高原地区外科感染细菌变迁的调查报告

目的：了解高原地区30a引起外科感染的细菌特点及变化规律。方法：对我院1971／2000引起外科感染的细菌培养资料作回顾性分析。结果：检出细菌35种2112株。G^ 球菌l435株，占67．95％，为优势菌群。G^ 杆菌490株，G^ 杆菌168株，G^-球菌3株，真菌16株。90年代居前五位的是：金黄色葡萄球菌(45．58％)，表皮葡萄球菌(12．97％)、腊样芽胞杆菌(8．93％)、大肠杆菌(5．45％)、其它葡萄球菌(4．23％)，微球菌属占3．67％;而绿脓杆菌占1．6％。以葡萄球菌、腊样芽胞杆菌为主的G^ 球、杆菌和肺炎克雷伯氏菌呈显著上升、大肠杆菌与绿脓杆菌呈显著下降趋势。结论：高原环境、细菌生物学特性和药物应用是形成高原外科感染细菌特点与变化的主因。     

泌尿系细菌L型感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系细菌L型感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对188例次泌尿系细菌L型感染患者进行尿标本细菌培养及药敏试验,采用K—B法进行药物敏感试验。结果泌尿系细菌L型感染以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌、真菌。其中大肠埃希菌居第1位,占37．77％,占革兰阴性杆菌的63．39％;其次,肠球菌属占16．49％,葡萄球菌属占9．57％,念珠菌属占8．51％。药敏试验显示,泌尿系细菌L型感染病原菌对多种抗菌药物产生了不同程度的耐药性,但革兰阳性球菌对万古霉素、大部分革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率为100．0％,鲍曼不动杆菌、克雷伯杆菌对亚胺培南呈不同程度耐药;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率是28．17％。结论泌尿系细菌L型感染病原菌以条件致病菌为主,且耐药性较为严重,应采取有效措施控制耐药菌的流行趋势。     

医院感染常见耐药菌群及耐药酶的临床意义

引起医院感染的常见病原微生物有细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等；但细菌是医院感染的重要病原微生物，以革兰阴性杆菌、葡萄球菌及真菌等为多见。革兰阴性杆菌中肠杆菌科和假单胞菌约占医院感染的60％左右，其中50％细菌为耐药性菌株。而耐药性菌株的不断产生、传播，往往导致抗感染治疗失败、并发症增多、感染复发、住院时间延长、医疗费用加大、死亡率增高等。目前，临床常见的细菌耐药问题基本集中在以下几个方面。     

厌氧菌感染46例临床分析

本文对46例厌氧菌感染的临床特点进行了分析。病例中败血症、原发性腹膜炎各19例,肝脏肿8例。厌氮菌培养阳性63株,其频数依次为脆弱类杆菌(39.7％)、消化球菌、真杆菌、产黑色素类杆菌等。46例中细菌混合感染占45.65％,均为多种细菌反复感染或同时感染。厌氧菌感染多系继发性的内源性感染,为医院内感染重要病原菌之一。     

常用预防创伤感染的药物

发生感染的原因人体的皮肤及粘膜具有保护作用,能防止细菌侵入,所以在人体的皮肤和粘膜上虽然经常有极多种的细菌,但是并不引起感染。当皮肤或粘膜受了创伤或失去健康时细菌就可以侵入组织或体内而发生感染、严重时尚可致命。所以在外科学上细菌是感染发生的重要原因。伤口感染的细苗多为革兰氏阳性菌,除淋球菌,脑膜炎球菌之外的各种球菌,如各种链球菌和葡萄球菌,其中以葡萄球菌感染的机会最多,约占所有创口感染的三分之二,其次为链球菌,约占十分之—,其他如大肠杆菌、变形杆菌及绿脓杆菌也能引起伤口的严重感染。     

男性生殖道感染细菌分布情况

了解男性生殖道感染细菌情况及占感染数80％以上的细菌种类，为该类感染制备快速药敏条而奠定基础。方法：将男性生殖道感染病人的标本接种在血培养基上，生化鉴定。结果：473名感染者中，革兰氏阳性球菌，革兰氏阴性球菌，革兰R,Itn性杆菌，革兰氏阴性杆菌及霉菌分别为：278、141、42、8、4例。二者以上混合感染占13％。细菌种类为20种。结论：男性生殖道感染主要为葡萄球菌和大肠埃希氏菌，占感染人数的82．59％。可依据此制备相关药物的快速药敏板。     

大肠埃希菌870株的临床分布及耐药性分析

<正>大肠埃希菌属肠杆菌科的革兰阴性杆菌,人类肠道内的正常菌群,正常情况下对人体不致病,当宿主免疫力低下或细菌入侵肠外部位时,可成为条件致病菌而引起感染。也是一种常见的引起院内感染的病原菌,常常感染免疫力低下的人群。近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用、不断更新、化学治疗等多种因素,促使该菌引起的医院院内感染和耐药率上升,已引起社会的广泛关注。特别是随着三代头孢菌素的不合理使用,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株日     

糖尿病与感染——附237例临床分析

本文回顾性地分析了我院12年间收治644侧糖尿病巾并发各种临床类型感染237例。感染发生率为36.8％。以呼吸道感染最为常见,其次为尿路感染、胆道感染、结核病等。引起感染的病原体以革兰阴性细菌为多(占73.25％),其中尤以肺炎杆菌、大肠杆菌最为多见,其次为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、硝酸盐阴性杆菌。本文将导致糖尿病并发感染的众多危险因素,进行Logistic回归模型分析,确定了手术、血酮阳性、年龄≥60岁、血糖值≥13.9mmol/L(250mg/dl)等为危险因素。     

烧伤病房感染多重耐药鲍曼不动杆菌的护理探讨

美国院内感染监测数据(NNIS)报告显示,不动杆菌属在医院内感染占第4位.不动杆菌属主要分为鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌、琼氏不动杆菌等.而临床上不动杆菌感染中,鲍曼不动杆菌占75%[1].随着广谱抗生素、免疫抑制剂等药物的广泛应用,多重耐药鲍曼不动杆菌已成为引起院内感染的重要病原菌,给临床治疗护理工作带来很大困难.我科自2008年7月-2009年1月发生了6例多重耐药鲍曼不动杆菌所致的院内感染,笔者通过多种措施,有效控制了该菌引起的院内感染,现报告如下.     

不同创面细菌菌种分布和药敏分析

目的 观察分析各种创面细菌菌种分布特点及药敏结果,为亚热带地区临床控制创面感染、提高治愈率提供参考.方法 对2007年7月到2008年7月广州市第一人民医院烧伤科等4个外科科室265例感染创面的菌种分布及耐药性进行分析.结果 烧伤科创面感染以鲍曼氏不动杆菌为主(39%);其次奇异变形杆菌和铜绿假单胞杆菌(均为20%).普外科和泌尿外科都以大肠埃希菌感染为主(分别占37%和64%);创伤科创面感染各种菌都可见到,且其比例大致相当(10%左右).结论 (1)烧伤科常见致病菌如金黄色葡萄球菌等引起的感染在早期足量抗生素的应用下得到有效控制,但条件致病菌(尤其是不动杆菌和变形杆菌)却在这种环境中得以生存.(2)烧伤科常见条件致病菌一般对多种抗生素敏感,但部分细菌产生了耐药菌株,有些甚至产生了全耐药菌株.(3)普外科和泌尿外科创面感染以大肠埃希菌为主.金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞杆菌也占有一定的比例;创伤科则是各种细菌均有感染,且比例相当.     

284株鲍曼不动杆菌的感染及耐药性分析

目的研究临床分离的鲍曼不动杆菌的感染特点以及耐药情况，以探讨抗生素的合理使用。方法用VITEK—AMS全自动微生物分析仪鉴定到种。药敏试验采用其配套的GNS-506、GNS-120卡测定各种抗菌药物抑菌浓度。对临床各种标本中分离出的284株鲍曼不动杆菌进行耐药监测。结果鲍曼不动杆菌占临床总细菌分离率5．44％，在非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌，分布部位以呼吸道分离率最高占84．5％，其次为伤口分泌物占5．3％，泌尿道占2．8％。该菌对青霉素类、头孢菌素类抗菌素高度耐药，耐药率达50%-100％，而对亚胺培南、奈替米星、复方新诺明耐药率较低。结论鲍曼不动杆菌引起的感染常常是由于机体抵抗力下降，从而引起继发感染，除亚胺培南、奈替米星外，对其它抗生素均产生了不同程度的耐药性。治疗该菌感染应选用敏感药物治疗，同时应积极治疗原发病，避免各种高危因素。     

厌氧菌所致肺炎的抗生素治疗

肺炎是发生于肺实质的炎症,为临床最常见的感染性疾病。肺炎的病原体中以细菌常见,其中院外感染的病例中厌氧菌占一定比例。常见的厌氧菌中,革兰氏阴性杆菌有:梭形杆菌、产黑色素类杆菌、脆弱类杆菌等。肺炎球菌、葡萄球菌为革兰氏阳性菌,属兼性厌氧菌。厌氧菌是人们所熟悉的细菌,过去认为粪便中主要有大肠杆菌,其实它占的比例不大,而厌氧菌占绝大部分。厌氧菌常在外伤、放疗及使用免疫抑制剂等情况下,待人体免疫功能低下时侵犯邻近器官或组织引起感染,甚至与需氧菌一起引起混合性感染,使病情复杂和恶化。吸入性肺炎、肺脓肿、慢性支气管炎等人体的许多感染都与厌氧菌有关。     

医护人员手卫生依从性的初步探讨

随着医学科学的发展,医院感染问题越来越引起医学界的高度重视,成为当今突出的公共卫生问题,而手部卫生是预防和控制医院感染非常重要的因素,由医护人员手传播细菌而造成的医院感染占30％,由于我们县级医院条件的限制,不可能使用速干手消毒剂。因此,笔者采用现场常规采样方法,     

肺炎克雷伯菌1132株的临床分布及耐药性分析

<正>肺炎克雷伯菌属肠杆菌科的革兰氏阴性杆菌,该菌广泛存在于自然界,是一种常见的引起院内感染的病原菌,常常感染免疫力低下的人群。近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用、不断更新、化学治疗等多种因素,促使该菌引起的医院院内感染和耐药率上升,已引起社会的广泛关注。特别是随着三代头孢菌素的不合理使用,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株日渐增多,使细菌对多种抗生素产生耐药性,给临床治疗带来很大困难。因此本研究对我院2012—2013     

慢性阻塞性肺病下呼吸道感染病原菌和耐药性分析

目的：总结慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道感染病原菌和耐药性的特点。方法：回顾性分析近一年本院收治的明确诊断为COPD的患者痰标本细菌培养和药敏报告。结果：COPD急性发作期下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主，占70.6％．主要有肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等．ESBLs阳性率达26．5％；革兰氏阳性菌占29．4％。以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。21.9％的患者有2种以上细菌混合感染。32．3％的患者合并真菌感染。药敏显示大多数革兰氏阴性杆菌对三代头孢、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氧哌嗪青霉素和阿莫西林 棒酸等抗生素比较敏感。泰能对ESBLs阳性的细菌敏感率达100％，而由β—内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂的敏感率较低。革兰氏阳性球菌的耐药性较高，除万古霉素高度敏感外，对其它抗生素均呈现不同程度耐药。结论：C0PD急性发作期下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌多见，常有多种细菌混合感染，又耐药现象严重，临床医师应重视革兰氏阴性杆菌的治疗，合理应用抗生素，控制呼吸道的感染。     

外科手术感染细菌种类的分布及耐药性分析

目的 了解我院1996－2000年切口感染细菌种类分布及耐药特征。方法 应用回顾性调查、WHONET软件统计分析我院5年来切口感染细菌的种类及耐药性的变化。结果 1996年到2000年切口感染细菌革兰阳性球菌感染率由31．3％降到25．0％、革兰阴性杆菌感染率由68．7％降到63．1％，而真菌感染率由0％升到11．9％；革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率很高，有的敏感率仅为百分之几，革兰阳性球菌对万古霉素、阿米卡星敏感率较高，达100％到80％,革兰阴性杆菌三代头孢、阿米卡星、依米配能较敏感达75％、81％和87％。结论 切口感染细菌的种类发生了明显变化，革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌感染率呈下降趋势，而真菌比例明显增加；耐药菌株及多重耐药菌株增加，特别是MRSA、MRSCON、耐三代头孢的大肠杆菌、克雷伯菌引起的感染明显增加。     

外科术后感染菌种分布及耐药谱分析

自1992年1月至1995年3月以来，从220例外科术后感染患者的各种标本中共分离出249株病原菌，其中革兰氏阴性杆菌占83．5％，且多为毒力较弱的条件致病菌；大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌是外科术后感染的主要病原菌，占70．0％以上，泌尿生殖道感染最为突出．病原菌对抗生素有较广和较高的耐药性，革兰氏阴性杆菌对氨苄青霉素、复方新诺明、卡那霉素、庆大霉素、羧苄青霉素平均耐药率为67．4％，多种耐药现象在各类细菌中普遍存在，耐4种抗生素的细菌达100％，耐6种以上抗生素的细菌达66．7％．     

尿路感染常见病原菌种类及其耐药性分析

目的了解与分析我院2009年1月～2010年8月尿路感染病原菌的种类及其耐药情况。方法168份尿液标本经培养检测,分离出的病原菌进行菌株鉴定及药物敏感试验。结果分离出致病菌及条件致病菌103株,阳性率占61．3％,其中38份为混合菌感染。革兰阴性杆菌占77％,革兰阳性球菌占12．6％,念珠菌占0．09％。最常见的尿路感染病原菌是大肠埃希菌,约占75％以上,其次为肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、变形杆菌等;葡萄球菌和肠球菌感染占20％;念珠菌感染占5％。头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星、头孢吡肟对革兰阴性杆菌耐药率相对较低,而大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素的耐药菌率均较高,分别为76％、39％、30％。葡萄球菌对万古霉素的敏感率为100％,肠球菌对多种抗生素的耐药率均较高。结论尿路感染病原菌的耐药性呈上升趋势,加强对泌尿系感染病原菌的检测与控制,掌握细菌的耐药趋势,对临床合理选择与使用抗生素、避免细菌发生耐药具有非常重要的意义。     

男性生殖道感染细菌分布情况

目的了解男性生殖道感染细菌情况及占感染数80％以上的细菌种类，为该类感染制备快速培养基及药敏条而奠定基础。方法将男性生殖道感染病人的标本接种在血培养基上，细菌做生化及其他鉴定。结果473名感染者中，革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌及霉菌分别为：278例(58．77％)、141例(29．81％)、42例(8．88％)、8例(1．69％)、4例(0．85％)。二种以上混合感染占13％。细菌种类为20种以上，77．80％为葡萄球菌和大肠杆菌。结论男性生殖道感染主要菌种为葡萄球菌和大肠埃希氏菌，二种菌占感染人数的近80％。可依据该结果制备相关培养基及药物的快速药敏板。     

中心静脉导管感染菌分布及耐药性分析

目的：了解本院中心静脉导管感染菌分布特点及耐药情况,指导临床合理用药。方法：回顾性分析2004年9月-2008年8月本院分离自锁骨下、颈内及股静脉导管的病原菌构成情况及对常用抗菌药物的耐药性。结果：中心静脉导管感染以革兰阳性菌为主,占62．1％,其中又以表皮葡萄球菌为主,占41．7％;革兰阴性杆菌占分离菌的21．1％,其中大肠埃希菌占32．7％,念珠菌占9．5％。多数细菌对不同抗菌药物有不同的耐药,未检出对万古霉素耐药的革兰阳性细菌。结论：表皮葡萄球菌是中心静脉导管感染的主要病原菌,细菌对多种抗菌药物耐药。