先弄清实质再谈高州模式

医生收受药品回扣,在当下实在算不上什么新闻,但若发生在高州市人民医院,却顿时具备了眼球效应——因为不可复制,至今高州市人民医院几乎仍是“高州模式”唯一的载体,而不收红包回扣正是高州模式的醒目标签之一。当这家医院的医生也被药品回扣的糖衣炮弹击倒,自然会引发模式的存废之争。     

10年心路揭示惊人内幕皖一良知医生讲述行医尴尬 药品回扣照出众生之相

10年前,他也收过回扣,并认为医生拿回扣是应该的。7年前,他向《人民日报》举报该医院医生收取药品回扣成风等事实,成为安徽省医疗卫生系统的焦点人物、医院的“叛徒”。2003年,他重新接受回扣,并开始用化名“李存田”,将所收全部回扣陆续捐给了安徽省妇联或其下属机构,用于救助     

数字

高州医院回扣事件：39名医务人员涉案 4月23日，茂名市政府就媒体曝光的“高州市人民医院医生收受回扣事件”的调查处理情况作出通报：高州市人民医院医生收受药品回扣等问题基本属实，其中涉案医务人员39名、药商5名；主动上缴回扣款的医务人员382名，调查组共追缴违纪金额580余万元。     

政策

采购药品收取回扣将被追究刑事责任；天津失信医生和参保者将上“黑名单”；香港医管局拟降医生工作时数；江苏将建专科医师培养与准入制度；南京“一单通”明年开通；性病科医生要进行资格认证。     

反商业贿赂——依法执业履行公立医院之责任

医学是平洁的。医患关系本是一种患难与共、生死相依的关系，如果掺杂了金钱因素，就会变成一种“买卖关系”。综观医药卫生领域的诸多“潜规则”，如药品审批要“用钱推磨”、医生开药要给回扣等。这些“潜规则”像一堵无形的墙，让那些规矩做事者处处碰壁，助长了医药卫生领域的不正之风，百姓深受其害。试想，如果医生收了“红包”就尽心，不收“红包”就随意，有“回扣”的药就多开，没有“同扣”的药就不开，那么，谁还敢把生命放心地交给医生，谁还会发白内心地尊重医生？     

坏消息

包又7名医生因回扣集体被捕 内蒙古自治区包头市第六医院7名医生共涉嫌收取药品回扣200余万元。近日，这7名医生因涉嫌渎职罪被批准逮捕。据检察机关介绍，2012年，一些医药代表按照销售药品总量给予医生每盒药5元至25元不等的回扣。     

南京试水医药分离

一场大规模的变革在南京市医疗卫生领域悄然展开。前不久,南京市卫生工作会议传出消息,南京市近200家医院和卫生医疗机构将实行“药房托管”新制度,以解决目前普遍存在的药价虚高、医生肆意吃药品回扣等问题。有关负责人表示,准备将这种模式在适当的时候向江苏全省推广。政府主     

药品采购的管理办法与伦理对策

随着市场经济的发展,经济活动中的“让利”、“回扣”越来越普遍.药品采购中的“让利”、“回扣”已成为众所周知的瞩目问题.如何管理好药品采购中的“让利”、‘’回扣”,使之为医院发展服务.防止流入少数人腰包,本文就此谈谈我们的一些管理办法及伦理对策.     

解决垄断与药品回扣应搞“双轨制”

回扣问题是医疗界的软肋，无论有没有，总是让人诟病，医院管理者总是埋怨自己的医生“医德”差，甚至因此搞出所谓“廉政基金”的荒唐之举。     

试论药品回扣产生的原因及伦理对策

药品,作为一种特殊商品,关系着千万人的生命安危.然而,令人不安的是在当前的临床实际中,决定一些医生开哪种药,往往不是药品疗效的高低,而是回扣的多少.药品购销中的回扣风已成为一个严重的社会问题、本文从国家对药品管理的宏观调控机制、价格管理制度、医院的补偿机制以及医院对药品管理的规范等四个方面,论述了回扣产生的社会根源,在此基础上,提出了治理回扣的伦理对策.     

采用分离引发药价雪崩

一盒出厂价仅为10多元的普通抗生素药品,到了患者手里就飙升至100多元。“一个医生每天可以轻轻松松挣到二三百元药品回扣,这在业内已算是比较有‘道德’的了。”一位医生向记者透露。为切断药品流通链条中的“回扣环”,云南省宣威市探索出“竞价采购,统一配送”的模式,切断采购与使用环节,禁止全市公立医院与药品供应商直接打交道,所需药品均由卫生局集中配送。这一做法引发了当地药品价格的“雪崩”:药品供货平均单价骤降35%,有的单个药品降幅甚至高达90%,各医院收治病人大幅增加,药品收入大幅降低。但是,记者了解到,这种群众普遍叫好的“…     

药品“回扣”暗流探源

药品＂回扣＂暗流探源同济医科大学附属协和医院，武汉４３００２２熊继望药品是一种特殊商品，它往往不由消费者（病人）自由地选择。在当前＂回扣＂猖獗的情况下，决定一些医生开哪种药，往往不是药品疗效的高低，而是＂回扣＂的多少。药品流通中的这种＂回扣＂风，破坏...     

新时期医患关系剖析

近几年来，医疗界的各种新闻在全国各种媒体中频频曝光：如“医生自曝大处方内幕”等，指出药品价格虚高为医生收回扣造成，大张旗鼓地炒作医生收受药品回扣、损害病人利益问题，病怨声载道。而某报载，2001年7月10日，湖南中医学院第一附属医院王万林教授被其精心治疗过的病人杀害；     

医生职业道德问题分析

中国医生的职业道德问题已经不是一个新话题，比如医院收红包，收“点名手术费”，以及收大量的开单费、药品回扣等已经是中国各级医院的普遍现象。     

药品回扣每年吞掉7亿多约占全国医药行业税收入16%

新华社10月12日电商务部提供的资料表明，在全国药品行业，作为商业贿赂的药品回扣，每年侵吞国家资产约为7.72亿元，约占全国医药行业全年税收收入的16%，一些推销人员为销售药品，医疗器械，以“宣传费”、“新菌推广费”、“处方费”等名目，向医院院长、医院药剂科以及临床医生等大肆行贿，     

苏州市吴中区实施“药房协管”的实践与思考

药房协管有助于做到“两个切断”：基本切断医药经营企业与医院、医药代表与医生之间的直接经济联系；“两个压低”：进一步压低药品进价费用空间和医药代表给付药品回扣费用空间；“三方赢利”：药品利润合理分配给病人、医院和医药公司三方。吴中区卫生系统结合医院管理年活动，出台药房协管制度；落实责任抓实施；强化监管抓实效，扎实推进医院药房协管。同时，药房协管与目标管理、政务公开、政风行风建设有机结合，增强了工作的有效性。     

基于最优理论视角的公立医院“以药养医”内在机制研究?

由于我国体制的制约,公立医院出现了“以药养医”的局面,即医院和医生的主要收入是通过销售药品,换句话说,医院通过销售药品维持医院的运转,医生也是通过销售药品维持收入的主要来源。所谓“以药养医”的收益,绝不止政策规定的那15.00%的药品加价,如果医院的毛利只有这15.00%,则“以药养医”的说法根本不能成立,要知道,即便是摆地摊的菜贩子,卖青菜的毛利率也不止50.00%,医院的药品收益除了这公开的15.00%的药品加成,还有约30.00%是以隐性返利和回扣形式存在的[1-2]。“以药养医”在公立医院药品购销和处方行为上主要有以下体现：(1)医疗费用中,患者在药品方面的支出占其医疗支出的45.00%左右。调查显示,尽管医疗总费用占 GDP 的4.70%左右,与其他国家相比,药品费用占 GDP 的2.00%左右,但该比例是世界上最高的[3]。(2)药品价格越高,购销量越大。(3)存在医药公司向医院及医生返利的现象,通常的规律是药品付款周期一般为半年或一年,这意味着医药公司向医院提供半年或一年期的无息贷款[4]。(4)回扣现象普遍存在,由此导致的过度用药、滥用药现象很严重。因此,导致“以药养医”的直接原因是价格管制导致的医药价格扭曲[5],这只是从表层来分析“以药养医”的根源,本文试图从数理逻辑推理的角度分析公立医院“以药养医”的内在机制。     

药价虚高要标本兼治

药价虚高已经成了过街老鼠,人人喊打,那么,药价虚高的根源在哪里呢?首先,药品是一种特殊的商品,它不但与人的生命健康直接相关,而且从药品的销售来看,它与其他商品最大的区别在于药品的消费不是由消费主体——患者说了算,而是由医生所决定的,患者只有掏腰包的权利。其次,现在医院实行的是“以药养医”的补偿制度,也就是说,医院的收入主要来自药品的销售而不是医生的技术,这就造成了医生开药会出现利益驱使的可能。患者吃什么药由医生说了算,医生的主要收入又来自于药品的销售量,在这种情况下,医生给患者多开药、开贵药是正常的,不这样做倒是…     

中国医改解读：多重垄断致医疗卫征体制扭曲

医院从“吃瓦片”（政府拨付的建设资金）到“吃铁片”（依靠增加医疗器械而多收费），再到“吃药片”（依靠虚高药品和回扣取得收入）的过程大多不是追逐企业“利润”的市场化过程，而是为弥补资产性质单一结构（公立医院为主）变化不大的情况下，政府投入不足引发的收支缺口问题（即为弥补成本而奋斗），只是这个过程引发了更大的体制扭曲。     

"三好"病人的理想与现实

当下社会中有一种普遍的求医心理,一旦生病就要当“三好”病人：一看最好的医生,二住最好的医院,三吃最好的药品。我们无须盲目地期盼“三好”,惟有“适宜”才最好。诊断和治疗与病种适宜、与病情适宜、与支付能力适宜,选择适宜的医生、适宜的医院、适宜的设备、适宜的服务、适宜的药品。