心房颤动患者血浆内皮素-1、P-选择素水平观察

目的 检测心房颤动患者血浆内皮素-1、P-选择素水平,并分析其相关性.方法 选择心房颤动患者69例(心房颤动组)及健康体检者53例(对照组),采用放射免疫法及酶联免疫双抗体夹心法检测内皮素-1和P-选择素水平,并进行统计分析.结果 心房颤动组内皮素-1及P-选择素水平明显高于对照组,分别为(109.4.± 37.2)μg/L比(63.7±21.4)μg/L,(17.6±2.9)μg/L比(9.8±1.2)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 心房颤动患者血浆内皮素-1和P-选择素水平较健康人群明显增高,提示心房颤动患者血管内皮细胞功能受损,血小板活性增高.容易发生血栓形成.     

血管性血友病因子在老年非瓣膜性心房颤动患者血浆中含量变化及临床意义

目的研究老年非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者血管性血友病因子（vWF）的变化及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定61例NVAF患者（NVAF组，其中高血压性心脏病41例，扩张型心肌病20例）和20例非NVAF患者（对照组）血浆vWF水平。结果NVAF组vWF水平为（198.85±35.46）％，对照组为（128.45±32.13）％，两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）；高血压性心脏病患者vWF水平为（187.58±33.54）％与扩张型心肌病患者vWF水平（192.36±36.12）％比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。NVAF组患者随心功能状况的恶化，vWF水平呈增高趋势。结论NVAF患者vWF水平升高，通过检测vWF水平，有助于了解NVAF患者发生血栓栓塞的危险程度。     

妇科腹腔镜术对血浆P-选择素、D-二聚体及vWF的影响

目的观察妇科腹腔镜手术对患者血浆P-选择素、D-二聚体及vWF的影响,评估腹腔镜手术是否存在深静脉血栓的高危因素。方法选择腹腔镜及开腹卵巢囊肿切除各30例患者,术前及术后10min、术后24h检查血浆P-选择素、D-二聚体及vWF值,分析腹腔镜及开腹手术对上述指标的影响。结果两组术后血浆P-选择素、D-二聚体及vWF均有不同程度增高,与术前相比较有统计学意义(P<0.05),但腹腔镜组与开腹组在同期相比各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术可导致血浆P-选择素、D-二聚体及vWF值升高,有引起DVT风险;腹腔镜术对血浆P-选择素、D-二聚体及vWF产生的影响与开腹手术相当。     

血管性血友病因子在老年非瓣膜性心房颤动患者血浆中含量变化及临床意义

目的 研究老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血管性血友病因子(vWF)的变化及其临床意义.方法 应用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定61例NVAF患者(NVAF组,其中高血压性心脏病41例,扩张型心肌病20例)和20例非NVAF患者(对照组)血浆vWF水平.结果 NVAF组vWF水平为(198.85±35.46)%,对照组为(128.45±32.13)%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);高血压性心脏病患者vWF水平为(187.58±33.54)%与扩张型心肌病患者vWF水平(192.36±36.12)%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).NVAF组患者随心功能状况的恶化,vWF水平呈增高趋势.结论 NVAF患者vWF水平升高,通过检测vWF水平,有助于了解NVAF患者发生血栓栓塞的危险程度.     

冠心病患者P-选择素水平及其与冠状动脉病变程度间的关系

目的观察冠心病不同类型患者中P选择素水平的变化及其与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的数量关系,探讨急性冠状动脉综合征临床识别和预测的炎症指标。方法应用酶联免疫吸附法检测血浆可溶性P选择素水平,对冠状动脉粥样硬化病变程度按照病变支数、Gensini评分和ACC/AHA冠状动脉病变A、B、C分型进行数量评估。结果①冠心病组P选择素水平高于正常对照组(180.6ng/L±60.5ng/Lvs.145.3ng/L±21.7ng/L,P<0.05);②急性冠状动脉综合征组P选择素水平高于稳定型心绞痛组(191.4ng/L±63.7ng/Lvs.141.3ng/L±17.9ng/L,P<0.01);③冠状动脉多支病变组P选择素水平高于单支病变组(190.1ng/L±64.2ng/Lvs.157.2ng/L±43.4ng/L,P<0.05)。P选择素水平与冠状动脉病变数量呈Spearman正相关(rs=0.349,P=0.003);与A、B、C型冠状动脉病变程度呈Spearman正相关(rs=0.358,P=0.002);与Gensini法评分呈线性正相关(r=0.391,P=0.001)。结论①细胞黏附分子P选择素水平受冠状动脉粥样硬化程度、数量的影响,与冠状动脉粥样硬化狭窄病变程度和数量呈正相关。②P选择素水平与急性冠状动脉综合征的发生有关,是急性冠状动脉综合征临床识别和预测的炎症指标。     

藻酸双酯钠对急性脑梗死患者血浆P-选择素的影响作用研究

目的 探讨藻酸双酯钠（PSS）对急性脑梗死患者血小板活化作用的影响。方法 急性脑梗死患者76例，随机分为两组：治疗组38例，每日静脉点滴PSS150mg；对照组38例，每日静脉点滴维脑路通600mg，均连续用药14d。于治疗前、治疗后第7天、第14天检测两组患者血浆P-选择素含量，并比较两组欧洲卒中量表（ESS）评分的差异。结果 两组患者血浆P-选择索治疗前比较，差异元统计学意义（P〉0．05）；治疗后第7天、第14天时治疗组P-选择索明显低于对照组（P〈0．01），且两组治疗第14天时均低于治疗前（P〈0．05或〈0．01）。结论 PSS可通过降低血浆P-选择素水平而发挥抗凝、抗血小板活化作用，对急性脑梗死有较好的治疗作用。     

溃疡性结肠炎患者血浆P-选择素的检测及临床意义

目的　观察溃疡性结肠炎患者血浆P -选择素的水平 ,并探讨其临床意义。方法　采用ELISA方法检测 2 8例溃疡性结肠炎活动期患者和 13例缓解期患者血浆P -选择素的含量。结果　溃疡性结肠炎活动期患者血浆P -选择素的含量与正常对照组和溃疡性结肠炎缓解期组比较差异均具有显著性意义 (P <0 0 1) ,而缓解期组与正常对照组之间无显著性差异。活动期组患者血浆P -选择素的含量与病情的严重程度呈正相关。结论　P -选择素参与溃疡性结肠炎的发病 ,检测P -选择素对溃疡性结肠炎的病情及疗效评估具有一定的参考价值     

血清可溶性P-选择素在评价类风湿关节炎病情及预后中的意义

目的 探讨可溶性P-选择素（sP-选择素）对评价类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）病情及预后的临床意义。方法 利用酶联免疫吸附分析（ELISA）方法 检测血清sP-选择素水平。结果发现RA患者血清中sP-选择素的水平高于正常对照组（P≤0．05）；RA患者血清中sP-选择素的水平与RA病情活动指标（晨僵、休息痛、关节压痛指数、关节肿胀指数、类风湿因子、C-反应蛋白、血沉及stoke指数）呈正相关，且与RA病情活动程度呈正相关；RA患者经6个月治疗后，其疗效与sP-选择素呈负相关（P≤0．05）。结论 RA患者sP-选择素水平增高，提示病情严重．预后较差；sP-选择素与RA病情活动程度密切相关，可作为评价RA活动性、疗效及判断预后的指标。     

急性胰腺炎患者血浆内皮素和P-选择素的变化及丹参对其的影响

目的 观察急性胰腺炎（AP）患者血浆内皮素（ET）和P-选择素的变化特点及丹参对其的影响。方法 将82例AP患者随机分为一般治疗组40例（A组）和丹参组42例（B组），同时以健康体检者20例作为对照组（c组）。A组用基础治疗，B组用基础治疗＋丹参。采用放射免疫法分别测定血浆ET和P-选择素。结果AP患者血浆ET和P-选择素增高，增高程度与AP病情程度有关。AP患者经一般治疗后ET和P-选择素的水平较治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）。丹参治疗后ET和P-选择素的水平较治疗前均明显下降（P〈0．01），且住院天数缩短。结论 ET和P-选择素参与了AP的发病过程。丹参对AP具有一定的治疗作用。     

脑梗死患者血中NO水平对血小板P-选择素表达的影响

目的研究脑梗死患者血中NO水平与血小板P-选择素表达之间的关系。方法采用硝酸还原酶法对35例脑梗死患者分别于发病急性期和稳定期进行血中NO含量的测定;用流式细胞术测定血小板P-选择素的表达,同时检测正常对照30例。结果血清中NO含量在发病急性期较正常对照明显增高(P<0.01)。同时,血小板P-选择素的表达量在急性期和稳定期较正常对照均显著增高(P<0.01)。结论脑梗死发病过程中随着血中NO含量的增高,血小板P-选择素表达量亦增加,NO可促进血小板P-选择素表达。     

心房颤动对慢性心力衰竭患者的预后影响

目的 探讨心房颤动(房颤)对慢性心力衰竭(慢性心衰)患者预后的影响.方法 选择2005年1月至2006年12月二所三甲医院心内科收治的461例慢性心衰患者,根据住院期间心脏基础节律分为窦性节律组(窦律组)和房颤组,进行为期3年的电话随访;终点事件包括全因死亡、心衰加重再住院.结果 房颤组中高龄、女性及左室射血分数正常患者占有较高比例;与窦律组比较房颤组的病因主要为瓣膜性疾病,而窦律组则为冠心病;随访结果显示房颤组的终点事件发生率明显高于窦律组(P ＜0.01);Cox回归分析对其它因素校正后发现,房颤(RR =1.311,95％ CI:1.002-1.715,P＜0.05)、年龄(RR=1.014,95％ CI:1.004-1.024,P＜0.01)是影响慢性心衰患者3年预后的主要因素.结论 房颤及高龄是慢性心衰患者远期不良预后加重的主要因素.     

美托洛尔对慢性心力衰竭伴慢性心房颤动患者的影响

目的探讨地高辛联用美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)伴慢性心房颤动(AF)患者的疗效。方法选择CHF伴慢性AF 106例,随机分为美托洛尔组(美托洛尔加常规治疗52例)和常规组(54例),2组均常规使用地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、抗凝剂,观察2组1月疗效并随访1年期间因心脏原因的再住院率、死亡率。结果治疗1月后,美托洛尔组显著降低静息心室率(HR)和运动前后即刻心室率差值(HD)及增加6m in步行距离(S),显著改善心功能NYHA分级,增加左室射血分数(LVEF),显著改善生活质量(QOL);常规组显著降低HR,但降低HD不明显,增加S,改善心功能NYHA分级,LVEF增加,也能改善QOL。随访1年,美托洛尔组和常规组相比,因心力衰竭再住院率较低(19.2%vs 42.6%,P<0.05)死亡率亦较低(11.5%vs 20.4%,P<0.05),两组存活的病例,常规组NYHA分级、S、LVESV、LVEDV、LVEF、QOL评分与美托洛尔组相比,明显恶化(P<0.05)。结论在常规使用利尿剂、ACEI、抗凝剂治疗的基础上,地高辛联用美托洛尔其1月疗效与单用地高辛相近,但1年后疗效却明显优于单用地高辛。     

阵发性心房颤动患者窦性心律下P波离散度及最大时限的临床分析

目的 探讨体表心电图P波离散度(Pd)及最大时限(Pmax)在阵发性心房颤动(PAF)发生电生理机制中的作用,评价Pd、Pmax对PAF发生的预测价值.方法 48例PAF患者(PAF组),根据有无器质性心脏病分为无器质性心脏病组(PAF1组)20例及合并器质性心脏病组(PAF2组)28例,另选择同期非心房颤动患者46例作为对照组.分别行常规12导联体表心电图检查,记录窦性心律心电图,计算并对比分析相应的Pd、Pmax及其对PAF发生的预测价值.结果 PAF组Pd及Pmax显著高于对照组[(41.11±4.97)ms比(27.77±4.72)ms,(111.43±8.01)ms比(95.57±9.01)ms](P＜0.05).PAF2组较PAF1组Pmax明显延长(P＜0.05),但两组Pd比较差异无统计学意义(P＞0.05).以Pd≥40 ms联合Pmax≥110 ms作为预测PAF发生的指标,其特异度为95.65%,灵敏度为81.25%,阳性预测值为95.12%.结论 Pd、Pmax在PAF患者中均较非心房颤动患者明显增加,Pd≥40 ms、Pmax≥110 ms可作为预测PAF发生的有效指标,以Pd≥40ms联合Pmax≥110ms对PAF发生的预测更为可靠、准确.     

老年慢性房颤患者抗栓治疗调查研究

目的探讨老年慢性房颤患者脑卒中预防。方法对我院就诊的老年慢性房颤患者资料进行随访调查,对比服用华法林和阿斯匹林药物后,患者缺血性脑卒中及脑出血并发症的发生率。结果华法林组缺血性脑卒中发病率同阿司匹林组比较显著下降;华法林组与阿司匹林组并发非致死性出血机率无统计学差异。结论对于老年慢性房颤患者缺血性脑卒中的预防,华法林比阿司匹林效果明显。     

慢性心力衰竭合并房颤与甲状腺激素水平相关性研究

目的甲状腺激素与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)及房颤(atrial fibrillation,AF)均有密切的关系。有关慢性心力衰竭患者中房颤发生率是否与甲状腺激素水平的差异相关,目前仍在进一步研究中。本研究旨在探讨慢性心力衰竭合并房颤患者与甲状腺激素水平的相关性。方法选取河南省人民医院心力衰竭病区2015-05-01-2017-05-01收入住院的非瓣膜性心脏病致慢性心力衰竭患者共548例,根据既往有无房颤病史及入院后心电图检查分为房颤组130例和窦性心律组418例。患者均进行甲状腺功能、NT-ProBNP及心脏超声检查,分析慢性心力衰竭患者发生房颤的相关因素。结果与窦性心律组相比,房颤组的年龄(t=-3.923,P<0.001)、FT4(t=-2.13,P=0.034)、NT-ProBNP(t=-2.866,P=0.004)、左房内径(t=-7.904,P<0.001)较窦性心律组升高,差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,FT4、年龄(OR=1.038,95%CI为1.027～1.048,P<0.001)、左房内径(OR=1.081,95%CI为1.062～1.100,P<0.001)与CHF患者房颤有关。FT4水平>16.99pmol/L,慢性心力衰竭房颤危险性显著增加(OR Q3=1.788,95%CI为1.056～3.029,P=0.031;OR Q4=1.866,95%CI为1.112～3.132,P=0.018)。结论慢性心力衰竭合并房颤患者与FT4水平相关。     

普罗帕酮与洋地黄转复慢性心房颤动的临床观察

目的观察普岁帕酮与洋地黄转复慢性心房颤动的作用。方法将心房颤动发作时间大于3周的患者随机分为普罗帕酮组和洋地黄组,普罗帕酮组先静脉椎注2mg／kg,再以5mg/kg维持24h,后改口服每天450mg治疗4周。洋地黄组先静脉推注毛花甙C0．4mg,然后每6h静脉推注0．2mg,24h后改口服地高辛每日0.25mg。结果普罗帕酬组17例（48．6％）转复为窦性心律,洋地黄组仅2例转复成功。普岁帕酮组转复成功者与未转复者卡甘比,左房内径明旺较小（P〈0．001）,心房颤动持续时间显著较短（P〈0．001）。结论普罗帕酮可有效地转复慢性心房颤动,洋地黄转复慢性心房颤动疗效不佳;左房内径、心房颤动持续时间是影响转复成功的重要因素。     

Repolarization and refractoriness in patients with persistent atrial fibrillation

The use of monophasic action potential (MAP) recordings has been of important value during atrial fibrillation to understand the possibility of local pacing capture during the arrhythmia, while MAP and refractoriness determination after sinus rhythm restoration have highlighted the issue of electrophysiological remodeling owing to rate. Moreover the contemporary recording of MAP and refractoriness at the same atrial sites permitted to better understand the behavior of the ERP/MAP ratio in these patients. Local atrial pacing capture has been demonstrated in humans with chronic atrial fibrillation and suggests the presence of re-entrant circuits with large excitable gaps. The studies about atrial remodeling have shown a shortening of atrial ERP or monophasic action potential duration after cardioversion of persistent AF, while discordant results have been observed for what it concerns refractoriness adaptation to rate. Finally, the recording of a mean ERP/MAP90 ratio < 1 at all the pacing cycle lengths, indicates that no post-repolarization refractoriness was present after cardioversion of persistent atrial fibrillation.     

心房颤动患者血浆C反应蛋白浓度的变化研究

目的探讨C反应蛋白（CRP）作为系统因子在心房颤动的发生与维持中的变化及意义。方法用酶联免疫吸附双抗体夹心法（hsCRP ELLSA）对21例孤立性阵发性房颤者（LPAF）分别于房颤发作及终止后1周测定外周静脉血浆CRP浓度，并与28例孤立性持续性房颤（LSAF）、27例风心病二尖瓣狭窄伴持续性房颤（RHD）、32例阵发性室上性心动过速（PSVT）及20例健康对照组相比较。结果LB心病人房颤发作时及终止后，LSAF和RHD组病人血浆CRP浓度较PS、丌及正常对照组明显上升。LPAF病人房颤发作时血浆CRP浓度与房颤发作持续时间呈正相关，与患者年龄、性别及左心房内径无关。而PSVT时血浆CRP浓度与心动过速持续时间无明显相关性。结论炎症反应可能参与孤立性房颤的发生与维持。