的乳腺癌(ⅢA期)患者随机分为3组:即TA组(n=24)(紫杉醇联合吡柔比星):TXL 135 mg/m2静滴,d1,THP 40 mg/m2静推,d2。CAF组(n=24)(吡柔比星联合环磷酰胺,5-氟尿嘧啶):THP 40 mg/m2静推,d1,CTX 600 mg/m2,静推,d1.8,5-FU 12 mg/kg,d1-5,静滴。CMF组(n=24)(环磷酰胺联合5-氟尿嘧啶,氨甲喋呤):CTX 600 mg/m2静推d1.8,5-FU 12 mg/kg,静滴,d1-5,MTX 0.4 mg/kg,d1,静推。21 d为一个周期,2个周期后对乳腺癌原发病灶及腋窝淋巴结状态进行观察及分析。结果TA组总有效率为83%,CAF组总有效率为63%,CMF组总有效率25%。TA组与CMF组相比较有显著差异(P<0.05),CAF组与CMF组相比较有显著差异(P<0.05),TA组与CAF组相比较无统计学意义(t=0.022,P>0.05)。结论TA组和CAF组在局部晚期的乳腺癌新辅助治疗的过程中疗效满意,毒副反应可以耐受,值得推广。     

苯并(a)芘对大鼠睾丸胰岛素样因子3基因表达的影响

目的 观察青春期大鼠苯并(a)芘(BaP)亚慢性染毒对睾丸间质细胞功能标志物胰岛素样因子3(Ins13)mRNA表达水平的影响.方法 72只青春期健康雄性SD大鼠随机分为溶剂对照组(玉米油)、1、5mg/kgBaP染毒组,每组24只.隔日染毒,等体积灌胃,连续染毒90d.分别于染毒后30、60和90 d,每组各随机选取8只大鼠处死.取睾丸、附睾、心、肝、脾、肾称重并计算脏器系数,放免法检测血清睾酮含量,实时荧光定量PCR法检测睾丸Ins13 mRNA表达差异.结果 60dBaP各染毒组以及90 d5 mg/kg组附睾系数显著低于对照组(P＜0.05);染毒30 d5 mg/kg组肝脏系数显著大于对照组(P＜0.05),90d时显著小于对照组(P＜0.05);血清睾酮水平30 d和60 d 5 mg/kg染毒组明显高于对照组(P＜0.05),90 d 5 mg/kg组明显低于1 mg/kg组(P＜0.05);BaP处理组睾丸Ins13 mRNA表达水平各时相点比对照组显著下调(P＜0.01),染毒60 d比30 d显著下调(P＜0.05),尤其是5mg/kg组(P＜0.01).结论 青春期大鼠BaP亚慢性暴露可以干扰血清睾酮及睾丸Ins13基因表达水平,对附睾、肝脏可能有潜在毒性.     

兰索拉唑、左氧氟沙星、甲硝唑三联疗法治疗胃溃疡162例疗效观察

目的:探讨兰索拉唑、左氧氟沙星、甲硝唑三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效.方法:162例胃溃疡患者随机分两组,治疗组采用兰索拉唑(30mg,2次/d)加左氧氟沙星(0.2g,2次/d)加甲硝唑(0.4g,2次/d),治疗7d后,停用左氧氟沙星、甲硝唑,继续用兰索拉唑(30mg,1次/d)3w;对照组法莫替丁(40mg,2次/d)加左氧氟沙星(0.2g,2次/d)加甲硝唑(0.4g,2次/d),治疗7d后,停用左氧氟沙星、甲硝唑,继续用法莫替丁(40mg,2次/d)3w.结果:兰索拉唑组治疗胃溃疡方面明显高于法莫替丁组.结论:兰索拉唑及法莫替丁均对胃溃疡有较高的治愈率,兰索拉唑对胃溃疡的效果尤为明显,且耐受性好.     

高龄老年糖尿病患者低血糖症误诊2例

1 临床资料 病例1:患者,男性,85岁,高血压、冠心病史10余年,2型糖尿病史8年,双下肢活动不便6年,由配偶照顾起居.平日口服吲达帕胺2.5 mg,1/d,厄贝沙坦150 mg,1/d,单硝酸异山梨酯缓释片20 mg,1/d,那格列奈120 mg,3/d.     

B族链球菌性化脓性脑膜炎患儿血清和脑脊液胰岛素样生长因子的表达

目的探讨B族链球菌感染所致脑膜炎患儿血清和脑脊液胰岛素样生长因子的表达水平变化。方法选取2014年1月1日-2019年2月28日江西省新余市妇幼保健院新生儿科44例B族链球菌感染的化脓性脑膜炎患儿为研究组,包括急性期和恢复期;正常新生儿23名为对照组,放射免疫分析法(Radioimmunoassay,RIA)检测入组研究对象血清和脑脊液中胰岛素样生长因子1(Insulin-like growth factor 1,IGF-1)和胰岛素样生长因子2(Insulin-like growth factor 2,IGF-2)的表达水平。结果研究组急性期血清IGF-1和IGF-2表达水平分别为(4.4±2.4)mg/L和(20.53±2.42) mg/L均低于正常对照组的(64.3±16.9)mg/L和(74.36±18.60)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05),而脑脊液IGF-1和IGF-2表达水平(18.5±5.6)mg/L和(42.03±5.34)mg/L较正常对照组的(2.8±1.4)mg/L和25.43±1.99)mg/L显著升高(P0.05);与急性期相比,恢复期血清IGF-1和IGF-2表达水平显著升高(P0.05),脑脊液IGF-1和IGF-2表达水平显著降低(P0.05);恢复期血清和脑脊液IGF-1表达水平与正常对照组比较,差异无统计学意义。结论 B族链球菌感染所致化脓性脑膜炎的新生儿的血清中胰岛素样生长因子的表达水平显著降低,脑脊液中胰岛素生长因子的表达水平显著升高。     

不同剂量花色苷补充改善血脂异常患者的血脂水平

目的评价不同剂量的花色苷对血脂异常人群血脂相关指标的影响。方法 176例血脂异常志愿者作为研究对象(对象),按照年龄、性别随机分配进入4个组,分别为安慰剂组(n=46)、40 mg/d花色苷组(n=45)、80 mg/d花色苷组(n=42)和320mg/d花色苷组(n=43)。对象每天早餐和晚餐后各口服胶囊2粒,共服用12 w。测定干预前以及干预12w的血脂、血糖相关指标、肾功能和肝功能相关指标的水平。结果相比安慰剂组,对象经口服320mg/d花色苷提取物胶囊12 w后,LDL-C降低了6.6%(P<0.01), non-HDL-C降低了6.4%(P<0.01),TC/HDL-C降低了5.7%(P<0.01),LDL-C/HDL-C降低了7.5%(P<0.01),HDL-C升高1%(P <0.01)。经线性趋势检验:LDL-C (P=0.046)、nonHDL-C (P=0.022)、TC/HDL-C (P=0.003)、LDL-C/HDL-C (P=0.001)的降低与花色苷摄入(40³20mg/d)呈现明显的剂量相关性。其余指标未...     

长期间歇性使用小剂量利尿剂对降低社区慢性心衰再入院率及安全性评价

目的：探讨长期间歇性使用小剂量利尿剂对社区慢性心衰病人的临床疗效。方法随机选取2012年3月-2013年5月入住我社区医院的240例慢性心衰患者分为观察组和对照组各120例作为研究对象,观察组采用间歇性的方式每日给予2次螺内酯,每次20mg,加每日给予2次氢氯噻嗪,每次25mg,或加每日给予1次速尿片20mg,长期口服,每口服3天停药2-3天;对照组长期持续服用药物的方法,每日给予2次螺内酯,每次20mg,加每日给予2次氢氯噻嗪,每次25mg,或加每日给予1次速尿片20mg,记录患者服药后的电解质紊乱发生情况,慢性心衰再入院比率以及不良反应发生情况,对其安全性进行分析评价。结果观察组电解质紊乱发生率明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);观察组慢性心衰再入院率显著低于对照组,具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良发生发生率显著低于对照组,具有统计学意义(P＜0.05)。结论长期间歇性使用小剂量利尿剂对社区慢性心衰病人具有良好临床疗效且安全性高,值得临床广泛使用。     

缬沙坦对陈旧性心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察

目的评价不同剂量的缬沙坦对患者心功能的影响.方法将陈旧心肌梗死合并心衰Ⅱ～Ⅲ级(NYHA分级)住院患者60例,在常规强心、利尿、β阻滞剂治疗的基础上,随机分为两组分别加用缬沙坦40mg/d或80mg/d,随访6个月.试验前后分别监测患者的血压、左心功能、6min步行试验.结果缬沙坦80mg/d组与40mg/d相比,总有效率为100%比87%(P<0.05),射血分数增加为(37.6±5.6)%比(30.4±3.7)%,(P<0.05),左室舒张末容积减少(51.7±4.8)%比(58.4±5.4)%,(P<0.05),两组血压降低无明显差异,收缩压(13.5±5.4)比(10.5±3.9)mmHg,(P>0.05),舒张压(10.8±3.6)比(8.6±4.2)mmHg,(P>0.05),6min步行距离明显延长(P<0.01).结论缬沙坦80mg/d较40mg/d能明显改善患者的心功能,提高患者的活动耐量.     

奥咪拉唑治疗消化性溃疡并出血97例的疗效观察

目的研究奥咪拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效及安全性.方法 193例经内窥镜证实胃、十二指肠溃疡并出血,HP( ),随机分成奥咪拉唑组97例和法莫替丁组96例.两组患者呕吐期间均禁食.奥咪拉唑组给予奥咪拉唑40 mg静脉注射,2次/d,出血停止后改奥咪拉唑20 mg口服,2次/d.法莫替丁组给予法莫替丁40 mg静脉注射,2次/d,出血停止后改法莫替丁20 mg口服,2次/d.两组同时加用阿莫西林1 g,甲硝唑400 mg,2次/d,依安欣300 mg,3次/d,口服1周.结果奥咪拉唑组止血效果与法莫替丁组比较总有效率差异有统计学意义(χ2=30.25,P＜0.01).结论奥咪拉唑治疗消化性溃疡并出血,止血效果好,治疗期间无不良反应.