腰-硬联合麻醉用于老年人手术的可行性效果探讨

目的探讨腰-硬联合麻醉应用于老年人手术的可行性及安全性。方法选择120例60～80岁拟行经尿道前列腺电切术(TURP)的患者,随机分为硬膜外麻醉(CEA)组和腰-硬联合麻醉(CSEA)组,每组60例。记录各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、局麻药和静脉辅助药用量及用药后1h内MAP、HP、RR、SPO2的变化。术后随访48h观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛等不良反应。结果 CSEA组比CEA组麻醉起效快、镇痛及肌松效果好、辅助局麻药和静脉麻醉药用量少(P<0.05);术中血流动力学变化及术后随访两组无显著差异。结论 CSEA可安全有效地应用于老年人手术的麻醉。     

腰-硬联合麻醉在老年人手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年人手术应用时的可行性和安全性.方法选择40例63～82岁的老年手术患者,随机分为硬膜外麻醉（EA）组和腰-硬联合麻醉（CSEA）组,每组20例,观察两组麻醉起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、辅助用药以及血压、心率、SPO2的变化.术后随访48h,观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛等副作用.结果腰-硬联合麻醉组起效快、镇痛、肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉组比较,有显著性差异（P＜0.05）.结论腰-硬联合麻醉可安全有效地应用于老年人手术.     

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的临床应用

目的通过研究腰硬联合麻醉（CSEA）的麻醉效果及对血流动力学的影响,为子宫全切术探索一种更安全有效的麻醉方法。方法选择行子宫全切术的妇科患者40例,随机分为CSEA和连续硬膜外麻醉（EA）组,每组20例。CSEA组采用一次性腰硬联合套针穿刺麻醉,EA组常规硬膜外麻醉。观察两组局麻药用量、感觉神经阻滞起效及完善时间、麻醉效果、改良Bromage评分、血流动力学变化。结果 CSEA组在局麻药用量、麻醉起效及完善时间明显优于EA组（P（0.05）,改良Bromage评分方面EA组优于CSEA组,CSEA组血流动力学变化大于EA组。结论腰硬联合麻醉在子宫全切术中具有安全、快捷、经济、舒适等优越性,可作为子宫全切术的首选麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

腰-硬联合麻醉(CSEA)是一种新型的麻醉方法[1-3],具有起效快、肌肉松弛良好、镇痛效果确切、麻醉时间不受限制,局麻药用量少,局麻药中毒的发生率低,术后硬膜外镇痛等优点,目前广泛应用于临床.我科2008年11月～2010年2月应用CSEA于硬膜外麻醉(EA)行子宫切除手术进行比较,现报道如下.     

腰-硬联合麻醉在老年病人下腹部及下肢手术中的应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）在老年病人下腹部及下肢手术中应用的安全性和可行性。方法：对68例择期手术病人,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄60-76岁,随机分成CSEA组和硬膜外麻醉（EA）组。观察并记录术中两组局麻药用量、达到T10阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间、麻醉效果、镇痛效果、术中MAP、HR变化及术后不良反应。结果：CSEA组麻醉平面上界达到T10,阻滞时间为（4．5±0．5）min,明显短于EA组的（13．0±1．5）min（P〈0．01）。CSEA组给予硬膜外试验量后未再追加局麻药。局麻药用量明显少于EA组（P〈0．01）。CSEA组所有患者对术中镇痛均感满意,EA组有5例患者对术中镇痛不能耐受,11例牵拉反应明显。肌松满意率CSEA组100％,EA组73％。结论：CSEA用于老年病人下腹部及下肢手术中有效、安全,并发症少,简便易行,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

腰硬联合麻醉用于阴式全子宫切除术临床观察

目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）、连续硬膜外麻醉（CEA，二点法）用于阴式全子宫切除术的临床效应。方法：择期阴式全子宫切除手术患者60例，年龄50～70岁，ASA评级Ⅱ～Ⅲ级．分为CSEA组和CEA组，每组30例。CSEA组向蛛网膜下腔注入O．5％布比卡因3ml，必要时硬膜外腔追加2％利多卡因3～5ml维持麻醉；CEA组硬膜外腔注入1．6％利多卡因15—20ml。比较两组患者血流动力学改变，麻醉效果、不良反应。结果：两组用药后镇痛效果满意，阻滞平面均未超过T6。CSEA组在麻醉起效时间、阻滞完善时间明显优于CEA组（P〈0．05）。CSEA组硬膜外用药量也明显少于CEA组。结论：CSEA、CEA均可用阴式全子宫切除术，但CSEA术中麻醉起效快，镇痛效果确切，用药量小，肌松良好，对血流动力学影响轻微。     

不同椎管内麻醉在再次剖宫产术中的应用比较

目的观察腰麻、硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉在二次剖官产术中的效果。方法选择拟行二次剖宫产术患者306例,随机均分为腰麻组（SA组）、硬膜外麻醉组（EA组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组）,观察麻醉起效时间、阻滞及肌松效果及各时段血压下降情况。结果CSEA组麻醉起效时间与SA组相当,明显短于EA组;麻醉阻滞及肌松效果CSEA组优于SA组,SA组优于EA组;低血压发生例数lmin、5rainSA〉CSEA〉EA,比较差异不明显;但10minEA〉SA〉CSEA,3组比较差异显著;3组新生儿Apgar评分比较无明显差异。结论腰硬联合麻醉在二次剖宫产术中的应用效果确切、起效时间短,不良反应少。     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的 比较腰硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用效果。方法 选择行子宫切除术病人60例，ASAⅠ—Ⅱ级，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组采用两点法腰硬联合麻醉；对照组采用两点法硬膜外麻醉。观察两组病例阻滞节段数、麻醉诱导时间、首次局麻药量、局麻药总量、术中升压药和辅助镇静药情况、手术时间及术后头痛情况。结果 腰硬联合麻醉起效快、运动神经阻滞完整，局麻药用置少，与硬膜外比较差异有显著意义(P＜0．05)，且无术后头痛发生。结论腰硬联合麻醉可为子宫切除术提供完善的止痛、完全的肌松、生命体征平稳、安全合理的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉用于子宫全切手术的比较与临床研究

目的研究腰硬联合麻醉(CSEA)与连硬外麻醉(EA)用于子宫全切术的麻醉效果、不良反应、起效时间及对血流动力学的影响与临床意义。方法选择子宫全切手术患者240例,年龄(35～66岁)ASA1～2级,随机分为CSEA组(C组)和EA组(E组)各120例,两组患者一般资料相仿,C组穿刺点选择L_(2～3)或L_(3～4)间隙,采用侧卧位,单间隙针内针法,SA药用0.75%布比卡因2 mL+l0%葡萄糖液1 mL的重比重液,在10～15 s内注入蛛网膜下腔,术中的酌情于硬膜外腔注射局麻药3～8 mL。E组穿刺点选择T_(12)L_1↑L_(3～4)↓两点,局麻药用1.33%利多卡因+0.26%丁卡因或1.33%利多卡因+0.25%布比卡因混合液。监测患者麻醉起效时间、肌松程度,麻醉镇痛效果、生命体征的平稳,及术后并发症和术后镇痛情况。结果 C组起效快,镇痛完善,肌松满意,均优越于E组,术后镇痛和术后并发症两组患者均无显著性差异。结论 CSEA比EA更适合于子宫全切手术的麻醉。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床疗效及安全性。方法将100例拟行剖宫产术的健康产妇随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外(CEA)组,各50例。CEA组单纯硬膜外注入2%利多卡因,CSEA组蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2.5ml。观察2组麻醉起效时间、镇痛和肌松效果、新生儿评分情况以及不良反应。结果 CSEA组麻醉起效快,镇痛和肌松效果好,与CEA组比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组新生儿评分及术中低血压、术后头痛等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉起效迅速,具有良好的镇痛和肌松作用,用于剖宫产术有良好的临床应用前景。     

3种不同麻醉方法用于老年人髋部手术的临床研究

目的探讨老年人髋部手术的麻醉方法选择。方法 67例ASAⅠ～Ⅲ级接受髋部手术的老年患者,年龄60～94岁,随机分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组)、全麻组(GA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉和全身麻醉。观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间。同时观察3组患者在接受相应麻醉时的舒适度;麻醉前、麻醉后5min、术毕、术后1、4、8、12、24h的血压、心率、脉搏氧饱和度及术后VAS评分。结果 CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显优于EA组(P<0.01)。EA组和CSEA组在麻醉操作过程中患处疼痛率明显高于GA组;术中3组生命体征均维持在正常范围内,但EA组和CSEA组术中血压、心率均低于静脉全麻组(P<0.05),直至术后12、24h后3组血压、心率差异不显著;3组脉搏氧饱和度差异不显著;EA组和CSEA组VAS评分在术后8h内明显低于GA组(P<0.01),12h后3组VAS评分差异不显著。结论 CSEA和GA用于老年患者髋部手术的麻醉效果和安全性优于EA,CSEA和GA各有优缺点,应根据患者具体情况选择合适的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中应用的可行性、安全性及有效性。方法选择126例下肢手术的患者,ASAⅡ^Ⅳ级,随机分为三组,一组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),二组为连续硬膜外麻醉组(EA),三组为全麻组(GA组)。三组均于麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg。CSEA组局麻药为0.75%布比卡因0.2 mg/kg,三组硬膜外局麻药均为1.33%Ⅳ级,随机分为三组,一组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),二组为连续硬膜外麻醉组(EA),三组为全麻组(GA组)。三组均于麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg。CSEA组局麻药为0.75%布比卡因0.2 mg/kg,三组硬膜外局麻药均为1.33%².00%利多卡因。分别记录三组患者的麻醉显效时间、局麻药用量,麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症。结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05)。改良Bromage评分CSEA组优于EA组(P<0.01)。CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组(P<0.05)。EA组和CSEA组术后镇痛效果优于GA组。GA组对血流动力学影响大于EA组和CSEA组(P<0.01)。术后不良反应EA组和CSEA组少于GA组。结论 CSEA用于老年患者下肢骨科手术的麻醉效果和安全性明显优于EA和GA。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的应用体会

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫切除术中的麻醉效果及不良反应、并发症等。方法对我科收治的136例择期子宫手术患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA组）与单纯硬膜外麻醉（EA组）,每组68例,观察两组麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、血流动力学变化及不良反应等发生情况。结果 CSEA组麻醉起效时间比EA组快,麻醉阻滞效果优于EA组,镇痛效果更佳,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 CSEA组具有阻滞完善,可持续给药、诱导快、肌松好,对呼吸循环干扰少、不良反应少等优点,其用于子宫切除术麻醉是安全可行的。     

腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用。方法 60例行下肢骨折手术的患者,ASAⅢ～Ⅳ级,随机分腰-硬联合麻醉组（CSEA）和连续硬膜外麻醉组（EA）两组,每组30例,观察麻醉药用量、麻醉显效时间、术中辅助用药情况、术中患者生命体征的变化、麻醉效果及不良反应发生情况等。两组患者均于麻醉前30 min给予阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g肌内注射。两组硬膜外局麻药均为1.33%～2%利卡因。CSEA组应用的局麻药为0.75%的布比卡因,剂量为0.2 mg/kg。结果麻醉的显效时间EA组需8～23 min,CSEA组需2～7 min,麻醉效果CSEA组镇痛完全、肌肉松弛效果较好。两组患者生命体征平稳,偶出现血压降低,但均未低于基础值20%。术后随访患者72 h,CSEA组无头痛发生。结论腰-硬联合麻醉起效迅速、阻滞完善且有良好的肌松、镇痛作用,效果满意。     

腰硬联合麻(CSEA)在产科的应用体会

目的探讨腰硬联合麻醉行剖宫产手术的临床效果。方法剖宫产手术患者50例随机分成两组,分别使用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉,术中监测BP、HK、SpO2、ECG和手术牵拉反应。结果 CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组短,从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有统计学意义,CSEA组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组,两组均无术后头痛。结论 CSEA应用于剖宫产手术,具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点。     

腰硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的临床研究

目的:观察腰硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的麻醉效果。方法:将123例患者随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=62)和单纯硬膜外麻醉组(EA组,n=61)。记录ECG、MAP、SpO2,观察麻醉平面固定时间、麻醉维持时间、肌松效果和术后头痛发生率。结果:两组患者血流动力学稳定,无显著性差异(P>0.05);CSEA组麻醉平面固定时间短,维持时间长,肌松效果好,与EA组相比差异具有显著性(P<0.05),CSEA组术后无明显头痛发生。结论:腰硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的麻醉处理好,是一种比较理想的麻醉方法。     

剖宫产手术临床麻醉两种方法的对比研究

目的观察连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果。方法设立硬膜外麻醉组(CEA组)及腰硬联合麻醉组(CSEA组),术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应。结果CSEA组麻醉起效速度快,两组差异有显著性;两组麻醉平面上界差异无显著性,CEA组静脉辅助用药明显多于CSEA组且术中盆腔深部牵拉反应重。结论CSEA应用于剖宫产术与CEA比较具有起效快、镇痛和肌松效果好的优点。     

老年前列腺手术操作中实施腰硬联合麻醉的临床效果

目的:研究老年前列腺术中实施腰硬联合麻醉的临床效果。方法:选择2014年5月—2015年5月诊治的120例实施择期经尿道前列腺电切术的老年患者,将其均分为两组,分别为硬膜外麻醉(EA)组和腰硬联合麻醉(CSEA)组,术后对患者的麻醉效果进行评定,同时记录术中出现不良反应及并发症的概率。结果:CSEA组患者的麻醉起效速度、镇痛效果、阻滞时间以及肌松镇痛效果均明显优于EA组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉后出现并发症的概率、血流动力学变化以及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种麻醉方式均可满足手术的需要,但是CSEA麻醉方法具有镇痛效果确切、起效速度快、用药量少、术后并发症少等优势,更适合应用于老年尿道前列腺电切术。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用体会

目的 探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术的临床应用.方法 剖宫产手术患者80例随机分成两组,分别使用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉,术中监测BP、HK、SPO、ECG和手术牵拉反应.结果 CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组短,从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有统计学意义,CSEA组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组,两组均无术后头痛.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉起效快,镇痛、肌松完善,对产妇、新生儿安全性与有效性高,副反应小,很适用于剖宫产术,值得临床推广使用.     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉优势

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉优势。方法 80例择期行下腹部及下肢手术老年患者随机分为A组和B组,每组40例。A组常规行硬膜外穿刺置管;B组先经蛛网膜下腔一次性注入0.75%布比卡因0.7~1 ml,拔出腰穿针后经硬膜外腔置管。两组硬膜外药物均为1.5%~2%利多卡因。A组根据手术时间追加适量的局麻药,B组根据局麻药作用时间以及手术进展决定注入硬膜外腔的局麻药量。记录两组在麻醉起效时间、硬膜外使用的局麻药总量、静脉辅助药量等方面的数据进行比较。结果 A组比B组麻醉起效时间长,局麻药用量较多(P<0.01)。B组麻醉后镇痛和肌松满意,比A组麻醉效果好(P<0.05)。结论 CSEA是目前用于老年患者下腹部及下肢手术麻醉的一种效果确切且非常可行的方法 ,比硬膜外麻醉(EA)具有明显的麻醉优势。