简化经皮二尖瓣球囊成形术22例

<正> 经皮球囊二尖瓣成形术(以下简称PBMV)近年已成为治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)安全有效的途径。本文总结分析2年来在我科施行此术的22例患者。 资料与方法 1 资料 22例风湿性心脏病患者,其中男9例,女13例,年龄21～60岁。MS+心房纤颤14例,MS+二尖瓣轻度反流7例,MS+主动脉瓣轻度反流3例,MS+主动脉瓣轻度狭窄1例。按NYHA心功能分级法,心功能二级16例,心功能三级6例。     

保留瓣下结构的二尖瓣替换术67例报告

目的 :评价保留瓣下结构的二尖瓣替换术的临床效果。方法 :回顾分析自 1991年 3月至 2 0 0 2年 6月应用此法的 6 7例手术病人。全组男 30例 ,女 37例。年龄 39 4 8± 11 95岁 (16～ 6 4岁 )。二尖瓣病变为 :二尖瓣关闭不全 (MI) 16例 ,二尖瓣狭窄 (MS) 15例及MI +S 35例。手术全部在低温体外循环下进行。保留全瓣膜和瓣下结构 4例 ,保留部分瓣膜和瓣下结构 6 3例。结果 :全组无手术死亡。并发症 :低心排 3例 ,心律紊乱 6例 ,肾功能衰竭 1例 ,2次止血 1例。随访 3个月至 3年。 1例术后 3年死于感染性心内膜炎。结论 :保留瓣下结构的二尖瓣替换手术对心功能的恢复是安全有效的。     

经皮二尖瓣球囊成形术9例

198 4年Ｉｎｏｕｅ(井上宽治 )首先应用球囊导管扩张狭窄的二尖瓣之后 ,二尖瓣球囊成形术相继广泛应用于临床 ,为二尖瓣狭窄患者提供了新的治疗途径。我院自 1 998年以来为 9例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者施行了经皮二尖瓣球囊成形术 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　确诊为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄 9例 ,其中男性 5例 ,女性 4性 ,年龄30～ 70岁 ,病程 2～ 31年 ,1例系开胸二尖瓣分离术后再狭窄。单纯狭窄 7例 ,伴轻度关闭不全 2例。术前二尖瓣瓣口面积为 (0 .9～1 .4)ｃｍ2 ,其中伴瓣膜钙化 2例。心电图示窦性心律 5例 ,房颤…     

风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急经皮球囊二尖瓣成形术的配合与护理

经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风心病二尖瓣狭窄 (MS)已被广泛应用于临床 ,对那些有PBMV适应症的 MS病人 ,择期手术后的治疗效果是肯定的。风心病二尖瓣狭窄合并严重急性肺水肿 ,对内科药物治疗疗效不佳时常常危及患者生命 ,紧急采用 PBMV术往往收到显著效果 [1] 。 1 999～ 2 0 0 2年 8月我科对 1 0例风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急行 PBMV术均获得成功 ,现将在治疗过程中的配合护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿 1 0例 ,其中男 3例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 48岁 ,均为风湿性心脏瓣膜病。单纯 …     

18例儿童二尖瓣畸形的外科治疗

目的:总结18例合并二尖瓣畸形的儿童先心病病历,探讨儿童二尖瓣畸形的外科手术方法。方法:自1997年9月至2002年4月期间,共为18例合并二尖瓣畸形的先心病儿童施行手术,年龄2～15岁,体重10～38kg。二尖瓣狭窄兼关闭不全(MS+MI)+动脉导管未闭(PDA)2例,MI+PDA2例,MI+室间隔缺损(VSD)5例,MI+PDA+VSD1例,MI+房间隔缺损(ASD)8例;其中16例行二尖瓣成形术,2例行二尖瓣置换术。结果:无手术及术后死亡,无残留术后并发症及再手术,均痊愈出院;术后随访2个月～4年,效果良好。结论:儿童二尖瓣畸形多为先天性,常合并其他先天性心脏病,应在矫治其他先心病同时治疗二尖瓣病变;根据病变不同,可选择瓣环环缩,瓣叶裂缝合,“双孔”二尖瓣成形及二尖瓣置换等手术方法。     

18例儿童二尖瓣畸形的外科治疗

目的总结18例合并二尖瓣畸形的儿童先心病病历,探讨儿童二尖瓣畸形的外科手术方法.方法自1997年9月至2002年4月期间,共为18例合并二尖瓣畸形的先心病儿童施行手术,年龄2～15岁,体重10～38kg.二尖瓣狭窄兼关闭不全(MS+MI)+动脉导管未闭(PDA)2例,MI+PDA2例,MI+室间隔缺损(VSD)5例,MI+PDA+VSD1例,MI+房间隔缺损(ASD)8例;其中16例行二尖瓣成形术,2例行二尖瓣置换术.结果无手术及术后死亡,无残留术后并发症及再手术,均痊愈出院;术后随访2个月～4年,效果良好.结论儿童二尖瓣畸形多为先天性,常合并其他先天性心脏病,应在矫治其他先心病同时治疗二尖瓣病变;根据病变不同,可选择瓣环环缩,瓣叶裂缝合,"双孔"二尖瓣成形及二尖瓣置换等手术方法.     

二尖瓣狭窄的诊断与治疗

[病因和发病机制] 二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS)几乎均为风湿性,2/3为女性,急性风湿热一般10年后(至少2年)才出现杂音,常于25～30岁时出现症状.先天性MS罕见,患儿的存活时间一般不超过2年.老年性二尖瓣狭窄病人并不罕见.占位性病变,如左房黏液瘤或血栓形成很少导致MS.     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄疗效观察

经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)为非外科治疗二尖瓣狭窄(MS)的新方法。我院近3年来应用此成熟技术治疗风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)150例,取得了较好的临床效果,现报告如下。     

体外循环下不阻断升主动脉保留瓣下结构的二尖瓣置换术

目的评价体外循环下不阻断升主动脉保留瓣下结构的二尖瓣替换术的临床效果。方法回顾分析自 2000年3月-2005年3月应用此法的56例手术病人临床资料。全组男18例,女38例;年龄(39．48±11．95) 岁;二尖瓣关闭不全(MI)15例,二尖瓣狭窄(MS)19例及二尖瓣狭窄合并关闭不全或二尖瓣关闭不全合并狭窄 (MI+S)22例。保留全瓣膜和瓣下结构1例,保留部分瓣膜和瓣下结构55例。结果术后55例病情较稳定, 心功能恢复较快,恢复顺利出院;并发症:低心排3例,心律紊乱6例,2次止血1例;1例因术后肾功能衰竭死亡;随访1个月至3年,1例术后3年死于感染性心内膜炎。结论体外循环下不阻断升主动脉保留瓣下结构的二尖瓣替换手术有明显的心肌保护效果,有利于患者的术后恢复和左室功能的维持。     

应用超声心动图对二尖瓣狭窄定量诊断的临床研究兼方法学评价

二尖瓣狭窄(MS)的程度是确定MS患者治疗方法和预后的重要临床指标。关于应用超声心动图定量估测MS的多种方法的比较性评价,国内外尚未见报道。作者以换瓣手术切下的二尖瓣标本实测的二尖瓣口面积(MVA)作为标准,前瞻性评价超声定量MS各种方法的准确性和影响因素。对象和方法一、研究对象 1990年3月至1991年5月在我院心胸外科行瓣膜置换术的风心病患者均纳入研究。共27例,年龄35.8±9.59岁。男7例,女20例,其中单纯性MS5例,MS伴二尖     

闭式二尖瓣交界分离术15例临床分析

<正> 我们于1985年6月～1989年6月,共行风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式分离术15例,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男6例,女9例;年龄最小26岁,最大45岁。单纯二尖瓣狭窄9例,合并轻度二尖瓣漏2例,伴发房颤5例。心功能Ⅱ级     

静脉放血抢救风湿性二尖瓣狭窄并急性肺水肿20例临床分析

本院自 1998年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,采用静脉放血疗法抢救风湿性二尖瓣狭窄合并急性肺水肿 2 0例 ,收到较好效果 ,现报告如下。1　临床资料治疗组 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ,男女性别之比 0 .5 4;病史2～ 12年 ,平均 4.2年 ;年龄 18～ 48岁 ,平均 30 .2岁。对照组18例 ,男 5例 ,女 13例 ,男女性别之比 0 .39;病史 3～ 13年 ,平均 4.6年 ;年龄 17～ 46岁 ,平均 31.0岁。两组病人其二尖瓣狭窄程度 (心脏超声确定 )、并发症分布及急性肺水肿发生诱因情况见表 1和表 2。表 1　二尖瓣狭窄程度及并发症分布情况狭窄分度及例数轻中重并发症及例数…     

心脏不停跳下二尖瓣置换术的手术配合

心脏不停跳二尖瓣置换术优点为 [1 ,2 ] :1在浅低温下进行手术 ,机体与心脏无温度差。 2不阻断主动脉 ,使心肌得到持续血液供应 ,避免了心肌缺血、缺氧和再灌注损伤。 3由于心脏处于不停跳下 ,节省了灌注停跳液、降温、复温和辅助时间 ,故显著缩短了手术时间 ,因此逐步成为二尖瓣置换术的常用术式。我院近年来采用此方法进行 12例二尖瓣置换术 ,现将手术护理配合体会报告如下。1　临床资料本组患者 12例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 5 9岁 ;均为风湿性心瓣膜病 ,其中单纯二尖瓣狭窄 (MS) 3例 ,单纯二尖瓣关闭不全 (MI) 1例 ,二尖瓣狭窄并…     

经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

经皮二尖瓣球囊扩张术 ( PBMV)目前已广泛用于临床治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 1 995年 3月～ 2 0 0 0年 7月我院成功地对 1 1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行 PBMV,现将获得成功的体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 64岁 ,平均 41岁。伴房颤 3例 ,合并有心力衰竭 4例 ,心功能 级 7例 , 级 4例。1 .2　即刻血流动力学效果 :左房平均压由术前36mm Hg降至术后 1 8.7mm Hg,二尖瓣口面积由术前 1～ 1 .5cm2 增大为术后 1 .72～ 2 .2 6cm2 。1 .3　手术方法 :术前一日进行超声心动…     

二尖瓣狭窄闭式扩张术86例分析

<正> 风湿性心脏病二尖瓣狭窄症在国外及国内有的医院采用直视下扩张及切开术,必要时可瓣膜置换,但风湿性二尖瓣狭窄的大部分病例适宜采用闭式二尖瓣扩张术,此术式方法简便、安全、效果肯定,且适合我国现状。我院自1978年10月～1992年4月共施行闭式二尖瓣扩张术86例,无手术死亡。报导如下: 1 临床资料本组86例中,男性37例,女性49例,年龄16～48岁,其中21～40岁61例,占     

经皮国产球囊二尖瓣成形术30例长期随访结果分析

自 1992年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院运用国产球囊施行经皮球囊导管二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 15 0例。现将 30例 6年以上长期随访情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组行ＰＢＭＶ术 30例患者 ,至 2 0 0 0年 6月 ,已随访 6～ 8年 ,平均 7 2年。其中男 13例 ,女 17例 ,年龄 17～ 5 4岁 (33± 10 4岁 )。伴心房纤颤 2 3例 ,单纯ＭＳ2 4例 ,其中重度ＭＳ(瓣口面积≤1 0ｃｍ2 ) 2 2例 ,二尖瓣轻、中和重度钙化各 8、6、4例 ,伴肺动脉高压 12例 ,3例伴轻度二尖瓣关闭不全(ＭＲ) ,3例合并轻度主动脉关…     

心脏瓣膜病机械瓣膜替换10年治疗经验

198 7年 6月～ 1997年 12月间 ,我科施行人工瓣膜替换术 5 10例 ,现针对术前准备、手术方法以及术后处理进行讨论报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 2 48例 ,女 2 6 2例 ,年龄 14～ 6 4岁。风湿性心脏病 45 1例 ,其中单纯二尖瓣狭窄 (MS) 6 6例 ,单纯二尖瓣关闭(MI) 5例 ,MS MI 174例 ,二尖瓣病变 (MVD) 三尖瓣病变 (TVD) 6 3例 ,主动脉瓣病变 (AVD) 35例 ,MVD AVD10 2例 ,MVD AVD TVD 6例。先天性心脏病 30例 ,其中MVD 17例 ,AVD 12例 ,Ebstein畸形术后三尖瓣关闭不全(TI) 1例。二尖瓣退行性变 12例 ;感染性心内…     

二尖瓣再狭窄瓣膜置换术及术后早期病死的影响因素

风湿性心脏病二尖瓣狭窄扩张术后再狭窄是心脏外科较常见疾病。瓣膜置换是主要的治疗方法 ,但游离心包粘连常引起心肌损伤、游离面渗出增多等并发症。本研究对 12 7例再狭窄瓣膜置换者进行回顾性分析。1　资料和方法1.1　临床资料　选择自 1989年 2月至 1999年 10月在我院进行二尖瓣再狭窄瓣膜置换术的患者 12 7例 ,男性 71例 ,女性 5 6例 ,年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 (43.2± 7.4)岁。二尖瓣扩张术与瓣膜置换术之间间隔 2～ 2 6年 ,平均 7.4年。 2 4例有 2次二尖瓣扩张术史。术前心功能 (NYHA) 级 12例 , 级 91例 , 级 2 4例。主要临床表现…     

16例二尖瓣狭窄闭式扩张术的护理体会

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的外科治疗有闭式二尖瓣交界分离术和体外循环下二尖瓣直视手术及瓣膜置换术。基层医院在没有条件开展体外循手术的情况下,闭式手术仍然是一种极好的手术方式[1]。我院1990年8月～1998年12月共施行闭式扩张术16例,疗效满意,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组16例,女性14例,男性2例,年龄24～46岁,平均33岁。病史最长20年,最短3年。有心衰史12例,昏厥史4例,心功能级4例,级12例;单纯二尖瓣狭窄12例,合并二尖瓣轻度关闭不全3例;房颤7例。临床症状主要表现为活动后胸闷、气促、紫钳等;手术后症状明显缓解至消失,1…     

二尖瓣狭窄病人的内科护理

二尖瓣狭窄(mitral stenosis)大多是由风湿性炎症导致的瓣膜损害,常见于40岁以下人群,女性为男性的4倍.正常成人二尖瓣口面积为4～6cm2;缩小至2cm2 时为轻度狭窄;小于1.5cm2时为中度狭窄;小于1cm 2时为重度狭窄.二尖瓣狭窄主要累及左心房和右心室.