彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术

目的：总结彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的临床应用经验，并将之与型吻合术的临床资料进行比较，评价其效果。方法：2001年1月～2002年1月，有49例行胰十二指肠切除的病人采用了Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术作消化道重建．术后进行随访和B超检查。将此49例与35例行I型捆绑式吻合术者的临床资料进行对比。结果：两组病人均无手术死亡，也无胰肠吻合口漏发生。Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的操作较Ⅰ型简单。所需的时间也较短。结论：Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术与I型比较，具有操作简单、节省时间并能对吻合口进行检测等优点。     

彭氏捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

目的 总结彭氏捆绑式胰肠吻合术的临床应用经验，并将经改进的捆绑式吻合术(Ⅱ型)与原吻合术(Ⅰ型)的临床资料进行比较，评价其效果。方法 2001年1月至2003年1月共有69例患者在我院行胰十二指肠切除，所有患者均顺利切除了十二指肠，并采用Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术进行消化道重建，术后进行随访和B超检查。并将69例患者的临床资料与57例行Ⅰ型捆绑式吻合术患者的病例资料对比。结果 两组患者均没有发生胰肠吻合口漏，Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术手术操作较Ⅰ型简单，吻合所需时间平均为也短于Ⅰ型吻合术。结论 Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术能有效防止胰肠吻合口漏。且与Ⅰ型比较具有操作简单、节省时间、能对吻合口进行检测等优点。     

Ⅱ型捆绑式胰胃吻合术的临床疗效

目的 介绍一种胰腺无针眼吻合技术--Ⅱ型捆绑式胰胃吻合术(BPG),并探讨其临床应用价值.方法 2008年11月至2009年5月,在对26例患者行胰腺中段切除或胰十二指肠切除时,应用在Ⅰ型BPG的经验基础上设计的Ⅱ型BPG进行消化道重建.其中胰头癌13例、十二指肠癌3例、壶腹癌2例、胆总管下端癌4例、胆总管下端重度不典型增生1例、胃癌1例、胰腺颈部低度恶性神经内分泌肿瘤1例、胰腺颈部浆液性囊腺瘤1例.Ⅱ型BPG主要操作步骤:胰腺残端游离2～3cm;胃后壁局部切除浆肌层并预置浆肌层荷包缝线;胃前壁或胃远端切开并对胃腔进行消毒;胃后壁去除浆肌层的黏膜层切开并预置黏膜层荷包缝线;游离胰腺残端拉入胃腔并结扎浆肌层、黏膜层荷包缝线.结果 全组顺利完成手术,无死亡病例.手术时间3～5.5 h,平均(4.0±0.9)h;术后住院时间6～48 d,平均(17.8±9.7)d.术后并发症包括胃排空障碍2例、腹腔内出血1例、腹水1例,均经保守治疗治愈.胰头痛术后3个月肝转移2例.结论 应用Ⅱ型BPG不仪能有效防止吻合口瘘的发生,而且操作简单、技术要求低,易于临床推广应用.     

彭氏胰胃吻合术在胰十二指肠切除术应用32例分析

目的探讨彭氏胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2010年4月至2013年5月间接受胰十二指肠切除术后胰胃吻合术32例患者的临床资料。结果32例患者手术均顺利完成,平均手术时间（366．2±71．8）min,术中平均输血量（420．2±100．4）ml;术后平均住院时间（21．3±10．7）d;术后并发症总发生率25．0％（8／32）,其中淋巴瘘1例（3．1％）,胃排空障碍1例（3．1％）,切口感染2例（6．3％）,腹腔积液2例（6．3％）,肺部感染2例（6．3％）,均经保守治疗后痊愈,无住院期间因手术死亡病例。结论彭氏胰胃吻合术是一种安全、可靠、有效的胰腺残端重建术式。     

捆绑式胰胃吻合术

目的 介绍一种新型的胰胃吻合术--捆绑式胰胃吻合术(binding pancreaticogastrostomy,BP6),并探讨其应用价值.方法 对2008年5月至10月收治的15例患者行胰十二指肠切除并采用BPG.其中胰头癌7例、十二指肠癌2例、肿块型慢性胰腺炎伴胰管结石1例、壶腹癌1例、胆囊癌1例、胰岛细胞瘤1例、胆总管下端癌2例.BPG的操作包括4个主要步骤:胰腺残端游离;胃后壁切开及荷包缝线预置;胃前壁切开;胰胃吻合(浆肌层捆绑和黏膜捆绑).结果 全组手术均顺利完成,无死亡.并发症包括:并发少量胸腔积液1例,胃排空障碍2例,胆漏2例,均经保守治疗痊愈,全组未出现胰胃吻合口漏.结论 应用BPG能够有效地预防吻合口漏的发生,从而显著提高胰十二指肠切除术的安全性.     

捆绑式胰肠吻合术在预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生中的临床应用

目的 探讨捆绑式胰肠吻合术在预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的可行性及临床应用价值. 方法我院在2002年3月至2006年10月期间对32例胰十二指肠切除术患者采用捆绑式胰肠吻合术.结果 32例患者手术均顺利,无一例发生胰瘘,无手术死亡病例. 术后发生胆瘘2例,经腹腔引流治愈.结论 捆绑式胰肠吻合术操作简便,预防胰瘘效果可靠,值得推广.     

捆绑式胰胃吻合术:改进与优化

胰胃吻合术的发展自1935年Whipple首次施行胰十二指肠切除术以来,随着手术技术的不断改进,该手术的死亡率已明显下降[1-2]。其中,胰消化道重建是手术的关键步骤之一,目前文献报道的方法已达100余种,但手术并发症发生率仍居高不下。其中,胰漏是主要并发症之一,发生率可高达8%~25%,并可导致一系列其他并发症,如出血、感染、腹腔内脓肿等,是导致病人术后死亡的主要原因[3]。防治胰漏一直     

捆绑式胰肠吻合与传统胰肠吻合术后并发症的比较

目的：探讨捆绑式胰肠吻合术在防止胰漏、减少并发症方面的临床价值。方法：回顾性分析１９９８年１月～２００１年８月我院施行捆绑式胰肠吻合术（同时行半胃切除）（捆绑组）３２例,并与同期传统胰肠吻合法（对照组）５１例作对比。观察术后胰漏、胆漏、胃排空障碍、消化道出血等并发症的发生率。结果：胰漏、胆漏、胃排空障碍和消化道出血发生率在捆绑组中分别为０％、６．３％（２／３２）、３．１％（１／３２）和３．１％（１／３２）,以对照组中分别为１５．７％（８／５１）、１７．６％（９／５１）、１５．７％（８／５１）和１１．８％（６／５１）。术后平均住院天数捆绑组（２６．０５ｄ）较对照组（３８．２４ｄ）显著缩短。结论：捆绑式胰肠吻合术有助于避免胰漏的发生,以及由此所致的各种其他并发症。同时,半胃切除有助于减少吻合口溃疡或应激溃疡出血的产生。     

胰胃吻合术的应用及其并发症的研究进展

目的总结胰胃吻合（PG）术在胰十二指肠切除术后的应用及其并发症。方法通过检索近年来国内外关于PG术理论、方法及其在临床应用的相关文献并做一综述。结果鉴于PG术理论及操作优势,其在术后消化道重建方式的选择上又逐渐被关注。PG术在近几年的文献报道也逐渐增多,但对于减少PG术后并发症优越性的探讨尚未统一。结论 PG是胰十二指肠切除术后消化道重建的重要术式之一,其PG术的选择尚需结合术者及患者因素综合考虑。     

胰十二指肠切除术胰肠吻合口漏的防治措施

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)是治疗胰腺和壶腹周围恶性肿瘤的主要方法，手术复杂，创伤大，并发症多，死亡率高。随着胰腺癌手术切除率的提高，进一步降低手术并发症及死亡率，是胰腺外科必然面对的问题，其中胰漏是胰十二指肠切除术后并发症与手术死亡原因中的主要元凶，一旦发生，死亡率极高。文献报道，PD术后胰漏发生率在5％     

保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术

保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术吴召南１９８６～１９９４年我院在胰十二指肠切除消化道重建时采用胰胃吻合术共２６例，其中８例为保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术，效果满意，现报告如下。临床资料本组８例中男３例，女５例。均经病理证实的恶性肿瘤，其中胰头...     

胰十二指肠切除术胰胃吻合术的现状和展望(文献综述)

理论上,胰十二指肠切除术采用胰胃吻合术比采用胰肠吻合术具有许多优点,如该吻合术可使胰瘘的发生率降低。但这些报告都是回顾性的,且其总结的病例数偏少。迄今,仅有美国的JohnsHopkins医院做了一大组病例的前瞻性随机性对照研究,其结果并不能证明胰胃吻合术有特别的优点。为了澄清胰胃吻合的利弊,进一步进行前瞻性随机性对照研究是非常必要的。     

捆绑式胰肠吻合术25例临床体会

目的 总结捆绑式胰肠吻合术的经验和临床应用价值。方法 回顾性分析我科自2002年10月至2012年10月采用捆绑式胰肠吻合术行胰十二指肠切除术25例临床资料。结果 除1例因损伤肠系膜上动脉后死于急性肾功能衰竭,余24例顺利完成捆绑式胰肠吻合的胰十二指肠切除术。平均手术时间（308±90）min;其中1例发生胰瘘,1例腹腔出血,1例吻合口出血,均经非手术处理后痊愈。结论 在合理掌握适应证和经验丰富的专科医生手术指导下,捆绑式胰肠吻合的胰十二指肠切除术在基层医院是安全可行的,是一种预防胰瘘较理想的手术方法。     

改良捆绑式胰肠吻合术8例体会

胰瘘是胰十二指肠切除术后的严重并发症及主要死亡原因之一,而胰残端和胰管的处理方式乃是防止胰瘘发生的重要环节。捆绑式胰肠吻合术被认为是一种确保不发生胰瘘的术式[1]。1999年9月至2002年7月,我们对8例胰十二指肠切除术病人行该术式时进行了改良,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组8例病人,男6例,女2例;年龄32～61岁,平均51.5岁。其中胰头癌4例,壶腹癌2例,十二指肠乳头癌1例,慢性胰头炎伴局部脓肿1例,均经术后病理证实。所有8例病人均于胰十二指肠切除术后采用Child法重建消化道,胰肠吻合则采用改良的捆绑式胰肠吻合术,另行桥襻空…     

胰十二指肠切除术胰胃吻合术的现状和展望

理论上，胰十二指发除术采用胰胃吻合术比采用胰肠吻合术具有许多优点，如该吻合术可使胰瘘的发生率降低，但这报告都是回顾性的，且其总结的病例数偏少，迄今，仅有美国的ＪＨ医院估季一在组病例的前瞻性随机性对照研究，其结果并不能证明胰胃吻合术有特别的优点。为了清胰胃吻合的得弊，进一步进行前瞻性随机性对照研究是非常必要的。     

胰十二指肠切除术重大危险并发症的防治

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是处理胰头部、钩突部、降部以远十二指肠以及胆总管下段原发和受累恶性病变的外科手段.该术式于1935年由Whipple报告至今,已有70多年的历史.如今在病例数较多的胰腺外科中心,该术式的围手术期的死亡率低于5%,围手术期的并发症率为30%～50%[1-3].     

保留幽门的胰十二指肠切除术和胰胃吻合术

本文的目的在于复习保留幽门式胰十二指肠切除 (ｐｙｌｏｒｕｓ ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇｐａｎｃｒｅａｔｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ ,ＰＰＰＤ)和胰胃吻合 (ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ ,ＰＧ)应用以来在胰腺外科的作用。1　保留幽门的胰十二指肠切除术1 1　历史发展[1]1935年 ,Ｗｉｐｐｌｅ等报道第 1例二期胰十二指肠切除根治术获得成功。在第一期手术 ,作胃空肠吻合、胆总管远端结扎和胆囊胃吻合术减黄 ;第二期则切除了十二指肠第二部、Ｖａｔｅｒ壶腹和邻近的胰头及胆总管远端 ,残端胰腺予以缝闭。由于使幽门和胃窦形成盲端…     

胰十二指肠切除后胰胃吻合术与胰肠吻合术的近期比较

目的 比较胰十二指肠切除(pancreatoduodenectomy,PD)后胰胃吻合术与胰肠吻合术的近期临床效果.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院胃肠胰腺外科从2006年4月至2010年12月间因十二指肠癌和胰头肿瘤施行胰十二指肠切除术37例(其中胰胃吻合组19例,胰肠吻合组18例)患者的临床资料.胰胃吻合组患者采用将胰腺残端套入胃后壁方式吻合,胰肠吻合组采用传统套入式吻合.比较两组的平均手术时间、术中估计失血量、术后胰瘘、病死率及术后平均住院时间等情况.结果 胰胃吻合组和胰肠吻合组的平均手术时间[(372.1±79.5) min比(351.0±69.2) min,P＞0.05]、术中估计失血量[(693.5±412.8)ml比(645.1±488)ml,P＞0.05]、术后胰瘘(2/19例比2/18例,P＞0.05),病死率(1/19例比1/18例,P＞0.05)和平均术后住院时间[(1 7.5±8.9)d比(16.1± 7.6)d,P＞0.05]差异无统计学意义.结论 PD后胰胃吻合并发症率不会高于胰肠吻合,可以作为PD后的另一种消化道重建的选择.     

胰十二指肠切除术肠胰吻合术式的探讨

目的探讨胰十二指肠切除后的肠胰吻合的合理术式.方法回顾分析1996年1月-2003年12月施行的108例胰十二指肠切除手术行套入捆绑式肠胰吻合者的临床资料.结果手术时间为3.5～4.5h.无围手术期死亡.无胰瘘发生;1例糖尿病患者术后第8天发生胆瘘经引流自愈;切口裂开2例,经行切口减张缝合后愈合;2例术后发生胃瘫,经保守治疗治愈.结论套入捆绑式肠胰吻合手术方式能够较好的预防胰瘘,且手术时间明显缩短.