单纯脑白质疏松症与宾斯旺格病的脑血流变化对比研究

目的：观察单纯脑白质疏松症(1eukoaraiosis，LA)与宾斯旺格病(Binswanger disease．BD)脑血流动力学及局部脑血流的变化，探讨LA和BD是否存在经颅多普勒(TCD)与单光子发射计算机断层(SPECT)异常改变程度上的不同和异常部位的不同。方法：对49例LA和18例BD和30例正常老年人均行。TCD检查，观察脑血流动力学改变情况，并对其中10例LA和9例BD患者行SPECT检查，观察局部脑血流灌注(regional cerebral blood flow，rCBF)情况。结果：①单纯LA组与BD组患者颈内动脉系统平均血流速度均显著低于正常对照组(t=2．98～5．64，P&;lt;0．01)，BD组患者颈内动脉系统平均血流速度又显著低于单纯LA组(t=2．67～5．40，P&;lt;0．01)，BD组椎基底动脉系统平均血液速度显著低于单纯LA组及正常对照组(t=2．69～4．80，P&;lt;O．01)。②SPECT检查发现所有BD患者均存在白质rCBF减少，而单纯LA组患者只有5例存在rCBF减少，其减少程度亦较BD轻。结论：①BD患者的脑血流低灌注程度较单纯LA重。②单纯LA患者脑血流低灌注主要表现在颈内动脉系统，而BD患者颈内动脉系统和椎基底动脉系统均存在严重的脑血流低灌注。     

血清IL-1β及脑源性神经营养因子检测在双相情感障碍患者中的应用

目的分析双相情感障碍(BD)患者白细胞介素1β(IL-1β)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平。方法选取BD患者72例(BD组)、单相情感障碍患者65例(单相组)及健康体检者65例(健康体检组)作为研究对象,根据BD患者病情,将BD组分为BD缓解组和BD发作组,采用ELISA法检测各组IL-1β、BDNF水平,并对结果进行对比分析。结果 BD缓解组、BD发作组、单相组、健康体检组的IL-1β水平分别为(45.85±1.65)、(36.52±1.26)、(38.74±1.48)、(55.25±2.87)ng/mL;BDNF水平分别为(41.52±2.54)、(29.87±1.62)、(32.14±1.46)、(44.85±2.49)ng/mL。BD发作组、单相组的IL-1β和BDNF均明显低于健康体检组,差异有统计学意义(P0.05),但BD发作组和单相组之间IL-1β、BDNF差异无统计学意义(P0.05),BD缓解组IL-1β和BDNF与健康体检组比较,差异也无统计学意义(P0.05)。结论 BD疾病发作与IL-1β、BDNF间存在紧密关系,提示可将IL-1β、BDNF作为治疗效果评估指标。     

Bins wanger病26例诊治体会

Bins wanger病又称皮质下动脉硬化性脑病，简称BD病，其临床特点为伴有高血压的老年人进行性痴呆，可有多次卒中发作史，神经系统症状表现多样，容易与脑白质疏松症(AL)和ALzheimer病(AD)混淆。笔者2001年3月～2003年5月收集我院确诊的26例BD病，将其诊断及治疗后的体会报告如下，以供临床神经科医生参考。     

63例创伤性休克病人碱缺失水平分析

目的:探讨创伤性休克病人碱缺失(BD)水平及其变化与预后的关系.方法:回顾性分析63例创伤性休克患者人院后BD值的变化,比较存活者和死亡者BD值与患者预后之间的关系.结果:创伤性休克患者在入院后经液体复苏等治疗后BD值逐渐升高,存活组复苏后6～12 h BD显著提高(P<0.05),死亡组与存活组间有显著差异(P<0.05).结论:BD可作为创伤性休克预后判断的指标之一,亦可作为指导创伤性休克液体复苏治疗的监测指标之一.     

CT及MRI特征对皮质下动脉硬化性脑病患者的评估价值

目的：探讨皮质下动脉硬化性脑病(Binswanger disease，BD)的危险因素、临床特征及影像学改变。方法：回顾性分析26例BD住院患的临床资料和脑CT，MRI的影像变化。结果：①24例(92．3％)患有5—35年不等的原发性高血压病史，8例(30．8％)有糖尿病史，长期高血压伴有糖尿病或伴有多年饮酒史、吸烟史病情较重。②BD临床特征：进行性加重的智能衰退，定向力障碍及人格改变，假性延髓麻痹征，锥体系及锥体外系损害的表现。③脑CT及MRI特点：白质疏松和深部白质的小梗死，表现为双侧侧脑室周围包括半卵圆中心对称性慢性缺血病灶，从侧脑室后角及前角向外方延伸，呈毛糙状边缘不清，侧脑室对称性扩大，同时可伴有基底核-内囊区、脑干的腔隙梗死。结论：原发性高血压是BD最重要的危险因素。对有长期高血压和进展性痴呆，伴有多发性腔隙性梗死，结合脑CT及MRI改变可诊断为BD，及时合理的治疗可延缓病程。     

双向情感障碍患者肠道菌群分布情况研究

目的 分析双相情感障碍(BD)患者与健康人群之间肠道菌群分布的差异.方法 选择首次接受治疗的BD患者37例为BD组,其中BD-Ⅰ型(21例)和BD-Ⅱ型(16例),选择同时期、同年龄段的35例健康体检人群为对照组.收集两组患者的粪便进行16SrRNA基因测序,比较菌群多样性指数和菌群丰度,以及肠道菌群的分布情况.结果 ...     

丙戊酸镁联合佐匹克隆治疗女性双相情感障碍躁狂发作的临床疗效及不良反应分析

目的:探讨丙戊酸镁联合佐匹克隆治疗女性双相情感障碍(BD)躁狂发作的临床疗效及不良反应.方法:纳入2018年5月至2020年5月本院收治的BD躁狂发作女性患者82例,根据治疗方法分为两组,研究组41例,接受丙戊酸镁与佐匹克隆联合用药治疗,对照组41例,接受单纯丙戊酸镁用药治疗.比较两组临床疗效及脑源性神经营养因子(BD...     

脑干听觉诱发电位改变对Binswanger病与单纯脑白质疏松症的评估价值

目的：探讨Bingswanger病(Bingswanger’s disease，BD)脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potentials，BAEP)的改变及其临床意义。方法：对33例BD患者行BAEP检查，并与27例单纯脑白质疏松症(Leukoaraiosis,LA)和30例健康自愿者作对照，比较两组的差异。结果：BD组和单纯LA组BAEP异常率分别为55．6％和87．9％。各波潜伏期及间期BD组分别为Ⅰ(1．754-0．16)ms，Ⅲ(4．30&;#177;0．28)ms，Ⅴ(6．484-0．31)ms，Ⅰ～Ⅲ(2．554-0．24)ms，Ⅲ～Ⅴ(2．184-0．23)ins．Ⅰ～Ⅴ（4．734-0．26)ms；单纯LA组为Ⅰ(1．724-0．18)ms，Ⅲ(4．054-0．24)ms，Ⅴ(6．024-0．28)ms．Ⅰ-Ⅲ(2．334-0．22)ms，Ⅲ～Ⅴ(1．974-0．20)ms．Ⅰ～Ⅴ(4．304-0．23)ms；正常对照组为Ⅰ(1．704-0．16)ms，Ⅲ(3．87&;#177;0．20)ms．Ⅴ(5．694-0．22)ms，Ⅰ～Ⅲ(2．164-0．16）ms，Ⅲ～Ⅴ(1．82&;#177;0．16)ms，Ⅰ～Ⅴ(3．984-0．18)ms。Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及各波间期BD组和LA组较正常对照组差异有显著性意义(q=5．57～26．2，P&;lt;0．01)，BD组较单纯LA组差异亦有显著性意义(q=7．81～14．6，P&;lt;0．01)；三组间Ⅰ波潜伏期差异无显著性意义(q=0．9～2．38，P&;gt;0．05)。结论：BAEP的异常反映了BD患者脑干功能损害，并可作为BD患者脑干功能损害检查的敏感指标及与单纯LA鉴别诊断的一个辅助检查方法。     

情景交往康复模式配合药物治疗在双相情感障碍患者中的应用

目的 探讨情景交往康复模式配合药物治疗在双相情感障碍(BD)患者中的应用效果.方法 选择60例BD患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例.2组均根据患者病情予以常规药物治疗,对照组在药物治疗基础上实施精神科常规康复措施,观察组在对照组基础上实施情景交往康复模式,比较2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、躁狂...     

血清 β-防御素和维生素D与社区获得性肺炎预后相关性的研究

目的研究社区获得性肺炎(CAP)患者中血清β-防御素2(h BD2)、β-防御素3(h BD3)与维生素D(VD)的关系及其预测CAP的预后价值。方法前瞻性研究,纳入2017年4月至2018年4月首都医科大学北京友谊医院呼吸内科收治的CAP患者,记录基线临床信息,采用酶联免疫吸附法检测血清h BD2和h BD3,采用液相色谱法测定血清VD水平,用Spearman相关性分析评价血清h BD2、h BD3与血清VD[25(OH) D_3]之间的相关性。入院后30 d随访,按临床结局将CAP患者分为不良预后组和无不良预后组,分析不同变量对CAP不良预后的预测价值。结果 (1)本研究共入组395例CAP患者,386例进入最终统计学分析。血清h BD2、h BD3和25(OH) D3水平[中位数(四分位间距)]分别为122. 18 (55. 79,365. 23) pg/ml、66. 89(46. 05,110. 46) pg/ml、14. 81(10. 0,19. 81) ng/ml,VD缺乏在CAP患者中占75. 4%。(2)血清h BD2(rho=-0. 222,P 0. 001)和h BD3(rho=-0. 103,P=0. 043)水平与血清25(OH) D3水平呈弱负相关,血清h BD3与h BD2呈中度正相关(rho=0. 411,P 0. 001)。(3)40例患者预后不良,不良预后组和无不良预后组相比,两组患者在年龄、Charlson合并症指数、就诊前应用抗生素、肺炎严重指数(PSI) 90、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(N%)、C反应蛋白(CRP) 8 mg/L、血沉(ESR) 20 mm/h、D-二聚体(D-dimer)、白蛋白(Alb)、动脉血氧分压(PaO_2)方面差异具有统计学意义(P 0. 05),血清h BD2、h BD3和25(OH) D3差异无统计学意义,P值分别为0. 55、0. 21、0. 72。(4)就诊前应用抗生素,以及D-dimer、Alb和PaO_2水平对是否发生不良预后有预测价值。结论在CAP患者中,血清25(OH) D3水平与h BD2和h BD3水平呈负相关。h BD2、h BD3和VD水平均不能预测CAP的预后。未早期使用抗生素、D-dimer升高、低白蛋白血症、Pa O2下降仍是CAP预后不良的主要因素。     

BD方案联合环磷酰胺和吡柔比星治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察硼替佐米和地塞米松(BD方案)联合环磷酰胺和吡柔比星对复发/难治性多发性骨髓瘤(multiple myeloma)的治疗效果和安全性。方法:将28例采用P-CAD方案治疗的复发/难治性MM患者设为观察组,将采用BD方案治疗的36例复发/难治性MM患者作为对照组并比较两种方案治疗效果及副反应。结果:P-CAD组总反应率[完全缓解(CR)+接近完全缓解(NCR)+部分缓解(PR)+轻微反应(MR)]为85.7%(24/28),治疗有效率(CR+PR)为75.0%(21/28)。中位PFS为16.1个月,平均生存时间为30.6个月;BD组总反应率[完全缓解(CR)+接近完全缓解(NCR)+部分缓解(PR)+轻微反应(MR)]为63.9%(23/36),治疗有效率(CR+PR)为55.6%(20/36)。中位PFS为13.7个月,平均生存时间为26.7个月。两组主要不良反应有胃肠道症状、周围神经病变、白细胞减少和血小板减少、乏力、皮疹等,经过对症治疗以及调整剂量后均能改善。结论:BD方案联合环磷酰胺、吡柔比星联合化疗组能明显提高复发/难治性MM患者的缓解率,并有延缓病情进展及延长生存时间趋势,患者耐受性好,是一种新的治疗选择。     

英夫利西单克隆抗体治疗重症/难治性肠型白塞病的疗效分析:单中心回顾性研究

  目的  探讨英夫利西单克隆抗体(infliximab, IFX)治疗重症/难治性肠型白塞病(Behcet's disease, BD)的疗效及安全性。  方法  回顾性分析2012年9月至2018年11月, 北京协和医院风湿免疫科收治的因前期治疗无效而联合应用IFX的重症/难治性肠型BD患者临床资料, 包括临床表现、内镜下表现及病理、影像学检查、IFX联合治疗前后用药、治疗反应及预后。分析并比较联合用药前后症状改善及内镜下溃疡愈合情况, 采用配对t检验比较治疗前后红细胞沉降率、C反应蛋白、肠型BD疾病活动指数(disease activity index for intestinal BD, DAIBD)及糖皮质激素剂量的变化。  结果  12例BD患者纳入本研究, 其中男性10例, 女性2例, 平均年龄(29.5±10.5)岁, 均为活动性肠道受累BD, 确诊BD到开始IFX联合治疗的中位时间为27.0(4.3, 109.5)个月。12例患者均存在腹痛、消化道溃疡, 其中8例腹泻, 11例并发消化道出血, 4例肠梗阻, 3例肠穿孔。联合应用IFX后, 12例患者症状均得到改善, 溃疡渐愈合, 消化道出血好转, 1例穿孔患者同时行手术治疗, 1例患者缓解后出现结肠狭窄择期行梗阻肠段切除术。IFX联合治疗后, 红细胞沉降率[4.0(2.0, 6.8)mm/h比28.5(10.3, 52.3)mm/h, P＜0.01]、C反应蛋白[0.6(0.5, 1.7)mg/dl比26.8(9.1, 47.1)mg/dl, P＜0.01]、DAIBD(37.5±27.3比126.7±49.0, P＜0.01)和糖皮质激素剂量[13.8(1.9, 16.9)mg/d比40.0(16.3, 56.3)mg/d, P＜0.01]较治疗前显著下降。免疫抑制剂种类减少或不变。未观察到严重感染或药物不良反应。  结论  IFX联合糖皮质激素/免疫抑制剂对治疗严重/难治性肠BD安全、有效且耐受性良好。     

超声造影及血流检测评价猪脑死亡供肝质量的研究

目的应用超声造影及血流检测评价猪脑死亡(BD)后不同时间肝损伤的程度。方法 8只长白猪,制备BD模型前作为对照组,BD后按照不同时间点分确认BD组3、6、9h组。各组分别行肝脏超声造影及血流检测,定量分析并与病理对照。结果 (1)超声造影:肝动脉到达时间(ATHA)、门静脉到达时间(ATPV)及下腔静脉到达时间(ATIVC)随BD时间延长均呈增加趋势(P0.01、0.05、0.01)。(2)血流检测:(1)肝动脉收缩期峰值流速(PSV)3h组较对照组升高,随后减低(P0.05);肝动脉阻力指数(RI)在BD后呈现明显升高趋势(P0.05)。(2)门静脉平均流速(MVPV)随BD时间延长呈下降趋势(P0.05)。(3)病理学:各组、ATPV与病理学变化均呈正相关性(P0.01、0.01)。结论应用超声造影及血流检测可动态观察肝脏灌注并测量血流参数,能有效评价脑死亡供肝损伤程度。     

支气管扩张患者的肺部影像特点和呼吸功能相关性

目的:分析支气管扩张(BD)患者的肺部影像特点和呼吸功能相关性。方法:回顾性分析本院收治的经CT确诊的94例BD患者临床资料,对患者肺部影像特点和呼吸功能进行分析。结果:94例BD患者累及双侧肺叶占65.96%(62/94),累及单侧肺叶占34.04%(32/94),其中柱状支气管扩张占22.34%(21/94),囊状支气管扩张占20.21%(19/94),曲张型支气管扩张占14.89%(14/94),混合型支气管扩张占42.55%(40/94);94例BD患者中正常肺通气功能占37.23%(35/94),阻塞性通气功能占31.91%(30/94),限制性通气功能障碍占13.83%(13/94),混合性通气功能障碍17.02%(16/94),单侧BD患者肺通气功能优于双侧BD患者,差异有统计学意义(P0.05);单侧支气管扩张患者PO_2、FEV1/FVC高于双侧支气管扩张患者,PCO_2、mMRC评分低于双侧支气管扩张患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:BD患者中混合型支气管扩张最常见,其次为柱状支气管扩张,累及双肺的BD患者与单侧BD患者相比,肺通气功能受损更严重,呼吸功能更差,临床应给予对症治疗。     

双相情感障碍患者血清S100B、白细胞介素水平的变化及意义

目的 探讨双相情感障碍(BD)患者血清S100B、白细胞介素水平的变化及意义。方法 选取2020年5月至2022年5月新乡市精神病医院收治的52例BD患者作为观察组，另选同期健康体检者52例作为对照组。52例BD患者中，躁狂发作24例、抑郁发作18例、混合发作10例。所有入选者均采血检测血清S100B、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)水平。比较对照组与观察组上述指标水平差异，并比较不同类型BD患者血清S100蛋白、IL-1β、IL-4水平差异。结果 观察组S100B、IL-1β、IL-4水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。混合发作患者S100B、IL-1β、IL-4水平高于躁狂发作、抑郁发作患者，差异有统计学意义(P<0.05);躁狂发作患者与抑郁发作患者S100B、IL-1β、IL-4水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 血清S100B、白细胞介素水平可用于BD病情评估，且操作简单、可重复性强。     

进行性皮质下动脉硬化性脑病临床分析及全程干预护理

目的探讨进行性皮质下动脉硬化性脑病(Binswanger disease,BD)患者的认知功能障碍及其他特点,寻找有效的护理干预模式。方法采用精神状态简易速查表(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、日常生活能力量表(ADL)及Hamilton抑郁量表(HAMD)对35例BD患者(BD组)及32例健康老年人(对照组)进行测评。将确诊患有痴呆的BD患者随机分为全程护理干预组和住院护理指导组,前者采用住院-社区-家庭全程护理干预,后者实施一般住院护理指导。结果BD患者的MMSE及CMS评分均明显低于健康对照组(P<0.01),ADL及HAMD评分均明显高于健康对照组(P<0.01)。BD患者中全程护理干预组干预后MMSE及ADL评分均优于住院护理指导组(P<0.05)。结论BD患者认知功能损害严重,日常生活能力较差,且伴有不同程度的抑郁症状,全程护理干预可改善患者智能和日常生活能力,延缓病情进展。     

单纯脑白质疏松症与宾斯旺格病的脑血流变化对比研究

目的:观察单纯脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)与宾斯旺格病(binswangerdisease,BD)脑血流动力学及局部脑血流的变化,探讨LA和BD是否存在经颅多普勒(TCD)与单光子发射计算机断层(SPECT)异常改变程度上的不同和异常部位的不同。方法:对49例LA和18例BD和30例正常老年人均行TCD检查,观察脑血流动力学改变情况,并对其中10例LA和9例BD患者行SPECT检查,观察局部脑血流灌注(regionalcerebralbloodflow,rCBF)情况。结果:①单纯LA组与BD组患者颈内动脉系统平均血流速度均显著低于正常对照组(t=2.98～5.64,P<0.01),BD组患者颈内动脉系统平均血流速度又显著低于单纯LA组(t=2.67～5.40,P<0.01),BD组椎基底动脉系统平均血液速度显著低于单纯LA组及正常对照组(t=2.69～4.80,P<0.01)。②SPECT检查发现所有BD患者均存在白质rCBF减少,而单纯LA组患者只有5例存在rCBF减少,其减少程度亦较BD轻。结论:①BD患者的脑血流低灌注程度较单纯LA重。②单纯LA患者脑血流低灌注主要表现在颈内动脉系统,而BD患者颈内动脉系统和椎基底动脉系统均存在严重的脑血流低灌注。     

双相情感障碍病人社会支持现状及其相关影响因素分析

目的:分析双相情感障碍(BD)病人社会支持现状及其相关影响因素。方法:选取医院收治的82例BD病人,采用社会支持评定量表(SSRS)评价病人社会支持现状,调查病人一般资料,对比不同资料BD病人社会支持现状差异,重点分析BD病人社会支持现状的相关影响因素。结果:82例BD病人SSRS评分为(28.67±4.63)分,病人社会支持度一般;多元线性回归分析显示,无配偶、经济状况一般、自我效能低下、心理弹性低下、消极应对是BD病人社会支持现状的影响因素(P<0.05)。结论:BD病人社会支持度一般,受婚姻状况、经济状况、自我效能、心理弹性、应对方式因素影响。     

进行性皮质下动脉硬化性脑病临床分析及全程干预护理

目的 探讨进行性皮质下动脉硬化性脑病(Binswanger disease,BD)患者的认知功能障碍及其他特点,寻找有效的护理干预模式.方法 采用精神状态简易速查表(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、日常生活能力量表(ADL)及Hamilton抑郁量表(HAMD)对35例BD患者(BD组)及32例健康老年人(对照组)进行测评.将确诊患有痴呆的BD患者随机分为全程护理干预组和住院护理指导组,前者采用住院-社区-家庭全程护理干预,后者实施一般住院护理指导.结果 BD患者的MMSE及CMS评分均明显低于健康对照组(P＜0.01),ADL及HAMD评分均明显高于健康对照组(P＜0.01).BD患者中全程护理干预组干预后MMSE及ADL评分均优于住院护理指导组(P＜0.05).结论 BD患者认知功能损害严重,日常生活能力较差,且伴有不同程度的抑郁症状,全程护理干预可改善患者智能和日常生活能力,延缓病情进展.     

贝赫切特综合征患者肠道菌群微生物宏基因组学分析

目的采用宏基因组学分析贝赫切特综合征(BD)患者肠道菌群微生物特征。方法选取2016年1月至2018年1月的BD患者18例,另选取性别、年龄、BMI相匹配的健康人群24例作为对照,收集BD患者与健康人群新鲜粪便提取DNA,进行宏基因组测序及生物信息学分析。结果BD患者与正常人优势菌群主要是硬壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes)和变形菌门(Proteobacteria)。BD患者中Bacteroidetes占4.21%,远低于正常人,BD患者中Proteobacteria占42.80%,远高于正常人;BD患者与正常人胃肠道微生物在属水平上有194个菌属存在差异,在种水平上有887个菌种存在差异;BD患者优势菌包括Collinsella Spp.、Bilophila spp.及Bacteroides spp.等,正常人优势菌包括Clostridium spp.Roseburia spp.Methanogens等。结论BD患者肠道菌群微生物群发生改变,产乳酸菌Collinsella Spp.和硫酸盐还原菌Bilophila spp.增多,产丁酸菌Clostridium spp.和Roseburia spp.减少,可能为引起BD发病的机制之一。