剖宫产并子宫切除16例临床分析

我院 1980年 3月— 2 0 0 0年 6月共做剖宫产 410 6例 ,其中 16例术中或术后行子宫切除术 ,现将有关临床资料进行简要分析。1　临床资料1.1一般资料　本组 16例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,初产妇 14例 ,经产妇 2例 ,有人工流产史 10例 ,中孕引产 2例 ,剖宫产史 2例 ,双胎 1例。孕周 <37周 4例 ,37～ 42周 10例 ,>42周 2例。剖宫产手术指征 :中央型前置胎盘 5例 ,继发性宫缩乏力5例 ,头盆不称 4例 ,胎位不正 1例 ,胎盘早剥 1例。 16例剖宫产术时术后出血量在 5 0 0～ 3 80 0ｍｌ。1.2子宫切除指征及手术方式　植入性胎盘 9例 ,子宫收缩乏力致术中及…     

前置胎盘33例分析

前置胎盘是产科严重的出血性疾病 ,是妊娠期间的严重并发症 ,处理不当 ,可危及母婴安全。现对我院 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1 2月间发生的 33例前置胎盘进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　发病率 :6年中我院产科住院孕产妇共 7333例 ,前置胎盘占 33例 ,发病率为 0 .45 % ,其中施行剖宫产 32例 ,手术率 96.97% ,本文 33例孕产妇死亡 1例 ,死亡率 3.0 3%。1 .2　观察对象 :年龄 2 4～ 45岁 ,平均年龄 2 9.4岁 ,孕次 1～ 9次 ,产次 0～ 6次 ,孕周 2 0～ 42周 ,初产妇 1 2例 ,经产妇 2 1例 ,人工流产史 1 6例 ,人流次1～ 5次 ,中期引产史 1 1例…     

天花粉治疗胎盘植入40例疗效观察

自 1 995年 1 2月— 2 0 0 2年 3月 ,我院用天花粉治疗胎盘植入 4 0例 ,其结果报道如下。资料与方法1 　资料　 4 0例患者均来自我院妇产科住院产妇 ,年龄在 2 5岁～ 4 0岁 ,其中因中期妊娠引产 1 7例 ,足月顺产1 3例 ,剖宫产 1 0例 ,其中产前有一次孕产史 1 9例 ,2次者 1 2例 ,3次及 3次以上者 9例。2 　 诊断依据　凡中期妊娠引产术胎盘滞留经钳刮胎盘失败者 ,足月顺产或剖宫产后胎盘滞留 ,徒手剥离胎盘时发现全部或部分胎盘与宫壁关系紧密 ,界限不清 ,难以剥除者考虑胎盘完全植入或部分植入。3　治疗方法　在产后 ( 3～ 4 )天 ,时间推迟…     

中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的处理

前置胎盘剖宫产术中 ,胎盘剥离面出血有时无法控制 ,是产科急诊子宫切除指征之一。本文对 8例中央性前置胎盘剖宫产术中情况进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料自 1 995 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 1的 6a间 ,我院共分娩62 82例 ,前置胎盘 1 1 8例 ,发生率 1 .9%,其中中央性前置胎盘 8例。均采用剖宫产术 ,急诊手术 3例 ,择期手术 5例。病人年龄 2 4～ 36岁 ,终止妊娠孕周32～ 37wk。术前均已明确诊断。出血量大于 1 0 0 0m L者给予输血。8例剖宫产时均采用子宫下段剖宫产术 ,其中3例胎盘附着于子宫后壁 ,子宫切口无异常情况 ,2例切及胎盘边…     

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中出血20例分析

我院妇产科 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年对 2 0例剖宫产术中大量出血使用宫缩素及按摩子宫无效时 ,采用结扎子宫动脉上行支 ,有效制止了出血 ,避免了子宫切除。1 .资料与方法1 .1　一般资料　本组年龄 2 3～ 33岁 ,第一胎 1 8例 ,第二胎 2例 ,孕 35～ 4 2周 ,新生儿体重 2 2 0 0～ 4 1 0 0g。剖宫产适应症为 :重症妊高征 5例、前置胎盘 3例、胎盘粘连 6例 ,子宫胎盘卒中 2例 ,双胎子宫收缩乏力 4例。均于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术时 ,取出胎盘后出血不止 ,出血量 5 0 0～ 1 0 0 0ml,经反复用催产素、补充钙剂、口服米索前列醇、热敷子宫无…     

子宫破裂16例临床分析

子宫破裂是产科严重并发症之一 ,如治疗处理不及时 ,直接影响母儿的预后 ,我院自 1 990年1月至 2 0 0 1年 9月共发生子宫破裂 1 6例 ,现分析如下。临床资料1　一般资料　本组资料中年龄最小的 2 4岁 ,最大 3 6岁 ,平均年龄 3 0岁。 1例孕 2 8周 ,其余均为孕 3 8～ 41周。发生在院外破裂的 1 4例 ,其中 2例发生滞产。在本院待产或分娩过程中发生破裂的 2例 ,均系孕 41周米索前列醇引产。 1例为工人 ,其余均为农民。其中初产妇 4例 ,经产妇1 2例 ,产次最多的 6次。2　子宫破裂原因　瘢痕子宫破裂 9例 ;米索前列醇引产 2例 ;植入性胎盘 1例 ;头…     

阴道分娩中植入性胎盘的保守治疗效果观察

植入性胎盘是产科的一种严重并发症 ,如果常规切除子宫 ,对产妇心理、生理影响很大尤其对无子女者。我院自 1 990年以来 ,对阴道分娩中 1 2例植入性胎盘患者行保守治疗获得成功 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :年龄 2 3～ 3 6岁 ;初产妇 8例经产妇 4例 ,孕次最多 6次 ;孕周 2 4～ 3 6周 ,中孕终止妊娠 3例 ,足月产 9例 ;全部有子宫手术史 ,其中人工流产史及治疗性清宫史 9例 (最多 1例 5次 ) ,疤痕子宫 3例 ,合并部分前置胎盘 2例。1 .2　植入范围 :全部胎盘植入 1例 ,1 /3植入 2例 ,1 /4胎盘植入 4例 ,1 /5胎盘植入 5例。均为浅…     

疤痕性子宫再分娩破裂6例诊治体会

<正> 我院自1988年～1996年共收治疤痕性子宫再分娩导致子宫下段原切口破裂患者6例,现将诊治体会介绍如下: 1.临床资料 1.1 一般资料 6例患者均来自农村,年龄在24～36岁之间。均有子宫下段剖宫产史,其中距前次剖宫产3年以上2例,余均未超过3年,1例系晚孕引产所致子宫下段破裂。 1.2 临床表现有5例患者于孕足月临产后入院,4例急诊行再次剖宫产术。其中1例子宫下段切口完全裂开,胎儿破入腹腔死亡;3例子宫肌层已     

剖宫产时子宫切除指征探讨

本文总结我院 11年间剖宫产时子宫切除临床资料 9例 ,并就其手术指征及如何降低其发生率进行探讨。1　资料和方法1.1　临床资料从 1988年 3月至 1999年 3月我院剖宫产时子宫切除共 9例 ,占同期剖宫产 2 .95‰ ,占同期分娩的0 .74‰。年龄 2 4～ 38岁 ,平均 2 9.7岁。产次 :初产妇 8例 ,再次剖宫产 1例。首次妊娠 1例 (子宫肌瘤剔除后妊娠 ,剖宫产时发现再发多发性子宫肌瘤而行子宫切除 )。其它均为 3次或 3次以上妊娠。孕周 :1例 35周死胎 (胎盘早剥 ) ,其它均足月产。 1例前置胎盘患者新生儿死亡 ,其它 7例获正常新生儿。子宫切除原因 :胎…     

剖宫产并子宫切除术21例分析

剖宫产并子宫切除术是在剖宫产术中出现异常紧急情况的处理方法之一。本文就我院手术的21例剖宫产并子宫切除术的病例作临床分析,以提高对剖宫产并子宫切除术的认识,指导临床应用。 临床资料 一、资料来源:本组21例均为本院1982～1992年收治的病例。同期间剖宫产术4325例,剖宫产并子宫切除术21例,其发生率占0.49％。 二、年龄与胎孕史:本组病人年龄在25～40岁之间。第1胎4例,第2胎8例,第3胎5例,第4胎4例。其中有人流、引产史15例,2胎以上17例。 三、子宫切除原因及出血量:子宫破裂7例,其中有剖宫产史者6例;胎盘植入3例;前置胎盘2例;胎盘早期剥离2例;宫缩乏力3例;宫内感染1例;宫肌瘤2例;卵巢癌1例。21例中出血量最少800ml,最多约3500ml。 四、预后:6例婴死母愈,其他均母婴健愈出院。     

剖宫产术中宫腔内缝合治疗胎盘部分植入性出血

1　临床资料本组 2 0例均系在剖宫产术中发现胎盘部分植入大出血者。年龄 2 3～ 30岁 ,平均 2 6 .5岁。流产后再孕 15例 ,其中过期流产钳刮 1次、清宫 1次者4例 ,占 2 6 .7% ;自然流产两次每次均予清宫者 3例 ,占 2 0 % ;人工流产后妊娠的 8例 ,占 5 3.3% ;孕产次两次以上的 3例 ,产次 1次但合并产后出血、产褥感染者 2例。孕周 :<37周 3例 ;37～ 4 0周 11例 ,4 0～ 4 2周 5例 ,4 2周以上者 1例。剖宫产手术指征 :前置胎盘 7例 ,过期妊娠合并胎盘功能减退 4例 ,瘢痕子宫手术者 4例 ,妊高征 3例 ,臀位 2例。出血量 :手术中因胎盘植入出血量达…     

产科子宫切除27例临床分析

产科子宫切除是指剖宫产或阴道分娩后因出血不止、子宫切口裂开、严重宫腔感染、生殖道肿瘤等而行子宫切除者。本文分析 2 7例产科子宫切除 ,复习文献 ,探讨如何降低产科子宫切除。1 临床资料我院自 1 990～ 2 0 0 0年共收分娩产妇 1 80 4 6例 ,其中剖宫产 3381例 ( 1 8.74 % ) ,产科子宫切除 2 7例( 0 1 5% )。前 5年 2 0例 ,后 5年 7例。2 7例产妇年龄 2 4～ 4 1岁 ,平均 30岁 ,孕周 <2 8周4例 ,其中引产 3例 ,晚期流产 1例 ;孕 2 8～ 36 6 +周 5例 ,其中子宫卒中 2例 ,前置胎盘 2例 ,子宫破裂 (宫体瘢痕裂开 ) 1例。足月妊娠 1 8例。第…     

天花粉治疗妇产科难治疾病28例分析

某些妇产科难治疾病采用天花粉蛋白保守治疗能取得满意疗效。我院近 12年来应用天花粉治疗 2 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例　 2 8例中 ,年龄 18～ 2 9岁。未婚未育者 8例 ,均为第 1次妊娠 ,孕周为 6W± ,B超证实为子宫角部妊娠 ,未破裂型。已婚经产妇 2 0例 ,妊娠史≥ 3次 ,其中早孕人流子宫穿孔致吸宫不全者 4例 ;前置胎盘 3例 ,孕周为 2 0W± ;引产产后大出血 ,大部分胎盘残留 2例 ,孕周为 16W± ;引产后胎物残留已多次 (≥ 3次 )清宫 ,B超提示仍有胎物残留者 11例 ,孕周为 17～ 2 6W。均无心、肺、肾脏器疾病。1.2　治疗方法…     

氨甲蝶呤治疗植入性胎盘

本院自 1 997年 7月至 1 998年 8月收治 3例植入性胎盘 ,应用氨甲蝶呤 (ＭＴＸ)治疗成功。现将治疗经过做一报告 :1　临床资料3例产妇年龄分别为 3 5、2 4、3 1岁 ,孕 2 8周引产 1例 ,足月产 2例 ,自然分娩 2例 ,剖宫产 1例 ,有人流史2例。均于产后发现胎盘植入。第 1例因反复阴道出血Ｂ超发现子宫前壁下段有不规则强回声团 ,在Ｂ超指导下刮宫却刮不出组织 ,临床诊断胎盘植入。第 2例因产后 1 8天大量阴道出血Ｂ超提示胎盘残留并探及其周围和内部血流丰富 ,刮宫术中牵拉胎盘组织时出现喷射样出血 ,诊断胎盘植入 ,遂用纱布填塞停止刮宫。此 2…     

剖宫产并子宫切除35例临床分析

本文对我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,住院分娩总数 2 95 4 5例 ,行剖宫产390 3例 ,对其中 35例 (0 9% )剖宫产并子宫切除病例进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,平均年龄 30岁。孕 1,2例 ;孕 2 ,2 9例 ;孕 3,4例。孕2以上发病率明显增高 ,有剖宫产史者 13例。发生子宫破裂者均为经产妇 ,有 3次以上人工流产及引产史者 2 8例。1 2　剖宫产并子宫切除指征　子宫破裂17例 ,前置胎盘 5例 ,胎盘早剥 3例 ,胎盘植入 2例 ,宫缩乏力 6例 ,产后DIC2例。1 3　麻醉与术式　局麻加全麻 12例 ,硬膜外麻 2 3例。全…     

米非司酮与利凡诺配伍中止疤痕子宫并中期妊娠的临床应用

我院自 1 997年 3月以来采用米非司酮配伍 1 %利凡诺终止有剖宫产史并妊娠 1 6～2 7周孕妇 1 1例 ,效果良好现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组患者 1 1例 ,年龄 2 2～38岁 ,孕龄为 1 6～ 2 7周 ,一次剖宫产史者 1 0例 ,二次剖宫产史者 1例 ,距前次剖宫产手术时间 7例少于二年 ,最短的 1 3个月 ,4例 3～6年 ,平均间隔时间为 3年左右 ,其中一例为外院经单一利凡诺腔内引产失败者。 1 1例孕妇均经Ｂ超排除了切口肠粘连及前置胎盘可能 ,心电图 ,血、尿、肝功能检查均正常。阴道清洁度差者均用碘伏灌洗三天 ,每日一次。入院后由专人…     

新式剖宫产术的改进(附152例临床分析)

新式剖宫产术是一种子宫下段剖宫产术的改良术式 ,笔者自 1998年 8月开始应用该术式 ,并在原术式的基础上略加改进 ,取得良好的临床效果 ,现将有关临床资料进行总结、分析如下。资料与方法一、一般资料　自 1998年 8月～ 2 0 0 1年 2月笔者共施行新式剖宫产术 15 2例 ,作为改良组 ,均为首次剖宫产 ;孕妇年龄 2 1～ 34岁 ,平均 2 6 .4岁 ;初产妇 12 9例 ,经产妇 2 3例 ;孕周 36～ 4 3周。剖宫产指征 :头盆不称 4 7例 ,胎儿窘迫 4 4例 ,臀位2 5例 ,重度妊高征 2 3例 ,前置胎盘 7例 ,其它 6例。随机选择同期常规下腹部横切口子宫下段剖宫产术 1…     

宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产大出血13例

剖宫产术是处理前置胎盘分娩的主要方式 ,但术中发生大出血率显著高于其它原因剖宫产术。我院 1 995年 5月至 2 0 0 3年 4月采用宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术大出血 1 3例 ,止血效果满意。1　临床资料1 .1　一般情况　 1 3例中 ,年龄 2 3～ 3 7岁 ,平均2 7.6岁 ;孕周 3 6～ 41周 ,平均 3 7周 ;孕产次 1～ 3次 ,平均 2 .1次。中央型前置胎盘 3例 ,部分型 9例 ,边缘型 1例。出血量 85 0～ 2 75 0 ml,平均 1 3 5 0 ml,并发出血性休克 4例 (3 0 .8%)。立即抗休克 ,并给予宫体或子宫下段及静脉注射缩宫素 ,并行宫腔内“8”字缝合出血部位 …     

米非司酮,小水囊,米索前列醇序贯用于疤痕子宫引产8例

疤痕子宫再次妊娠中期引产是临床上遇到的较为棘手问题 ,一般主张行小刮宫 ,这对孕妇既增加手术创伤又增加经济负担。我们以米非司酮、小水囊、前列腺素序贯应用于疤痕子宫孕中期引产 8例 ,均取得成功 ,无并发症 ,现报道如下。1　资料及方法1 1　一般资料 :1998～ 1999年我科共收住 1次剖宫产史、孕中期要求中止妊娠的孕妇 8例 ,年龄 2 4～ 30岁。前次剖宫产方式均为子宫下段横切口 ,孕周最小为 16周 ,最大为2 4周 ,剖宫产术后最短为 1年 ,最长为 3年。1 2　术前准备 :除术前常规 :血尿常规、出凝血功能、肝肾功能检查外 ,Ｂ超检查子宫下段…     

前置胎盘剖宫术中出血32例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ,是妊娠晚期严重的并发症 ,如果处理不当 ,可危及母儿生命。我院采用纱布单纯填塞子宫下段治疗前置胎盘剖宫术中出血 32例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1989年 1月～ 1999年 12月间 ,我院因前置胎盘行剖宫产术 87例 ,年龄 2 1～ 35岁 ;经产妇 61例 ,初产妇 2 6例 ,其中有流产史 2 1例 ;孕周 31～ 39周 (其中因计划外生育 ,孕 2 6周引产 1例 ) ;出血量 30 0～ 2 80 0ｍｌ。1 2　填塞方法 :对其中的 32例经注射宫缩剂、肠线缝扎出血点及缝扎子宫动脉仍不能控制出血者 ,用长…