国产记忆合金内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用(附58例分析)

目的：用食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘。材料与方法：对58例食管癌患者分别置入64个国产记忆合金食管内支架，先用导丝探索通过狭窄段，经球囊扩张后应用支架置入器置放。结果：患者吞咽困难症状明显改善，食管纵隔瘘封堵成功，所有患者均可顺利进普食，疗效满意。结论：国产食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘，安全、可靠、疗效好、并发症少。     

覆膜内支架置放术治疗食管狭窄临床疗效探讨

目的探讨覆膜内支架置放术治疗食管狭窄的临床意义及术后效果。方法采用美国GE公司、德国Ziehm公司生产的DSA及北京有色金属研究所生产的覆膜金属回力支架。在导丝引导下用扩张器将狭窄段扩张至1．2cm以上，将支架缓慢释放，透视下观察支架位置情况。结果本组28例食管狭窄患者，食管内支架放置全部成功。术后患者临床症状消失或改善，合并食管一支气管瘘者呛咳症状消失，患者生存质量明显提高结论食管狭窄在其他方法治疗无效的情况下，覆膜内支架置放术是最有效的治疗手段。     

内镜下置放覆膜镍钛合金食管支架治疗食管瘘的护理

内镜下置放覆膜记忆合金支架是治疗肿瘤相关食管气管瘘、食管纵隔瘘安全、有效、方便的方法。本文介绍了44例肿瘤相关食管气管瘘、食管纵隔瘘患者行内镜下置入覆膜记忆合金支架封堵瘘口的术前、术中、术后护理观察及疗效随访,认为术前做好患者准备及解释工作,术中协助医生做好支架定位和病情观察,术后加强并发症的护理和饮食管理至关重要。所有病例均一次置放成功,瘘口全部封闭,无一例因为护理及饮食不当而导致失败。     

1例食管支架内再次置放带膜支架的护理

随着介入医学的不断发展,食管支架置放术为晚期食管癌患者开辟了一条新的治疗途径。解除了患者吞咽困难,不能进食,仅靠输液维持生命的痛苦。1997年12月,我院为巨例行食管支架置放术后9个月的晚期食管癌患者再次行带膜食管支架置放术,以治疗食管气管瘘取得满意效果。现将护理体会介绍如下。1病例介绍男患者,75岁。因患晚期食管癌吞咽困难2月,不能进食1月,于1997年3月在我院行食管支架置放术。术后配合钻60胜外照射,效果良好,胃镜下显示：原食管中下段距门齿28～33cm处呈菜花样隆起,表面凸凹不平,省胶狭窄的病变部位已平整光滑、…     

非血管性内支架置入术的临床应用(附19例分析)

目的：总结胆总管金属内支架置入术和食管带膜支架置入术与动脉化疗相结合治疗恶性胆道狭窄、食管恶性狭窄、食管气管瘘及食管纵隔瘘的临床经验和疗效分析。材料与方法：恶性梗阻性黄疸8例，恶性食管狭窄7例，恶性食管肿瘤并食管气管瘘或食管纵隔瘘4例，全部操作均在电视透视监视下进行。8例采用经皮肝穿胆道置入内支架均获成功，其中6例为一次性拦入支架，2例先行胆汁引流术（PTCD）后再置入金属内支架。支架植入后总胆红素均有不同程度的下降，2例支架置入后行动脉化疗。7例恶性食管狭窄，4例并食管气管瘘或食管纵隔瘘均一次性顺利完成内支架置放。8例内支架植入术后加动脉化疗平均生存期为8个月，支架植入后加动脉化疗组平均生存期为11个月。结论：胆道内支架植入术与动脉化疗相结合是治疗手术无能的胆道、食管恶性梗阻性狭窄的有效方法，且安全，简单。     

内镜下置放覆膜支架在恶性食管—气管瘘姑息治疗中的应用（附21例分析）

目的：观察内镜下置放覆膜支架对21例恶性食管－气管瘘的疗效,方法：在内镜指引下先将食管狭窄部位扩张,然后置覆膜支架于狭窄部位和瘘口处,结果：21例病人皆1次成功,术后病人的吞咽困难不同程度地减轻,且无严重并发症,结论：食管和膜支架是治疗恶性食管－气管瘘的一种疗效好,成功率高,痛苦小且易于普及的姑息治疗方法。     

经纤支镜置放气管支架治疗气管狭窄近期疗效评价

目的：观察并评价纤支镜直视下置放镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的近期疗效。方法：14例气管狭窄患者在纤支镜直视下置放镍钛记忆合金支架，术前、术后常规监测SaO2，术后1周行纤支镜检查，所有病例追踪观察3个月。结果：本组14例患者在置放气管支架后呼吸困难立即缓解，术后SaO2明显升高，1周后复查气管支架无移位，管腔通畅。SaO2与术后所测无明显变化。追踪观察3个月，其中1次因大咯血窒息于术后50d死亡，1例因肺内感染于术后70d死亡，余12例在观察期内未再出现呼吸困难。结论：经纤支镜直视下置放气管支架治疗气管狭窄，方法简单、易行，近期疗效明显。     

内镜下置覆膜镍钛合金支架治疗食管瘘的护理

目的探讨内镜下放覆膜镍钛合金支架治疗食管气管瘘、食管纵隔瘘的疗效及护理。方法对2001年1月-2009年3月收治的56例食管气管瘘、食管纵隔瘘患者,行内镜下置入覆膜记忆合金支架封堵瘘口的术前、术中、术后护理观察及疗效随访。结果所有患者均一次置放成功,瘘口全部封闭,无一例因为护理及饮食不当而导致失败。结论内镜下放覆膜镍钛合金支架是治疗食管气管瘘、食管纵隔瘘一种安全、有效、简便方法,能达到封闭瘘口,恢复进食,控制肺部感染,改善患者生活质量的目的。     

置放食管内支架术并发症的观察及护理

我院消化科自 1 997年开始在内镜直视下置放国产钛镍记忆合金支撑架 34例 ,由于严密观察及时予以处理 ,未发生任何严重并发症 ,现总结报告如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 1 1例 ,年龄 39～ 76岁。其中 :食管贲门癌性狭窄 1 9例 ,吻合口狭窄 7例 ,食管气管瘘 6例 (癌性 ) ,食管灼伤后疤痕狭窄 2例。 1次置放 1个支撑架 2 8例 ,1次置放 2个支撑架 4例 ,2次各放 1个支撑架 2例。置放不带膜支架 1 1例 ,置放带膜支架 2 3例。2　并发症的观察及护理2 .1　疼痛的观察及护理　置放支架术后患者均有不同程度的胸骨后不适、疼痛 ,但大多数患者可…     

内镜下置放金属带膜支架治疗食管气管瘘21例应用观察

食管气管瘘在临床上并不少见,多见于中晚期食管癌患者并发症或术后吻合口瘘,食管癌放疗后,严重影响患者的生活质量。我院近年来开展内镜下置放金属带膜支架治疗食管气管瘘,近期效果满意。现报告如下:1临床资料1.1一般资料我院1999年10月～2004年9月门诊及住院患者经内镜碘油造影及吞钡X线照片,结合病检等确诊食管癌并发食管气管瘘,行内镜直视下金属带膜支架置放者21例。其中男15例,女6例;年龄最大者81岁,最小者57岁,平均71.6岁。其中自发性14例,食管癌放疗后5例,化疗后1例,术后肿瘤复发吻合口瘘1例。主要临床表现:吞咽呛咳21例,吞咽困难19…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。