空肠和回肠微血管分布特点及其临床意义

目的:为小肠疾病的病机和手术治疗以及小肠移植提供微血管构筑的解剖基础。方法:对30例正常成人尸体小肠标本动脉红色乳胶灌注并解剖剥离,体视显微镜下观察入壁动脉形态并测量其管径;6例新鲜成人游离空回肠标本墨汁灌注,组织揭层透明铺片及组织切片,光镜下观察粘膜下层微动脉配布规律并测量毛细血管密度。结果:①空肠和回肠前后长入壁动脉入肌点位置和管径均不同;②入壁动脉终支-粘膜下动脉形成三级动脉网,并分别向肌层和粘膜层发出返支和分支,构成粘膜层和肌层动脉网。结论:入壁动脉是肠壁动脉主干,粘膜下动脉则是肠壁的血供枢纽。     

胎儿盲肠微血管构筑特点及其相互关系

目的为盲肠微循环提供形态学基础资料。方法通过墨汁灌注组织切片、揭层透明、微血管铸型扫描电镜等方法,观察30具胎儿尸体盲肠微血管构筑并探讨其相互关系。结果盲肠浆肌层在系膜缘侧毛细血管网眼呈与盲肠长轴平行的矩形,而靠近对系膜缘侧的毛细血管网眼多为不规则的五边形;环肌层可见环行肌束间动脉多呈"叶脉状"分为二支,分支间有横行粗短的多曲状吻合支,并由吻合支发蚓状血管;黏膜下层血管较粗网眼密度低。黏膜的毛细血管围绕结肠腺构成毛细血管丛,腺周毛细血管围成椭圆形,腺口毛细血管环均呈四边形。结论胎儿盲肠各层毛细血管网眼形状和密度均有所不同,说明盲肠血供存在部位的差异。     

胎儿房室结微血管构筑的扫描电镜观察

用血管铸型结合扫描电镜方法观察了7例胎儿房室结微血管构筑.微动脉反复分支呈树状,行走方式呈波浪形或螺旋形.毛细血管网可分为内外两层:外层纵行为主,以"H"或"Y"形吻合;内层弯曲行走为主,并互相交错吻合.以房室结动脉主干为界,其下方毛细血管密度较大,其上方及前方较小.房室结的上方、前下方和后下方均有微动脉连接毛细血管网.整个结的毛细血管大致可分为结后部上方、下方及前部三个区域.靠毛细血管网外层处可见管径较粗、呈袋状的微静脉.     

胎儿耳蜗微血管铸型的扫描电镜观察

目的 :观察胎儿耳蜗微血管构筑。方法 :应用微血管铸型技术结合扫描电镜观察 15例胎儿耳蜗血管。结果 :扫描电镜下 ,人类耳蜗血管的三维结构首次得以清晰显示。螺旋蜗轴动脉为供应耳蜗的主要动脉 ,进入蜗轴后反复发出外、中、内放射状动脉。微静脉主要位于鼓阶。结论 :2 8周龄以上胎儿耳蜗血管已发育完善 ,人类耳蜗血管分布呈现明显节段性和区域性。与其生理功能密切相关     

成人和胎儿回肠器官内微血管构筑

目的探讨成人和胎儿回肠微血管构筑的异同,为回肠生理机能和病理改变提供解剖学依据。方法通过墨汁灌注、揭层透明、微血管铸型扫描电镜等方法,观察成人和胎儿回肠肠壁各层微血管构筑情况。结果回肠直动脉进入肠壁后分别向浆膜和肌层发出分支,其中浆膜层微血管较稀疏;肌层微动脉走行与肌纤维方向一致,相互间吻合成网;黏膜下动脉分别向肌层和黏膜层发出返支和分支,构成黏膜层和肌层动脉网;黏膜层微血管形态大体与肠绒毛的轮廓和肠腺窝结构相似。结论黏膜下动脉是回肠肠壁的血供枢纽,成人和胎儿回肠微血管形态基本一致。     

胎儿直肠黏膜下层微血管构筑的研究

目的研究胎儿直肠黏膜下层器官内微血管的分布特点。为临床直肠相关疾病病机的分析及术式改进提供血供方面的基础资料。方法胎儿尸体20例,墨汁灌注,组织切片及组织揭层透明蒲片,光镜下观察直肠黏膜下层微血管的构筑情况,测量黏膜下层毛细血管分部密度。结果上半直肠黏膜下层微动脉多呈环状分布,下半直肠黏膜下层微血管多呈纵行的丛状分布。在上半直肠前壁及直肠颈后壁中线部位存在毛细血管"相对低密度区"。结论直肠黏膜下层的微血管网、丛在整个直肠血供中起核心作用,在上半直肠前壁及直肠颈后壁中线部位存在毛细血管"相对低密度区"。     

胎儿耳蜗外侧壁微血管构筑的解剖学研究

目的 观察人类胎儿耳蜗外侧壁微血管形态、分布及生理学意义。方法 应用墨汁灌注和微血管铸型技术观察30例胎儿耳蜗外侧壁微血管形态。结果 耳蜗外侧壁由外放射状动脉供血,外放射状动脉走行于耳蜗前庭阶顶部,在耳蜗外侧壁形成四组毛细血管网,遍布耳蜗各回,分别为:血管纹血管网、前庭阶血管网、螺旋凸血管网和螺旋韧带深部血管网。耳蜗侧壁的静脉血流入鼓阶静脉。结论 26周龄以上胎儿耳蜗外侧壁微血管已发育完善,分布与其生理功能密切相关。     

婴儿和足月胎儿下颌下腺的微血管构筑

用血管铸型扫描电镜法，观察了婴儿和足月胎儿下颌下腺的微血管构筑，腺泡微动脉自小叶内部行至腺泡周围分成毛细胞管网，或穿出小叶至小叶的基底面，沿小叶表面延伸并分成毛细血管网，腺泡毛细血管网排列稀疏。足月胎儿的纹状管周围为毛细血管后微静脉和微静脉交织吻合成的网状微静脉丛。婴儿的纹状管周围为排列密集的毛细血管网。足月胎儿的腺泡毛细血管汇入纹状管周围微静脉丛，婴儿的与纹状管周围毛细血管网相连。小叶间导管周围     

产前超声观察肛管声像图对胎儿肛门闭锁的诊断价值

目的探讨产前超声观察肛管声像图对胎儿肛门闭锁的临床意义。方法选择2011年1月至2012年12月在日照市人民医院进行产前超声筛查并生产的孕妇13433例．年龄21～42岁．孕周20～40周：胎儿13600例。对其胎儿月肛门进行超声检查．观察胎儿肛管解剖结构多切面超声影像．评价胎儿肌管缺失的方法对筛查胎儿肛门闭锁的准确度。结果胎儿肛管声像图显示率99.2％（13493／13600）。其中孕20～27＋6周胎儿10600例。除2例肛门闭锁胎儿外．其余胎儿肛管声像图显示率为99．9％（10598／10600）．首次检查胎儿肛管声像图显示率为99．6％（10556／10600）,且每例耗时〈2min,、孕28～40剧胎儿3000例．肛管声像图显示率96．5％（2895／3000）。2例胎儿肛门超声检查显示肛管声像图缺失者．引产后尸检证实为胎儿肛门闭锁．超声显示肛管声像图存在的13493例胎儿产后均排除肛门闭锁畸形。结论产前超声评价胎儿肛管有无缺失的方法简便可靠．可以提高胎儿肛门闭锁的检出率和准确度。     

胎儿结肠粘膜下层的微血管构筑

用墨汁灌注组织透明辅片及组织切片光镜方法,观测了30例足月新鲜胎儿结肠粘膜下层的微血管构筑。粘膜下血管分支复杂形态各异,吻合方式多样,呈“层状”分布,形成三级血管网,其中一级血管网为结肠器官内血管三维空间联系的交通枢纽,其分支分别参与构成浆肌丛、环行肌丛及粘膜丛。不同结肠段和不同部位血管网的网眼密度均有差异。网眼密度由壁外向壁内逐渐增加。     

Neuronal hyperplasia in the anal canal

In a consecutive series of minor surgical specimens from the anal canal, neuronal hyperplasia was found in nine of 56 haemorrhoidectomy specimens and in four of 23 fibrous polyps. In an additional series of 14 resections of the anal canal, neuronal hyperplasia was present in six cases, of which five showed haemorrhoids. In all cases, neuronal hyperplasia was located in the submucosa beneath squamous epithelium and extended over an area from 5 to 12 mm. Immunohistochemically, the foci of hyperplasia were found to consist of both neuronal and Schwann cell components. Staining for vasoactive intestinal peptide, neuropeptide Y and calcitonin gene related peptide, did not demonstrate any increased terminal density. It is suggested that anal neuronal hyperplasia in these cases represents an acquired lesion due to local mechanical influence.     

Melanocytes in the anal canal epithelium

We studied the presence of melanocytes in the various epithelial zones of the anal canal, using a recently introduced melanocyte-specific antibody (HMB-45) together with antibody to S-100 protein. In normal and canals and in haemorrhoids, melanocytes, defined as intraepithelial HMB-45/S-100 positive cells, were frequently demonstrated in the anal squamous zone, only sporadically in the anal transitional zone, and not at all in the colorectal zone. In the epithelium surrounding, but clearly separated from, resected primary anal malignant melanomas, increased numbers of benign melanocytes were demonstrated in the squamous zone and transitional zone, but also in the colorectal zone. We interpret this finding as a tumour-induced proliferation of benign melanocytes normally present, but in very small numbers or in some way 'masked', in the epithelium of the upper anal canal. The demonstration of melanocytes in all three zones of the anal canal substantially supports the observation that malignant melanoma of the anal canal may originate not only below but also above the dentate line.     

Pedunculated polypoid lymphangioma of the anal canal

Lymphangioma is a rare benign lesion of the gastrointestinal tract, in which the large intestine is the least commonly involved site. To the authors' knowledge a lymphangioma of the anal canal has not been reported. Described herein is a case of pedunculated polypoid lymphangioma of the right lateral wall on the transitional zone of the anal canal measuring 1.7 × 1.3 × 1 cm in a 40-year-old woman. A pedicle does not exclude the endoscopic diagnosis of lymphangioma. Lymphangioma must be included in the differential diagnosis of polypoid lesions of the anal canal.     

视神经管的显微外科解剖及其临床意义

目的 :为视神经减压术和进一步探索视神经间接损伤的病理机制提供形态学依据。方法 :对 30个成人尸头的 6 0侧视神经管标本在手术显微镜下进行解剖观测。测量了视神经管的口径 ,管壁的厚度和长度。观察了视神经管的走行特点 ,计算了视神经管横截面积。结果 :视神经管内壁中部是视神经管管壁最薄之处 ,厚度为 (0 .48± 0 .36 )mm ;视神经管最狭窄的部位是中部 ,横截面积为 (17.47± 3 .97)mm2 ;视神经管中轴与颅正中矢状面的夹角为 37.46°± 4.6 6° ,与颅冠状面的夹角为 2 1.0 0°± 3 .46°。结论 :视神经间接损伤后 ,视神经管在管中部对视神经的束缚作用可能最强 ,视神经减压术开放管的中部可能最为重要。视神经管走行的特点是视神经间接损伤常合并于颞额部钝挫伤的解剖学基础。     

颏管的形态特点及其临床意义

目的研究国人颏管的形态与位置,为口腔科牙种植术等颏区手术提供解剖学数据.方法剖开60侧福尔马林固定的湿下颌骨标本的下颌管前端,进行观察测量.结果下颌管前端向中线分出一切牙神经管后,该管有96.7%弯向后上形成颏管再开口于颏孔,3.3%直接开口于颏孔;颏管长约(4.01±1.20)mm,管径约(2.6±0.6)mm;颏孔前缘对应下颌管前端的水平距离为(3.54±0.70)mm,颏孔下缘至下颌管上缘的垂直距离为(3.21±0.90)mm;下牙槽神经在下颌管末端分成两支;切牙神经穿切牙神经管分布到切牙,颏神经穿颏管出颏孔.结论下颌管前端向后上方续为颏管,颏管内有颏神经走行.     

Developmental processes and ectodermal contribution to the anal canal in mice

The anorectal canal has two origins; the upper part is derived from endoderm and the lower part is derived from ectoderm. The process of ectodermal contribution to the canal remains unclear. To understand the development of this area, serial sagittal sections of mouse embryos were made every 12 h from embryonic day 13.0 (E13.0) to E18.5. Three-dimensional (3-D) reconstructions were obtained from these sections. At the time of the disappearance of the cloacal membrane (E13.5), the endodermal lining reached the site of disintegrated membrane. Thus, the whole canal was of endodermal origin. The transitional zone between the dorsal end of the primary perineum and tail was thicker than other ectodermal epithelia. In this region, it changed from an acute to obtuse angle. After it straightened out and formed the canal, the secondary perineum appeared caudally. During these processes, the external sphincter appeared in the underlying mesenchyme of the thick ectoderm and functioned as a drawstring to form the ectodermal anal canal.     

下颌管的三维重建及临床意义

目的　为下颌牙种植术等临床口腔外科提供解剖学基础。 方法　选取全牙志愿者20名,在螺旋CT机以眶耳线(OML)为基线连续扫描,采用ADW 4.2重建软件的曲面重组技术(CPR)重建下颌管,观察下颌管的位置、构造和测量下颌后牙牙根至下颌管上壁的距离;在Amira三维重建软件下重建下颌骨及下颌管的可视化模型,观察透明下颌骨内下颌管的走行及其与下颌后牙的关系。 结果　下颌管壁由一薄层骨密质构成,自磨牙牙根尖舌侧和前磨牙牙根尖颊侧的下方走行;透明下颌骨内的下颌管可清晰显示其位置、形态及走行,下颌管与下颌体下缘、牙槽嵴及内、外侧骨板的距离。下颌后牙牙根至下颌管的距离以第2磨牙最近,由近及远依次为第2磨牙、第1磨牙、第3磨牙、第2前磨牙和第1前磨牙;下颌磨牙的远中根至下颌管的距离均较近中根近。第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根至下颌管上壁的最短距离分别为(8.38±1.04) mm(左)和(8.44±1.05) mm(右)、(7.51±0.85) mm、(3.40±　0.65) mm、(2.93±0.61) mm、(3.92±0.63) mm(左)和(3.97±0.63) mm(右)。 结论　下颌管的三维重建对选择适宜长度的牙种植体,避免牙种植体损伤下牙槽神经等具有重要意义。     

Dorello管区的解剖学特点及其临床意义

目的　为颅底外科提供Dorello管区的解剖学资料。 方法　50例头颅标本进行血管灌注红、蓝乳胶或硅橡胶,对Dorello管区的构成、毗邻关系、内容物等进行观察和测量。对岩斜段展神经进行苏木精-伊红染色,研究该段展神经硬脑膜鞘的构成。 结果　Dorello管由Gruber韧带、颞骨岩部尖端、上斜坡外缘构成,管内走行脑膜背侧动脉、展神经及其硬脑膜鞘。展神经硬脑膜鞘由硬脑膜和蛛网膜构成。Gruber韧带可以分为6型:Y-型,蝴蝶型,三角型,镰型,爪型和复干(条索状)型。展神经存在多种变异,复干型展神经出现率为16%,双侧都为复干型展神经的出现率为5%。展神经在Dorello管区出现转折,按转折的程度分为：重型(<120°)占60%(60侧),中型(120°~150°)占36%(36侧),轻型(150°~180°)占4%(4侧)。 结论　Dorello管区结构复杂,展神经变异多,对Dorello管区的研究有助于在手术中减少神经、血管的损伤,同时阐明展神经损伤的机理。     

骨质疏松时股骨上段髓腔形态学特点及其临床意义

目的:探讨骨质疏松时股骨上段髓腔的形态学变化,为老年人工髋关节置换术提供依据。方法:160根股骨,每个标本分别拍照正位、侧位、45°内斜位和45°外斜位的X线片,记录Singh指数,测量股骨上段髓腔,研究Singh指数和股骨上段髓腔的关系。结果:Singh指数为7￣5的62个标本中髓腔扩大者6.5%(4),不扩大者93.5%(58);Singh指数为4￣1的95个标本中髓腔扩大者67.4%(64),不扩大者32.6%(31);Singh指数越大,股骨上段髓腔越窄,Singh指数越小,股骨上段髓腔越宽大;骨质疏松时股骨髓腔扩大是全方位的,其骨皮质吸收以髓腔内面明显。结论:(1)骨质疏松标本髓腔扩大峡部不明显,假体设计要考虑到峡部不明显时如何使股骨柄远端与股骨骨髓腔形态相匹配,对老年人可将柄下端适当加粗,以适应髓腔变化。(2)对骨质疏松老年人,选择假体前要拍照股骨全长的正、侧位及双斜位X线片,对髓腔形态有较全面的评估,以选择适合的假体。