伤寒74例误诊分析

伤寒是指由伤寒杆菌引起的急性传染病 ,其基本病理改变是小肠淋巴组织增生、坏死。近年 ,不典型伤寒病例增多 ,增加了诊断难度 ,致使部分病例延误诊治。我院于 1988年 1月～ 1999年 12月共收治伤寒 32 6例 ,其中院内外误诊 74例 ,误诊率2 2 6 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 41例 ,女 33例 ;年龄 9个月～ 74岁 ,平均 32 3岁 ,其中婴幼儿 2 4例 ,6 0岁以上老年人 17例。 74例均经细菌学和 (或 )血清学检验确诊。1 2　临床表现　本组病例均有发热 ,体温 38～ 40 5℃ ,其中驰张热 42例 ( 5 6 8% ) ,稽留热 14例 ( 18 9% …     

20例现代伤寒的临床误诊分析

本院传染科于 1999年～ 2 0 0 2年共收治伤寒 32例 ,其中 2 0例 (6 2 5 % )被误诊。现将有关资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 5例。年龄 3岁～ 5 9岁。其中 2 0岁～ 4 0岁 2 1例 (6 5 % )。秋季发病 2 6例 (81 2 % )。于病程 6～ 5 2天后经血培养或肥达氏反应确诊 ,平均 2 1 3天。1 2　临床特点　 2 0例全部急骤起病 ,稽留热、无欲貌、玫瑰疹、相对缓脉、肝脾肿大等伤寒特征变异甚大 ,典型、非典型性表现相互掺杂。早期症状均复杂多样 ,后期以兼症表现为主。 2 0例中表现为弛张热及不规则热型者共 12例 ,呈稽留热…     

伤寒60例临床特点分析

我院2 0 0 2年5月至2 0 0 4年1月共收治伤寒6 0例,肥达反应均阳性并排除其他疾病,或血培养出伤寒沙门菌而确诊。现就本组临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　6 0例中男2 5例,女35例;年龄8～73岁,中位数年龄30岁,其中2 0～4 0岁33例(5 5 0 % ) ,8～1 9岁1 6例(2 6 7% )。全年均有发病,其中夏秋季发病4 4例(73 3% )。发病至就诊时间在7天以内者2 1例(35 % )。6 0例入院前均在私人诊所输液治疗无效(用药不详) ,发病前均无明确的伤寒病人密切接触史。1 2　临床表现　6 0例均以发热为主,体温38～4 2℃5 5例(91 7% ) ,38℃以下5例;…     

小儿伤寒误诊27例分析

近年来小儿伤寒呈轻症化、不典型化趋势明显 ,极易误诊。我院 1997～ 2 0 0 0年收治小儿伤寒 5 3例 ,其中误诊 2 7例 ,误诊率达 47.9% ,现将资料回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 6月龄～ 2岁 2例 ,～ 6岁 9例 ,～ 13岁 16例 ;从发病至入院时间 1～ 15 d,平均7.5 d,四季均有发病 ,其中夏秋季发病 2 1例 ,占 77.7% ;2例有伤寒接触史。1.2　临床表现　全部患者均以急性发热起病 ,其中稽留热 4例 ,弛张热 16例 ,不规则热 7例 ,咳嗽 2 0例 ,头痛 7例 ,呕吐 5例 ,腹痛 12例 ,腹泻 6例 ,抽搐 1例 ,表情淡漠 1…     

小儿伤寒99例误诊原因探讨

我院 1987年 1月～ 1999年 12月收治伤寒 2 0 2例 ,其中初诊误诊 99例 ,误诊率为 4 9% ,现分析如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组均为伤寒杆菌培养阳性和 (或 )肥达反应阳性并效价递增 ,经抗伤寒治疗有效而确诊的住院患者。如在 2 4小时内初诊为非伤寒者定为误诊 ,本组误诊 99例 ;误诊时间 2～ 18天 ,其中 2～ 7天者 86例 ,8～ 14天 12例 ,超过 15天 1例。1 2　一般资料　 99例中 ,男 5 8例 ,女 4 1例 ;年龄 0～ 3岁 8例 ,～ 6岁 16例 ,～ 14岁 5 4例 ,>14岁 2 1例。1 3　误诊疾病　本组误诊疾病见表 1。表 1　 99例伤寒患儿初诊疾病构…     

老年伤寒误诊38例分析

我院 1 996 - 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5共收治老年人伤寒 6 5例 ,共中误诊 38例 ,误诊率 58.5%。现将资料回顾性分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 33例 ,女 5例 ,年龄均 >6 0岁 ,从发病到入院时间 5～ 1 4d,平均 9.5d。四季均有发病 ,其中夏秋季发病 2 7例 ,占 71 .1 % ,均     

非手术治疗外伤性脾破裂52例疗效观察和护理

我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 5共收治外伤性脾破裂 32 6例 ,其中非手术治疗 5 2例 ,除 6例中转手术外 ,其余均非手术治愈 ,临床观察和护理体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 15例 ,年龄 4～ 76岁 ,平均年龄 32 .5岁。受伤原因 ,交通事故伤 32例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤 6例 ,摔伤 5例 ,拳击伤 2例。其中 11例合并肾挫伤 ,5例合并有肝包膜下出血 ,4例合并肋骨骨折 ,3例合并四肢骨折 ,2例合并骨盆骨折。1.2　临床表现及诊断　 1本组患者均有左上腹疼痛及压痛。2入院时血流动力学稳定 32例 ,余 18例经输血 4 0 0～ 80 0 ml…     

肝硬化甲状腺激素变化研究

1　对象和方法1.1　对象　肝硬化组收集 2 0 0 1- 0 4～ 2 0 0 2 - 0 9我院门诊及住院已明确诊断肝硬化 14 5例 ,其中男 84例 ,女 6 1例 ,年龄 4 7岁±13岁 (34～ 6 0岁 )。正常对照组 14 0例 ,男 80例 ,女 6 0例 ,年龄4 6岁± 14岁 (32～ 6 0岁 ) ,均无肝脏和肾脏类疾病。所有受试者均无甲状腺和垂体类疾病。1.2　方法1.2 .1　标本采集　全部受试者均于早晨空腹采血 ,及时分离血清贮于 - 2 0℃冰箱中。1.2 .2　试剂　甲状腺激素的测定采用放射免疫法 (RIA) ,检测试剂为潍坊 3V公司产品 ,批间 CV为 1.0 6 %。总蛋白双缩脲法 ,白蛋白溴甲…     

伤寒沙门菌的鉴定及病原学特性分析

自 1995年以来 ,我市伤寒疫情持续下降 ,为了总结分析沙门菌血清学鉴定中易出现的问题及探讨伤寒沙门菌病原学特性的变迁 ,对 1995～ 2 0 0 2年期间 ,从 2 4 96份血液培养标本中分离出 6 0株伤寒沙门菌的生化反应、血清学试验、噬菌体分型及药物敏感性测定等病原学特性内容与实验室鉴定资料 ,总结分析如下。1　材料与方法1 1　标本来源　 6 0株伤寒沙门菌 ,于 1995～ 2 0 0 2年期间从本院各科送检的 2 4 96份血液标本中分离 ,男 32例、女 2 8例 ,年龄 15～ 4 5岁 4 7例 78 3%。最大年龄 5 7岁 ,最小年龄 12岁。1 2　仪器和试剂　BactAlbert…     

溃疡性结肠炎误诊为细菌性痢疾8例分析

自 1998 - 0 1～ 2 0 0 1- 11年间 ,我院共收治溃疡性结肠炎患者40例 ,其中 8例曾误诊为细菌性痢疾 ,分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例。年龄 32～ 6 0岁 ,平均年龄 41.4岁。 8例均以腹痛、腹泻起病 ,其中 3例为粘液便 ,2例为粘液脓血便 ,3例为稀水样便 ,腹痛均轻 ,中度 ,排便次数 4例 ,3～ 5次 /d,2例 5～ 10次 /d,2例 10～ 15次 /d,2例伴里急后重 ,1例体温达37.5℃ ,余均在 37.0℃以下 ,病程 3～ 30 d不等 ,其中 2例有不洁饮食史 ,便常规均 WBC>15 /HP和 RBC>15 /HP,使细菌培养均阴性。本组均收入我院传染科按急性细菌性痢疾…     

肺源性心脏病合并左心功能不全32例分析

本文报道我院 1 992 - 1 0～ 2 0 0 1 - 1 0收治的肺源性心脏病 (肺心病 )合并左心功能不全 32例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 58～ 84岁 ,平均 76岁。均符合1 977年全国肺心病会议修订的慢性肺心病诊断标准 ,并具有左心功能不全的表现及客观指标。原发病为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 8例 ,支气管哮喘、肺气肿、肺心病 4例。其中并发冠心病 1 6例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例。 32例均有不同程度的呼吸困难 ,其中发作性夜间呼吸困难、端坐呼吸 1 8例 ,哮喘样发作 9例 ,烦躁不安 6例 ,咳泡沫血痰 5例 ,心悸 1 4例。…     

218例小儿伤寒临床特征分析及诊断治疗探讨

随着抗生素的广泛应用 ,伤寒菌株变异。小儿伤寒临床表现不典型 ,对这类疾病的诊断及治疗带来困难。 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月我院收治 2 18例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全部病例诊断均为细菌学或血清学证实。随机分观察组 14 5例 ,对照组 73例。男 138例 ,女 80例 ;男∶女 =1.7∶ 1。年龄 <3岁 2 5例 ;4～ 6岁 6 0例 ;7～ 9岁 90例 ;10～ 12岁 35例 ;>12岁 8例。发病季节 :1～ 3月 15例 ;4～ 6月 70例 ;7～ 9月 78例 ;9～ 12月 5 5例。全部病例均发热 ,其中弛张热 75例 ,稽留热 80例 ,不规则发热 6 3例。肝大12 5例 ,脾…     

老年人疝囊积脓误诊为嵌疝6例分析

我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共收治嵌顿性斜疝 32 6例 ,其中6 0岁以上老年人误诊 6例 ,占误诊总数 8例的 75 % ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,患病最短时间 6 h,最长 5 d。其中 1例男患者因关节炎而长期服用解热镇痛药物。1.2　临床表现　 6例患者均以腹股沟固定的痛性肿块为主诉入院 ,其中右侧腹股沟肿块 5例 ,左侧 1例 ,进入阴囊 2例。腹股沟肿块均有明显压痛 ,其中伴腹痛、腹泻 4例 ,恶心、呕吐 3例 ,未排气、排便 3例 ,腹部压痛及腹肌紧张 4例 ,肠鸣音减弱 5例 ,消失 1例 ,无气过…     

肾脓肿误诊12例分析

我院 1992 - 0 2～ 2 0 0 0 - 12共收治肾脓肿 4 0例 ,其中误诊 12例。均经手术后病理证实 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 4 5岁 4例 ,4 5～ 6 0岁 5例 ,6 0岁以上 1例。有腰部外伤史 2例。脓肿均为单侧病变 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,脓肿直径 2 1～ 5 5 mm,平均 38mm。腰部疼痛最为多见占 6例 ,发热4例 ,腰部肿块 3例 ,肾区叩痛 3例 ,膀胱刺激征 2例 ,血尿 2例 ,腰大肌刺激征 1例。病程 1.5周～ 3个月 ,平均 2 5 .3d。本组B超检查均报有占位性病变。 CT示不…     

C—反应蛋白在伤寒病情监测中的临床价值

C-反应蛋白 (c- reactive protein,CRP)是一种急性时相反应蛋白 ,可以结合肺炎链球菌细胞壁 C-多糖 ,具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞吞噬的作用 [1 ] 。作者对伤寒患者血清 CRP浓度及外周血白细胞总数与分类中性粒细胞数作了动态观察 ,探讨血清 CRP浓度与伤寒病情变化的关系1　对象和方法1.1　对象1.1.1　伤寒组 2 5例 ,均系 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 0 3住院患者 ,经血培养阳性确诊为伤寒。其中男性 12例 ,女性 13例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均 35岁。并按临床分期 [2 ] :初期、极期、缓解期、恢复期。1.1.2　细菌性感染组 30例 ,均经…     

旋毛虫病38例分析

1　临床资料我市 1 993- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 6散发的旋毛虫病 38例 ,男 2 8例 ,女 1 0例 ,年龄 1 4～ 39岁 ,平均年龄 2 6岁。农民 32例 (男 2 6例 ,女 6例 ) ,其中在山区居住者 2 5例 ,在平原居住者 7例。该 32例有食用过野猪肉史和外出打工史。城市居住者 6例 (男 4例 ,女2例 ) ,该 6例均有多次在外就餐和多次食过野味火锅及烤羊肉串等。38例均有发热 ,t38.8℃～ 39.9℃ ,热程最短者 7d,最长者2 2 d,呈弛张热者 2 2例。不规则发热者 1 2例。稽留热者 4例。有腹泻者 2 0例。肌肉酸痛者 2 8例。双咀嚼肌疼痛者 4例。双眼睑水肿者 1 4例。咽…     

小儿肺炎支原体肺炎56例分析

现将我科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12收治的小儿肺炎支原体肺炎5 6例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例均符合肺炎支原体肺炎 (MPP)诊断标准 [1 ] ,实验室检查肺炎支原体抗体 - Ig M(MP- Ig M)阳性的确诊病例。5 6例中 ,男 2 6例 ,女 30例 ;年龄 3月龄～ 12岁 ,其中0～ 1岁 5例 (9% ) ,～ 3岁 14例 (2 5 % ) ,～ 7岁 32例 (5 7% ) ,>7岁 5例 (9% )。发病季节 :冬季 2 5例 (4 6 % ) ,秋季 19例(34% ) ,春季 7例 (12 % ) ,夏季 5例 (8% )。1.2　临床表现　本组均有不同程度的咳嗽 ,病初为刺激性干咳 ,随后咳白色粘液性痰 …     

还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

1　对象和方法1 .1　对象　我科 2 0 0 2 - 1 1～ 2 0 0 3- 0 6慢性乙型肝炎 1 2 8例 ,诊断符合 1 995年北京全国传染病与寄生虫病学术会议的诊断标准[1 ] 。随机分为两组 :治疗组 6 4例 ,男 4 4例 ,女 2 0例 ,年龄 1 6～5 6岁 ;对照组 6 4例 ,其中男 4 0例 ,女 2 4例 ,年龄 1 4～ 6 1岁。治疗组有慢性乙肝轻度 1 2例 ,中度 32例 ,重度 2 0例 ;对照组有慢性乙肝轻度 1 4例 ,中度 34例 ,重度 1 6例。 2组均排除心、肾、脑等系统疾病。1 .2　方法　对照组均应用维生素 K1 ,门冬氨酸钾镁 ,强力定针 ,苦黄注射液 ,苦参碱针 ,而治疗组在对照组基…     

伤寒80例临床分析

我科自 1999年 5月至 1999年 12月间收治伤寒 80例 ,现将其临床特点及治疗效果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组资料共 80例。病程最短 7天 ,最长 45天。男 42例 ,女 38例。年龄 3～ 5 9岁 ,平均年龄 (2 6± 8.2 3)岁 ,其中3～ 10岁 12例 (占 15 % ) ,10～ 2 0岁 18例 (占 2 2 .5 % ) ,2 0～ 30岁 16例 (占 2 0 % ) ,30～ 40岁 2 9例 (占 36 .2 % ) ,40岁以上 5例(占 6 .2 5 % )。全部病例均详细收集病史、体检、做肥达反应测定、符合《实用传染病学》中伤寒诊断标准 [1 ]。1.2　临床表现　发热 80例 (体温均在 39℃以上 ) ,头痛 4…     

胸腔内置管引流并羟基喜树碱灌注治疗恶性胸水32例分析

自 1996 - 0 9以来 ,我们采用自制的胸腔闭式引流并羟基喜树碱胸腔内灌注治疗恶性胸水 32例 ,疗效尚佳 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 7岁。其中肺腺癌 2 6例 ,肺鳞癌 4例 ,小细胞肺癌、恶性淋巴瘤各 1例。对照组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均 5 2 .5岁 ,其中肺腺癌 2 4例 ,肺鳞癌 3例 ,乳腺癌 3例 ,胃癌、胰腺癌各 1例 ,均经胸部 X线、B超、CT、细胞学或 /和组织学检查确诊 ,胸腔积液均经影像学证实 ,大量胸腔积液 38例 ,中等量胸腔积液 2 6例 ,积液…