母乳喂养早产儿血清维生素E水平动态变化

目的：探讨母乳喂养健康早产儿血清维生素E水平的动态变化以及临床对于健康早产儿是否需要常规补给维生素E。方法：38例母乳喂养的健康早产儿随机分成干预组(n=20)和对照组(n=18),干预组早产儿于出生当天第1次采血后每天给予维生素E 50 mg肌肉注射,连续3 d;对照组不给予维生素E。用荧光分光光度计测定两组早产儿出生后0,10,30 d的血清维生素E水平,并作比较分析。结果：两组早产儿出生时血清维生素E水平,干预组1.64±0.68 mg/dL;对照组1.76±0.74 mg/dL差异无显著性(P>0.05);两组早产儿在生后10 d时血清维生素E均呈升高趋势,干预组2.54±1.23 mg/d l,对照组2.64±1.13 mg/dL,两组间差异无显著性,(P>0.05)。生后30 d时,干预组血清维生素E仍维持原增高水平,而对照组血清维生素E呈下降趋势,干预组2.77±1.56 mg/dL,对照组为2.37±1.07两组差异无显著性(P>0.05)。各时间点,两组早产儿血清维生素E均高于0.5 mg/dL(范围0.59~6.45 mg/dL)。结论：母乳喂养健康早产儿生后30 d内血清维生素E与用维生素E干预组比较无显著差别,且两组早产儿都无维生素E缺乏发生。故认为对于母乳喂养早产儿无需常规补给维生素E。[中国当代儿科杂志,2005,7(6):503-505]     

维生素E预防早产儿颅内出血

颅内出血(ICH)主要是指室管膜下出血(SEH)、脑室内出血(IVH)和脑实质内出血(IPH),是早产儿死亡的重要原因,存活者常引起脑瘫、智能低下、癫痫与学习困难,故预防至为重要.近年来有多种药物试用于预防早产儿ICH,维生素E(VE)是深受重视的一种自由基清除剂。     

早产儿维生素E缺乏症2例

每年我科都要收治十几例早产儿维生素E缺乏症，现将2例因维生素E缺乏而引起的硬肿症报告如下。     

促红细胞生成素联合不同剂量维生素E在防治早产儿贫血中的临床研究

目的 探讨维生素E(VitE)在防治早产儿贫血中的临床疗效.方法 选择我院新生儿病房2010年12月至2011年12月收治的早产儿90例,按入住先后顺序随机分为对照组(A组)、VitE大剂量组(B组)、VitE小剂量组(C组).A组30例,人院后第7天起给予促红细胞生成素(EPO),每周750 IU/kg分3次皮下注射,共4周;同时加服铁剂每日6 mg/kg.另2组在上述对照治疗的基础上,加服不同剂量VitE,共4周.B组30例,VitE每日15 mg/kg;C组30例,VitE每日2.5mg/kg.观察治疗过程中各组血细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、网织红细胞(Ret)及其治疗前后血清VitE浓度的变化.结果 治疗后B、C组患者Hct、Hb、RBC、Ret均有所改善,各项指标改善程度与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B与C组各项指标改善程度未见明显差异(P＞0.05).B、C组治疗后血清VitE浓度可见明显升高,且差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者上升不明显.结论 在EPO防治早产儿贫血的同时应加服小剂量VitE.     

围生期补充维生素E对母乳维生素E浓度的影响

目的：探讨乳腺对维生素E（VE）的分泌能力。方法：将78例健康孕妇随机分为三组，围生期VE补充组口服两种剂量的VE，对照组为同期孕产妇。产后d3采集母乳，高效液相色谱法测定母乳VE浓度。结果：1．VE补充组妇女母乳VE浓度明显高于对照组（P＜0．01）；2．每天口服50mgVEW者较每天口服100mgVE的妇女相比，母乳VE水平无显著差异（P＞0．05）。结论：人乳腺具有较强的VE分泌能力，维持围生期孕妇良好的VE营养水平，对改善新生儿VE营养状况有积极意义。     

成都市学龄儿童血清维生素E水平的调查分析

维生素E是一种脂溶性维生素，在人体营养中占重要的地位，人体缺乏时可造成细胞膜、线粒体破坏，临床表现为贫血、出血、肌无力、反射减弱、水肿、易感染等，以新生儿和婴儿多见［1-3］。本文调查成都市学龄儿童血清维生素E水平，现报道如下。对象与方法一、对象在成都市区、郊     

川崎病患儿血清脂质过氧化物和维生素E浓度的观察

川崎病文称皮肤粘膜淋巴结综合症(MCLS)是一种急性发热性出疹性疾病,伴有全身血管炎症改变,尤其表现在对心脏的损害尤为明显。日本学者古川渐等学者认为脂质过氧化与MCLS冠状血管损伤有着密切的关系,为了探讨此关系,我们测定     

新生儿窒息对血清维生素E的影响

从1993年12月至1995年8月对60例新生儿窒息患儿进行了血清VitE浓度的测定,并与100例正常新生儿作对照。结果发现窒息组血清VitE值比正常组显著下降。重度窒息与轻度窒息两组的血清VitE值无明显差异。而窒息时间与血清VitE值有关,窒息时间>5′组的血清VitE值低于<5′组。VitE是体内重要的抗氧化剂。窒息导致缺氯,而缺氧使产生大量自由基,抗氧化物的消耗增加。因此,新生儿窒息应考虑使用VitE治疗。     

新生儿血清维生素E低值的临床探讨：附4595例测定值分析

４５９５例新生儿血清维生素Ｅ（ＶＥ）测定发现，ＶＥ低值４７３例，早产。足月高危儿ＶＥ低值发生率显著高于足月正常儿。本文提出，宜将ＶＥ低值视作亚临床型ＶＥ缺乏症将ＶＥ低值高发群体视作潜在性亚临床型ＶＥ缺乏症。这些婴儿于出生后１－３月内，必须给予适量的ＶＥ补充。     

维生素E与儿童哮喘关系的研究进展

维生素E( vitamin E,VE)是人体血浆中主要的脂溶性抗氧化剂。目前已有研究表明维生素E具有保护神经系统、骨骼肌、视网膜、心血管系统等作用。现在,已有越来越多的研究者关注维生素E与支气管哮喘之间的相关性。该文就维生素E的理化性质、及其与哮喘关系的研究进展作一综述。     

Plasma vitamin E levels and vitamin E/β-lipoprotein relationships in small preterm infants during the early anemia of prematurity

The vitamin E status of AGA preterm infants (birth weights1500 g) was studied during the first 10 weeks of life. The total polyunsaturated fatty acid content of the diet was 12%, and medicinal iron was given from 4 weeks of age. Plasma vitamin E concentrations correlated significantly with -lipoprotein levels in the infants not supplemented with tocopherol. The low plasma vitamin E levels observed in these infants thus reflect the low transport capacity of the plasma, and do not necessarily signify vitamin E deficiency. Erythrocytes from the preterm infants showed increased hemolysis in the hydrogen peroxide hemolysis test, also when the plasma tocopherol levels were above 11.6 mol/l; and for the same level of tocopherol, the degree of hemolysis varied considerably. This indicates that factors other than the tocopherol concentrations influence this test. When glucose was added to the cells during the test the hemolysis decreased. A group of infants supplemented with 7.5 IU water-soluble tocopherol/day showed satisfactory median levels of the vitamin, both when assessed as plasma vitamin E concentrations and as vitamin E/-lipoprotein ratios. However, some infants had low plasma concentrations and ratios, particularly at 4 weeks of age. This indicates that this supplementary dose is insufficient when a water-soluble preparation is used. A very wide range of plasma vitamin E concentrations was observed in the supplemented infants. A word of caution against too vigorous supplementation in small preterm infants is therefore warranted.with the technical assistance of Sissel Kran     

Serum concentrations of vitamin E in healthy infants fed commercial milks

Serum vitamin E concentrations were determined in 60 term and 26 premature infants during the first 2 months of life. All infants received commercial milk formula containing vitamin E. In addition, premature infants older than 10 days were given vitamin E orally as a multivitamin preparation. Thus, daily intake of vitamin E was nearly 1.2 mg/kg body weight in term infants and 2–3 mg/kg body weight in premature infants.In term infants serum levels of vitamin E rose from 2.6 mg/l (cord blood) to 7.0 mg/l (3rd–13th day) and 9.1 mg/l (16th–25th day) and remained at 10 mg/l (in the second month of life). Hemoglobin concentration and red cell number decreased continuously due to physiological anemia of infancy. In premature infants mean values of vitamin E were the same as in term infants. Vitamin E deficiency with hemolytic anemia could be demonstrated in a 2 months old infant suffering from cystic fibrosis.Dedicated to Prof. Dr. H.-R. Wiedemann on the occasion of his 65th birthday     

早产儿脐血维生素K依赖因子水平及产前补充维生素K1对其影响的研究

目的了解早产儿是否存在维生素(Vit)K依赖因子水平低下及其与早产儿脑室周围-脑室内出血的关系,探讨产前补充维生素(Vit)K1对早产儿血浆VitK依赖因子水平的影响及对脑室周围-脑室内出血的预防作用.方法将有早产可能且至分娩时孕周不足35周的孕妇分为两组对照组133例,在产前给予地塞米松注射;对照组44例,产前给予地塞米松+VitK1.两组早产儿各30例留取脐动脉血离心零下20℃以下保存用凝固法检测Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子活性水平,同时留取同期出生的健康足月新生儿30例脐血标本作对照.两组早产儿生后1周内常规作头颅超声检查以明确有无脑室周围-脑室内出血及其程度.结果早产儿与足月新生儿脐血VitK依赖因子活性水平分别为Ⅱ(25.6±9.5)%对(36.7±4.9)%,Ⅶ(59.0±17.7)%对(64.5±10.6)%,Ⅸ(24.7±8.9)%对(30.2±5.7)%,Ⅹ(30.2±5.0)%对(34.3±12.6)(P<0.05).母亲产前补充VitK1后其婴儿脐血VitK依赖因子水平分别为Ⅱ(36.4±6.9)%,Ⅶ(69.6±16.6)%,Ⅸ(25.7±10.9)%和Ⅹ(39.3±8.0)%,除Ⅸ因子外,Ⅱ、Ⅶ和Ⅹ因子活性均显著升高(P<0.05).脑室周围-脑室内出血发生率在对照组为52.6%,观察组为31.8%(χ2=5.744,P=0.017);重度出血对照组为12.0%,观察组为2.3%(χ2=3.626,P=0.057).结论早产儿存在VitK依赖因子水平低下,可能为其易于发生脑室周围-脑室内出血的原因之一.分娩前母亲补充VitK1可显著提高其血浆Ⅱ、Ⅶ和Ⅹ因子水平,并对脑室周围-脑室内出血有一定的预防作用.     

危重症早产儿早期微量喂养与血清胃泌素动态变化及临床情况的研究

目的 探讨危重症早产儿早期微量喂养与其血清胃泌素动态变化之间的关系,评价早期微量喂养对早产儿胃肠发育及临床情况的影响.方法 本组共125例,其中出生时有合并症的早产儿(危重评分≤90)共95例,分为早喂组48例,非早喂组47例.30例出生时无合并症的早产儿(危重评分＞90)为正常对照组.并对其胃肠道喂养耐受情况,生长发育情况进行监测.对照组生后6 h开始试喂糖水,每次1～2 ml/kg,1～2次后喂配方乳,逐渐加量至足量.早喂组生后72 h内开始给予微量喂养刺激,0.5～1 ml/kg,3 h 1次,逐渐加量至足量.非早喂组病情平稳后(最早生后72 h),再给予胃肠内喂养.用放射免疫分析方法测定3组生后1、3、7 d的血清胃泌素的水平.结果 (1)胃泌素含量:对照组、早喂组的血清胃泌素在生后1、3、7 d均呈上升趋势.生后1 d,早喂组[(82.4±24.5)ng/L]和非早喂组[(87.0±40.2)ng/L]的血清胃泌素水平明显高于对照组[(66.4±19.7)ng/L](F=3.36,P＜0.05).3、7 d早喂组胃泌素[(96.3±14.6)ng/L,(113.0±16.5)ng/L]水平较非早喂组[(73.9±13.5)ng/L,(92.4 ±12.2)ng/L]高,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)临床观察指标:对照组、早喂组、非早喂组喂养不耐受的人数(2/30,5/48,14/47)、达足量喂养的时间[(20.6±5.7)d,(27.8士6.1)d,(39.5 ±4.7)d]、住院天数[(29.0±4.6)d,(39.0±4.8)d,(48.0 ±5.6)d]等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)生长发育指标:早喂组与非早喂组患儿在出生1～2N体重增长差异无统计学意义[(5.9 ±2.9)g/d vs(5.0±2.1)g/d].恢复出生体重时间[(19.8±4.2)d vs(25.2±5.1)d],出生3～4周体重的增长差异有统计学意义[(19.1 ±2.4)g/d vs(11.9±3.3)g/d](P＜0.05).(4)出现合并症的情况:3组均无NEC及其他消化道合并症出现.早喂组与其他两组相比,感染、贫血、呼吸暂停、低血糖等合并症的发病人数差异无统计学意义.结论 危重症早产儿合适的早期微量喂养可以促进胃泌素的分泌,促进胃肠道发育,且不增加合并症的发生.     

早产儿管理指南(英文)

早产是新生儿发病和围产儿死亡最常见的因素,为提高早产儿的管理水平,降低病死率和致残 率,新生儿学组经过2年多的讨论,于2004年10月第七届全国新生儿学术会议(海口)通过本指南,供各单位参 考。本指南就早产儿出生时处理,呼吸管理,脑损伤的防治,感染的防治,保持血糖稳定,营养支持,消化问题的处 理,液体平衡,动脉导管开放,贫血的防治,黄疸的治疗,早产儿视网膜病的防治,听力筛查,护理,出院后的随访等 15个问题制定了具体的管理方案。     

早产儿氧疗监护观察

目的 检测不同输氧方式、不同氧流量、不同环境的吸入氧浓度值,从而取得适合早产儿氧疗的吸入氧浓度值及氧疗方式.方法 采取专人统一条件应用双鼻导管、头罩(普通型、法斯特头罩)、氧帐在不同暖箱中,采取不同氧流量进行氧浓度的监测,并进行氧浓度值的比较,以选择何种氧疗方式更适合于早产儿.结果 双鼻导管吸氧在0.5 L/min、1 L/min、2 L/min普通法氧浓度均＞95%,改良法氧浓度均＞60%并随氧流量增加而升高,但两种方法吸氧浓度差异有统计学意义(P＜0.05);头罩吸氧3～5 L/min流量的氧浓度均＜50%,在3种暖箱中氧浓度无明显差异;氧帐吸氧中各氧流量的氧浓度均＜30%,在3种暖箱中氧浓度无明显差异;法斯特头罩吸氧的氧浓度与所标记值基本相符.结论 流量＜5 L/min头罩氧帐和法斯特头罩用于早产儿氧疗比较安全,而双鼻导管吸氧不适合早产儿氧疗.     

Muscular calcification following injection of vitamin E in newborn infants

Three newborn infants are presented in this case report who developed severe calcifications in the thighs after intramuscular injections of vitamin E. The prognosis seems to be good. Calcifications disappeared without clinical residue.     

早产儿医院感染危险因素临床分析

目的探讨早产儿医院感染发病的危险因素。方法回顾性分析2009—2012年本院新生儿科收治的早产儿病例资料,选择生后24 h内入院、住院时间>48 h、除外产前细菌感染史的病例,按照是否发生医院感染分为感染组与非感染组,将胎龄<32周、出生体重<1500 g等13项因素视为可疑危险因素,应用卡方检验及多因素非条件逐步Logistic回归分析明确早产儿医院感染的独立危险因素。结果共纳入588例早产儿,感染组259例,非感染组329例,单因素分析结果显示,胎龄<32周,出生体重<1500 g,开奶日龄>5天、机械通气、经外周中心静脉置管、动脉置管、住院时间>2周、预防性应用抗生素8项因素与医院感染相关;进一步Logistic多因素回归分析显示,胎龄<32周(OR=1.731,95%CI 1.054~2.875)、出生体重<1500 g(OR=1.843,95%CI1.052~3.286)及住院时间大于2周(OR=6.445,95%CI 3.883~10.694)为早产儿医院感染的独立危险因素。结论早产儿胎龄越小、出生体重越低、住院时间越长,越易发生医院感染;预防早产儿医院感染的有效措施为加强产前保健,从根本上减少早产儿及低出生体重儿的出生。     

早产儿血中胃动素水平对其胃肠道营养影响的研究

目的　探讨早产儿生后血中胃动素水平的变化及其对胃肠道营养的影响。方法　对72例早产儿应用放射免疫法监测其生后 12h内开奶前及第 3、7天空腹血中胃动素浓度 ;并以 16例正常足月新生儿作为对照。结果　 (1)早产儿组生后开奶前及第 3、7天空腹血中胃动素浓度分别为198 65± 5 8 42ng/L、2 48 83± 5 6 0 0ng/L、3 76 77± 13 9 46ng/L ,明显低于足月对照组的 3 0 0 3 3± 67 15ng/L、3 3 4 2 6± 83 81ng/L、5 10 64± 179 85ng/L(P <0 0 0 1及P <0 0 1) ;但随胎龄、日龄、奶量增加而升高 ,呈正相关 ;第 7天时已超过足月对照组生后开奶前水平。 (2 )喂养不耐受组早产儿生后空腹血中胃动素浓度均较喂养正常组低 ,尤以生后第 3天为显著 (P <0 0 5 ) ;(3 )早期喂养能改善早产儿胃动素水平和胃肠道动力 ,提高肠道喂养的耐受性。结论　早产儿消化道机能能适应胃肠道营养 ,早期喂养 (含微量喂养和非营养性吸吮 )可刺激其胃肠道出现迅速的适应性生长发育