异丙酚合用芬太尼在无痛人流术中的疗效观察

目的:观察异丙酚合用芬太尼在无痛人流中对患者呼吸、循环的影响及麻醉效果、并发症情况。方法:ASAⅠ-Ⅱ级无痛人流术患者60例,随机分成异丙酚组(A组)、异丙酚合用芬太尼组(B组),观察两组患者注药后2min及术毕的脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、麻醉效果及其他并发症情况。结果:A组注药后2min及术毕的SpO2,RR,SBP,DBP,HR变化较B组明显(P<0.05),B组比A组麻醉效果好,并发症少。结论:静脉注射异丙酚及芬太尼在无痛人流中的麻醉效果较单用异丙酚好、并发症少、呼吸循环抑制轻微。     

咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚联合用于无痛人工流产术效果观察

目的观察咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚联合用于无痛人工流产术的效果。方法 400例自愿无痛人工流产患者随机分为观察组和对照组各200例。观察组采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚联合麻醉,对照组采用芬太尼、丙泊酚联合麻醉,比较2组生命体征、苏醒时间、丙泊酚诱导量及总量。结果观察组患者苏醒时间为(1.50±0.37)min,对照组为(1.50±0.21)min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组丙泊酚诱导量及总量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组各项指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚联合用于无痛人工流产术是一种麻醉效果佳且安全的麻醉方法。     

瑞芬太尼和芬太尼分别复合异丙酚在无痛人流术中的临床对比

目的探讨瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产术的临床效果和安全性。方法选择行无痛人流术的早孕妇女140例，随机分为瑞芬太尼组（A组）和芬太尼组（B组）各70例。A组：瑞芬太尼1．0μg/kg，异丙酚2mg／kg。B组：芬太尼1．0μg/kg，异丙酚2mg／kg。分别记录术前、扩宫时、吸宫时和术后的HR、SBP、DBP和SpO2及异丙酚总量、手术时间、苏醒时间以及术后并发症（恶心、呕吐、宫缩痛）。结果两组病例扩宫时HR、SBP、DBP和SpO2均较术前下降（P〈0．01），苏醒时间A组短于B组（P〈0．05），术后恶心、呕吐和宫缩痛差异有显著性。结论瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于无痛人流术效果好，安全可行，以前者更优，但需严密监测呼吸、循环和加强管理。     

咪达唑仑、地西泮、盐酸哌替啶联用在无痛胃肠镜中的应用效果评价

目的探析临床无痛胃镜中联用咪达唑仑、地西泮、盐酸哌替啶的效果。方法选取2012年3月至2013年4月期间我院行无痛胃镜检查者380例为研究对象,按随机分组的原则将其分为对照组和观察组,对照组应用丙泊酚,观察组采用咪达唑仑、地西泮、盐酸哌替啶联用,观察两组患者SBP、DBP、SpO2、HR的变化以及不良反应发生情况。结果两组患者均安全顺利完成检查,SBP、DBP、SpO2指标变化比较差异不具有统计学意义(P>0.05),对照组不良反应率明显高于观察组(P<0.05)。结论临床上行无痛胃镜采用咪达唑仑、地西泮、盐酸哌替啶联用安全性高,效果显著,在检查过程中不会发生意外,患者清醒较快,不需要专业的麻醉师全程监护,操作简单方便。     

依托咪酯复合咪达唑仑与芬太尼在人工流产术中的效果观察

目的 观察依托咪酯复合咪达唑仑与芬太尼用于无痛人工流产术(人流)的临床效果及安全性.方法 将80例早孕患者随机分为两组,依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组).E组5～10s内静脉缓注芬太尼咪达唑仑合剂(0.1ml/kg),接着静脉缓注依托咪酯;P组5～10s内静脉缓注芬太尼(0.1ml/kg),接着静脉缓注异丙酚(1ml/6s);记录麻醉开始诱导前(T0)、意识消失时(T1)、扩宫颈时(T2)及术毕苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR);意识消失时间、苏醒时间、行走恢复时间,丙泊酚用量及依托咪酯用量,不良反应发生情况.结果 两组间各时点MAP、HR比较:在T1时点,E组高于P组;组内各时点MAP、HR比较:E组T1时点较T0低,P组T1时点较T0、T2、T3时点低.意识消失时间E组短于P组;低血压、心动过缓的发生率E组低于P组;肌阵挛的发生率E组高于P组.结论 依托咪酯与咪达唑仑、芬太尼合理配伍,为无痛人流等短时诊疗性操作提供了较理想的静脉麻醉选择.     

异丙酚与异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的临床研究

目的研究异丙酚、异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的效果及安全性。方法60例纤支镜检查老年患者,分为三组。A组静脉推注异丙酚;B组静脉滴注芬太尼后静脉推注异丙酚;C组常规纤支镜检查。监测检查前、插镜时、检查结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间及不良反应及术后感受。结果A、B两组异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间无明显差异。A、B组插镜时SBP、DBP及HR出现一过性下降,SpO2明显下降（P〈0.01）,但在90%以上。C组插镜时SBP、DBP及HR明显升高。A、B组不良反应低于C组,术后感受及满意度优于C组。结论异丙酚与异丙酚联合芬太尼均能安全应用于老年患者纤支镜检查。     

人工流产术中不同丙泊酚复合用药方法的比较

目的探讨人工流术中不同给药方法的丙泊酚用量、麻醉效果、镇痛效果、术中生命体征的变化及清醒恢复时间。方法选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级早孕自愿无痛人流患者120例,随机分为丙泊酚加雷米芬太尼组(A组)和丙泊酚加芬太尼组(B组)。A组静脉注射雷米芬太尼0.5μg/kg,继之缓慢静脉注射丙泊酚1.5mg/kg;B组静脉注射芬太尼1μg/kg,丙泊酚用法同A组。结果A组术后2min SpO2下降明显(P<0.05);两组术后2min与术前的SBP、DBP、HR比较有显著性差异(P<0.05);手术结束与术前的比较无显著性差异(P>0.05);组间同一时点比较无显著性差异(P>0.05)。两组麻醉效果、镇痛效果相比,未见明显差异(P>0.05)。A、B两组患者术中丙泊酚总量分别为(2.55±0.65)和(3.46±0.93)mg/kg,组间比较有显著性差异(P<0.05)。A组和B组清醒时间分别为(6.85±1.08)和(7.60±1.60)min,组间比较有显著性差异(P<0.05)。患者离院时间,A组为(13.5±2.1)min,B组为(20.3±2.5)min,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论两种配伍方法各有利弊,在临床实践中根据情况选择。     

静脉注射布托啡诺咪达唑仑在硬膜外子宫切除术中的应用

目的:观察静脉注射布托啡诺咪达唑仑应用于子宫切除术中抑制牵拉反应、寒战的效果及不良反应。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期硬膜外麻醉子宫切除术的患者60例,为抑制牵拉反应,根据从静脉使用的辅助药物不同随机将病例分为布托啡诺咪达唑仑组(B组)和芬太尼咪达唑仑组(F组)。所有病例均采用分次给药方式,术中出现牵拉反应时追加首次给药的1/2剂量。观察记录HR、SBP、DBP、Sp O2、牵拉反应、寒战反应、镇静评分、术中循环稳定性以及不良反应。结果:2者均能有效抑制牵拉反应,相对B组而言,F组患者术中需反复追加药物(P<0.05)。B组患者寒战程度明显轻于F组(P<0.05)。2组30 min内镇静评分无明显差异,术毕镇静评分B组高于F组(P<0.05)。B组术中循环稳定性高于F组,不良反应无明显区别。结论:静脉注射布托啡诺咪达唑仑在子宫切除术中抑制牵拉反应效果确切,术中患者循环稳定,追加用药次数少,不良反应少,并能有效预防寒战发生,总体而言优于芬太尼咪达唑仑。     

三联药在无痛肠镜检查和治疗中的应用

目的:比较丙泊酚复合小剂量咪达唑仑和芬太尼与单用丙泊酚在无痛结肠镜检及治疗中的镇静镇痛效果、不良反应,为无痛肠镜检查提供选择较好的药物配伍方法。方法:120例ASAⅠ~Ⅱ级拟行肠镜检查及治疗患者,随机分为两组,每组60例:A组(丙泊酚 咪达唑仑 芬太尼组),用药方法:首先依次缓慢静脉注射咪达唑仑0.01~0.02mg·kg-1及芬太尼0.5~1.0μg·kg-1,然后缓慢静脉注射丙泊酚0.6~1.0mg·kg-1;B组(丙泊酚组),用药方法:缓慢静脉注射丙泊酚2.0~2.5mg·kg-1。两组均待患者进入睡眠状态,对呼唤反应迟钝后,即可进镜,术中酌情追加少量丙泊酚。记录用药前、用药后2min及手术结束时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),丙泊酚用量,术中镇静评分(OAA/S评分)及苏醒时间。结果:两组年龄、体重、用药前及手术结束时HR、MAP、SpO2,OAA/S评分及手术时间组间比较差异无显著性(P>0.05);B组在用药后2minHR、MAP、SpO2均出现下降,与用药前、手术结束时及A组比较差异无显著性(P>0.05);A组的丙泊酚用量为(82.3±13.2)mg,B组用量为(152.4±24.6)mg,组间比较差异有极显著性(P<0.01);A组苏醒时间为(1.61±0.25)min,B组为(3.6±0.3)min,组间比较差异有极显著性(P<0.01)。结论:丙泊酚配伍小剂量咪达唑仑和芬太尼镇静镇痛效果好,苏醒迅速,无明显不良反应,是一种较好的无痛肠镜药物配伍方法。     

咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚联合用于无痛人工流产术效果观察

目的 观察咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚联合用于无痛人工流产术的效果.方法 400例自愿无痛人工流产患者随机分为观察组和对照组各200例.观察组采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚联合麻醉,对照组采用芬太尼、丙泊酚联合麻醉,比较2组生命体征、苏醒时间、丙泊酚诱导量及总量.结果 观察组患者苏醒时间为(1.50±0.37)min,对照组为(1.50±0.21)min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组丙泊酚诱导量及总量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组各项指标变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚联合用于无痛人工流产术是一种麻醉效果佳且安全的麻醉方法.     

靶控输注咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿静脉麻醉的临床研究

目的观察靶控输注(TC I)咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿麻醉的可行性和安全性。方法将30例手术患儿随机分为MK组和K组各15例。MK组TC I咪达唑仑复合氯胺酮静脉麻醉;K组单用氯胺酮静脉麻醉。监测血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)等指标,记录术中低氧血症(SpO2<95%)、氯胺酮用量、术后不良反应。结果 MK组低氧血症发生率为7.14%低于K组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组麻醉后HR、SBP、DBP均有所降低,但与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05)。MK组氯胺酮用量、不良反应发生率均低于K组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TC I咪达唑仑复合小剂量氯胺酮用于儿童麻醉是安全可行的,可明显减少氯胺酮用量,降低不良反应发生率,是一种理想的小儿麻醉方法,值得临床推广应用。     

芬太尼与丙泊酚联合治疗无痛人流的临床疗效观察及护理体会

目的观察芬太尼与丙泊酚联合治疗无痛人流的临床疗效。方法 72例患者被随机分为实验组35例和对照组37例,实验组采用芬太尼与丙泊酚联合治疗,对照组单独使用丙泊酚治疗。术中检测患者血氧饱和度(SpO2),收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),平均动脉压(MAP)的变化。记录两组的手术出血量和麻醉副反应情况。结果手术过程中两组患者的SpO2,SBP,DBP,HR,MAP之间没有显著性差异(P>0.05)。两组患者麻醉副反应注射痛,出血量,体动比较有显著性差异(P<0.05),而这个过程中,两组患者宫口扩张满意度比较没有显著性差异(P>0.05)。结论使用芬太尼与丙泊酚联合治疗无痛人流临床疗效显著,麻醉效果满意,对术者提供积极有效的护理措施,能够有效避免并发症的发生,提高了患者护理安全质量。     

胃镜检查中异丙酚复合芬太尼或咪唑安定的对比

目的观察异丙酚-芬太尼、异丙酚-咪唑安定在无痛胃镜检查中的麻醉效果及苏醒过程。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~65岁,自愿接受无痛胃镜检查患者,随机分为A、B两组,每组各20例。A组为异丙酚-芬太尼组,B组为异丙酚-咪唑安定组,A组芬太尼1μg/kg、B组咪唑安定0.03mg/kg静脉注射后2m in,两组均以异丙酚1.6mg/kg静注。记录:①用药前、睫毛反射消失进镜前、胃镜过咽时、胃镜检查中各时点的HR、SBP、DBP、SpO2。②胃镜操作时间、苏醒时间、定向力恢复时间。结果①胃镜经过咽腔时,B组有4例体动、2例屏气、2例咳嗽。此时点HR、SBP、DBP均升高,SpO2下降,与A组比较差异有统计学意义(P<0.01),而其余各时点无统计学意义。②胃镜检查时间两组无差异,苏醒时间A组低于B组(P<0.01),定向力恢复时间A组低于B组(P<0.01),差异有统计学意义。结论异丙酚-芬太尼用于无痛胃镜检查经过平顺、效果满意、苏醒时间短,是较为理想的麻醉选择。     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的临床观察

目的观察异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的效果。方法将100例患者随机分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组用芬太尼1μg/kg及异丙酚2mg/kg麻醉,对照组采用传统人流方法。观察记录两组术中BP、SpO2、HR的变化,术中出血量,人流综合征及不良反应。结果两组BP、SpO2变化不大,HR观察组较术前和对照组下降明显(P<0.05)。观察组术中出血量小于对照组(P<0.05),观察组无1例人流综合征发生,对照组发生2例。结论异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产术安全、有效,不良反应少,具有临床推广价值。     

瑞芬太尼与芬太尼对抢救性气管插管应激反应的比较

目的观察瑞芬太尼与芬太尼静脉注射对降低抢救性气管插管应激反应的效果。方法60例需机械通气的急慢性呼吸衰竭患者,神志清楚或浅至中度昏迷状态,随机分成A、B两组（n=30）。A组使用1%丁卡因表面喷雾麻醉,瑞芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.15mg/kg静脉推注,再次表面麻醉后行气管插管;B组为对照组,使用芬太尼2μg/Kg、咪达唑仑0.15mg/kg静脉推注,其余步骤同A组,记录插管前和插管后1、3、5min SBP、DBP、HR、SpO2及恶心呕吐、屏气呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数。结果A组插管后SBP、DBP、HR升高明显小于B组（P〈0.01）;恶心呕吐、屏气呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数明显小于B组（P〈0.01）;30s内完成例数、SpO2改善高于B组（P〈0.01）。结论瑞芬太尼在降低抢救性气管插管应激反应的效果明显优于芬太尼。     

预注小剂量麻黄碱对丙泊酚复合芬太尼麻醉下行人工流产术的影响

目的观察预注小剂量麻黄碱对靶控注射泵滴注丙泊酚复合芬太尼麻醉下行无痛人流术麻醉效应及循环的影响。方法 100例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级早孕妇女,随机平均分为A、B两组,A组静脉注射芬太尼1μg/kg,继以靶控注射泵静脉滴注(TCI)丙泊酚,维持血浆靶控浓度3～5μg/mL至手术结束;B组先静脉注射麻黄碱0.1 mg/kg,其后以与A组相同的方法施行麻醉。麻醉期间保持脑电双频指数(BIS)在50左右。记录两组麻醉诱导、苏醒、术毕离院时间,麻醉前后或麻黄碱注入前后生命体征变化、术中BIS及不良反应。结果两组诱导时间、术毕清醒时间、术毕离院时间、术中BIS及不良反应情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但A组心率(HR)、桡动脉无创平均压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)麻醉前后与B组比较均有显著下降(P<0.05),而B组除RR有下降(P<0.05)外,麻黄碱注入前后与麻醉前后血流动力学变化比较,差异无统计学意义(P>0.05),显示循环稳定。结论丙泊酚靶控输注复合芬太尼麻醉下行无痛人流术前预注小剂量麻黄碱可对抗麻醉后的循环抑制,获得较稳定的血流动力学状态,且麻醉效果满意,值得推广。     

3种无痛人流术的效果观察

目的通过观察3种无痛人流术的效果,寻找最安全有效的方法。方法选择自愿要求无痛人流而无禁忌证早孕妇女180例,随机分为3组,A组60例用异丙酚+芬太尼静脉麻醉辅以阴道放置米索前列醇片;B组60例单用异丙酚+芬太尼静脉麻醉;C组60例采用宫颈置入宫术宁胶棒。结果 A、B组麻醉镇痛显效率、总有效率、人流综合征发生率与C组相比差异极显著(P<0.01);A组宫颈松弛程度明显优于B组和C组(P<0.01),手术时间、苏醒时间均缩短(P<0.01),麻醉药用量小(P<0.01),其宫缩及阴道流血量不受麻醉影响(P>0.05),A、B组平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度给药前后差异无显著性(P>0.05)。结论 3种无痛人流术中,异丙酚+芬太尼静脉麻醉辅以阴置米索前列醇是一种最安全有效的好方法。     

芬太尼或咪唑安定辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的临术观察

目的:比较芬太尼或咪唑定安定辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的麻醉效果。方法:选择全麻下人工流产孕妇18802例,分为对照组(Ⅰ组)、芬太尼组(Ⅱ组)、咪唑安定组(Ⅲ组)。Ⅰ组不给任何辅助性镇静镇痛药,Ⅱ组芬太尼2μg/kg静脉滴注,Ⅲ组咪唑安定0.1mg/kg静脉滴注。各组均按异丙酚2.0mg/kg剂量缓慢静脉注射,待睫毛反射消失后即行人流操作。观察SBP、DBP、HR及SpO2,记录不良反应。结果:三组在异丙酚麻醉后2分钟,对SBP、DBP、SpO2与麻醉前比较差异有显著,HR无明显变化;术毕Ⅱ、Ⅲ组宫缩疼痛者与Ⅰ级比较差异有显著性,其VAS评分3~6分,属轻,中度疼痛。结论:芬太尼、咪唑安定辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产镇痛时具有较好镇痛效果、苏醒程度高、术中呼吸循环功能基本稳定等。     

小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复术中的应用

目的观察小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复位术中的效果及安全性。方法临床诊断鼻骨骨折患者45例,随机分为小剂量舒芬太尼-咪达唑仑组(A组,N=15)、芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组(B组,N=15)和右美托咪定组(C组,N=15)。记录麻醉前10 min、麻醉后5 min、手术开始时、手术后15 min的MAP、HR、SpO2、呼吸节律以及术中Ramsay镇静评分和术后6、12、24 h VAS评分。结果 A组麻醉后5min呼吸浅慢,SpO2有轻度下降(>94%),吸氧后恢复正常。B组麻醉后5min MAP明显下降(P<0.05),SpO2下降(>90%),加压给氧后恢复正常。C组麻醉后5 min HR明显减慢,而手术时HR与麻醉前10 min比较明显增快,提示瞬时刺激较大(P<0.05)。三组病人其他各时点MAP,HR,SpO2比较差异无统计学意义。术中Ramsay镇静评分:A组和C组镇静均为2～4分镇静满意,B组均为6分,呼之不应,镇静过度,无法按指令将口中分泌物排出。术后6、12、24 h VAS评分:休息时A组各时点VAS评分均低于B组及C组,镇痛效果良好(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑,右美托咪定或芬太尼联合丙泊酚均可用于鼻骨骨折整复术,但相比之下小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑麻醉效果和安全性,以及术后镇痛效果较好。     

小剂量异丙酚复合咪达唑仑对老年患者腹腔镜全麻术后拔管的影响研究

目的探讨小剂量异丙酚复合咪达唑仑对老年患者腹腔镜全麻术后拔管的影响。方法将80例择期行腹腔镜手术的老年患者随机分为A组和B组各40例。在常规全麻基础上,A组术后予以小剂量异丙酚联合咪达唑仑静脉滴注3～5min后彻底吸痰拔管;B组术后仅予以生理盐水10ml静脉推注,吸痰后拔管。2组均予以心电图(ECG)监测,并记录用药前、用药后5min、拔管前、拔管时、拔管后5min、拔管后10min各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)。结果 A组用药后各时点HR、MAP、RR低于用药前,仅拔管后10min时点SpO2略高于用药前,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组拔管时、拔管后5min及10min时点HR、MAP均高于拔管前;拔管时、拔管后5min时点RR高于拔管前;拔管时、拔管后5min时点SpO2低于拔管前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量异丙酚联合咪达唑仑用于老年患者腹腔镜全麻术拔管期临床疗效确切。