不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病临床疗效观察

目的比较不同剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗川崎病的临床效果。方法63例川崎病急性期患儿随机分为A组32例和B组31例。A组给予IVIG0．4g·kg-1·d,连用5d;B组给予IVIG2g·kg-1·d-1用ld。观察2组冠状动脉损害（CAL）发生率和急性期临床症状消失时间。结果B组退热时间、球结膜充血、手足硬肿及淋巴结肿大消退时间均短于A组,冠状动脉损害发生率低于A组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论IVIG2g·kg-1·d。单次静脉输注为治疗川崎病首选方法。     

两种大剂量丙种球蛋白方案治疗小儿川崎病的疗效比较

目的观察静滴两种大剂量丙种球蛋白方案治疗小儿川崎病的临床疗效。方法将66例川崎病患儿随机分为2组:Ⅰ组予静滴丙种球蛋白400mg/(kg·d),连用5d;Ⅱ组予单剂静滴丙种球蛋白1g/kg,观察其临床疗效及副作用。结果Ⅱ组的疗效优于Ⅰ组;两组的副作用无显著性差异。结论早期大剂量静滴丙种球蛋白是治疗小儿川崎病的有效疗法,采用1g/kg单剂静滴是一种更为有效且经济、简便的治疗方案。     

不同剂量静脉免疫球蛋白治疗川崎病65例疗效观察

目的　探讨 2 g/ kg单剂及 0 .4 g/ (kg· d)× 5天静脉免疫球蛋白 (IVIG)两种剂量治疗儿童川崎病(KD)临床疗效。方法　随机选择年龄、性别、发病时间、病情等方面无差异的 KD患儿 35例和 30例 ,分别给予IVIG2 g/ kg单剂静滴和 IVIG0 .4 g/ (kg· d)× 5天静滴 ,其它治疗相同。观察急性期症状缓解时间及冠状动脉损害发生率。结果　 KD发病 10天内单剂给予 IVIG2 g/ kg组在退热、粘膜充血消退、手足肿胀消退及皮疹消退时间方面比 IVIG0 .4 g/ (kg· d)× 5天组优越 (P<0 .0 1)。两组冠状动脉损害发生率无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,两组均未见明显不良反应。结论　 2 g/ kg IVIG单剂静滴加用大中剂量阿司匹林应当成为 KD首选的初始治疗方案     

不同剂量静脉丙种球蛋白给药方法治疗川崎病的疗效比较

目的观察川崎病患儿三种剂量丙种球蛋白静脉注射（IVIG）加阿司匹林口服后治疗效果和冠状动脉并发症发生率的比较。方法对210例川崎病急性期患儿随机分成三组：A组：2g/（kg·d）单次给药;B组：1g/（kg·d）连续2d;C组：400～600mg/（kg·d）连续4～5d。对比三种不同剂量丙种球蛋白静脉注射（IVIG）加阿司匹林口服后治疗效果和冠状动脉并发症发生率,并随诊心血管并发症及超声心动图检查发现的冠状脉扩张、冠状动脉瘤、心包积液及二尖瓣返流的情况,比较发热退到正常的时间。结果急性期川崎病患儿在静脉丙种球蛋白A组,发热时间缩短,冠状动脉并发症发生率降低。结论静脉丙种球蛋白2g/（kg·d）单次给药,较其他应用方法能更有效的退热和预防冠状动脉并发症的发生。     

丙种球蛋白治疗川崎病的体会

目的探讨丙种球蛋白在川崎病治疗中的应用。方法川崎病患儿87例,男48例,女39例,年龄73d-12岁,随机分成2组,服小剂量阿司匹林伍以静脉注射5%丙种球蛋白1.0g/(1kg·d)连用2d或2.0g/(kg·d)一次性静脉注射组(Ⅰ组)32例;单纯服小剂量阿司匹林30-50mg/(kg·d)组(Ⅱ组)55例。结果Ⅰ组治疗前体温38.2-39.9℃,平均39.2℃,Ⅱ组治疗前体温38.4-40℃,平均39.1℃,治疗后Ⅰ组热退时间及血沉恢复正常时间均显著高于Ⅱ组,差异非常显著(P<0.01)。结论丙种球蛋白一次或分成两次静脉注射伍以小剂量阿司匹林口服效果颇佳。     

单次大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗新生儿ABO溶血病疗效观察

目的观察单次大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的疗效。方法将30例新生儿ABO溶血病随机分为两组,在常规光疗基础上,治疗组给予IVIG1g/kg静脉滴注,一次治疗;观察组给予IVIG500mg·kg-1·d-1静脉滴注,连用3d。结果治疗组黄疸消退时间明显缩短(P<0.05)。结论单次大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病是一种有效而又经济的疗法。     

两种丙种球蛋白方案治疗川崎病疗效比较

目的观察静滴两种大剂量丙种球蛋白方案治疗小儿川崎病的临床疗效。方法将41例川崎病患儿随机分为2组:I组予静滴丙种球蛋白400mg/(kg.d),连用5 d;II组予单剂静滴丙种球蛋白2g/kg,观察其临床疗效及副作用。结果Ⅱ组的疗效优于I组;两组的副作用无显著性差异。结论早期大剂量静滴丙种球蛋白是治疗小儿川崎病的有效疗法,采用2g/kg单剂静滴是一种更为有效且经济、简便的治疗方案。     

3种剂量丙种球蛋白治疗川崎病疗效观察

目的：评价静脉注射丙种球蛋白（intravenous immune globulin,IVIG）1g/kg单次静脉注射治疗川崎病（Kawasaki disease,KD）的临床效果。方法：93例KD患儿分为A组IVIG400mg/（kg.d）连用5天、B组IVIG1g/kg、C组IVIG2g/kg,对3种剂量丙种球蛋白治疗KD疗效进行回顾性分析。结果：在住院时间、总热程、退热时间、黏膜充血、手足肿胀以及冠状动脉病变率A组与B组、C组有统计学差异（P〈0.05）,B组与C组无统计学差异（P〉0.05）;A组与B组、C组在淋巴结肿大消退时间、耐药率无统计学差异（P〉0.05）。结论：B组IVIG1g/kg单次静脉注射治疗KD可有效缓解临床症状,减少冠状动脉病变（CAL）发生率,值得推广。     

应用阿司匹林治疗川崎病减少冠状动脉的损伤

目的探讨川崎病(KD)患儿临床表现及并发冠状动脉损害(CAL)的危险因素,大剂量丙种球蛋白(IVIG)与阿司匹林联合用药治疗川崎病的临床及效果。方法将71例KD患儿分为治疗组40例和对照组31例;对照组只予大量IVIG,而治疗组在常规治疗基础上,予大剂量IVIG静点加用阿司匹林口服。结果 71例患儿均使用抗生素及丙球1g/kg,连用3～5d,治疗组40例加用阿司匹林,30～50mg/(kg d),分3次口服,热退后72h改为3～5mg/(kg d)维持治疗3个月,合并冠状动脉损害者持续至冠状动脉恢复正常。结论 71例KD其中冠状动脉扩张8例,治疗组2例,对照组6例其中冠状动脉瘤1例,早期大剂量应用IVIG及阿司匹林对防治KD并发冠状动脉损害有重要作用。     

阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎60例

目的:评价阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法:小儿支原体肺炎90例随机分为治疗组60例,对照组30例,治疗组给予阿奇霉素10mg/(kg·d)静脉滴注,1次/d,连用5d,停2d后改阿奇霉素口服10mg/(kg·d),1次/d,连用3d,共10d为一疗程。对照组给予红霉素20~30mg/(kg·d),静脉滴注,1次/d,连用10d为一疗程。结果:治疗组和对照组显效率分别为85.0%、63.3%,总有效率均为100%,两组显效率差异显著(P<0.05)。治疗组和对照组不良反应发生率分别为13.3%和60.0%,差异显著(P<0.01)。结论:阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效好,起效快,不良反应发生率低。     

大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床研究

目的探讨大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的效果。方法选择川崎病患儿54例,随机分为观察组和对照组,观察组患儿静脉滴注丙球蛋白2g/(kg.d),应用时间1d,口服阿司匹林50~80mg/(kg.d)。对照组静脉滴注丙球蛋白0.4g/(kg.d),用药时间为5d,口服应用阿司匹林50~80mg/(kg.d)。比较两组患儿退热时间、手足症状消退时间、皮疹消退时间、住院时间及冠脉病变发生情况。结果观察组患儿退热时间、手足症状消退时间、皮疹消退时间及平均住院时间分别为(1.54±0.13)d,(2.11±0.49)d,(2.21±0.67)d及(6.1±1.3)d,均明显短于对照组(P<0.05)。观察组与对照组患儿冠脉病变发生率分别为3.8%和3.6%,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病具有较好的效果。     

大剂量丙种球蛋白治疗婴幼儿特发性血小板减少性紫癜30例临床分析

目的了解分析大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗婴幼儿特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法选择使用大剂量丙种球蛋白治疗婴幼儿特发性血小板减少性紫癜，剂量为1．0g／（kg·d），共用2d，对照组使用常规剂量300—500mg／（kg·d），共用5d，观察血小板（PLT）上升情况。结果观察组血小板上升速度明显高于对照组，差异有统计学意义。结论大剂量丙种球蛋白治疗婴幼儿特发性血小板减少性紫癜有明显临床疗效，作用起效时间明显优于常规剂量。     

不同剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗川崎病临床疗效观

目的：观察丙种球蛋自治疗川崎病（KD）的临床疗效。方法：将108例患儿分为3组：A组46例,单服阿司匹林;B组32例,静脉滴注丙种球蛋白400mg／（kg·d）连用3天,C组30例,予丙种球蛋白mg／kg单剂静脉滴注。B、C两组均同时联用阿斯司林,方法同A组。3组患儿其他用药基本一致。观察其退热时间、冠状动脉病变（CAD）发生率及其恢复时间。结果：A组517均退热时间（4．6±1．4）天,C曲的发生率为39．1％（18／46）,CAD平均恢复时间为（149．7±16.5）天;B组平均退热时间（2．0±0．4）天,CAD发生率为18．8％（6／32）,CAD平均恢复时间（81．5±22．5）天;C组病例平均退热时间（1．0±1．2）天,CAD的发生率为20．0％（6／30）,CAD平均恢复时间为（60．3±13．8）天。结论：静脉滴注丙种球蛋自治疗KD能减少CAD的发生率,减少CAD的恢复时间,同时能减少KD的退热时间,且1g／kg单剂静脉滴注较400mg/（kg·d）连用3天更有效。     

联合使用免疫抑制剂治疗难治性原发免疫性血小板减少症

目的观察联合多种免疫抑制剂治疗难治性原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效和安全性。方法37例难治性ITP患者随机分为治疗组17例和对照组20例。对照组先予甲基强的松龙每天1g及免疫球蛋白每天0.4g.kg-1.d-1静脉滴注,3～5d血小板上升后接受强的松1mg.kg-1.d-1口服,2周后逐渐减量至维持治疗;治疗组联合2～3种静脉免疫抑制剂(免疫球蛋白每天0.4g.kg-1.d-1,长春新碱每天2mg,甲基强的松龙1g)治疗3～5d,血小板迅速上升后给予联合2～3种口服免疫抑制剂(包括达那唑200mg每天2次,环孢素50mg每天2次,吗替麦考酚酯1g每天2次)。维持治疗3～6个月。治疗结束后随访1～3年。结果治疗组总有效率为88.2%高于对照组的55.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组血小板计数平均99.8×109/L,高于对照组的22.4×109/L;治疗组血小板稳定时间平均19.1个月,高于对照组的1.5个月,差异均有统计学意义(P<0.01)。总体耐受性良好,无1例出现严重并发症。结论联合多种免疫抑制剂治疗难治性ITP安全有效,且可长期维持血小板值稳定于安全范围。     

甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠47例

目的观察甲氨蝶呤配伍米非司酮用于输卵管妊娠保守治疗的疗效。方法将96例确诊为输卵管妊娠的住院患者随机分为2组,A组（47例）使用甲氨蝶呤0．1mg／（kg·d）臀部肌肉注射,连续5d,第2天加用米非司酮50mg,每12h1次,空腹口服,连续3d;B组（49例）单用甲氨蝶呤：结果治疗成功A组42例（89．36％）,B组39例（79．59％）;A组住院时间、血β-HCG下降大于15％的时间及转阴时间均明显短于B组（P〈0．01）：结论甲氨蝶呤配伍米非司酮用于输卵管妊娠保守治疗效果优于单用甲氨蝶呤。     

两种阿奇霉素序贯治疗方案治疗儿童支原体肺炎的疗效比较

目的：比较两种阿奇霉素序贯治疗方案治疗儿童支原体肺炎的疗效及安全性。方法：将76例儿童支原体肺炎患儿随机均分为观察组和对照组。观察组患儿给予注射用阿奇霉素10mg／（kg·d）,静脉滴注,qd,连续给药3d,停用4d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10mg／（kg·d）,qd,口服,连续给药3d,停用4d;对照组患儿给予注射用阿奇霉素10mg／（kg·d）,静脉滴注,qd,连续给药5d,停用2d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10mg／（kg·d）,qd,口服,连续给药5d,停用2d。两组患儿的疗程均为14d。比较两组患儿的临床疗效;记录所有患儿退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间、平均住院时间及不良反应发生情况。结果：两组患儿的总有效率、退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间及平均住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿奇霉素采用给药3d停4d的序贯疗法治疗儿童支原体肺炎更安全,患儿依从性更好。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较

目的：观察枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效。方法：选择妊娠26～32周出生、出生后24 h或更长一段时间呼吸暂停发作1次或1次以上的早产儿66例,按床位先后顺序分为2组,枸橼酸咖啡因组（观察组）33例,采用负荷量20 mg／kg（相当于咖啡因碱基10 mg／kg）静脉滴注（30 min）,间隔24 h后给予5 mg／（ kg· d）[相当于咖啡因碱基2.5 mg／（ kg· d）]静脉滴注或口服;氨茶碱组（对照组）33例,采用首剂5.0 mg／kg静脉滴注,间隔8～12 h后给予1次2.0 mg／kg、2次／d,治疗5 d。结果：观察组治疗方案在降低呼吸暂停发病率方面与对照组的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：静脉注射枸橼酸咖啡因20 mg／kg（相当于咖啡因碱基10 mg／kg）,后续5 d静脉注射或口服枸橼酸咖啡因5 mg／（ kg· d）[相当于咖啡因碱基2.5 mg／（ kg· d）],对治疗妊娠26～32周的早产儿呼吸暂停的疗效与氨茶碱相当。     

不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的疗效及对患儿冠脉病变的影响

目的：分析不同剂量丙种球蛋白（IVIG）在川崎病（KD）临床治疗中的应用价值。方法：回顾性分析2012年1月～2014年1月我院儿科收治确诊为川崎病48例患儿的临床资料,根据IVIG治疗剂量进行分组,给予IVIG 1g/kg剂量治疗24例为观察组,给予IVIG 2g/kg剂量治疗24例为对照组,观察比较两组治疗效果及随访患儿冠脉病变（CAL）影响。结果：观察组平均黏膜充血时间少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,而两组患儿热退、手足肿胀消退、淋巴结肿大消退时间比较均无显著差异（P>0.05）;观察组CAL发生率虽然略高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：1g/kg剂量IVIG治疗川崎病不仅能达到常规2g/kg剂量的治疗及降低患儿CAL发生率的效果,而且相对经济、安全,值得临床推广。     

丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗研究

目的探讨对大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病(KD)的临床特点,以及再治疗方案的选择。方法收集2007年1月至2009年12月入院的140例IVIG无反应性的KD患儿,将患儿随机分为4组对照组(单用阿司匹林),IVIG追加治疗组(阿司匹林基础上加2 g.kg-1.d-1IVIG),泼尼松组(阿司匹林基础上加甲泼尼龙20～30 mg.kg-1.d-1)及乌司他丁治疗组(阿司匹林基础上加乌司他丁5 000 U.kg-1),比较各组的临床特点及治疗效果。结果单用阿司匹林治疗的对照组患儿,心脏冠状动脉病变(CAD)并发率明显高于IVIG追加治疗组、泼尼松组及乌司他丁组。且恢复时间较长。IVIG追加治疗组、泼尼松组及乌司他丁组治疗有效率明显高于对照组,但3组之间无统计学差异,且3组患儿CAD并发率相似。结论 IVIG无反应性川崎病较IVIG敏感性川崎病更易发生CAD和严重并发症;对IVIG无反应性川崎病可以用IVIG追加治疗、糖皮质激素或合用乌司他丁,都可以取得较好的疗效。     

早产儿早期不同剂量氨基酸应用策略的对照研究

目的探讨早产儿早期应用不同剂量氨基酸的近期疗效和耐受情况。方法将2010年1月至2011年6月间出生24h内体质量1000～2000g入住新生儿重症监护室(NICU)接受肠道外营养治疗的早产儿,随机分为2组。大剂量组(HP)于生后24h内输注2.0g/(kg·d)氨基酸起,每天增加0.85g/kg,预期峰值3.7g/(kg·d);低剂量组(LP)于出生24h内输注0.5g/(kg·d)氨基酸起,每天增加0.5g/kg,预期峰值3.7g/(kg·d)。结果两组早产儿一般情况相似。大剂量组第1天RBP和第3天PA高于低剂量组,差异有统计学意义(P均<0.05);大剂量组早产儿体质量下降百分比少于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);大剂量组头围增长大于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);大剂量组早产儿肠内营养能量达418.4KJ/(kg·d)天数、恢复出生体质量天数和体质量达到2000g天数均少于低剂量组,差异有统计学意义(P均<0.05)。安全性指标2组没有差异。结论早产儿生后24h内可以耐受输注大剂量2.0g/(kg·d)氨基酸,能改善营养状况,增加喂养的耐受性和促进早产儿生长。