卵巢恶性布莱纳瘤1例

患者女性 ,72岁。因下腹部包块 1年 ,阴道少量出血 1天入院。 1年前发现下腹部包块 ,如 3月孕大小 ,无压痛 ,后逐渐增大 ,现如 6月孕大小 ;1天来阴道少量出血 ,暗红色。妇科检查 :外生殖器呈萎缩状 ,阴道通畅 ,有少量血水 ,宫颈轻糜 ,子宫萎缩 ;右附件可扪及一如 6月孕大小之包块 ,呈囊性 ,光滑无压痛。术中见包块位于右卵巢 ,囊性 ,部分实性 ,表面光滑 ,凹凸不平 ;左附件无异常。行子宫双附件摘除术。病理检查　巨检 :子宫大小 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ。右卵巢包块重 60 0 0克 ,大小 2 1ｃｍ× 18ｃｍ× 9ｃｍ ,呈囊性 ,部分实性 ,表面附输…     

良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤超声鉴别诊断探讨

目的　探讨良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤超声鉴别诊断价值。方法　在 2 0 3例卵巢上皮性肿瘤患者中 ,采用超声测量 12 8例囊 实混合性包块瘤体内实体组织截面积大小 ,并与病理性质比较分析。结果卵巢上皮性肿瘤瘤体内实体组织面积大小良性 <交界性 <恶性 ,三者比较差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。实体组织大小与病理性质存在良好的相关性。将实体组织面积 <1cm2 、1～ 5cm2 和 >5cm2 分别作为诊断良性、交界性和恶性上皮性肿瘤的临界值 ,其敏感性分别为 94.7%、80 .0 %和 90 .7% ,特异性分别为 96.3 %、92 .4%和 97.6% ,准确性分别为 96.1%、90 .0 %和 92 .9%。结论　超声测量瘤体内实体组织面积大小可作为良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤有价值的鉴别诊断方法之一。如结合彩色多普勒血流显像、大网膜和腹膜后淋巴结等情况综合分析 ,将会使诊断准确率进一步提高。     

少女卵巢交界性肿瘤13例临床病理分析

1　对象和方法1 990～ 1 999年妇科住院患者少女卵巢交界性肿瘤共 1 3例。年龄最小 1 4岁 ,最大 2 2岁 ,平均年龄 1 8岁。其中 <1 8岁 7例 ,未婚 1 1例 ,已婚未育 2例 ,病程 3～ 1 8个月。以腹痛、腹胀、腹部包块为主者 1 1例 ,伴有不规则阴道出血 6例 ,发生蒂扭转急诊入院 2例     

卵巢交界性肿瘤的临床特征及危险因素分析

目的 分析卵巢交界性肿瘤(BOTs)的危险因素和临床特征。方法 选取275例经手术病理确诊BOTs患者作为研究对象,另随机选取275例经手术病理确诊卵巢良性上皮性肿瘤(BETs)患者进行病例对照研究。收集并比较患者的年龄、生育情况、症状体征、超声影像学检查结果、血清肿瘤标志物水平、手术记录及病理结果等临床资料,分析BOTs的危险因素。根据术后病理类型将部分BOTs患者分为卵巢交界性黏液性肿瘤(MBOTs)组和卵巢交界性浆液性肿瘤(SBOTs)组,比较2组患者的临床特征。结果 超声显示成分以实性为主、囊壁有乳头、有血流信号、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原199(CA199)升高均为BOTs的独立危险因素(P<0.05); BOTs与BETs在肿瘤最大径、肿瘤位置、是否多房和血清癌胚抗原水平方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MBOTs组超声显示肿瘤最大径≥10 cm、多房、有血流信号和CA199升高者占比均高于SBOTs组,超声显示肿瘤位于双侧、有乳头和CA125升高者占比均低于SBOTs组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BOTs患者超声检查显...     

交界性卵巢Brenner瘤1例

资料 患者,女性,82岁,已婚已育。患者半月前因少量阴道流血在当地医院就诊,发现＂右附件包块＂,本院门诊以＂附件包块＂收治入院。体格检查：下腹部稍膨隆,无压痛及反跳痛,下腹部扪及平脐肿块。妇科检查：右附件可及肿块最大径约15 cm,活动尚可,稍有压痛;左侧附件无异常。患者肿瘤指标未见明显异常。     

卵巢上皮性交界性肿瘤19例的临床分析

目的 探讨卵巢交界性肿瘤的临床特征及治疗方法。方法 对7年来收治的19例卵巢交界性肿瘤进行回顾性分析。结果 患者年龄23～70岁，平均年龄38．84岁。Ⅰ期15例，占78．9％，Ⅱ期3例，占15．8％，Ⅲ期1例，占5．3％。其中粘液性肿瘤11例，占57．9％，浆液性肿瘤8例，占41．1％。治疗以手术为主，10例行保守性手术，8例行根治性手术，1例行肿瘤细胞减灭术。14例接受辅助治疗。结论 手术治疗是交界性肿瘤的主要治疗手段。对临床Ⅰ期，需要保留生育功能者，可以行保守性手术。CA125对交界性肿瘤的诊断无意义。     

卵巢平滑肌瘤2例临床病理分析

卵巢平滑肌瘤是原发于卵巢的一种极罕见良性肿瘤，迄今为止，国内外仅有60余例文献报道。在病理诊断上易与卵巢其他间叶组织肿瘤相混淆。本文报告2例并讨论该肿瘤的鉴别诊断。     

卵巢交界性肿瘤23例临床分析

目的 探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特点、治疗方法、影响其复发及预后的临床病理因素.方法 对收治的23例BOT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 临时分期:Ⅰ期BOT患者19例(82 61％),Ⅱ期3例(13.04％),Ⅲ期1例(4.35％);术前糖链抗原(CA125)增高11例(47.82％),糖蛋白抗原(CA199)增高5例(21.73％);术前彩超提示卵巢囊肿伴有血流信号者15例(65.21％).患者均行手术治疗,术后化疗3例(13.04％).5例行保留生育功能手术者复发1例,复发率20.00％,18例行根治性手术者复发2例,复发率11.11％.复发时间为11个月～3年,平均23.28个月.结论 手术是BOT首选的治疗方法,有复发高危因素的患者应行化疗,以改善其预后,但不降低复发率.     

卵巢交界性浆液性表面乳头状瘤的超声诊断及鉴别

目的 探讨卵巢交界性浆液性表面乳头状瘤的声像图特点及鉴别诊断.方法 对我院收治的经手术病理证实的卵巢交界性浆液性表面乳头状瘤7例进行回顾性分析.结果 7例患者超声显示紧贴或包裹卵巢的实质性低回声团块,其中6例表现为团块内见许多密集分布的无回声区,另见许多密集分布短线样或点状强回声,血流分布半定量分级均为Ⅰ～Ⅱ级,血流阻力指数(RI)为0.30～0.51 (0.41±0.08);3例行超声造影检查示团块内数支粗大血管显示,整体为不均匀低增强;7例CA125均升高,4例同时CA19-9升高.结论 该类型卵巢肿瘤具有特征性声像图改变,结合患者年龄、血CA125、CA19 9升高,有助于术前超声的正确诊断.     

卵巢巨大交界性黏液囊腺瘤1例报告

卵巢发育复杂,从而导致其肿瘤病理类型也十分复杂。卵巢上皮囊性肿瘤常见于浆液性及黏液性肿瘤,但卵巢巨大交界性黏液囊腺肿瘤相对少见,我们遇到1例,现报告如下：     

Borderline Brenner tumor of the ovary: MRI findings

Ovarian Brenner tumor is an uncommon epithelial tumor that accounts for 1.5% to 2.5% of all ovarian neoplasms. These tumors are usually benign. Whereas the magnetic resonance imaging features of benign Brenner tumors have been described, reports of malignant findings are limited. We report a case of borderline malignant Brenner tumor that imaged as a cystic lesion with papillary projections and solid elements. Correspondence to: J. Takahama.     

卵巢勃勒纳瘤的CT表现：附5例报道

目的 观察卵巢勃勒纳瘤的CT表现,以提高对该病的认识及诊断能力.方法 回顾性分析经病理证实的5例卵巢勃勒纳瘤的CT表现,对肿块的位置、大小、结构、增强程度、钙化及转移情况进行分析.结果 5例患者共7个病灶,单侧3例,双侧2例,其中左侧3个病灶,右侧4个病灶,肿瘤大小为1.52～16.25 cm,平均7.36 cm;4例5个病灶为良性,1例双侧病灶为恶性;CT扫描4例5个病灶(71.43%)表现为实性肿块,病灶边界均较清晰,并见钙化,1例两个病灶(28.57%)表现为囊实性,以囊性为主,病变内部可见分隔;增强扫描病变呈不均匀性中等程度强化.其中1例良性伴有大量胸腔积液及腹腔积液.结论 卵巢勃勒纳瘤CT多表现为实性肿块,内有钙化,CT检查结合临床有助于诊断.     

卵巢Brenner瘤的超声病理对照研究

目的 探讨卵巢Brenner瘤的超声图像特征，并与病理改变对照分析。方法 经腹与经阴道超声检查结合，观察卵巢Brenner瘤9例；全部病例经手术及病理证实。结果 Brenner瘤超声表现为：瘤体呈“蛋壳”征，后方有明显的声衰减；肿块边界清晰的不均质低回声或部分低回声病灶。4例经CDFI检查，1例恶性瘤体内探及较多血流信号，其余3例良性者瘤内均未探及明显血流信号。结论 卵巢Brenner瘤的超声表现具有一定特征。CDFI可能有利于良恶性Brenner瘤的鉴别诊断。     

卵巢Brenner瘤15例超声表现分析

目的：探讨超声在卵巢Brenner瘤中的诊断价值 方法：回顾性分析2014年1月至2018年11月期间武汉大学人民医院妇产科诊断为卵巢Brenner瘤的15例病例,分析其超声表现及彩色多普勒血流特点。 结果：15例卵巢Brenner瘤患者中,良性12例,恶性1例,交界性2例。12例良性者,表现为实性者5例,其中4例肿瘤内可见强回声钙化,后伴声影,1例肿瘤内未见钙化,表现为囊性者2例,内均未见钙化,1例良性者合并粘液性囊腺瘤,肿瘤呈囊性,未见钙化,余4例超声检查未见病灶,仅在显微镜下发现Brenner瘤病灶。2例交界性者,1例表现为囊性,未见钙化,1例表现为囊实性,可见钙化。1例恶性者表现为囊实性,内可钙化。彩色多普勒显示良性、交界性、恶性卵巢Brenner瘤内均表现为无血流或少许血流信号,三者间无明显差异。 结论：卵巢Brenner瘤可表现为实性、囊性或囊实性包块,良性者多表现为实性,恶性者多表现为囊实性,交界性者可表现为囊性或囊实性,混合其他肿瘤者声像图表现更加复杂。无论良性、交界性、恶性,肿瘤内均可出现钙化,彩色多普勒对三者之间的鉴别意义有限。     

多b值DWI鉴别诊断交界性与恶性上皮性卵巢肿瘤

目的 观察多b值DWI鉴别诊断交界性上皮性卵巢肿瘤（BEOT）与恶性上皮性卵巢肿瘤（MEOT）的价值。方法 对43例上皮性卵巢肿瘤患者[包括29例MEOT （MEOT组）和14例BEOT （BEOT组）]行多b值DWI扫描,分别计算常规DWI参数（ADC）、体素内不相干运动（IVIM）模型参数（IVIM-D、IVIM-D^*及IVIM-f）及扩散峰度成像（DKI）参数（DKI-D、DKI-K）值,并比较2组间各参数差异。绘制ROC曲线,评价各参数鉴别诊断BEOT与MEOT的效能,分析观察者间和观察者内一致性。结果 BEOT组ADC值、IVIM-D值、IVIM-f值及DKI-D值均高于MEOT组,而DKI-K值低于MEOT组（P均<0.05）。2组IVIM-D^*值差异无统计学意义（P=0.133）。DKI-K值鉴别诊断BEOT与MEOT的效能最高,ROC曲线下面积为0.900（P<0.001）,敏感度和特异度分别为85.71%和86.21%。观察者间和观察者内测量DWI各参数的一致性均非常好（ICC均>0.8）。结论 不同模型多b值DWI均有助于鉴别诊断BEOT与MEOT,DKI-K值的鉴别诊断效能最高。     

卵巢交界性肿瘤与生殖的关系

卵巢交界性肿瘤(BOTs)为低度恶性潜能的肿瘤,生长缓慢,无间质浸润性。多发于育龄期妇女,预后良好,10年生存率约为95%。发病率占所有卵巢肿瘤的8%~10%。年轻患者可以行保留生育力的保守性手术治疗。保守性手术后自然受孕率近50%。因此,尽管进行了保守手术,其中一些患者会经历不育。对于持续不孕的患者,部分患者可以采用辅助生育(ART)的方法来治疗。但ART对BOTs的自然病程的作用尚有争议。     

卵巢交界性浆黏液性肿瘤临床病理研究

目的探讨卵巢交界性浆黏液性肿瘤(SMBT)的临床病理特点。方法回顾性分析9例卵巢SMBT的临床病理资料,选取同期卵巢交界性浆液性肿瘤(SBT) 39例及黏液性肿瘤(MBT) 32例进行对比分析。结果 9例SMBT患者年龄21~69岁(中位年龄30岁),肿瘤大体呈囊性,直径3~13 cm,囊内含褐色或淡黄色脓液样黏液,囊内壁可见乳头状赘生物,直径0. 3~3. 5 cm。9例中,7例单侧,2例双侧,3例囊壁或乳头间质出现钙化(33%),4例病变伴随同侧卵巢子宫内膜异位(44%)。镜下8例SMBT以复杂的、纤维化、水肿性的乳头结构为特征,其中1例局部出现微乳头状结构,1例以微腺体增生为特征,表面衬覆多种细胞类型,包括黏液、浆液、中性细胞(indifferent cell)、透明、鳞状、鞋钉样或嗜酸性细胞。所有肿瘤的间质及腺腔内均见多量中性粒细胞浸润。8例FIGO分期Ⅰ期,1例FIGO分期Ⅱ期(伴同侧输卵管种植),术后随访8~84个月,无复发或进展。SMBT与SBT、MBT比较,三者发病年龄、术前血CA125、血CA199、病变侧别无差异(P值均>0. 05)。三者是否伴有子宫内膜异位症及钙化差异性显著(P<0. 01)。结论卵巢SMBT以乳头状或微腺体增生样结构为特征,形态与SBT有一定重叠。而对于其组织起源、分子特征及预后尚需进一步研究明确。     

卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的研究进展

卵巢交界性肿瘤是一类组织病理学和生物学行为介于良性、恶性之间的卵巢肿瘤。患者多为年轻女性,尚未完成生育,病理类型以卵巢上皮性交界性肿瘤最为多见,大多临床分期早,预后好,治疗主要以手术为主,而不同手术方式的选择与患者生育功能的保留问题密切相关。本文就卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术方式的选择,包括腹腔镜手术的术式,术后化疗方案,手术对妊娠的影响以及合并不孕患者促排卵药物的安全性问题进行综述。